Парасомни нь хүүхдүүдэд нэлээд түгээмэл тохиолддог. Энэхүү анагаах ухааны нэр томъёо нь психоген гаралтай нойрны янз бүрийн эмгэгийг хэлдэг. Эцэг эхчүүд ихэвчлэн шөнийн айдас, тааламжгүй зүүд, шээс хөөх зэргээр нялх хүүхдэд саад болдог нөхцөл байдалтай тулгардаг. Ийм эмгэгийн шалтгаан юу вэ? Мөн тэдэнтэй хэрхэн харьцах вэ? Эдгээр болон бусад асуултыг нийтлэлд авч үзэх болно.
Энэ юу вэ?
Грекээр "parasomnia" гэдэг үг нь "унтах ойрхон" гэсэн утгатай. Энэхүү ерөнхий нэр томъёо нь тархинд дарангуйлах, өдөөх үйл явцыг зохицуулах янз бүрийн эмгэгийг хэлдэг. Эдгээр нь унтах үед, мөн нойрмоглох, эсвэл сэрсний дараа тохиолддог. Эмч нар ийм хазайлтын 20 гаруй төрлийг ялгадаг. Анагаах ухаанд "унтах эмгэг" гэсэн ойлголтыг бас ашигладаг.
Хүүхэд насанд парасомнийн дараах хэлбэрүүд хамгийн түгээмэл тохиолддог:
- сэрсэний дараа төөрөгдөл;
- сомнамбулизм (унтаж алхах);
- шөнийн айдас;
- хар дарсан зүүд;
- шөнөшээс ялгаруулахгүй байх;
- унтаж байхдаа шүдээ хавирах (брукизм).
Дээрх илрэлүүд нь янз бүрийн өвчний шинж тэмдэг байж болно гэдгийг санах нь чухал. Энэ нь "parasomnia" гэсэн ойлголтод ороогүй болно. Энэ нэр томъёо нь зөвхөн органик эмгэгтэй холбоогүй нойрны эмгэгийг хэлдэг.
Хүүхдэд парасомнийн шинж тэмдэг, эмчилгээ нь нойрны эмгэгийн төрлөөс хамаарна. Эдгээр эмгэгийн эмнэлзүйн илрэл ба залруулах аргуудын талаарх дэлгэрэнгүй мэдээлэл.
Үйлдэх механизм
Өдрийн цагаар хүн тархины бор гадаргын үйл ажиллагааны дараах байдалтай байдаг:
- Сэрүүн байдал. Энэ үе нь тархи, булчингийн тогтолцооны өндөр үйл ажиллагаатай байдаг. Энэ төлөв байдалд эрүүл хүн өдрийн ихэнх цагийг өнгөрөөдөг.
- Удаан унтах үе шат. Унтсаны дараа шууд үүсдэг. Энэ нь тархины үйл ажиллагааны огцом бууралтаар тодорхойлогддог. Энэ үе шатанд тод, мартагдашгүй мөрөөдөл маш ховор тохиолддог. Тэр хүн хурдан унтаж байгаа бөгөөд сэрээхэд маш хэцүү байна.
- REM унтлаа. Энэ хугацаанд хүний амьсгал, зүрхний цохилт улам бүр нэмэгдэж, нүдний алимны хөдөлгөөн ажиглагдаж байна. Унтах нь удаан үе шаттай харьцуулахад гүн гүнзгий биш юм. Ихэнхдээ хүний санадаг зүүд байдаг.
Эдгээр бүх төлөв нь тархины бор гадар, амьсгал, булчингийн үйл ажиллагааны өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Эдгээр үйл явц нь төв мэдрэлийн системээр зохицуулагддаг. Хүн унтаж байхдаа удаан унтдаг ба хурдан унтдаг.
Хүүхэд ихэвчлэн холилдсон байдагдээрх функциональ төлөвүүд. Жишээлбэл, тархины бор гадаргын ажил унтах үед идэвхтэй хэвээр байна. Энэ нь нойрмоглох, хар дарсан зүүд зүүдлэх, айдас болон бусад эмгэгийг үүсгэдэг.
