Гипердинамик синдром буюу анхаарлын хомсдол нь тархины үйл ажиллагааны хамгийн бага эмгэгийн нэг илрэл бөгөөд өнөөдөр олон хүүхдэд оношлогддог. Энэ нь органик шинж чанартай тархины бага зэргийн гэмтэлтэй холбоотой бөгөөд энэ нь цочромтгой байдал, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, хэл яриа, хөдөлгөөний зарим эмгэг, зан үйлийн хүндрэл гэх мэтээр илэрдэг. Ихэвчлэн ийм эмгэг нь хүүхдийн эхний таван жилд илэрдэг. амьдрал. Энэ нь олон сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсдэг төв мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа доголдсонтой холбоотой.
Асуудлын шинж чанар, тайлбар
Гипердинамик хам шинж нь хэт идэвхжил, анхаарал төвлөрүүлэх эмгэгээр илэрдэг хөгжлийн болон зан үйлийн эмгэг юм. Ийм эмгэгийг анх таван нас хүрэхээс өмнө илрүүлдэг. Энэ нь эхийн жирэмслэлт, хөдөлмөр, эсвэл хүүхдийн амьдралын эхний гурван жилд сөрөг хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчсөнтэй холбоотой юм. Гипердинамик синдромын кодICD-10 нь F90 (F90.9)-тай.
Мэдрэл судлалын хувьд энэ эмгэгийг ихэвчлэн эдгэршгүй архаг хам шинж гэж үздэг. Статистикийн мэдээгээр, хүүхдүүдийн дөнгөж 30% нь өсч томрох тусам өвчнийг "дацаж" эсвэл дасан зохицож чаддаг.
Хүүхдийн гипердинамик синдром нь дараах хазайлтаар илэрдэг:
- түгшүүр, гажуудсан зан;
- сурах хүндрэл;
- хэл ярианы эмгэг;
- аутизм;
- сэтгэлгээ, зан үйлийн эмгэг;
- Жилль де ла Туреттын өвчин.
Энэ эмгэг нь тархины бага зэргийн гэмтэлээс үүдэлтэй. Гэмтсэний дараа эрүүл эсүүд нас барагсдын үүргийг гүйцэтгэдэг. Мэдрэлийн эдийг нөхөн сэргээх үйл явц, насжилттай холбоотой хөгжлийн явцад эрчим хүч шаардлагатай байдаг тул мэдрэлийн систем нь ачаалал ихтэй ажиллаж эхэлдэг. Энэ хам шинжийн үед дарангуйлах үйл явцад оролцдог эсүүд гэмтдэг тул сэрэл нь давамгайлж эхэлдэг бөгөөд энэ нь төвлөрөл, үйл ажиллагааны зохицуулалтыг зөрчсөнөөр илэрдэг.
Эпидемиологи
Хүүхдийн гипердинамик синдром нь дэлхий даяар тохиолдлын 2.4% -д оношлогддог. Ихэвчлэн эмгэг нь гурваас долоон насандаа илэрдэг. Ихэнхдээ энэ өвчин нь хөвгүүдэд тохиолддог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн удамшдаг. Ихэнхдээ эмгэг нь хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдүүдэд оношлогддог.
15 нас хүрэхэд хэт хөдөлгөөн бага зэрэг буурч, хүүхдийн биеийн байдал сайжирдаг. Тэрээр өөрийгөө хянах чадварыг сайжруулж, зан авирыг зохицуулдаг. Гэхдээ тохиолдлын 6% -дгажуудсан зан төлөв үүсдэг: архидалт, хар тамхинд донтох гэх мэт.
Синдромын шалтгаан
Гипердинамик хам шинж (ICD-10: F90) зэрэг өвчний хөгжлийн яг тодорхой шалтгааныг тогтоогоогүй байна. Эмч нар өвчний хөгжлийг өдөөж буй хүчин зүйлүүд нь:
- эхээс үүссэн өвчний улмаас ургийн хөгжлийн явцад хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцоог гэмтээх, түүнчлэн халдвар, преэклампси илрэх;
- жирэмсний үед эхийн буруу зуршил, байнга стресст орсны улмаас төв мэдрэлийн тогтолцооны гажиг;
- ургийн гипокси;
- төрөх үеийн механик гэмтэл;
- хоол тэжээлийн дутагдал, хүүхдийн амьдралын эхний хэдэн жилийн халдвар, чихрийн шижин, бөөрний өвчин;
- экологийн таагүй нөхцөл байдал;
- хүүхэд болон эхийн Rh хүчин зүйлсийн үл нийцэх байдал;
- зулбалт, дутуу эсвэл удаан хугацаагаар төрөх аюул заналхийлж байна.
