Энгийн герпес вирус (HSV) төрлийн 1 ба 2 нь герпес халдварын хамгийн түгээмэл төрөл юм. Энгийн герпес өвчний онцлог нь бие махбодид удаан хугацаагаар нуугдаж чаддаг явдал юм. Дархлааны үйл ажиллагаа доголдсон үед халдвар илэрч эхэлдэг.
Халдвар хэрхэн үүсдэг вэ?
Герпесвирусын эх үүсвэр нь HSV-ийн халдвартай хүмүүс юм. Халдвартай хүний шээс, цэврүүт цэврүүт бодис, элэгдэл, шархлаа, хамар залгиурын салст, коньюнктивын шүүрэл, нулимс, сарын тэмдгийн цус, амнион шингэн, үтрээ, умайн хүзүүний шүүрэл, үрийн шингэн зэрэгт вирус агуулагдаж болно. Түүний нутагшуулалт нь халдварын замаас хамаарна.
HSV дамжуулах механизм:
• халдвар нь ахуйн замаар дамждаг (бохирдсон аяга таваг, тоглоом, цагаан хэрэглэл гэх мэт);
• вирус нь бэлгийн хавьталд орох, шүлсээр (үнсэлт) дамждаг;
• Төрөх үед вирус эхээс хүүхдэд дамждаг.
1-р төрлийн вирус
HSV төрөл 1 - амны хөндийн (амаар) эсвэл уруулын герпес. Халдвар нь ихэвчлэн амьдралын эхний жилүүдэд тохиолддог. 1-р хэлбэр нь уруул болон хамрын лабиал гурвалжинд голчлон нөлөөлдөг. Гэхдээ дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа, вирусын биед хүрэх газраас хамааран герпес дараахь тохиолдолд илэрч болно:
• арьсныхуруу, хөлийн хурууны бүрхүүл (голчлон хурууны хумсны өнхрөх);
• бэлэг эрхтэн, ам, хамрын хөндий, нүдний салст бүрхэвч;
• мэдрэлийн системийн эдүүд.
Герпес төрөл 2
HSV төрөл 2 - аногенитал (хошног болон бэлэг эрхтэнд нөлөөлдөг) эсвэл бэлэг эрхтэн. Ихэнхдээ халдвар нь бэлгийн хавьталд ордог. Өвчний онцлог шинжүүд:
• Статистикийн мэдээгээр халдвар нь ихэвчлэн бэлгийн бойжилтын үед тохиолддог;
• эмэгтэйчүүд эрчүүдээс 2-р хэлбэрийн герпес өвчнөөр өвчлөх магадлал өндөр байдаг;
• Бие дэх 1-р хэлбэрийн герпес вирусын эсрэгбие нь 2-р хэлбэрийн вирусын халдвараас сэргийлдэггүй;
• бэлэг эрхтний хэсгийн арьсны гэмтлийн шинж тэмдэг (перинум, гургалдай, доод мөч, өгзөг);
• шинж тэмдэггүй эсвэл хэв шинжгүй 2-р хэлбэрийн вирус тохиолдлын 70% -д тохиолддог;
• 2-р хэлбэрийн вирусын хувьд дахилтын шинж тэмдэг илэрдэг;
• HSV - хорт хавдар үүсэх процессыг өдөөдөг халдвар: эмэгтэйчүүдэд - умайн хүзүүний эд, эрэгтэйчүүдэд - түрүү булчирхай;
• герпес нь эмэгтэйчүүдийн өвчин дагалдаж, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа доголддог.
Герпес вирус: өвчний шинж тэмдэг, төрөл
1. Амны хөндийн герпетик халдвар:
• үрэвсэлт үйл явц илэрдэг (буйлны үрэвсэл, стоматит, фарингит);
• өвчин нь өндөр халуурах, хүзүүний тунгалагийн зангилаа хавдсан дагалддаг;
• өвчтөний бие тавгүйрхэж, өвдөж байнабулчин;
• хоол залгих үед өвдөх;
• буйл, хэл, уруул, нүүрэнд тууралт гарч болно;
• зарим тохиолдолд гуйлсэн булчирхайд гэмтэл үүсдэг;
• Өвчний үргэлжлэх хугацаа - 3-аас 14 хоног.
Өвчний явцын хүнд байдал нь дархлааны тогтолцооны төлөв байдлаас шууд хамаардаг.
2. Герпес вирусын бэлгийн замын халдвар. Шинж тэмдэг:
• халуурах;
• толгой өвдөх;
• өвчин эмгэг;
• булчингийн өвдөлт;
• загатнах;
• Шээс ялгаруулахад хүндрэлтэй байх;
• үтрээ болон шээсний суваг;
• цавины тунгалагийн зангилаа томорч өвдөж байна;
• бэлгийн хавьталд орсон арьсны тууралт.
