Системийн эмгэг, органик өвчин, жирэмслэлттэй холбоогүй умайнаас ялгадас гарахыг умайн цус алдалт гэж нэрлэдэг. Тэдгээрийг DMK гэж товчилдог бөгөөд ийм эмгэгийн давтамж нь эмэгтэйн наснаас үл хамааран бүх эмэгтэйчүүдийн 15-20 хувьд тохиолддог. Сарын тэмдгийн үед ердийн ялгадасаас цус алдалтын үргэлжлэх хугацаа, хэмжээгээр ялгагдана. Их хэмжээний ялгадас гарахад өдөөгч хүчин зүйл нь ихэвчлэн өндгөвчний хэвийн үйл ажиллагааг зөрчих явдал юм.
DMK-н шалтгаан
Нөхөн үржихүйн насны өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд нь:
- Мэс заслын дараах үе нь оношилгооны куретаж, полип арилгах, үр хөндөлт хийхээс өмнө.
- Өндгөвчний үйл ажиллагааны эмгэг, дааврын нийлэгжилт хангалтгүй, олон уйланхайт.
- Эмэгтэй хүний гол эрхтний эмгэгүүд - хорт хавдар, полип,фиброма.
- Бамбай булчирхайн өвчин. Цус алдах нь бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын бодисын үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
- Зарим дааврын эм, тухайлбал жирэмслэлтээс хамгаалах эм, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэх.
- Бөөрний дээд булчирхайн дутагдал.
- Сарын тэмдгийн мөчлөгт нөлөөлдөг дааврын бодисын үйлдвэрлэл алдагдсан.
Цэвэршилтийн өмнөх үеийн умайн цус алдалт нь:
- цусны бүлэгнэлтийн эмгэг;
- гипоталамус дахь өөрчлөлт;
- хорт шинж чанартай умайд хавдар;
- эстроген болон прогестерон дутагдах;
- булчирхайн шинж чанартай полипууд;
- эндометрийн гиперплази.
DMK-н ангилал
Умайн цус алдалт нь эмгэг төрүүлэх механизмын дагуу: гэж хуваагддаг.
- Ановуляци. Энэ тохиолдолд уутанцраас боловсорч гүйцээгүй, Суперовуляци байхгүй, мөчлөг нь нэг фазын шинж чанартай байдаг. Сарын тэмдэг богино хугацаанд саатсаны дараа их хэмжээний цус алдалт үүсдэг.
- Өндгөн эс гадагшлуулах. Цус алдалтын шалтгаан нь өндгөвчний бэлгийн даавар ихсэх, эсвэл эсрэгээр, бэлгийн дааврын үйлдвэрлэл бага байдаг.
Умайн үйл ажиллагааны доголдолтой цус алдалтыг цусны алдагдал, сарын тэмдгийн мөчлөгөөс хамааран дараах байдлаар ангилна:
- Менорраги. Өөрөөр хэлбэл, цус алдалт гэж нэрлэдэг. Эмэгтэйчүүдийн эмгэг нь тэдний илрэлийг өдөөдөг.
- Метрорраги буюу цус алдалтцикл бус шинж чанар. Энэ төрөл нь сарын тэмдэг ирсэний дараа эсвэл өмнө нь цус алдах шинж чанартай байдаг.
- Гиперменорея нь сар бүр их хэмжээний цус алдалт дагалддаг их хэмжээний ялгадас юм.
- Полименорея. Сарын тэмдэг нь ердийнхөөс удаан үргэлжилдэг. Цусны шүүрлийн хэмжээ нэмэгддэг.
Умайн үйл ажиллагааны доголдолтой цус алдалтын дараах ангиллыг наснаас хамааран авч үздэг:
- бага насны;
- нөхөн үржихүй;
- климакс.
Оношлогоо
Оношлогооны цогц арга хэмжээ нь:
- Анамнез цуглуулж байна.