Энэ эмгэг нь хэрхэн илэрдэг вэ?
Синдром нь янз бүрийн эрчимтэй тохиолдож болно. Энэ нь ихэвчлэн дараах байдлаар харагдана:
- Хөдөлгөөний чадвар нэмэгддэг тул гипердинамик синдромын үед моторт ур чадвар хангалттай эрт хөгждөг.
- Анхаарлын эмгэг.
- Мэдрэлийн эмгэг.
- Хэл ярианы эмгэг.
- Сурахад бэрхшээлтэй.
Иймэрхүү эмгэгтэй хүүхэд хэт идэвхтэй байдаг. Ийм үйл ажиллагаа нь заримдаа хүүхдийн амьдралын эхний өдрүүдээс ажиглагддаг. Хүүхдүүд унтах, анхаарлаа төвлөрүүлэхэд бэрхшээлтэй байж болноанхаарал тасарсан. Түүний анхаарлыг татахад хангалттай, гэхдээ хадгалах боломжгүй.
Гипердинамик синдромтой хүүхдүүд хангалттай эрт толгойгоо барьж, гэдсэн дээрээ эргэлдэж, алхаж эхэлдэг. Тэд яриаг ойлгодог боловч яриа нь мууддаг тул өөрсдөө бодлоо илэрхийлж чаддаггүй, харин ийм хүүхдүүдийн ой санамж мууддаггүй.
Хэт идэвхтэй хүүхдүүд ихэвчлэн түрэмгий зан гаргадаггүй, тэд удаан хугацаанд өс хонзонгоо барьж чаддаггүй. Гэвч тулалдаанд тэднийг зогсооход хэцүү, тэд хяналтгүй болдог. Ийм хүүхдүүдийн бүх мэдрэмж гүехэн, бусад хүмүүсийн мэдрэмж, нөхцөл байдлыг бүрэн үнэлж чаддаггүй.
Иймэрхүү эмгэгтэй хүүхдүүд ихэвчлэн нийтэч, амархан харьцдаг ч найз нөхөдтэй болоход хэцүү байдаг.
Хүүхдэд тохиолддог гипердинамик синдромтой хүүхдүүдийн шалтгаан, эмчилгээг тохиолдол бүрт эмч нар анхаарч үздэг тул эцэг эхчүүд байнга стресст ордог тул тэднийг ичиж, загнах шаардлагагүй байдаг. Ийм хүүхэд хүмүүсийн дунд байр сууриа олох нь чухал бөгөөд ингэснээр эмгэгийн илрэл багасна.
Энэ синдромтой хүүхдүүдэд зарим нэг гаж нөлөө илэрч болно.
- Энурез.
- Толгой өвдөж байна.
- Гэсэрлэх.
- Мэдрэлийн хачиг.
- Гиперкинез.
- Харшлын урвалтай холбоогүй арьсны тууралт.
- VSD, астено-гипердинамик хам шинж.
- Гуурсан хоолойн нарийсалт.
Эмгэг судлалын оношлогоо
Янз бүрийн насны бүлэгт гипердинамик синдромыг судлах шаардлагатай.ангилал. Оношийг ийм үзэгдлийн чиглэлээр мэргэшсэн хүүхдийн эмч, сэтгэцийн эмч, мэдрэлийн эмч хийдэг.
Оношлогоо нь эмнэлзүйн үзлэг, сэтгэц-нийгмийн үнэлгээнд суурилдаг. Өвчтөний зан байдал, шинж тэмдгүүдийн илрэл, түүний сэтгэцийн байдлыг өдөр тутмын амьдралдаа авч үздэг. Дараа нь тухайн хүний хэрэгцээ, зан үйлийн эмгэгийн зэрэглэлийг судалдаг.