Хүүхэд аль хэдийн сэрүүн байсан ч мэдрэлийн систем нь нойрмог байдалтай байх үе байдаг. Үүний үр дүнд хүүхэд сэрсний дараа эргэлзсэн мэт харагдана.
Хүүхдийн паразомни нь төв мэдрэлийн тогтолцооны бүрэн төлөвшилгүйгээс үүсдэг. Хүүхдэд дарангуйлах, өдөөх үйл явцын мэдрэлийн зохицуулалт нь насанд хүрэгчдийнхээс бага ажилладаг. Хүүхэд насандаа нойрны эмгэгүүд ихэвчлэн ажиглагддаг.
Шалтгаан
Хүүхдэд парасомнийн гол шалтгааныг авч үзье:
- Халдварт эмгэг. Халууралт дагалддаг өвчний үед нялх хүүхэд хар дарсан зүүд зүүдэлдэг, айдастай байдаг. Энэ нь биеийн ерөнхий хордлоготой холбоотой юм. Зарим тохиолдолд эдгэрсний дараа парасомниа үргэлжилж болно.
- Сэтгэл санааны дарамт. Хэрэв хүүхэд өдрийн цагаар стресст орвол тархины бор гадаргад өдөөх үйл явц давамгайлдаг. Төв мэдрэлийн тогтолцооны төлөвшөөгүйн улмаас дарангуйлал удааширдаг. Энэ байдал унтах үед ч үргэлжилж, нойрмоглох, хар дарсан зүүд зүүдлэхэд хүргэдэг.
- Өдөр тутмын дэглэм зөрчсөн. Хэрэв хүүхэд бага унтдаг, оройтож унтаж, эрт босдог бол ихэвчлэн парасомниатай байдаг. Энэ нь зохих ёсоор амрахгүй байгаатай холбоотой юм. Мөн цагийн бүсийг гэнэт өөрчлөх нь нойрны эмгэгийг өдөөж болно.
- Удамшил. Тохиолдлын талаас илүүд нь парасомниа ажиглагдаагүй байназөвхөн хүүхдүүдэд төдийгүй эцэг эхчүүдэд.
- Шөнө хооллох. Хэрэв хүүхэд оройн цагаар маш их идсэн бол нойрны хямрал үүсч болно. Хоол боловсруулах зам нь хоол хүнс шингээх шаардлагатай байдаг тул үүнээс болж мэдрэлийн системийн дарангуйлах үйл явц удааширдаг.
- Мансууруулах бодис хэрэглэж байна. Зарим эм нь унтах үе шатанд саад болдог. Энэ нь хүүхдийг хар дарсан зүүд зүүдэлж, айдас төрүүлж болзошгүй.
ICD код
ICD-10-ийн дагуу ихэнх төрлийн парасомниа нь F51 ("Органик бус этиологийн нойрны эмгэг") кодын дор нэгдсэн өвчний бүлэгт багтдаг. Тиймээс нойрны эмгэгийг ангилдаг бөгөөд энэ нь аливаа өвчний шинж тэмдэг биш, бие даасан байдлаар илэрдэг.
Бид бага насны хамгийн түгээмэл парасомнийн төрлийн кодуудыг өгдөг:
- сомнамбулизм - F51.3;
- шөнийн айдас - F51.4;
- хар дарсан зүүд - F.51.5;
- сэрсэний дараа төөрөгдөл - F51.8.
Үл хамаарах зүйл бол бруксизм ба шөнийн шээс ялгаруулах явдал юм. Унтах үед шүдээ хавирах нь соматоформын эмгэг гэж тооцогддог. Соматик илрэлүүдээр илэрдэг сэтгэцийн эмгэгийн эмгэг гэж нэрлэгддэг. Bruxism код - F45.8.
Хэвтэрт норгохын тухайд ICD-10 энэ эмгэгийг сэтгэл хөдлөлийн эмгэг гэж тодорхойлдог. Органик бус гаралтай энурезийн код - F98.0.
