Төрөл бүрийн вируст өвчний дунд бидний насан туршийн хамтрагч болдог бүлэг халдварууд байдаг. Энэ нь халдварт мононуклеоз (синонимууд - моноцит тонзиллит, Филатовын өвчин) багтдаг эдгээр өвчин юм. Энэ нь амьсгалын замын вируст халдвараас ялгахад хэцүү боловч хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсгэдэг өвчин юм. Халдварт мононуклеоз нь насанд хүрэгчдийнхээс илүү хүүхдүүдэд тохиолддог тул энэ нийтлэл нь эцэг эхчүүдэд хэрэгтэй байж магадгүй юм.
Олон нүүрт герпесвирус
Энэ өвчний үүсгэгч нь хүний 8 серотип вирус агуулсан Herpesviridae овогт багтдаг. Халдварт мононуклеоз нь энгийн герпес вирусын серотип 4 (Хүний гаммагерпесвирус 4) -ээр үүсгэгддэг. Анхны нэр нь Эпштейн-Барр вирусыг тэрээр Английн вирүс судлаачид болох Майклын нэрэмжит болгон авчээ. Эпштейн, Ивонн Барр нар үүнийг 1964 онд дүрсэлсэн байдаг.
Статистикийн мэдээгээр насанд хүрсэн хүн амын 90-95% нь цусанд энэ өвчний эсрэгбиемүүд байдаг нь халдварын шинж тэмдэг юм. Эпштейн-Барр вирус нь бүх герпес вирусын нэгэн адил хоёр судалтай ДНХ-ийн спираль хэлбэрээр удамшлын мэдээллийг агуулдаг бөгөөд энэ нь хүний насан туршийн вирус тээгчийг үүсгэдэг. Энэ вирус нь нарийн төвөгтэй бүрхүүлтэй байдаг - суперкапсид нь гликопротейн ба липидүүдээс бүрддэг бөгөөд гадаргуу дээр нэг төрлийн өргөс үүсгэдэг. Тэр өөрөө 200 нанометр диаметртэй олон талт шоо шиг харагдаж байна.
Зорилтот эсүүд болон вирионууд
Вирусын эсийн гаднах хэлбэр болох вирион нь гадаад орчинд нэлээд тогтвортой байдаг. Байгаль орчны хэвийн нөхцөлд вирус нь хоруу чанарыг 2-12 цагийн турш хадгалдаг. Өөр өөр гадаргуу дээр эдгээр хугацаа өөр байж болно. Энэ нь хөлдөхөд тэсвэртэй боловч буцалгахад үхдэг, хагас цаг хүрэхгүй хугацаа шаардагдана. Халдварт мононуклеоз үүсгэдэг вирус (доорх зураг) нь халуун орны шинж чанартай байдаг - энэ нь ялангуяа тунгалгийн системийн эсүүдэд "хайртай" бөгөөд түүний эрхтнүүдэд (амар залгиурын тунгалгийн булчирхай, гүйлсэн булчирхай, дэлүү) нөлөөлдөг гэсэн үг юм.
Герпетик гэр бүлийн бусад вирүсээс ялгаатай нь Эпштейн-Барр вирусын зорилтот эсүүдтэй (В бүлгийн лимфоцитууд) харилцан үйлчлэл нь зөвшилцсөн хувилбарын дагуу явагддаг. Лимфийн эд эсийн эсүүдэд нэвтэрч, вирус нь өөрийн ДНХ-ийг эзэн эсийн ДНХ-д оруулдаг. Үүний дараа вирусын геномыг хуулбарлах (давхардах) үйл явц эхэлдэг. Гэхдээ шимэгч нь лимфоцитыг устгадаггүй, харин тэдний тархалтад хүргэдэг.эзэн эсийн өсөлтөөс үүдэлтэй эдийн өсөлт. Нэмж дурдахад сүүлийн үед хүний биед янз бүрийн төрлийн хавдрын эсүүд үүсэхэд энэ эмгэг төрүүлэгчийн оролцоотой холбоотой мэдээлэл гарсан. Вирусын аюул нь шинж тэмдэггүй боловч дотоод эрхтнийг гэмтээх аюултай байдагт оршино.
