Тубо-өндгөвчний буглаа нь цочмог хэлбэрээр явагддаг умайн хавсралтуудын идээт халдварт үрэвсэлт өвчин бөгөөд тэдгээр нь цистэд формацитай хайлж байдаг. Энэ эмгэг нь хэвлийн доод хэсэгт нэг талын цочмог өвдөлт, бөөлжих, дотор муухайрах, dysuric эмгэг, гипертерми зэргээр илэрдэг. Оношлогооны хувьд үтрээний үзлэг, жижиг аарцагны томографи, үтрээний хэт авиан шинжилгээ, олон төрлийн лабораторийн аргуудыг ашигладаг. Эмийн эмчилгээний схем нь бактерийн эсрэг бодис, NSAID, дусаах эмчилгээ, иммуномодуляторуудыг томилох явдал юм. Хүнд явцтай, консерватив эмчилгээ үр дүнгүй болсон тохиолдолд буглаа мэс заслын аргаар арилгадаг.
Эмгэг судлалын тодорхойлолт
Тубо-өндгөвчний буглаа нь эмэгтэйчүүдийн үрэвсэлт үйл явцын маш хүнд хэлбэрийн нэг юм. Эмэгтэйчүүдийн аарцагны эрхтнүүдийн халдварт өвчний бүтцэд түүний эзлэх хувь, өгөгдлийн дагууянз бүрийн эх үүсвэр, 6-17% хүрдэг. Эмгэг судлал нь нийгэм, эдийн засгийн түвшин доогуур 20-оос доош насны охидод ихэвчлэн илэрдэг бөгөөд энэ нь тэдний бэлгийн идэвхжил нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Үрэвслийн арилгасан хэлбэрүүд ихэвчлэн тохиолддог: өвчтөнүүдийн бараг гуравны нэгд нь архаг явцтай хор хөнөөлтэй үрэвсэлт үйл явцын арын дэвсгэр дээр цочмог эмнэлзүйн зураг үүсдэг.
Үйлдсэн шалтгаан
Умайн хавсралтын хэсэгт эзэлхүүнтэй идээт үрэвсэлт формаци үүсэх нь ихэвчлэн хэд хэдэн хүчин зүйлийн нэг дор тохиолдох боломжтой бөгөөд одоо байгаа эмэгтэйчүүдийн эмгэгийн хүндрэл юм. Тубо-өндгөвчний анхны буглаа нь маш ховор тохиолддог. Эмнэлгийн эмч нарын үзэж байгаагаар энэ өвчин үүсэхийн тулд дараах нөхцлүүдийг хослуулах шаардлагатай:
- Ассоциатив түрэмгий ургамал байгаа эсэх. Буглаа голомтоос лабораторийн өсгөвөрт, дүрмээр бол эмгэг төрүүлэгч бичил биетний хэд хэдэн сорт байдаг. Өвчтөнүүдийн 25-45% -д гонококк, 25-35% -д - трихомонас, 25-55% -д бактери, гарднерелла, стрептококк, пептострептококк, мобилункус, энтеробактери болон бусад боломжит хүчин зүйлүүдийн аэробик ба агааргүй нэгдэл илэрдэг..
- Аарцгийн хөндийд наалдац үүсэх. Хавсралтуудын хавсралт нь ихэвчлэн сальпингит, аднексит, оофорит, гадаад бэлэг эрхтний эндометриоз, архаг хэлбэрийн нарийн төвөгтэй хэлбэрийн наалдамхай процесс бүхий өвчтөнүүдэд ихэвчлэн илэрдэг. interorgan synechia байгаа нь хурдасгах баТубо-өндгөвчний үүсэхийг гаднаас нь хязгаарладаг пиоген мембран үүсэхийг хөнгөвчилдөг.
- Дархлаа сулрах. Эмгэг төрүүлэгч микрофлорыг идэвхжүүлэх нь дүрмээр бол биеийн хамгаалалтын тогтолцооны чанар буурдаг. Дархлаа дарангуйлах шалтгаан нь экстрагенитал болон бэлэг эрхтний эмгэгийн хурцадмал байдал, хүнд хэлбэрийн ханиад, байнгын стресс, биеийн хөдөлгөөн нэмэгдэх, кортикостероид, цитостатик, ацетилсалицилын деривативыг удаан хугацаагаар хэрэглэх гэх мэт байж болно.
Эдгээр шалтгаанууд нь өндгөвчний буглаа өвчний түүхэнд ихэвчлэн тэмдэглэгдсэн байдаг.
Бэлгийн хамтрагчаа байнга сольдог, бактерийн вагиноз, бэлгийн замын халдварт өвчин туссан өвчтөнүүдэд эмгэг үүсэх магадлал хамгийн өндөр байдаг. Умайн доторхи залруулга хийсний дараа эмгэг процесс үүсэх эрсдэл нэмэгддэг (үр хөндөлт, тусдаа оношлогооны куретаж, спираль оруулах, in vitro бордоо, гистеросальпингографи, эндометрийн полип арилгах гэх мэт).
Эмгэг жам
Халдварт бодисууд хавсралтуудын хэсэгт нэвтэрч орох нь ихэвчлэн үтрээ, хөндий, умайн хүзүүнээс суваг доторх (өгсөх) замаар явагддаг. Зарим тохиолдолд үрэвсэлт үйл явц нь фаллопийн хоолойн серозын хавьтлын халдвараас үүдэлтэй байдаг. Тубо-өндгөвчний идээт формацийн эцсийн шат хүртэл эмгэг процесс нь тодорхой үе шатуудыг дамждаг. Эхэндээфаллопийн хоолойд халдварын нөлөөн дор салст бүрхэвч үрэвсэж, дараа нь үрэвсэл нь хананы бусад давхаргад тархаж эхэлдэг - идээт сальпингитийн зураг цочмог хэлбэрээр үүсдэг. Хоолойн хөндийг арилгах нь дүрмээр бол пиосальпинкс үүсэх замаар төгсдөг.