Унтсаны дараа төөрөгдөл
Сэрсэний дараа төөрөгдөлд орох нь хүүхдийн парасомнийн шинж тэмдэгүүдийн нэг юм. Энэ илрэл нь насныханд хамгийн түгээмэл тохиолддог5 жил хүртэл.
Хүүхдийн зан араншин маш хачирхалтай, ер бусын харагддаг тул энэ эмгэг нь эцэг эхчүүдэд маш их айдас төрүүлдэг. Хүүхэд сэрсний дараа шууд дараах эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг:
- салсан нүүрний хувирал;
- эцэг эхийн хүсэлтэд хариу өгөхгүй байх;
- бүдэг ба удаан яриа;
- асуултуудын хариулт;
- хангалтгүй сэрэл;
- сансар дахь чиг баримжаа алдагдах.
Хүүхэд нүдээ нээсэн ч мөрөөдлийн ертөнцөд хэвээрээ байгаа мэт мэдрэмж эцэг эхчүүдэд төрдөг. Хүүхдийг тайвшруулах бүх оролдлого нь зөвхөн нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг. Энэ үед хүүхдийн мэдрэлийн систем хэсэгчлэн унтах үе шатанд байна. Энэ төлөв 5-25 минут үргэлжилнэ. Энэ нь хүүхдэд онцгой аюул учруулахгүй. Төөрөгдөлд орсон тохиолдол ихэвчлэн 5 наснаас хойш арилдаг.
Нойртой алхах
Хүүхдийн 17%-д нь нойрмог алхалт (унтаагаар алхах) тохиолддог. 12-14 насны өсвөр насныхан энэ эмгэгээс илүү их өртдөг. Хүүхэд унтаж байгаа ч булчингийн систем нь амрахгүй, харин сэтгэл догдолж байна. Энэ нь нойрмоглоход хүргэдэг.
Энэ эмгэг нь дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг:
- Хүүхэд унтаж байхдаа үсэрдэг эсвэл өрөөг тойрон алхдаг.
- Хүүхдүүд энэ байдалд ухаангүй янз бүрийн үйлдэл хийж болно (жишээ нь хувцас өмсөх, юм авах гэх мэт).
- Тархи нойрсож байгаа тул давж заалдахад ямар ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй.
- Нүд нээгдэж, харагдах байдал нь "шилэн" болно. Зарим бяцхан нойрмоглогчид хаалттай алхдагнүд, нэгэн зэрэг орон зайд чиглүүлнэ.
Маргааш өглөө нь хүүхэд унтаж байхдаа алхаж байснаа санахгүй байна. Нойрмоглох халдлага нь хүүхдийн сайн сайхан байдалд ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй. Гэсэн хэдий ч унтаж байх үед гэмтэх эрсдэл өндөр байдаг.
Шөнийн айдас
Шөнийн айдас ихэвчлэн хүүхдэд унтсанаас хойшхи эхний хэдэн цагт тохиолддог. Ийм зөрчил нь ихэвчлэн 2-6 насандаа ажиглагддаг. Хөвгүүд энэ эмгэгт илүү өртөмтгий байдаг.
Шөнийн айдастай үед хүүхэд гэнэт хөдөлгөөн хийж, сэрдэг. Тэр маш их догдолж, байнга уйлж, хашгирч байгаа харагддаг. Тайвшруулах бүх оролдлого бүтэлгүйтдэг. Ийм нөхцөлд байгаа хүүхдүүд түрэмгий үйлдэл хийх эсвэл өөрсдийгөө гэмтээж болно. Тэд замаа алдаж, эцэг эхийнхээ үгэнд хариулдаггүй.
Энэ байдал нь ургамлын хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг дагалддаг: дотор муухайрах, бөөлжих, тахикарди, хэт их хөлрөх. Анги нь 15-40 минут үргэлжилнэ. Дараа нь хүүхэд дахин унтаж, өглөө нь юу ч санахгүй байна.
