Яагаад цоорох өвчнийг ангилах ёстой вэ? Энэ нь зөвхөн эхлээд харахад хүн бүрт мэддэг энгийн өвчин юм. Шүдний эмч нарын хувьд түүний төрөл бүрийн ялгаа байдаг бөгөөд тус бүр нь эмчилгээнд өөрийн гэсэн тусгай хандлагыг шаарддаг.
Цоорох нь өөр байж болно
Цоорох нь амны хөндийн хамгийн түгээмэл өвчин бөгөөд шүдний янз бүрийн хэсэгт үүсдэг тул үйл явцын эмнэлзүйн зураглал нь өөр өөр байж болно. Шүдний бэлдмэлийг зөв сонгох, ломбо хийх материалыг эмчлэхэд хялбар болгохын тулд цоорох өвчний төрлийг ангилах нь заншилтай байдаг. Хар өнгөөр, гэмтлийн гүн, устгах үйл явцын үйл ажиллагааны зэрэг, хүндрэл байгаа эсэх, гэмтлийн эмнэлзүйн шинж чанар, байршлаар нь ангилдаг.
Америкийн шүдний эмч Ж. Блэкийн 1986 онд санал болгосон ангилал ялангуяа алдартай. Үүний зорилго нь шүдний янз бүрийн төрлийн цоорох гэмтлийн эмчилгээний зарчмуудыг системчлэх явдал байв.
Хар анги
Хар нь гадарга дээрх нутагшуулалтын дагуу, өөрөөр хэлбэл яг хаана байгаа байдлаас хамааран таван ангиллыг тодорхойлсон.хөндий:
- Хагарал (зажлах гадаргуугийн паалан дахь хонхор ба ан цав), араа болон том араа шүд (том, жижиг араа), соёо, зүслэгт байрлах.
- Хоёр ба түүнээс дээш гадаргуу өртсөн - араа болон араа шүднүүдийн дунд болон дистал (урд шүд цоорох) эсвэл бөглөрөл (зүсэх, зажлах гадаргуу) баригдсан.
- Соёо болон шүдэнзний дунд болон алслагдсан хэсэгт өвчний хөгжил.
- Локалчлал нь 3-р зэргийнхтэй адил бөгөөд титэм эсвэл зүслэгийн өнцгийг авдаг.
- Хөндий нь аль ч бүлгийн шүдний умайн хүзүүний хэсгийг эзэлдэг.
Black-ийн ангиуд цоорох өвчний бүх боломжит хувилбаруудыг системчилдэг бөгөөд тус бүрдээ тусдаа эмчилгээ, өвчтэй шүдийг бэлтгэх, ломбо тавих аргыг зааж өгдөг.
Хар нэгдүгээр зэрэглэлийн
Ийм байдлаар байрлах цоорох хөндий нь зажлах үед их даралттай тул дүүргэгчийн ирмэгийг хугарах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Шүд бэлтгэхдээ энэ боломжийг үгүйсгэх арга хэмжээ авдаг. Энэ нь паалангын налууг багасгаж, дүүргэгч материалын зузаан давхаргыг хэрэглэснээр тохиолддог. Химийн аргаар хатаасан нийлмэл материалыг ашиглахдаа агшилт нь целлюлоз руу чиглэх тул цоорох хөндийн ёроолд зэрэгцүүлэн хэрэглэнэ. Хэрэв гэрлээр хатуурдаг материалыг хэрэглэвэл ташуу давхаргад хийнэ. Энэ тохиолдолд агшилт нь полимержих эх үүсвэр рүү чиглэнэ. Давхаргууд нь ёроолын дундаас хөндий, тусгалын ирмэг хүртэл хэвтэж байх ёстойхажуугийн ханаар дамжин үүсдэг ба дараа нь - зажлах гадаргуутай перпендикуляр. Үүний үр дүнд хөндийгөөр дүүргэх нь нягт бэхлэгдсэн болно.