Этиологи ба усан сан
Статистик мэдээллээс харахад 100,000 хүн тутмын 45 нь л мононуклеозтой байдаг. Өвчин үүсгэгч бодис нь хаа сайгүй байдаг. Өвчний сул улирлын шинж чанар илэрсэн: вирус намар-өвөл, хаврын улиралд илүү идэвхтэй байдаг. 2-оос доош насны хүүхдэд халдварт мононуклеоз нь маш ховор тохиолддог бөгөөд ахимаг насны хүүхдүүд өвчлөх магадлал өндөр байдаг. Өвчний оргил үе нь бэлгийн бойжилтын үед (10-14 жил) тохиолддог. Хөвгүүд охидыг бодвол халдварт илүү өртөмтгий байдаг ба сүүлийнх нь 12-14 насандаа, эхнийх нь 14-16 насандаа өвчлөх магадлал өндөр байдаг.
Энэ хэв маягийн шинж чанар нь бүрэн тодорхой бус боловч насанд хүрэгчдэд ч ажиглагдаж болно. Бага насны халдварт мононуклеоз нь амьсгалын замын үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэг. Насанд хүрэгчдэд энэ нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд зөвхөн цусан дахь эсрэгбие байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой. Халдварын нөөц нь хүнд шинж тэмдэгтэй өвчтөнүүд ба вирус тээгч юм. Өвчний эмнэлзүйн илрэлийн үед болон эдгэрснээс хойшхи 4-өөс 24 дэх долоо хоногт өвчтөнүүд ялангуяа халдварт (халдвартай) байдаг. Вирус тээгчдийн хувьд вирус нь хүрээлэн буй орчинд үе үе тархдаг.
Энэ нь манайд хэрхэн нэвтэрдэгорганизм
Энэ өвчнийг заримдаа "үнсэлт" гэж нэрлэдэг. Эмгэг төрүүлэгч бие махбодид орох хамгийн боломжит арга бол өвчтөн эсвэл вирус тээгч шүлстэй шууд харьцах явдал юм. Өвчтөн ханиах, найтаах үед ялгардаг цэрээр амьсгалах замаар халдвар авч болно. Хоол хүнс, гэр ахуйн эд зүйлсээр дамжин халдварлах боломжтой. Амьсгалын замд вирус орох нь ам залгиурын хучуур эд, лимфоид эдийг гэмтээхэд хүргэдэг. Дараа нь вирус нь лимфоцитуудад нэвтэрч, өсөлтийг нь идэвхжүүлж, бие махбодоор дамжиж, гүйлсэн булчирхай, элэг, дэлүү хавдаж, томроход хүргэдэг. Эмгэг төрүүлэгч нь цусаар болон хүүхэд төрөх үед дамжих боломжтой.
Халдварт мононуклеозын шинж тэмдэг
Өвчний хөгжлийн инкубацийн хугацаа тодорхойгүй байна - 3-аас 45 хоног хүртэл. Ихэнх тохиолдолд өвчин хурц хэлбэрээр эхэлдэг. Заримдаа цочмог сарын тэмдэг ирэхээс өмнө бага температурт хоолой өвдөх, ринит, сул дорой байдал, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Халдвар идэвхжих үед (4 дэх өдөр) температур 40 ° C хүртэл нэмэгдэж болно.
Халдварт мононуклеозын гол шинж тэмдэг нь гүйлсэн булчирхайн үрэвсэл (гүйлсэн булчирхайн томрох, үрэвсэх) юм. Гүйлсэн булчирхайд фиброз хальс гарч ирдэг бөгөөд өвчин нь хоолой өвдөхтэй маш төстэй байдаг. Заримдаа гүйлсэн булчирхайн лакунад нөлөөлдөг гүнзгий үрэвсэл байдаг бөгөөд тэдгээрийн агуулгыг арилгаж, шархны гадаргууг ил гаргадаг.
Умайн хүзүүний болон эрүүний тунгалагийн зангилаа ялагдал нь лимфаденопатид хүргэдэг, лимфийн гадагшлах урсгал хэцүү, "бухын хүзүү" синдром үүсдэг. Өвчтөнүүдийн дөрөвний нэг нь загатнах шалтгаангүй тууралт гарч, 2 хоногийн дотор алга болдог. Элэг томрох ба4 долоо хоног хүртэл хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд халдварт мононуклеозоор үргэлжилдэг дэлүү нь хар шээс, арьс шарлаж, нүдний склера шарлаж, диспепси илэрдэг.
Эмнэлзүйн ерөнхий зураг
Хүүхдэд цочмог явцтай халдварт мононуклеозын шинж тэмдэг олон янз байдаг. Энэ сонголтоор өвчний явцын дараах үеийг ялгадаг:
- Анхны үе шат. Ихэнхдээ цочмог үе шат нь халуурах, бие өвдөх, сулрах зэргээр эхэлдэг. Заримдаа халдварт мононуклеозын гурван үндсэн шинж тэмдэг нэгэн зэрэг дагалддаг - халуурах, тонзиллит, лимфаденопати. 4-өөс 6 хоног хүртэлх хугацаа.