Зарим тохиолдолд тууралт нь шулуун гэдсээр илэрдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөн өтгөн хатах, шулуун гэдсээр өвдөх, бэлгийн сулралд санаа зовдог.
3. Герпетик панаритиум нь хурууны зөөлөн эдүүдийн гэмтэл бөгөөд ихэнх тохиолдолд эмнэлгийн ажилчдын дунд тохиолддог. Шинж тэмдэг:
• хуруу хавдаж, улайна;
• тэмтрэлтээр өвдөж байна;
• өвөрмөц тууралт гарч ирнэ;
• заримдаа өвчин нь биеийн өндөр температур дагалддаг;
• тунгалагийн зангилаа үрэвсдэг.
4. Заримдаа герпес вирус нь дотоод эрхтнүүдэд нөлөөлдөг. Дотоод эрхтний шинж тэмдэг:
• залгих асуудал;
• цээжээр өвдөх;
• уушгины хатгалгаа: нянгийн гаралтай ба хүндмөөгөнцрийн халдвар;
• гепатит нь биеийн температур нэмэгдэж, цусан дахь билирубин, трансаминазын түвшин нэмэгдэж, DIC (судасны дотор тархсан коагуляци) үүсч болно;
• үе мөчний үрэвсэл;
• бөөрний дээд булчирхайн үхжил гэх мэт
Герпес халдвартай дотоод эрхтний халдвар нь дархлаа султай хүмүүст ихэвчлэн тохиолддог.
5. Нүдний герпес халдвар:
• нүд өвдөж байна;
• Нүдний салст бүрхэвчийн хаван;
• харааны бэрхшээлтэй.
Хэрвээ герпес вирус нүдэнд нөлөөлдөг бол хараа муудах эсвэл бүрэн харалган болох боломжтой.
6. Мэдрэлийн системийн герпетик дайралт:
• герпетик энцефалит: халуурах, сэтгэцийн болон мэдрэлийн эмгэг үүсэх;
• герпетик менингит нь бэлэг эрхтний герпес өвчний хүндрэл байж болно, шинж тэмдгүүд нь тод илэрдэг: толгой өвдөх, халуурах, гэрэл зурагдах;
• автономит мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл: өвчтөн өгзөг нь бадайрч, чичирч, шээх нь хэцүү, өтгөн хатах, бэлгийн сулрал гарч ирдэг.
Өвчин нь дархлаа султай хүмүүсийн мэдрэлийн системд нөлөөлдөг.
7. Нярайн герпесвирус нь дотоод эрхтнүүд, төв мэдрэлийн систем, нүд рүү халддаг. Ихэнх тохиолдолд арьсны тууралт нь өвчний хожуу үе шатанд аль хэдийн гарч ирдэг. Тиймээс хэрэв хүүхдэд герпес тууралт гараагүй бол энэ нь герпесгүй гэсэн үг биш юм.
Жирэмсэн үеийн энгийн герпес
Герпес нь жирэмсэн эмэгтэйд маш аюултай. Энэ хугацаанд бие махбодь хордлого, дааврын өөрчлөлт гэх мэт янз бүрийн халдварт өртөмтгий байдаг. Жирэмсний үед герпес халдвар байгаа нь урагт маш аюултай эргэлт буцалтгүй үйл явцыг өдөөж болно.
Жирэмсний үеийн HSV (1-р хэлбэр):
• Хэрэв эмэгтэйд жирэмслэлтийг төлөвлөх хугацаанд герпесээс хамгаалах эсрэгбие байхгүй бол жирэмслэлтийг хүсээгүй.
• Эмэгтэй хүний цусанд 1-р хэлбэрийн герпес эсрэгбие байгаа ч энэ нь герпес 2-р хэлбэрийн халдвараас сэргийлж чадахгүй.
• Халдвар нь ихэсээр дамжин ургийн мэдрэлийн эдэд нөлөөлдөг.
• Хэрэв герпес халдвар жирэмсний эхний хагаст тохиолдвол ургийн хэв гажилт нь амьдралд нийцэх болон үл нийцэх магадлал нэмэгддэг.
• Хэрэв вирус сүүлийн үе шатанд биед нэвтэрсэн бол хүүхэд төрөх үед, төрөх сувгаар дамжин халдварладаг.
Герпес вирусын төрөл 2:
• зулбах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг;
• полихидрамниоз үүсгэдэг;
• зулбах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Жирэмсэн үеийн энгийн герпес вирусын хүндрэлүүд
• Жирэмслээгүй.
• аяндаа зулбах.
• Дутуу төрөлт.
• Амьгүй төрөлт.
• Төрөөгүй хүүхэд зүрхний гажигтай байж болно.
• Урагт төрөлхийн гажиг үүсэхэд хүргэдэг.