- Умайн хүзүүний үзлэг - харагдахуйц өөрчлөлтийг илрүүлэх.
- Умайн хүзүүний сувгаас хусах цитологийн шинжилгээ.
- Хэт авиан - өндгөвчний эмгэг, эндометриоз эсвэл фибройд илрүүлэх.
- Дааврын бодисын цусны шинжилгээ, ерөнхий биохими.
- Оношлогооны куретаж - хэвийн бус эс, гиперплази илрүүлэх.
- MRI - гипофиз болон гипоталамус дахь эмгэгийг илрүүлэх.
Хэрэв заасан бол нэмэлт шалгалтын аргууд болон нарийн мэргэжлийн эмч нараас зөвлөгөө авахыг зөвлөж байна.
Эмгэг төрүүлэх механизм
Умайн хэвийн бус цус алдалт (ICD-10 код: N92) нь дааврын дутагдал, өндгөвчний үйл ажиллагааг зохицуулах эмгэгийн үр дагавар бөгөөд түүний үйл ажиллагааг гипоталамик-гипофизийн системээр хянадаг. Гипофиз булчирхайн дутагдал нь уутанцрын боловсорч гүйцсэн байдал, сарын тэмдгийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд эмэгтэй хүний биедэстрогений түвшин нэмэгддэг. Өндгөвчний шар биений нийлэгжилт байхгүйгээс прогестерон дааврын даавар үүсдэггүй. Умайн хөндийд эндометрийн хэт их өсөлт ажиглагдаж, улмаар татгалзаж, цусны алдагдал үүсдэг. Цус алдалтын эрч хүч, үргэлжлэх хугацаа нь фибринолитик идэвхжил, ялтасын бөөгнөрөл, судасны тонус зэргээс хамаарна. Хуваарилалт нь өөрөө зогсч болох боловч дахин давтагдах эрсдэлтэй. Эмгэг судлалын цус алдалтын үндсэн шинж тэмдэг:
- толгой эргэх;
- хэвлийн доод хэсгээр өвдөх;
- сул тал;
- бага даралт;
- харласан нүд;
- бүсэлхийн бүсэд таагүй мэдрэмж;
- хоолны дуршил муу;
- цангалт;
- маш их хэмжээний хуваарилалт;
- тогтмол бус үе;
- сарын тэмдэг уртасна.
Эмчилгээ. Үр дагавар
Эмнэлзүйн удирдамжийн дагуу умайн үйл ажиллагааны доголдолтой цус алдалт нь яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шалтгаан болдог. Эмчилгээний зарчим нь дараах байдалтай байна:
- цус алдалтыг зогсоох;
- дахилтаас урьдчилан сэргийлэх;
- хусах;
- дааврын цус зогсолт;
- цус алдалтын үр дагаврыг арилгах;
- цусны их хэмжээний алдагдалд плазм орлуулагч эм хэрэглэх.
Цус алдалтыг консерватив болон мэс заслын аргаар эмчилдэг. Эхний тохиолдолд энэ нь тохиолддог:
- Гормоны, өөрөөр хэлбэл сарын тэмдгийн мөчлөгийг сэргээхэд туслах дааврын эмүүдийг зааж өгдөг. Эмчилгээний курс урт, найман сар хүртэл байдаг."Жесс", "Ригевидон", "Ярина" бэлдмэлүүд өөрсдийгөө сайн нотолсон. Эмчилгээний дэглэмийг эмчлэгч эмч сонгоно.
- Дааврын бус - цусны судасны уян хатан байдал, бат бөх чанарыг бэхжүүлэх зорилготой.
Эдгээр зорилгоор Ascorutin, Detralex, Phlebodia болон бусад хэрэгслийг ашигладаг. Цусны бүлэгнэлт багассан тохиолдолд эмч ялтасны хуримтлалыг сайжруулах эмийг зөвлөж байна.
