Цочмог тонзиллофарингит нь залгиур, гүйлсэн булчирхайн үрэвсэлээр тодорхойлогддог халдварт өвчин юм. Эмгэг судлалын бичил биетүүд, гол төлөв вирусууд нь эмгэг процессын хөгжилд оролцдог боловч заримдаа бактери, мөөгөнцөр байж болно.
ICD-10-ийн дагуу цочмог тонзиллофарингит нь эмгэг процессын нутагшуулалтаас хамааран тонзиллит ба фарингит гэж хуваагддаг. Өвчин эмгэгийн үед эмгэг төрүүлэгчид өртөх нь системийн хүнд хэлбэрийн хүндрэл, хэрх, бөөр, зүрхний гажиг үүсэхэд хүргэдэг. Өвчний үүсгэгчийг оношилж, илрүүлсний дараа л эмчилгээг тогтооно.
Өвчний онцлог
Цочмог тонзиллофарингитийн ICD-10 код гэж юу вэ? Энэ нь хоёр өвчний шинж тэмдгийг нэгтгэдэг. ICD-10-ийн дагуу тонзиллит нь J03 кодтой, фарингит нь J02 кодтой байдаг. Энэ онош нь лимфоид формац, тонзилл гэмтсэнээр тодорхойлогддог бүхэл бүтэн шинж тэмдгүүд байгааг илтгэнэ. Түүнчлэн тагнай, залгиурын салст бүрхэвч эмгэгийн үйл явцад оролцдог.
Үндсэндээ энэ хоёрэмгэг нь хүүхдүүдэд нэгэн зэрэг тохиолддог. Өвчний олон улсын ангиллын лавлах номонд цочмог тонзиллофарингитыг жагсаадаггүй. Ангилахдаа түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн кодыг ашиглана.
Үйлдсэн шалтгаан
Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн цочмог тонзиллофарингит нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд биед орох үед үүсдэг. Ялангуяа бактери, мөөгөнцөр, вирус нь эмгэг төрүүлэгчийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Мөн өвчин нь харшил, янз бүрийн гэмтлийн эсрэг үүсдэг. Өвчин үүсгэх гол шалтгаануудын нэг нь:
- аденовирус;
- томуу;
- коронавирус;
- риновирүс;
- амьсгалын замын синцитиал вирус.
Дархлаа буурснаар өвчин цитомегаловирус, герпес, Эпштейн-Барр вирус, ХДХВ-ийн урсгалын эсрэг хөгжиж болно. Дархлаа султай бол эмгэгийн бусад шалтгааныг:гэж нэрлэж болно.
- тэмбүү;
- сахуу;
- хламиди;
- стрептококк;
- хөхөө ханиалгах;
- заг хүйтэн.
5-15 насны хүүхдэд цочмог тонзиллофарингит ихэвчлэн үүсдэг. 3-аас доош насны хүүхдэд үүнтэй төстэй өвчин вируст халдварын дэвсгэр дээр хөгжиж эхэлдэг бөгөөд 5 жилийн дараа бактерийн гаралтай байдаг.
Ямар шинж тэмдэг байж болох вэ
Цочмог тонзиллофарингитийн шинж тэмдэг нэлээд тод илэрдэг тул өвчний явцыг хялбархан таньж болно. Гол шинж тэмдгүүдийн нэг нь залгих үед өвдөлт байдаг. Үүнээс гадна залгих үед өвдөлтийг чихэнд өгч болно. Энэ нь хүчтэй үрэвсэлтэй үед тохиолддог. Гол шинж тэмдгүүдийн дундцочмог тонзиллофарингит бол дараахь илрэлүүдийг тодруулах шаардлагатай:
- толгой өвдөх;
- насий хоолой;
- температурын өсөлт;
- хүчтэй сул тал;
- муу амьсгал;
- хоолойны улайлт;
- цагаан товруу болон гуйлсэн булчирхайд хавдах.
Заримдаа өвчний бусад олон шинж тэмдэг илэрч болох бөгөөд үүнийг дараахтай холбон үзэх хэрэгтэй:
- аманд тууралт гарах;
- ходоодны хямрал;
- халууралт;
- Тунгалгын булчирхай хавдсан эсвэл өвдөж байна.