- Оргил үе шат. Өвчний эхний долоо хоногийн эцэс гэхэд эрүүл мэндийн байдал улам дорддог. Angina шинж тэмдэг илэрдэг, ихэвчлэн катрин байдаг. Умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайн бүлэг хамгийн дээд хэмжээндээ (заримдаа тахианы өндөгний хэмжээтэй) хүрдэг. 10 дахь өдрөөс эхлэн халдварт мононуклеозын өвдөлттэй эмнэлзүйн илрэлүүд арилдаг. Хоёр дахь долоо хоногийн эхээр дэлүү нэмэгдэж, гурав дахь долоо хоногт элэг томордог. Хоргүй явцтай бол 12-14 хоногийн дотор халдварт мононуклеозын бүх шинж тэмдгүүд арилдаг. Мөн энэ хугацаанд эмчилгээ нь хамгийн үр дүнтэй байх болно. Түүний үргэлжлэх хугацаа 2-3 долоо хоног байна.
- Эдгэрэх (сэргээх) үе. Энэ хугацаанд дэлүү, элэг хэвийн байдалдаа ордог ч өвчтөн халдвартай хэвээр байна. Үргэлжлэх хугацаа - 4 долоо хоног хүртэл. Хоёр дахь долоо хоногийн эцэс гэхэд өвчтөнүүдийн 90 хүртэлх хувь нь хүч чадлын өсөлтийг мэдэрдэг. Гэхдээ заримдаа ядрах, сулрах мэдрэмж өвчтөнийг зургаан сар ба түүнээс дээш хугацаанд дагалддаг.
Урсгалын онцлогнасанд хүрэгчид
35-аас дээш насны хүмүүст энэ өвчин бараг байдаггүй. 14-29 насныхан - энэ бол халдварт мононуклеозд хамгийн өртөмтгий насны ангилал юм. Насанд хүрэгчдийн шинж тэмдгүүд нь 2 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг халууралтаас эхэлдэг. Эрүүний тунгалагийн зангилаа, гүйлсэн булчирхай нь хүүхдийнхээс бага өртдөг. Гэхдээ элэг ихэвчлэн оролцдог бөгөөд энэ нь нүдний салст бүрхэвч, склера шаргал өнгөтэй болдог. Өвчний эдгээр хэвийн бус хэлбэрийг зөвхөн лабораторийн шинжилгээгээр оношилдог.
Насанд хүрэгчдэд энэ өвчний онцлог нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд жирэмслэлтийг төлөвлөх, хүүхэд төрүүлэх, төрөх үед эмэгтэйчүүд үүнийг анхаарч үздэггүй. Эмч нар мононуклеозын халдвар авснаас хойш 6 сар эсвэл бүр жилийн дотор жирэмслэлтийг хүсээгүй гэж санал нэгтэй мэдэгддэг. Мөн зөвхөн хүүхдийн ээж төдийгүй ирээдүйн аав. Жирэмсний үед дамжсан халдвар нь эмэгтэй хүний сайн сайхан байдалд сөргөөр нөлөөлж, ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлж, зулбахад хүргэдэг. Эмч нар ургийн эмгэг үүсэх магадлалтай бол жирэмслэлтийг зохиомлоор таслахыг зөвлөдөг.
Архаг хэлбэрт шилжих
Өвчний цочмог хэлбэр нь дархлаа султай архаг хэлбэрт шилжиж болно. Хүүхдэд архаг халдварт мононуклеозын шинж тэмдэг нь дараахь шинж тэмдгүүдтэй байдаг: юуны түрүүнд удаан үргэлжилдэггүй anginal илрэл, лейкопени, экзантема, удаан үргэлжилсэн субфебриль температур. Вирусын эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиеийн өндөр титр байдаг бөгөөд энэ нь гистологийн судалгаагаар батлагдсан.эрхтнүүдийн эмгэг (увеит, гепатит, лимфаденопати, уушигны үрэвсэл, ясны чөмөгний гипоплази). Зөвхөн дэлүү хагарах, амьсгалын замын бөглөрөл үүсэх үед л үхэлд хүргэдэг бөгөөд энэ нь маш ховор тохиолддог.
Төрөлхийн халдварт мононуклеозтой хүүхдүүд ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг, эмчилгээ хийдэг. Ургийн ургийн хөгжилд ясны эд, мэдрэлийн тогтолцооны хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд (крипторхидизм ба микрогнатия) тэмдэглэгддэг.