Пролактины үйлдвэрлэлийг хэвийн болгох эм уух
Эмэгтэйчүүдийн хувьд умайн дисфункцины цус алдалтын мэс заслын аргыг яаралтай мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай эмгэгийн нөхцөлд, жишээлбэл, фибройд эсвэл полип илрүүлэх үед ашигладаг.
Эмчилгээний аргыг сонгохдоо эмч нас, ялгадас гарах хугацаа, эрч хүч, сарын тэмдгийн мөчлөгийн бүтэлгүйтлийн шалтгаан, түүнчлэн эмгэг судлалын жорыг харгалзан үздэг.
Цаг алдалгүй эмчилбэл тавилан таатай байна. Тохиромжгүй эхэлсэн эмчилгээ нь байнгын цус багадалт, цаашлаад үргүйдэлд хүргэдэг. Хэрэв цус алдалтыг өдөөдөг хүчин зүйл бол өндгөвчний үйл ажиллагааны алдагдал, дааврын тасалдал юм бол эндометрийн доройтол нь хорт хавдар үүсэх өндөр эрсдэлтэй байдаг. Хамгийн хүнд үр дагавар нь удаан үргэлжилсэн их хэмжээний шингэн алдалтаас үүдэлтэй үхэл юм.
Нөхөн үржихүйн насанд умайн цус алдалтыг өдөөдөг хүчин зүйлс
Нөхөн үржихүйн үеийн умайн цус алдалтын эмгэгийн шалтгаан нь:
- тромбоз ба судас өргөссөний улмаас цусны эргэлт муудсан;
- системд алдаа гарсангипоталамус-гипофиз булчирхай-өндгөвч-бөөрний дээд булчирхай; үр дүнд нь ановулятор цус алдалт гарч ирдэг;
- үр хөндөлтийн дараах дааврын гомеостазыг тасалдуулах;
- халдварт, дотоод шүүрлийн эмгэг;
- стресстэй нөхцөл байдал;
- биеийн хордлого;
- дааврын болон стероид бус үрэвслийн эсрэг эм уух.
Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх
Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн умайн цус алдалтыг эмчлэх нь мэс засал хийх, цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Мэс заслын цус тогтоогчийг гүйцэтгэх. Дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд дааврын эмчилгээг зааж өгдөг. Гистологийн шинжилгээний үр дүнгээс хамааран тэдгээрийг тус тусад нь сонгоно. Зөв эмчилгээ хийснээр таамаглал таатай байна. Умайн цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд зөвлөж байна:
- сайн хооллолт;
- биеийн тамир;
- ажил, амралтын ээлж;
- хатууруулах;
- халдварыг цаг тухайд нь эмчлэх;
- эмчтэй тохиролцсоны дагуу жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх.
Цэвэршилтийн үеийн эмэгтэйчүүдийн умайн цус алдалт
Умайн үйл ажиллагааны алдагдал (Цэвэршилтийн өмнөх арав дахь хувилбарын ICD код - N92.4) нь 45-55 насны эмэгтэйчүүдэд тохиолддог эмэгтэйчүүдийн нийтлэг эмгэг юм. Үүний шалтгаан нь бодисын солилцооны эмгэг, дотоод шүүрлийн системийн хэвийн үйл ажиллагаатай холбоотой юм. Энэ үед цус алдах нь бусад насны үетэй харьцуулахад нэлээд хэцүү байдаг. Хувь нэмэр оруулах хүчин зүйлүүдцус алдалт:
- өндгөвчний үйл ажиллагааг зохицуулдаг гипоталамусын бүтцэд насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд;
- дааврын шинж чанартай өндгөвчний хавдар.
Цэвэршилтийн өмнөх үеийн бэлгийн болон нөхөн үржихүйн насны цусны бүлэгнэлтийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Эмчилгээний нэгэн зэрэг эмч органик эмгэгийг илрүүлдэг:
- биеийн салст бүрхэвч болон умайн хүзүүний сувгийг хусах;
- өндгөвчний хэт авиан шинжилгээг хийдэг.