Хар дарсан зүүд
Хүүхдүүд ихэвчлэн маш тааламжгүй, тод зүүд зүүдэлдэг. Хар дарсан зүүд нь ихэвчлэн REM унтах үед өглөө орой гарч ирдэг. Хүүхэд унтаж байхдаа уйлж эсвэл тусдаа хэллэг, үгсийг хэлдэг. Заримдаа хар дарсан зүүдний үеэр сэрэх нь маш хэцүү байдаг.
Мөрөөдөл тод бөгөөд маш их сэтгэл түгшээдэг. Тэд хөөх, халдлага, хүчирхийлэл болон бусад аюулын үзэгдлүүдийг агуулдаг. Өглөө нь хүүхэд нарийвчилж болнозүүдэндээ харсан зүйлийнхээ талаар ярь. Хар дарсан зүүд зүүдэлдэг хүүхдүүд сэрэхдээ маш их айдастай харагддаг. Тэд хар дарсан зүүднийхээ агуулгыг ярихдаа ихэвчлэн уйлдаг.
Эцэг эхчүүд заримдаа шөнийн айдсыг хар дарсан зүүднээс ялгахад хэцүү байдаг. Доорх видеон дээр та бага насны парасомнийн талаар эмч Евгений Олегович Комаровскийн санаа бодлыг харж болно. Алдарт хүүхдийн эмч шөнийн айдас ба муу зүүдний ялгааг дэлгэрэнгүй тайлбарлав.
Шөнийн энурез
Орондоо норгох нь 5-аас дээш насны хүүхдэд тохиолддог. Энэ насанд хүүхэд шээсний рефлексийг аль хэдийн хянаж чаддаг. Ер нь хүүхэд унтаж байхдаа бие засах шаардлагатай бол шууд сэрдэг.
Хэрэв хүүхэд шөнийн шээсний дутагдалд орсон бол шээс хөөх үед сэрээж чадахгүй. Энэ нь ихэвчлэн гүн нойрсох үед тохиолддог.
Ийм тохиолдолд та хүүхдийг ичээж болохгүй. Тэрээр тайван унтах үед шээх үйл явцыг хянаж чадахгүй. Энэ эмгэг нь өдрийн цагаар стресстэй холбоотой байдаг.
Зарим тохиолдолд хэвтэрт норох нь гадагшлуулах эрхтэн, мэдрэлийн системийн янз бүрийн өвчний шинж тэмдэг болдог. Парасомни бүхий шээс хөөх эмгэгийг зөвхөн эмч л органик эмгэгийн шинж тэмдгүүдээс ялгаж чадна.
Бруксизм
Нойрсон үедээ шүдээ хавирах нь мөн парасомнийн шинж тэмдэг юм. Энэ бол нэлээд түгээмэл эмгэг юм. Энэ зөрчлийн улмаас хүүхэд зүүдэндээ эрүүгээ хүчтэй шахаж, шүдээ хавирах болно. Өглөө нь хүүхдүүд ихэвчлэн өвдөлтийн талаар гомдоллодогамны хөндий. Бусад эмгэгийн шинж тэмдэг илрээгүй.
Ихэнхдээ бруцизм нь стресст үзүүлэх хариу үйлдэл юм. Энэ тохиолдолд хүүхэд унтах, нойрмоглоход хүндрэлтэй байдаг. Хүүхдэд ийм төрлийн парасомни нь шүдний өвчин үүсгэдэг: шүдний паалан үрэлт, цооролт, буйлны өвчин.
Оношлогоо
Нойрны эмгэгийн үед хүүхдийн эмч, хүүхдийн мэдрэлийн эмч, сэтгэцийн эмч зэрэг янз бүрийн мэргэжилтнүүдийн үзлэг, зөвлөгөө авах шаардлагатай. Эцсийн эцэст, шөнийн парасомнийн илрэл нь ихэвчлэн органик өвчний шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг.