Фаллопийн хоолойноос эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд өндгөвчний гадаргуу руу нэвтэрч, түүний эд эсийг халдварладаг бөгөөд энэ нь идээт цочмог оофорит үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд хана нь идээ бээрээр дүүрсэн олон хөндий үүсэхэд хүргэдэг. холбогч эд ба мөхлөгүүд. Буглаа нийлсэний улмаас уутны формаци үүсдэг бөгөөд үүнийг "пиовар" гэж нэрлэдэг. Баруун эсвэл зүүн талд өндгөвчний буглаа үүсэх нь нийтлэг холбогч эдийн пиоген мембраныг нэгтгэснээр пиовар ба пиосальпинксийн ханыг устгаснаар дуусдаг. Эмгэг судлалын үйл явц нь архаг явцтай үргэлжилж, өвчний хурцадмал үед конгломерат аажмаар нэмэгдэж, эд эсийн склероз, фиброз нь намдах үед үүсдэг.
Эмгэг судлалын шинж тэмдэг
Тубо-өндгөвчний буглаа эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн хурц хэлбэрээр илэрдэг. Эмэгтэй хүн хэвлийн доод хэсэгт хүчтэй өвддөг бөгөөд энэ нь харцаганы бүс, шулуун гэдэс, гуяны дотор талд туяа цацруулж болно. Өвчтөн мөн жихүүдэс хүрэх, халуурах, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэгт санаа зовж байна. Температурыг 38 ° C ба түүнээс дээш болгож болно. Үүний зэрэгцээ, шаргал, цагаан, ногоон идээт лейкоррея нь ердийн шинж чанартай бөгөөд үйл явц дахь өвдөлт юм.шээх, суулгалт хэлбэрээр гэдэсний цочрол. Ерөнхий хордлогын улмаас сул дорой байдал, сэтгэцийн эмгэг, ядрах, хоолны дуршил буурах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Оношлогоо
Тубо өндгөвчний хавдрыг оношлоход хэцүү. Энэ нь олон тооны гэмтэл, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн улмаас тохиолддог. Юуны өмнө анамнезийг судалж, үзлэг хийдэг. Нарийвчлалтай онош тавихын тулд мэргэжилтэн хэд хэдэн лабораторийн шинжилгээг зааж өгч, багажийн оношлогооны аргыг мөн хийдэг.
Тубо өндгөвчний буглааг хэт авиан шинжилгээгээр туршлагатай мэргэжилтэн үзүүлнэ. Шалгалтын үр дүнд хавсралт, умайн гуурсан хоолойн хооронд ямар ч ялгаа байхгүй болох нь тодорхой болно. Мөн аарцагны хөндийд тодорхой контур, шингэн байхгүй тохиолдолд хавдрын уйланхайт бүтцийг тодорхойлох боломжтой.
Тубо-өндгөвчний буглааны ангилал
Хэд хэдэн төрлийн идээт формаци байдаг:
- pyosalpinx;
- tubo-өндгөвчний хавдар;
- пиовариум.
Эмчилгээ
Хэрэв эмэгтэйд хавсарга хайлсан гэж сэжиглэж байгаа бол яаралтай эмнэлэгт хэвтэх, хэвтрийн дэглэм тогтооно. Цусны даралт, судасны цохилт тогтвортой, конгломерат нь 10 см хүртэл, өвчтөн нөхөн үржихүйн төлөвлөгөөтэй, консерватив эмчилгээг санал болгодог бөгөөд энэ нь 80% тохиолдолд мэс заслын оролцооноос татгалзах боломжийг олгодог. Тубо-өндгөвчний буглаа эмчлэхэд зөвлөж байна:
- Антибиотик эмчилгээ хийхдээ анхаарах нь чухалөдөөгч мэдрэмж. Гэсэн хэдий ч энэ өвчин нь ихэвчлэн полимикробын холбоогоор өдөөгддөг тул цефалоспорин, пенициллин, хагас синтетик тетрациклин, линкосамид гэх мэтийг хослуулан хэрэглэдэг.
- Үрэвслийн эсрэг стероид бус эмүүд нь тромбоксан, простагландин болон үрэвслийн процессын бусад зуучлагчдын үйлдвэрлэлийг бууруулдаг. Үүний зэрэгцээ эм нь өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй.
- Эмнэлзүйн шинж тэмдгийг харгалзан үзэж, үндсэн эмчилгээний хүндрэлийг арилгахын тулд бусад шинж тэмдгийн болон эмгэг төрүүлэгч эмүүдийг хэрэглэдэг - иммуномодулятор, эубиотик, шээс хөөх эм, витамин, дусаах уусмал, тайвшруулах эм. Антибиотик эмчилгээ 48-72 цагийн дотор үр дүнгүй бол идээт формацыг зайлуулах мэс засал хийхийг зөвлөж байна.
Өндгөвчний гуурсан хоолойн буглаа эмчлэхэд IVF
Ийм эмгэг үүсэх үед in vitro бордоо хийх боломжгүй. Дүрмээр бол IVF хийхээс өмнө эмэгтэй хүн эмэгтэйчүүдийн эмчийн иж бүрэн үзлэгт хамрагддаг бөгөөд хэрэв ямар нэгэн эмгэг илэрсэн бол IVF процедур эхлэхээс өмнө тэдгээрийг арилгах ёстой. Өндгөвчний буглаа нь энэ процедурын шууд эсрэг заалт юм.