Цаашид цэвэршилтийн өмнөх үеийн хэвийн бус умайн цус алдалтыг эмчлэх тактик нь хавсарсан эмэгтэйчүүдийн өвчин болон бусад эмгэгүүд байгаа эсэхээс хамаарна. Эмчилгээний явцад одоо байгаа бодисын солилцооны болон дотоод шүүрлийн эмгэгийг арилгахад туслах манипуляци хийх шаардлагатай. Ихэнх тохиолдолд зөв эмчилгээ хийснээр таамаглал таатай байдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд цэвэршилтийн өмнөх цус алдалт ховор тохиолддог гэсэн нотолгоо байдаг. Тиймээс эмч нар эдгээр эмийг умайн цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх нэг хэсэг гэж үздэг.
Өсвөр насны үеийн умайн цус алдалт
Өсвөр насны буюу бэлгийн бойжилтын үеийн умайн цус алдалт нь бэлгийн бойжилтын үеийн эхний сарын тэмдэгээс 18 нас хүртлэх үед ялгадас гарахыг хэлнэ. Энэ эмгэгийн эмгэг нь хүүхэд, өсвөр үеийнхний бэлгийн бойжилтын үед нөхөн үржихүйн тогтолцооны эмгэгийн хүнд хэлбэр гэж тооцогддог. Жинхэнэ pubertal умайн цус алдалт нь тохиолддог цус алдалт орнодааврын тэнцвэргүй байдал, үндсэн шалтгаан байхгүй, тухайлбал, бэлэг эрхтний эрхтэний органик өвчин. Охидын цус алдалт нь ихэвчлэн ановулятор шинж чанартай байдаг. Хоёр, гурван жилийн дараа сарын тэмдгийн үйл ажиллагаа үүссэний дараа насанд хүрээгүй хүүхдийн дисфункцийн умайн цус алдалт байдаг. Энэ үзэгдлийг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулна уу:
- биеийн хордлого;
- Бэлгийн бойжилтын улмаас дааврын түвшин өөрчлөгдөх, дааврын эм хэрэглэх;
- архаг буюу цочмог хэлбэрийн халдварт өвчин;
- стресс;
- хоол тэжээлийн дутагдлаас үүдэлтэй гиповитаминоз;
- дотоод шүүрлийн системийн эмгэг;
- умайн хөгжил сул.
Өсвөр насны умайн цус алдалтын гол шинж тэмдэг:
- бэлэг эрхтнээс наймаас дээш хоног гадагшлах;
- цус алдах завсар 21 хоногоос бага;
- өдөрт 120 мл-ээс их цус алдах;
- тахикарди;
- сул тал;
- цангалт;
- толгой өвдөх;
- ядаргаа;
- даралт бууруулах;
- арьсны болон салст бүрхэвч цайвар өнгөтэй.
Их хэмжээний, удаан үргэлжилсэн цус алдалт нь цус багадалт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ерөнхий сайн сайхан байдал муудаж дагалддаг. Аюултай үр дагавар нь эмэгтэй хүний гол эрхтний салст бүрхэвчийн өөрчлөлт бөгөөд үүний үр дүнд умайн хорт хавдар үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Зарим тохиолдолд тогтмол сарын тэмдэг, цус алдалтыг ялгахад хэцүү байдаг. Эдгээр зорилгын үүднээс бүхэл бүтэнбагажийн болон лабораторийн оношлогоо зэрэг үйл ажиллагаа. Бэлгийн бойжилтын төгсгөлд насанд хүрээгүй хүүхдийн умайн цус алдалт (ICD-10 - N92.2) буурах магадлал буурдаг. Ирээдүйд сарын тэмдгийн үйл ажиллагаа алдагдах боломжтой боловч шалтгаан нь өөр байж болно, жишээлбэл, хяналтгүй бэлгийн харьцаа нь үр хөндөлтөд хүргэдэг. Гормоны суурь үүсэх үед жирэмслэлтийг зогсоох нь ноцтой зөрчилд хүргэж, цус алдалтыг өдөөдөг. Үүнээс гадна үрэвсэлт үйл явц нь өндгөвчний үйл ажиллагаанд аюул учруулдаг бөгөөд энэ нь дааврын үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.