Ихэнхдээ өвчин нь цусны судас болон зүрхний булчинд шууд нөлөөлдөг. Ялангуяа аюултай нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цочмог тонзиллофарингит юм. Өвчний явцын үр дагавар нь цусны судас, зүрх, бөөр, түүнчлэн биеийн хүнд хордлоготой холбоотой хүндрэлүүд байж болно. Хэрэв эмчилгээг буруу хийсэн бол үрэвслийн хамгийн бага илрэл нь эрүүл мэндийн янз бүрийн эмгэгийг өдөөж болно.
Өвчний цочмог хэлбэр нь урагт гажиг үүсгэдэг тул маш аюултай тул өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл нярай хүүхдийн эрүүл мэндийг хамгаалахын тулд яаралтай эмчилгээг эхлүүлнэ.
Өөрийгөө эмчлэх, уламжлалт анагаах ухааныг хэрэглэхийг хатуу хориглоно, учир нь энэ нь олон сөрөг үр дагавартай, урагт сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Жирэмсний үед өвчлөх хамгийн чухал аюул бол зулбах шалтгаан болдог.
Халуун ногоотойНасанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд тонзиллофарингит нь маш огцом эхэлдэг бөгөөд тодорхой шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь хэт халалт, гипотерми эсвэл стрессийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Харааны үзлэг хийх үед эмч палатин булчирхайн хавдар, улайлтыг тэмдэглэж байна. Зарим тохиолдолд петехиал цус алдалт тэмдэглэгдсэн байдаг.
Өвчний вируст хэлбэр тохиолдоход салст бүрхүүлийн нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт цайрсан бүрхүүл ажиглагдаж, хусуураар амархан арилгадаг. Энэ нь цус алдах шарх үлдээхгүй.
Бактерийн гэмтэлтэй бол эмгэг нь цочмог шинж чанартай байдаггүй. Шинж тэмдгүүд аажмаар нэмэгддэг. Тэр даруй хоолойд загатнах, бага зэрэг хөлрөх нь аажмаар хүчтэй өвдөлт болж хувирдаг. Биеийн температур бага зэрэг нэмэгддэг боловч цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ нь халуурч эхэлдэг. Гүйлсэн булчирхай болон түүний эргэн тойрон дахь эдүүд аажмаар өөрчлөгддөг.
Хэрэв эхний шатанд эмчилгээ хийлгээгүй бол цочмог катараль тонзиллофарингит аажмаар идээт болж хувирдаг. Энэ хэлбэрийн хувьд өвчтөний нөхцөл байдал нэлээд хүнд байна. Өвдөлт нь маш хүчтэй бөгөөд хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг. Шалгалтын явцад гуйлсэн булчирхайд гиперемик, гипертрофи үүсдэг болохыг тэмдэглэжээ. Гүйлсэн булчирхайд бүхэл бүтэн салст бүрхэвч дээр идээт толбо үүсдэг.
Лимфийн зангилаа нэлээд томорч тэмтрэлтээр өвдөж байна. Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол аюултай хүндрэлүүд гарч болзошгүй. Үүнээс гадна архаг хэлбэрт шилжих аюултай.
Хүүхдэд цочмог тонзиллофарингит (өвчний үеийн гүйлсэн булчирхайн зургийг дээрээс үзнэ үү) дараах байдлаар илэрдэг.хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг. Гол шинж тэмдгүүдийн дунд дараахь зүйлийг тодруулах шаардлагатай:
- биеийн идэвхжил буурсан;
- нулимс ихсэх;
- хоолны дуршил буурах;
- бие дээр тууралт гарах, коньюнктивит;
- ухаан алдах;
- баас хагалах;
- хөдөлгөөний зохицуулалт муудах.
Өвчний явцын эхний шинж тэмдэг илэрвэл эмчид очиж оношилгоо, эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.
Оношлогоо
ICD-10-ын дагуу цочмог тонзиллофарингит нь дахин тонзиллит ба фарингит гэж хуваагддаг. Оношлогоо хийхдээ:
- өвчтөний гомдол;
- судалгааны үр дүн;
- түүхийн өгөгдөл;
- лабораторийн оношлогоо.