Нэгдүгээр зэрэглэлийн хөндий дүүргэх үе шат
Блэкийн дагуу 1-р ангиллыг эмчлэхийн тулд шүдний эмч ийм арга хэмжээ авах ёстой:
- өвдөлт намдаах (мэдээ алдуулагч гель эсвэл лидокаин шүршигч хэрэглээрэй),
- шүдээ бэлдэх (бэлтгэх нь цооролд өртсөн хэсгийг хатуу эдийн гүнд өрөмдөнө),
- шаардлагатай бол тусгаарлагч жийргэвч түрхээрэй (нийлмэл материал нь целлюлозонд нөлөөлж, цочроохоос сэргийлнэ),
- хүчлийг сийлж угаана, хуурай хөндий,
- шүлснээс тусгаарлах,
- шаардлагатай бол праймер түрхэх (дентин бэлтгэх),
- наалдамхай түрхэх (нийлмэл болон шүдний эд эсвэл праймер хооронд холбох элемент),
- давхарга давхаргаар материал түрхэж, хатууруулж,
- хэлбэр тохируулах, өнгөлөх, өнгөлөх,
- гялалзуулна (эцсийн хатах).
Хар хоёрдугаар зэрэглэлийн
Блэкийн дагуу 2-р анги нь өөрийн гэсэн хүндрэлтэй тул эмчилгээнд хоёр үндсэн үүрэг гүйцэтгэдэг - шүдний хооронд хүчтэй холбоо тогтоох, нийлмэл материалыг үндсэн хөндийн ирмэг дээр наалдуулах. Ихэнхдээ дүүргэх үйл явц нь дүүргэлтийн ирмэг нь хэт ихсэх, шүд эсвэл цоорох хөндийтэй материал хоорондын холбоогүй байдлаас болж хүндрэлтэй байдаг. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд нимгэн матрицуудыг ашиглаж, ээлжийг хийдэгмодон шаантаг ашиглан шүд (боломжтой хязгаар дотор). Шүдний завсрын зайд матрицыг нэвтрүүлж, шаантагтай бэхлээд дараа нь усаар чийгшүүлнэ. Шаантаг нь хавдаж, шүдийг хойш нь түлхэж өгдөг. Бөглөх явцад энэ арга нь дүүргэгчийн ирмэгийг хэт ихэсгэхээс сэргийлж, улмаар буйлны үрэвсэл үүсгэдэг. Материалын хөндийд нягт наалдсан нь наалдамхай бодис - биндэр ашиглахыг баталгаажуулдаг, учир нь нийлмэл материал нь зөвхөн паалантай нягт холбогддог, харин дентинтэй холбоогүй.
Хоёрдугаар зэрэглэлийн хөндийг дүүргэх үе шат
Эмчилгээний Блэкийн ангиуд ижил төстэй цэгүүдтэй байдаг ч тус бүр нь дүүргэлтийн онцгой нюансуудыг шаарддаг. Хоёрдугаар ангийн алхмууд энд байна:
- өвдөлт намдаах,
- бэлтгэл,
- шаардлагатай бол бохь засах,
- матрицыг модон шаантаг эсвэл тогтоогчтой суурилуулах,
- шаардлагатай бол шүдээ түлхэж,
- дулаалагч дэвсгэр тавих (шаардлагатай бол),
- цонхойг сийлбэрлэх, хүчиллэгийг угааж, хатааххоосон,
- шүлсээс тусгаарлах,
- праймер болон цавуу түрхэх,
- шаардлагатай бол - паалангын ирмэгийг сэргээх (хэрэв байхгүй бол),
- нийлмэл давхарга,
- матриц болон шаантаг олборлолт,
- шүд хоорондын контактын хяналт,
- засвар, өнгөлөх,
- дуусгах эргэцүүлэл.
Гурав, дөрөвдүгээр анги
Энд гол дүрд тоглосондүүргэлтийн материалын өнгийг сонгох, учир нь энэ тохиолдолд цооролт нь урд шүдэнд байрладаг. Дэнтин болон паалангийн ил тод байдлын коэффициент өөр өөр байдаг тул эмчилгээний явцад хоёр өөр өнгөний нийлмэл материалыг ашиглах шаардлагатай болдог. Шүд нь нэгэн төрлийн харагдахын тулд энэ нь зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд ломбо нь нөхөөс шиг харагдахгүй. Хамгийн байгалийн үр нөлөөг бий болгохын тулд материалын цагаан өнгийн сүүдрийг дентинийг дуурайлган, пааланг сэргээхэд бараг ил тод болгодог. Шилжилтийг үл үзэгдэх болгохын тулд паалантай налуу нь 2-3 мм-ээр давхцдаг. Ийм нарийн ажилд шүдний ил тод байдлыг зөв тодорхойлж чаддаг сайн шүдний эмч оролцох нь чухал юм. Үүний гурван градус байдаг: тунгалаг (ихэвчлэн шаргал өнгөтэй, зүсэх ирмэг нь бүр тунгалаг байдаг), тунгалаг (шар саарал сүүдэртэй, зүсэх ирмэг нь тунгалаг байдаг), маш тунгалаг (саарал өнгөтэй, тунгалаг ирмэг нь шүдний гуравны нэгийг эзэлдэг).