Өсвөр насны умайн цус алдалтын эмчилгээний онцлог
Эмчилгээ нь эмнэлзүйн илрэл, тэдгээрийн үүсэх шалтгаанаас хамаарна. Зарим тохиолдолд гадаад хүчин зүйл, тухайлбал сэтгэл хөдлөлийн стресс эсвэл биеийн хөдөлгөөнийг арилгахад хангалттай. Хэрэв гоожих нь хүнд хэлбэрийн цус багадалт дагалддаггүй бол эмчилгээг амбулаторийн үндсэн дээр хийдэг. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг, учир нь клиник нь хүнд явцтай байдаг. Бэлгийн үеийн умайн цус алдалтыг зогсоох нь энэ нөхцлийг өдөөсөн шалтгааныг хайхтай нэгэн зэрэг хийгддэг. Тэд цус тогтоогч, тайвшруулах, умайн аяыг нэмэгдүүлэх, цусны судсыг бэхжүүлдэг эмүүдийг хэрэглэдэг. Цутгах шалтгааныг тогтоохдоо эмчилгээ нь түүнийг арилгахад чиглэгддэг. Цус алдалтыг зогсоохын тулд дааврын эм "Dufaston", "Utrozhestan" эсвэл эстроген ба прогестоген агуулсан хавсарсан эмүүдийг хэрэглэдэг. Цаашилбал, дааврын үйл ажиллагааг сэргээх нь дараах эмүүдийн тусламжтайгаар хийгддэг:
- Marvelon.
- Logest.
- Мерсилон.
- "Dufaston".
- "Кломифен" - 16-аас дээш насны охидын дахилтыг эмчлэхэд зориулагдсан.
Эмч тун, эмчилгээний горим, эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг тус тусад нь сонгоно.
Умайн цус алдалтын яаралтай тусламжийн хувьд (арав дахь хувилбарын ICD-д энэ эмгэг нь N92 кодтой) дааврын эмийг цус тогтоогчтой хамт хэрэглэнэ. Насанд хүрээгүй умайн цус алдалтыг эмчлэх нь цогц байх ёстой бөгөөд физик эмчилгээ, сэтгэл зүйч, мэдрэл судлаач, эндокринологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай.
Өсвөр насныхан консерватив эмчилгээнээс гадна мэс заслын цус тогтоогч, өөрөөр хэлбэл умайн салст бүрхэвчийг куретаж хэрэглэдэг. Энэ аргыг амь насанд аюултай нөхцөлд ашигладаг. Энэхүү заль мэхийг хийхдээ умайд хамгийн бага гэмтлийн нөлөө үзүүлдэг. Онгон хальс хадгалагдан үлджээ. Эмчилгээ хийснээс хойш нэг жилийн дотор сарын тэмдгийн бүтэн мөчлөг сэргээгддэг. Дахилтаас сэргийлэхийн тулд охидыг эмчийн хяналтанд байлгадаг.
Урьдчилан сэргийлэх
Бүх насныханд зориулсан урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд:
- бэлэг эрхтний эмгэгийн эмчилгээ;
- дааврын эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэх;
- сайн хооллолт;
- хэвийн бус цус алдалтын анхны шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах;
- муу зуршлаас татгалзах;
- дасгал;
- халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх;
- харилцан дааврын эм ууж байнаэмч.
Умайн цус алдалтыг эрт үед нь эмчилж чадвал амжилттай эмчилдэг гэдгийг санах нь чухал. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийх нь хүндрэлийн эрсдлийг эрс бууруулдаг.