• Төрөлхийн вируст уушгины үрэвсэл.
• HSVшинэ төрсөн хүүхэд эпилепси үүсгэдэг.
• Нярайд тархины саажилт үүсдэг.
• Хүүхэд мөн дүлий, харалган болж болно.
Жирэмсний үед HSV-ийг ямар ч үед эмчлэх шаардлагатай гэдгийг анхаарах нь чухал. Эмчилгээг хэдий чинээ эрт эхлүүлэх тусам вирус төрөөгүй хүүхдэд төдий чинээ бага хор хөнөөл учруулна.
Герпес эсрэгбиеийн шинжилгээг хэзээ хийх ёстой вэ?
• Салст бүрхэвч эсвэл арьсан дээр жижиг бөмбөлөгүүд гарч ирэх үед.
• ХДХВ-ийн халдвар эсвэл үл мэдэгдэх гаралтай дархлал хомсдолын үед.
• Бэлгийн эрхтний хэсэгт түлэгдэх, хавдах, тууралт гарах үед.
• Жирэмслэхэд бэлдэхдээ хамтрагч хоёр хоёулаа шинжилгээ өгөх ёстой.
• Хуухдийн умай доторх халдвар, ургийн булчирхайн дутагдал гэх мэт тохиолдолд.
HSV оношилгоо
Вирусын оношилгоо нь HSV 1 ба 2 төрлийн LgG ба LgM-ийн эсрэгбиемүүдийг тодорхойлоход оршино. Судалгааны хувьд венийн эсвэл хялгасан судасны цусыг хандивлах шаардлагатай. Статистикийн мэдээгээр дэлхий даяар ихэнх хүмүүс HSV-ийн эсрэгбиетэй байдаг. Гэхдээ тодорхой хугацаанд эсрэгбиеийн титрийг судлах нь бие махбодид герпес халдвар байгаа эсэх талаар илүү их мэдээлэл өгдөг.
Герпес вирусын эсрэг LgM эсрэгбие нь цусанд 1-2 сар орчим байдаг бол LgG эсрэгбие нь насан туршдаа үлддэг. Тиймээс LgM эсрэгбие нь анхдагч халдварын шинж тэмдэг юм. Шинжилгээний үед LgM-ийн титрүүд хэт өндөр үнэлэгдээгүй ч LgG эсрэгбие өндөр байвал энэ нь явцын архаг хэлбэрийг илтгэнэ.бие дэх герпетик халдвар. LgM маркерууд зөвхөн өвчний хурцадмал үед л нэмэгддэг.
Цусан дахь LgG эсрэгбие байгаа нь тухайн хүн HSV вирус тээгч болохыг илтгэнэ.
HSV эмчилгээ
Герпес эмчилгээ нь зарим онцлог шинж чанартай:
• Вирусыг бүрэн устгах боломжгүй.
• Халдвараас сэргийлэх ямар ч эм байхгүй.
• HSV 1 ба 2-р хэлбэр нь бактерийн эсрэг бодист мэдрэмтгий биш.
• 1-р хэлбэрийн вирусын богино хугацааны эмчилгээний хувьд эмийн эмчилгээ нь утгагүй болно.
Өнөөдрийг хүртэл герпес вируст шууд үйлчлэх цорын ганц арга бол "Ацикловир" эм юм. Бүтээгдэхүүнийг шахмал, тос, уусмал хэлбэрээр авах боломжтой. Зааврын дагуу хэрэглэх нь өвчний үргэлжлэх хугацааг багасгаж, дахилтын тоог бууруулдаг. 2-р хэлбэрийн вирүсийн эмчилгээнд "Ацикловир" эмийг томилохоос гадна цусан дахь вирусын концентрацийг бууруулдаг дархлаа засах эм, давсны уусмалыг хэрэглэж болно.
HSV-ийн хүндрэлүүд
• 2-р хэлбэрийн вирус нь умайн хүзүүний хорт хавдар, түрүү булчирхайн хорт хавдар үүсэхэд том үүрэг гүйцэтгэдэг.
• HSV 1 ба 2-р хэлбэр нь жирэмслэлт, төрөлтөд маш сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Ургийн хэв гажилт, амьдралд нийцэхгүй, аяндаа зулбах, нярайн герпес халдварын улмаас нас барах эрсдэл нэмэгддэг.
• HSV нь цитомегаловирусын хамт хөгжилд хувь нэмэр оруулдагатеросклероз.
• Герпес нь хүний дархлал хомсдолын вирус идэвхгүй шатандаа байгаа тохиолдолд түүнийг идэвхжүүлдэг.
Герпетик халдвар нь өгүүлбэр биш юм. Цаг алдалгүй оношилж, зөв эмчилгээ хийвэл өвчин эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүй.