3 ба 4-р зэргийн хөндийг дүүргэх үе шат
Гурав, дөрөвдүгээр зэрэглэлийн хар цоорлыг дүүргэхийн тулд шүдний эмч дараах зүйлийг хийх ёстой:
- гадаргууг товруунаас цэвэрлэнэ,
- шүдний сүүдрийг тодорхойлох,
- мэдээ алдуулах,
- шүдээ гэмтсэн эд эсээс ангид бэлтгэнэ,
- шаардлагатай үед татах утас эсвэл матрицыг суулгана (буйлны ирмэг нөлөөлсөн),
- дулаалагч дэвсгэр түрхэх,
- шаардлагатай бол шүдний хэлбэрийг сэргээх,
- хүчиллэгийг угааж, хөндийг хатаана,
- шүлс тусгаарлах,
- праймер түрхэх (заавал биш) бацавуу,
- блоклох материалын давхаргыг түрхэх,
- матриц болон хэлхээг устгаж байна, хэрэв байгаа бол,
- ирмэгийг засах, шүдэнд хүссэн хэлбэрийг өгөх,
- нунтаглах, өнгөлөх,
- дуусгах эргэцүүлэл.
Хар тавдугаар анги
Энэ тохиолдолд буйл болон шүд цоорох хөндийн хоорондын хамаарал хамгийн чухал. Бохьны доод ирмэг хаагдах, цус алдах зэрэг гүн гэмтэлтэй бол сайн шүдний эмч нь буйлны ирмэгийг засах шаардлагатайг шууд тогтооно. Бохьтой зохих эмчилгээ хийсний дараа байнгын түрхлэгийг суулгахад үүсэх бэрхшээлийг арилгахын тулд хэдэн өдрийн турш түр зуурын дүүргэлт хийнэ. Тав дахь анги нь нийлмэл материал, компомер (нийлмэл-иономер найрлага) ашиглах явдал юм. Сүүлийнх нь ихээхэн нутагшуулах талбай бүхий өнгөц гэмтэлд ашиглагддаг. Гоо зүйн үзэмж чухал (эсвэл гэмтэл нь зөвхөн пааланд нөлөөлдөг) тохиолдолд тусгайлан сонгосон өнгөт гэрэлд тэсвэртэй нийлмэл материалыг ашигладаг.
Тавдугаар зэргийн хөндийг дүүргэх үе шат
Тавдугаар зэргийн шүд цоорох өвчнийг эмчлэхэд шаардлагатай арга хэмжээ:
- шүдний гадаргууг товруунаас цэвэрлэх,
- сүүдэр тодорхойлох,
- мэдээ алдуулах,
- бэлтгэх, зөөлрүүлсэн эдийг зайлуулах,
- шаардлагатай бол буйлны ирмэгийг тохируулна,
- татгах утас оруулах,
- шаардлагатай бол тусгаарлагч дэвсгэр түрхэх,
- хүчлийг угааж, хатааж,
- шүлснээс тусгаарлах,
- праймер болон цавуу түрхэх,
- материал тавих, тусгал,
- нунтаглах, өнгөлөх,
- дуусгах эргэцүүлэл.
Зургаадугаар анги
Энэ ангиллыг нэрлэсэн Америкийн нэрт шүдний эмч цоорох хөндийн таван ангиллыг тодорхойлсон. Удаан хугацааны туршид түүний системийг анхны хэлбэрээр нь ашигласан. Гэвч дараа нь Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын санаачилгаар Хар ангиудад бага зэрэг өөрчлөлт орж, зургаа дахь нь нэмэгджээ. Тэрээр шүдэнзний хурц ирмэг ба зажлах шүдний овойлт дээр цоорох өвчний нутагшлыг тодорхойлсон.