Хүндрэлийн аюул
Эпштейн-Барр вирус нь өвчний үр дагавар болох эрхтэн гэмтэх аюултай. Энэ нь лимфийн эрхтнүүдийн онкологийн өвчин, герпетик халдвар, гепатит, элэг, дэлүү, мэдрэлийн системийн гэмтэл зэргийг өдөөдөг. Дараах хүндрэлүүд үүсч болзошгүй:
- Дэлүү хагарах. Тохиолдлын 1% -д тохиолддог. Мэс засал хийхгүй бол үхэлд хүргэдэг.
- Цус задралын хүндрэл (цус багадалт, тромбоцитопени).
- Мэдрэлийн эмгэг (менингит, гавлын мэдрэлийн парези, энцефалит, полиневрит, психоз).
- Зүрхний эмгэг (хэм алдагдал, зүрхний аппарат блоклох, перикардит).
- Уушгины хатгалгаа.
- Элэгний эмгэг (үхжил, энцефалопати).
- Асфикси.
Энэ жагсаалт аймшигтай байна. Гэхдээ өвчтөн урьдчилан санаа зовох хэрэггүй, ихэнх халдвар авсан хүмүүс хурдан эдгэрч, хүндрэлээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Оношлогоо
Халдварт мононуклеозын эмчилгээний амжилт нь ихээхэн хамаардагбүрэн, өндөр чанартай оношлогооноос. Лабораторийн аргууд нь дараах байдалтай байна:
- Цусны ерөнхий шинжилгээнд нөлөөлөлд өртсөн Эпштейн-Барр В-лимфоцитыг устгахад оролцдог Т-лимфоцитын прекурсорууд болох атипик мононуклеар эсүүд байгааг харуулна.
- Цусны биохими нь гиперглобулинеми, гипербилирубини, криоглобулины уургийн илрэлийн талаар мэдээлэл өгдөг.
- Шууд бус иммунофлуоресценцийн сорил эсвэл дуслын шинжилгээ нь тодорхой эсрэгбие байгаа эсэхийг илрүүлдэг.
- Вирус судлалын судалгааг өвчтөний залгиурын арчдас дээр хийдэг. Тэд Эпштейн-Барр вирус байгаа эсэхийг тодорхойлдог боловч маш үнэтэй бөгөөд дотоодын практикт ховор хэрэглэгддэг.
Цусан дахь халдварт мононуклеар эсүүд байгаа нь мононуклеозын гол үзүүлэлт юм. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийг ХДХВ-ийн халдвараас олж болно. Иймд энэхүү шинжилгээтэй зэрэгцэн хүний дархлал хомсдолын вирусын ферментийн дархлааны шинжилгээг зааж өгсөн бөгөөд энэ нь нэг сарын дотор завсарлагатайгаар дахин хоёр удаа давтагдана.
Халдварт мононуклеозыг хэрхэн эмчлэх вэ
Эмчилгээг амбулатороор хийдэг. Өвчний цочмог үе шатанд орондоо амрах, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, өдөрт дор хаяж 9 цаг унтах, тэнцвэртэй хооллолтыг зөвлөж, архи, кофейн агуулсан ундаа хэрэглэхийг хориглоно. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд халдварт мононуклеозын өвөрмөц эмчилгээ байдаггүй. Өнөөдрийг хүртэл энэ вирусын биеийг арилгах эм байхгүй байна. Гэхдээ өвчний явцыг хөнгөвчлөх, дахилтаас сэргийлэх бүрэн боломжтой.
Хүүхдэд халдварт мононуклеозын эмчилгээ нь шинж тэмдэгтэй,Хоёрдогч халдвар хавсарсан тохиолдолд пенициллиний антибиотикийг зааж өгч болно. Өндөр температурыг бууруулахын тулд стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг тогтоодог. Мононуклеозын хамгийн аюултай хүндрэл болох дэлүү хагарвал яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай.
Насанд хүрэгчдийн халдварт мононуклеозын эмчилгээ ижил төстэй байдаг. Санаж байх ёстой гол зүйл бол өөрийгөө эмчлэх нь сонголт биш боловч өндөр чанартай оношилгоотой хослуулан чадварлаг мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх нь хурдан эдгэрэх түлхүүр юм.
Хүүхдэд халдварт мононуклеозын шинж тэмдэг илэрч, эмчлэхэд цогц шинжилгээ, арга барил шаардлагатай. Мөн хоолны дэглэмийн эмчилгээ тийм ч чухал биш юм. Элэг, дэлүү тасалдсаны улмаас мононуклеозын хоолны дэглэм шаардлагатай бөгөөд Певзнерийн дагуу №5 хүснэгтийг санал болгож байна (доорх хүснэгт).