Өвчний бактери, вируст хэлбэрийг цусны шинжилгээгээр ялгадаг. Лимфоцитоз нь бие махбодид вирус байгааг илтгэж, ESR-ийн түвшин нэмэгдэж байгаа нь эмгэгийн бичил биетний гарал үүслийг илтгэнэ. Гэсэн хэдий ч өвчний шалтгааныг тодорхойлох нь нэлээд хэцүү гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тонзиллофарингитийн шинж тэмдэг нь өвөрмөц бус бөгөөд амьсгалын замын аливаа өвчинтэй холбоотой байж болно.
Эм бичиж өгөхийн тулд нян судлалын шинжилгээ хийх шаардлагатай. Энэ тохиолдолд эмч бактерийн эсрэг эсвэл вирусын эсрэг эмэнд нянгийн мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлохын тулд гуйлсэн булчирхайд болон залгиурын гадаргуугаас биологийн материалыг авдаг. Өвчний дэвшилтэт үе шатанд нэмэлтрентген болон кардиограмм. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эмчийн үзэмжээр хэт авиан болон нэмэлт оношлогооны аргыг зааж өгдөг.
Эмчилгээний онцлог
Цочмог тонзиллофарингит эмчилгээг ихэвчлэн тусгай тоног төхөөрөмжийн тусламжтайгаар эмнэлэгт хийдэг. Ихэвчлэн мэргэжилтнүүд тонзиллуудыг бактери, халдвараас цэвэрлэдэг бөгөөд энэ нь хавдрыг мэдэгдэхүйц бууруулахад тусалдаг. Ийм эмчилгээнд дараахыг хэрэглэнэ үү:
- гүн хэт авиан;
- хоолой болон амны усалгаа;
- физик эмчилгээний үр нөлөө.
Гүйлсэн булчирхайн суларсан хэсгийг хэт авианы аргаар ариутгаж, дараа нь идээ бээр, бөглөө арилгадаг. Үүний тулд тусгай төхөөрөмж ашигладаг. Ийм журмыг хэрэгжүүлэх нь хоолойн үрэвслийг багасгахад тусалдаг бөгөөд энэ нь гүйлсэн булчирхайн хаван буурахад хүргэдэг.
Физик эмчилгээ эсвэл лазер эмчилгээ нь бактерийн эсрэг ба үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй. Хоолойг усжуулахын тулд эрдэс давсны нарийн төвөгтэй найрлагыг ашигладаг. Эдгээр нь орон нутгийн дархлааг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг ба харшлын эсрэг үйлчилгээтэй.
Эдгээр бүх аргууд нь өвчнийг хурдан, үр дүнтэй арилгахад тусалдаг, гэхдээ өндөр температур, сул дорой байдал байхгүй тохиолдолд. Үр дүнг нэгтгэхийн тулд дархлаа дарангуйлах эмийг тогтооно.
Энэ багц процедураас гадна эмч хоолны дэглэмийг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь их хэмжээний витамин агуулсан зөөлөн хоол хүнс хэрэглэхийг хэлнэ. Хүүхдэд цочмог тонзиллофарингитийг эмчлэх урьдчилсан нөхцөл бол идээт бөглөө арилгах, угаах явдал юм.гуйлсэн булчирхайд. Үүнийг хийхийн тулд янз бүрийн уусмалаар зайлж угаана. Эмч нар ихэвчлэн "Rivanol", "Furacilin", "Gexoral"-ийг зааж өгдөг.
Мөн шахмал хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хүнд өвдөлт, халууралтаас ангижрахын тулд эмч үрэвслийн эсрэг эмийг зааж өгч болно. Хүүхдэд цочмог тонзиллофарингит архаг явцтай байгаа тохиолдолд эерэг динамик байхгүй тохиолдолд гүйлсэн булчирхайг арилгах эмчилгээг зааж өгч болно.
Эмийн эмчилгээ
Цочмог тонзиллофарингитийг эмчлэхэд дараах эмүүд:
- бактерийн эсрэг;
- вирусын эсрэг;
- дархлааг сайжруулах;
- antipyretic;
- үрэвслийн эсрэг.
"Биопарокс" эм нь өөрийгөө маш сайн баталсан. Энэхүү аэрозол нь үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй, бактери, мөөгөнцөртэй үр дүнтэй тэмцдэг. 2, 5-аас дээш насны хүүхэд, насанд хүрэгчид хэрэглэж болно, гэхдээ жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэхийг хатуу хориглоно.