Эмч өвчтөний түүхийг судалж, энцефалопати, гавлын дотоод даралт ихсэх, эсвэл БХБ зэрэг онош байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Хэрэв эдгээр оношийн аль нэг нь байвал өвчтөнд гипердинамик синдромтой болох эрсдэл 90% хүртэл нэмэгддэг.
Мөн эмч дараах зүйлсийг судлах ёстой:
- хөдөлгөөний үйл ажиллагаа;
- концентраци;
- унтах эмгэг;
- хэл ярианы эмгэг;
- цэцэрлэг, сургуулийн орчинд дасан зохицож чадахгүй байх;
- гэмтэл нэмэгдэх;
- бүдүүлэг яриа;
- хөдөлгүүрийн хэвшмэл ойлголт байгаа эсэх;
- энурез;
- нийтлэг байдал нэмэгдсэн;
- цаг агаарын мэдрэмж;
- стрессийн дор мэдрэлийн хямрал.
Хэрэв хүүхэд тав ба түүнээс дээш оноотой бол энэ нь эмгэг байгааг илтгэнэ. Дараах нөхцлийг хангасан байх ёстой:
- Арван хоёр наснаас өмнө хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрдэг.
- Өөр өөр нөхцөл байдал, нөхцөлд шинж тэмдгүүд ижил давтамжтайгаар илэрдэг.
- Symptomatic нь чанарыг бууруулдагүйл ажиллагаа.
- Өвчтөн сэтгэцийн болон зан чанарын ямар ч эмгэггүй.
Үүнээс гадна эмч өвчтөнийг бамбай булчирхайн эмгэг, сэтгэл гутрал, сэтгэцэд нөлөөт бодис, стероид, антиконвульсант, кофеин хэрэглэхээс хасах ёстой.
Ихэнх тохиолдолд эмч гипердинамик синдромын үед зүрхний эхокардиографи хийхийг зааж өгдөг. Эцсийн эцэст, өвчтөн өвчний улмаас цусны даралтын хэлбэлзэлтэй байдаг. Гипердинамик хам шинж илэрвэл зүрх илүү их ажилладаг.
MOHO-ийн оношлогоо
Ихэнхдээ MOHO компьютерийн тестийг хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд эмгэгийг оношлоход ашигладаг. Энэ техник нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд зориулсан хоёр хувилбартай. Үүний мөн чанар нь найман түвшний хүндрэлтэй даалгавруудыг гүйцэтгэхэд оршдог. Дэлгэц дээр янз бүрийн өдөөлт гарч ирдэг бөгөөд үүнд өвчтөн зохих ёсоор хариу үйлдэл үзүүлэх ёстой: хоосон зайг дар, эсвэл юу ч хийхгүй. Монитор дээрх өдөөлт нь бодит амьдралтай бараг ижил байдаг тул тестийн нарийвчлал 90% байна. Энэ техник нь өвчтөний төвлөрөл, импульс, үйл ажиллагааны зохицуулалт, хэт идэвхтэй байдлыг судлах боломжийг олгодог.
Эмчилгээ
Хүүхдэд гипердинамикийн хам шинжийн эмчилгээ нь тохиолдол бүрт боловсруулсан хэд хэдэн аргыг хослуулсан нарийн төвөгтэй байх ёстой. Эхлээд эмчийн бичсэн:
- Сурган хүмүүжүүлэх залруулга.
- Сэтгэлзүйн эмчилгээ.
- Зан үйлийн эмчилгээ.
- Мэдрэлийн сэтгэл зүйн залруулга.
Хэрэв жагсаасан боларгууд нь зохих үр дүнг авчрахгүй бол эмийн эмчилгээг тогтооно. Тухайн тохиолдол бүрт эмч тохирох эмийг зааж өгдөг.
Гипердинамик синдромын эмийн эмчилгээ
Ихэнх тохиолдолд эмч сэтгэцэд нөлөөлөх эмүүдийг зааж өгдөг. Тэд өдөрт хэд хэдэн удаа авдаг. Өмнө нь пемолиныг анагаах ухаанд ийм эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг байсан ч энэ эм нь элэгний хорт бодис болох нь тогтоогдсон тул цаашид хэрэглэхээ больсон.