Уламжлалт анагаах ухаан юу гэж зөвлөдөг вэ
Вируст өвчний эсрэг хамгийн үр дүнтэй тэмцэгчдийн жагсаалтад хунчирын үндэс, эхинацея, сармис орно. Гэвч уламжлалт анагаах ухааныг дэмжигчид өөрийгөө эмчлэх, ардын эмчилгээг хэрэглэх аюулын талаар анхааруулж байна. Заримдаа тэд муугаар үйлчилдэг.
Тиймээс хунчирын үндэс нь эргэлзээтэй бэхжүүлэх нөлөөтэй боловч даралт ихсэх өвчтэй болон бүх төрлийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст аюултай.
Echinacea нь дархлааг сайжруулах нөлөөний талаар эмч нарын дунд маргаан үүсгэсээр байна. Бараг жил бүр дэлхийн янз бүрийн лабораториуд эхинацеягийн хүний биед үзүүлэх нөлөөний талаар нэлээд зөрчилтэй тайланг нийтэлдэг.
Сармис нь эрт дээр үеэс алдартайнян устгах шинж чанараараа. Аллицин агуулагддаг тул вируст халдварын эсрэг тэмцэхэд үнэхээр тусалдаг. Нэг анхааруулга - энэ нь түүний шинж чанарыг түүхий болон буталсан хэлбэрээр харуулах болно. Харин их хэмжээгээр хэрэглэвэл сармис нь хортой бөгөөд ходоод гэдэсний замд сөргөөр нөлөөлдөг.
Тиймээс ид шидийн биологийн нэмэлт тэжээл, эмийн ургамлын бэлдмэл худалдаж авахад мөнгө хаях нь таны бие махбодид хор хөнөөл учруулахгүй, хамгийн муу нь таныг эмнэлэгт хэвтүүлэх эсэхээс хамаарна..
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Халдварт мононуклеозоос урьдчилан сэргийлэх тусгай урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг боловсруулаагүй байна. Энэ тохиолдолд амьсгалын замын вируст халдвараас урьдчилан сэргийлэх схемийг ашигладаг. Вакцин байхгүй, гэхдээ урьдчилан сэргийлэх өвөрмөц бус аргууд нь үндсэндээ биеийн дархлааны хүчийг бэхжүүлэхэд чиглэгддэг. Бидний биед секунд тутамд гурван мянга хүртэлх янз бүрийн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд устдаг - эрүүл хүний дархлааны систем үүнийг даван туулдаг. Энэ нь мононуклеозтой адил юм - хүчтэй дархлаа нь энэ таагүй халдварыг "тайлах" боломжийг олгодоггүй.
Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хүүхдийн байгууллагуудыг 14 хоногоос доошгүй хугацаагаар хорио цээрийн дэглэм тогтоодог. Байшин болон бүх эд зүйлсийг халдваргүйжүүлэх уусмалаар халдварын эсрэг стандарт эмчилгээ хийх.
Вирусын онкогенез буюу халдвар авах боломжтой хорт хавдар
Өнөөдрийн байдлаар вируст халдвар болон хорт хавдрын хоорондын хамаарлыг найдвартай тогтоосон. Долоон эмгэг төрүүлэгчийн нотолгоог олж авсанвирусын шинж чанар:
- Элэгний В, С вирус.
- Эпштейн вирус - Барр.
- Т-лимфотроп хүний вирус.
- Зарим папилломавирусын серотип.
- Энгийн герпес вирусын төрөл 8 (Капоши саркома).
Хорт хавдар нь халдварт өвчин байж болно гэдэг нь айдас төрүүлж, тайвшруулж байна. Анагаах ухаан зогсохгүй байна. Бидэнд аль хэдийн халдварт шинж чанартай 10 өвчин байгаа бөгөөд эцэст нь вакцинаар ялагдсан. Эдгээр нь салхин цэцэг, уушгины болон уушгины тахал, уяман өвчин, холер, галзуу өвчин, саагийн зарим хэлбэрүүд юм. Зүйр цэцэн үгэнд хэлсэнчлэн хүн халдвартай харьцахдаа халдвар авахаас илүү харгис хэрцгий байдаг. Мөн шинэ вакцин зохион бүтээсэн нь бидний хойч үеийг халдварт мононуклеоз, хорт хавдраас аврах магадлалтай. Эцсийн эцэст энэ бол хүн төрөлхтний бүх фармакологийн салбарыг эсэргүүцдэг вирус юм!