"Стопангин" цогц бэлдмэл нь үрэвсэл, бактерийг арилгахад тусалдаг. Нэмж дурдахад энэ эм нь өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг. Энэ нь зайлах эсвэл шүрших уусмал хэлбэрээр байдаг. Жирэмсний эхний 3 сар, мөн 8-аас доош насны хүүхдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
"Имудон" эм нь дархлааг сайжруулж, бактерийн халдварыг устгаж, сэргийлнэ. Гэсэн хэдий ч энэ хэрэгсэлд байгаа гэдгийг санах нь зүйтэйОлон тооны эсрэг заалтууд байдаг тул та үүнийг зөвхөн эмчийн зөвшөөрлөөр авч болно. Шахмал хэлбэрээр авах боломжтой.
Мирамистин нь удаан хугацааны үйлчилгээтэй орон нутгийн антисептик юм. Үүнийг 3 наснаас эхлэн хүүхэд, түүнчлэн жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Эдгээр бүх эмийг насанд хүрэгчдэд цочмог тонзиллофарингит эмчлэхэд өргөн хэрэглэдэг. Эм, тунг зөвхөн үзлэг, оношилгооны дараа эмчийн зааж өгсөн байдаг. Өөрийгөө эмчлэх нь маш аюултай бөгөөд сайнаас хамаагүй их хор хөнөөл учруулдаг гэдгийг санах нь зүйтэй.
Ардын эмчилгээ
Эмийн эмчилгээнээс гадна та хоолойн үрэвслийг арилгах, сайн сайхан байдлыг хэвийн болгоход тусалдаг ардын эмчилгээг ашиглаж болно. Сод-давстай зайлах нь өөрсдийгөө сайнаар нотолсон. Үүнийг хийхийн тулд 1 халбага буцалсан бүлээн усанд 1 аяга уусгана. давс, сод, уусмалд хэдэн дусал иод нэмнэ. Өдөрт 3 удаа хоолойгоо зайлна.
Ургамлын декоциний болон эфирийн тос бүхий уураар амьсгалах нь мөн үр дүнтэй байдаг. Эмчилгээний хувьд та ногооны шүүсийг хольж хэрэглэж болно. 100 мл манжин, өргөст хэмхний шүүсийг хольж, 300 мл луувангийн шүүс нэмнэ. Өдөрт 2 удаа ууна.
Хуурай нил цэцгийг ургамлын тосонд хуурч самбайнд хийж компресс хийнэ. Гэсэн хэдий ч жирэмсэн үед ийм арга хэмжээ авахыг хориглодог гэдгийг санах нь зүйтэй.
Халдварыг устгаж, дархлааг бэхжүүлэхийн тулд цагаан гаа цай ууж болно. Цагаан гаа хэсэг болгон хайчилж, 2 нэмнэсармисны хумс, нимбэг. Бүх бэлтгэсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг саванд хийж, 0.5 литр ус хийнэ. Дараа нь бэлтгэсэн бүтээгдэхүүнийг хөргөж, бага зэрэг зөгийн бал нэмнэ. Уг ундааг хоол бүрийн дараа ууж болно. Энэ эм нь бүрэн аюулгүй бөгөөд эсрэг заалтгүй.
Угаах зориулалттай 2 халбага. л. fenugreek үрийг 0.5 литр ус хийнэ, 30 минутын турш хооллоорой. Декоциний шүүж, өдөрт 2 удаа зайлж угаана. Эмийг уламжлалт анагаах ухаанаар солих нь туйлын боломжгүй гэдгийг санах нь зүйтэй, учир нь энэ нь зөвхөн өвчтөний нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж болзошгүй юм. Уламжлалт бус аргуудыг нэмэлт эмчилгээ болгон ашигладаг.
Ажиллаж байна
Эмчилгээний радикал арга бол тонзиллэктоми юм. Энэ үйл ажиллагаа нь өртсөн гүйлсэн булчирхайг арилгах явдал юм. Гүйлсэн булчирхай нь бие махбодид нэг төрлийн саад тотгорыг гүйцэтгэдэг бөгөөд дархлааг хадгалахад тусалдаг. Тийм ч учраас консерватив аргууд нь хүссэн үр дүнд хүрээгүй тохиолдолд мэс засал гэх мэт эмчилгээний радикал аргыг хамгийн онцгой тохиолдолд чих хамар хоолойн эмч томилдог.