Ихэнхдээ эмч нар норэпинефриний дахин шингээлтийг хориглогч, симпатомиметик, тухайлбал Atomoxetine-ийг зааж өгдөг. Антидепрессантууд нь гаж нөлөөний эрсдлийг бууруулдаг клонидинтэй хослуулан хэрэглэх нь эмчилгээнд үр дүнтэй болсон.
Сэтгэц стимуляторууд нь донтуулдаг тул хүүхдэд хамгийн бага тунгаар зааж өгдөг.
ТУХН-ийн орнуудад ноотропыг ихэвчлэн хэт идэвхжилийн эмчилгээнд хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь төв мэдрэлийн систем, ялангуяа тархины үйл ажиллагааг сайжруулдаг. Эмч нар мөн бодисын солилцоог сайжруулдаг амин хүчлийг зааж өгдөг. Phenibut, Piracetam, Sonapax болон бусад эмүүдийг ихэвчлэн зааж өгдөг.
Ихэвчлэн эмийн эмчилгээг хэрэглэснээр өвчтөний байдал мэдэгдэхүйц сайжирч, анхаарал сарниулах байдал арилдаг. Сургуулийн гүйцэтгэл муу. Мансууруулах бодис хэрэглэхээ болих үед шинж тэмдгүүд дахин үүснэ.
Сургуулийн өмнөх насны хүүхдэд ихэвчлэн эм өгдөггүй. Энэ тохиолдолд сэтгэл зүйн дэмжлэг үзүүлэх хөтөлбөрүүдийг боловсруулж байна.
Эмийн бус эмчилгээ
Хэд хэдэн арга байдагГипердинамик синдромын эмчилгээг дангаар нь эсвэл эмтэй хослуулан хэрэглэж болно:
- Төвлөрлийг засахад чиглэсэн дасгалууд.
- Цусны эргэлтийг массажаар сэргээнэ.
- Зан үйлийн эмчилгээ, түүний тусламжтайгаар шагнал, шийтгэлийн тусламжтайгаар зан үйлийн тодорхой хэв маягийг бий болгох эсвэл арилгах боломжтой.
- Гэр бүлийн эмчилгээ, үүний ачаар өвчтөн өөрийн чанаруудыг зөв чиглэлд чиглүүлж, гэр бүлийн гишүүд хэт идэвхтэй хүүхдийг дэмжиж, зөв хүмүүжүүлж сурдаг.
- EEG ашиглан BFB-эмчилгээ.
Эмчилгээ нь цогц байх ёстой. Эмч массаж, дасгалын эмчилгээг зааж өгдөг. Эдгээр аргууд нь цусны эргэлтийг хэвийн болгох боломжийг олгодог.
Эцэг эхчүүдэд өгөх зөвлөгөө
Эцэг эхчүүд эмчийн бүх зөвлөмж, жорыг дагаж мөрдөх ёстой. Хүүхэд өдөр тутмын дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой. Хэт идэвхтэй хүүхдийн сэтгэл хөдлөлийн тэнцвэрийг хадгалахын тулд хүн ихтэй газраас зайлсхийхийг зөвлөж байна. Эцэг эхчүүд хүүхдээ магтаж, улмаар түүний амжилт, ололт амжилтыг онцлон тэмдэглэх хэрэгтэй. Энэ нь хүүхдийн өөртөө итгэх итгэлийг бий болгоход тусалдаг. Мөн хүүхдэд хэт ачаалал өгөхгүй байх нь чухал.
Дээрх арга хэмжээнүүд нь цаг тухайд нь оношилсноор хэт идэвхжилийн шинж тэмдгийг багасгахаас гадна хүүхдэд өөрийгөө ухамсарлахад тусалдаг.
Хэт идэвхтэй хүүхдийн үйл ажиллагааны зохион байгуулалт
Зөвлөдөггүйзургаан нас хүртлээ хүүхдүүдийг ширээн дээрээ сууж, тэсвэр тэвчээр, анхаарал халамж шаарддаг ажлыг гүйцэтгэх ёстой бүлгүүдэд явуулна. Хэт идэвхтэй хүүхэд хичээлээ тоглоом хэлбэрээр явуулдаг ийм бүлгүүдэд хамрагдах ёстой. Энэ тохиолдолд хүүхдүүд ангидаа дураараа хөдөлж болно.