Лимфоид формацыг зайлуулсны дараа эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд ам залгиур руу нэвтрэхэд хялбар байдаг. Энэ нь тонзиллофарингит, ларингит, тонзиллит, фарингит зэрэг өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг амьсгалын замын өвчин байнга үүсэхэд хүргэдэг.
Мэс заслын эмчилгээний аргуудад радио долгионы аргыг ашиглан хийдэг лакунотоми орно. Зарим тохиолдолд гүйлсэн булчирхайн паренхимийг лазераар ууршуулах аргыг зааж өгдөг. Ийм гол үүрэгинтервенц гэдэг нь гүйлсэн булчирхайн цоорхойг тэлэх замаар ус зайлуулах үйл ажиллагааг хэвийн болгох явдал юм.
Гэсэн хэдий ч ийм төрлийн эмчилгээний аргыг хэрэглэхдээ мэргэжилтнүүд хүндрэл гарах магадлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Ийм хөндлөнгийн оролцооны үр дүн нь цикатрициал үйл явцыг идэвхжүүлж болох ба үр нөлөө нь яг эсрэгээрээ байх болно.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Цочмог тонзиллофарингитийн үед эмнэлзүйн зөвлөмжүүд нь эмчийн бүх жорыг чанд дагаж мөрдөх, хэвтрийн дэглэмийг сахих, түүнчлэн зөв, тэнцвэртэй хооллолтыг шаарддаг. Эдгээр бүх нөхцлийг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд янз бүрийн хүндрэлүүд үүсч болно, тухайлбал:
- эндокардит;
- ларингит;
- трахеит;
- хүзүүний цэр;
- менингит;
- фасцит
Эдгээр бүх хүндрэлүүд тийм ч олон тохиолддоггүй. Үндсэндээ тэд олон эрхтэний дутагдал дагалддаг бөгөөд энэ нь өвчтөний үхэлд хүргэдэг. Ялангуяа цочмог гломуронефрит эсвэл хэрэхийн халууралт зэрэг идээт хүндрэлүүд бага аюултай гэж тооцогддог.
Хүндрэлээс сэргийлэхийн тулд өвчний эхний шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандаж оношилгоо, эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.
Өвчний прогноз
Өвчний явцын таамаглал нь эмчид цаг тухайд нь очиж үзэх, онош тавих, эмчилгээг томилох, түүнчлэн бүх зөвлөмж, жорын хэрэгжилтээс ихээхэн хамаардаг. Эдгээр бүх нөхцөл хангагдсан тохиолдолд таамаг таатай байна.
Хэрэв халдварыг цаг тухайд нь арилгахгүй болөвчин архаг болдог. Үүний цаана бие махбодид эргэлт буцалтгүй үйл явц эхэлдэг бөгөөд үүнээс салах нь бараг боломжгүй юм.
Урьдчилан сэргийлэх
Өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд урьдчилан сэргийлэх тодорхой арга хэмжээг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм. Эмч нар зарим сөрөг хүчин зүйлээс аль болох зайлсхийхийг зөвлөж байна, тухайлбал:
- тамхины утаа;
- хуурай агаар;
- яндангийн хий;
- тоос;
- хүчтэй сүнснүүд.
Хамар, шүд, буйлны өвчин, ялангуяа халдварт өвчний үед эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөж, эмчлэх нь чухал. Хоол боловсруулах тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай. Үүнд санал болгож буй:
- харгалзах хоолны дэглэм барих;
- бутархай хоол;
- эслэг ихтэй хүнсний хэрэглээ;
- халуун ногоотой, шарсан, давсалсан хоолыг багасга.
Мөн эмч нар эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлах, цэвэр агаарт алхах, спортоор хичээллэхийг зөвлөж байна. Гэртээ цэвэр ариун байдлыг сахиж, агаарын чийгшлийг хянах хэрэгтэй. Эрүүл мэнддээ анхаарч, амрах, сайн унтах цаг гаргах нь маш чухал.
Тонзиллофарингит нь аюултай өвчин тул хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цаг алдалгүй оношилж, эмчлэх нь чухал юм.