Хэрэв гипердинамикийн хамшинж хүчтэй илэрвэл хүүхдийг аль ч бүлэгт явуулахгүй байхыг зөвлөж байна. Энэ тохиолдолд та гэртээ дасгал хийж болно. Энэ тохиолдолд хичээл арван минутаас хэтрэхгүй байх ёстой. Хүүхэд эхлээд хоёр минутын турш анхаарлаа төвлөрүүлж сурах ёстой бөгөөд дараа нь дасгалуудыг цаг тутамд давтана. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам хүүхдийн анхаарал сайжирна.
Эцэг эхчүүд хүүхдүүдтэйгээ хийх үйл ажиллагаагаа урьдчилан төлөвлөх хэрэгтэй. Динамик хүүхэд хөдөлгөөнд илүү сайн суралцах тул түүнд гүйх, мөлхөх боломжийг олгох шаардлагатай. Гэвч цаг хугацаа өнгөрөх тусам тэр дэглэмд дасах ёстой. Хичээл долоо хоногт хэд хэдэн удаа нэгэн зэрэг явагддаг. Ийм хүүхдүүд ямар ч үйл ажиллагаа үр өгөөжөө өгөхгүй муу өдрүүдтэй байдаг гэдгийг санах хэрэгтэй.
Хүүхдийн хоол тэжээл
Хоол тэжээлээс их зүйл шалтгаална. Заримдаа буруу хооллолт нь асуудлыг улам хүндрүүлдэг. Хүүхэддээ будагч бодис, хадгалалтын бодис агуулсан бүтээгдэхүүнийг бүү өг. Хүнсний будаг (улаан, улбар шар) - эритрозин ба тартрацин нь маш их аюул учруулж байна. Тэд дэлгүүрт худалдаж авсан шүүс, сүмс, оргилуун усанд байдаг. Хүүхдэд түргэн хоол өгч болохгүй.
Хэт идэвхтэй хүүхдийн хоол тэжээлд их хэмжээний хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, багахан хувийг нүүрс ус агуулсан байх ёстой. Мөн хүүхэд төв мэдрэлийн тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагаанд чухал шаардлагатай бүх витамин, шим тэжээлийг хоол хүнсээр авах нь чухал.
Дүгнэлт
Гипердинамик хам шинж нь дэлхий даяар тохиолдлын 2.4% -д тохиолддог. Ихэнхдээ эмгэг нь хөвгүүдэд оношлогддог. Өнөөдөр ТУХН-ийн орнуудад ийм хэвийн бус өвчтэй хүүхдүүдийн 90 орчим хувь нь сургууль, гэр бүлдээ зохих дэмжлэг авдаггүй тул эмчилгээгүй хэвээр байна. Тийм ч учраас хэт идэвхжилийн асуудал орчин үед хамааралтай болж байна. Ийм хүүхдүүдийг эмчлэх шинэ арга, хандлагыг боловсруулах шаардлагатай байна.
Ихэвчлэн хэт идэвхтэй хүүхдүүд хүн бүрийг бухимдуулдаг нөхцөл байдлыг бид ихэвчлэн хардаг. Ийм зан үйлийн жинхэнэ шалтгааныг эргэцүүлэн боддог хүмүүс цөөхөн байдаг. Эдгээр нь боловсрол муутай энгийн хүүхдүүд гэж тэд үзэж байна. Энэ нь ийм хазайлттай хүүхдүүдэд хандах хандлагыг боловсруулаагүй сургуулийн өмнөх болон сургуулийн олон байгууллагуудын асуудал юм. Энэ бүхэн нь илүү нарийвчилсан судалгаа хийж, зан үйлийг засах аргыг бий болгохыг шаарддаг.
Түүгээр ч зогсохгүй зан үйл, гэр бүлийн сэтгэл заслын эмчилгээ одоогоор хөгжөөгүй байгаа тул маш ховор хэрэглэгддэг тул хэт идэвхтэй хүүхдийн асуудлыг бараг шийдвэрлэх боломжгүй болгож байна. Гэсэн хэдий ч зөв нэгдсэн арга барилаар хүүхдийн эмгэгийн илрэлийг 60% бууруулах боломжтой.