Нойрны эмгэгийн давтамж, шинж чанар, эмгэгийн үргэлжлэх хугацаа, түүнчлэн удамшлын урьдач байдлыг тодорхойлохын тулд эмч хүүхдийн эцэг эхийн судалгааг явуулдаг. Эцэг эхчүүд хүүхдийнхээ унтаж байх үеийн зан төлөвийг хянаж, аливаа эмгэгийг тусгай өдрийн тэмдэглэлд тэмдэглэхийг зөвлөж байна.
Парасомины шинж чанарыг тогтоохын тулд полисомнографи тогтоодог. Энэ шинжилгээг хүүхэд унтаж байх үед хийдэг. Тусгай төхөөрөмжийн тусламжтайгаар тархины үйл ажиллагаа, булчингийн хурцадмал байдал, унтах үеийн амьсгалыг бүртгэдэг.
Паразомнийн илрэлийг эпилепси болон төв мэдрэлийн тогтолцооны бусад органик эмгэгүүдээс ялгах нь маш чухал юм. Энэ зорилгоор тархины цахилгаан бичлэг, тархины MRI, толгойн судасны доплерографи зэргийг тогтооно.
Хэрэв хүүхэд шөнийн шээсний дутагдалтай бол шээсний эмгэгээс сэргийлэхийн тулд бөөр, давсагны үйл ажиллагааг шалгах шаардлагатай.
Эмчилгээ
Парасоминыг амжилттай эмчлэхийн тулд өдрийн дэглэмийг хэвийн болгох шаардлагатай. Өдрийн хоёр дахь хагаст хүүхдэд зөвхөн хөнгөн хоол өгөх хэрэгтэй. Унтах нь шөнийн цагаар дор хаяж 9-10 цаг, өдрийн цагаар 1-2 цаг орчим байх ёстой. Унтах эмгэгтэй хүүхдүүдэд өглөө, үдээс хойш биеийн хөдөлгөөн өндөр, оройн цагаар тайван цаг хэрэгтэй.
Өдрийн тэмдэглэлийн тусламжтайгаар та дараах зүйлсийг хянах боломжтой: хүүхэд ямар үед ихэвчлэн нойрны эмгэгтэй байдаг. Эмч нар хүүхдээ парасомнийн сэжигтэй тохиолдол гарахаас 10-15 минутын өмнө сэрээж, дараа нь буцааж унтуулахыг зөвлөж байна. Энэ нь ялангуяа шөнийн шээсний дутагдалд зайлшгүй шаардлагатай.
Зан үйлийн залруулга мөн хэрэгждэг. Хүүхэд хүүхдийн сэтгэл засалч дээр очиж үзэх шаардлагатай. Эмч нь нялх хүүхэд эсвэл өсвөр насныханд сэтгэл хөдлөлийн стрессийг арилгахад чиглэсэн хичээл заана. Гэртээ эцэг эхчүүд үдшийн тусгай зан үйлийг ашиглаж болно. Энэ нь тайвшруулах усанд орох, тайвшруулах ургамлаас цай уух, удаан хурдтай гимнастик хийх боломжтой. Ийм үйл ажиллагаа нь унтахын өмнө төв мэдрэлийн тогтолцооны дарангуйлах үйл явцыг сайжруулдаг.
Хүүхдэд парасомнийн эмчилгээг ихэнх тохиолдолд эмчлэх шаардлагатай байдаг. Ихэвчлэн хүүхдэд ургамлын гаралтай тайвшруулах эм өгдөг:
- "Персен";
- валерианы ханд (шахмал);
- гаа эсвэл эхийн ургамал бүхий ургамлын гаралтай эм.
Хүүхдэд тайвшруулах эмийг ховор бичдэг. Бие махбодь ийм эмэнд хурдан дасдаг. Нойрны хүнд хэлбэрийн эмгэгүүдэд хэрэглэнэ"Фенибут" ба "Фезам" бэлдмэлүүд. Эдгээр нь сонгодог тайвшруулах эмүүдэд хамаарахгүй боловч нэмэлт тайвшруулах нөлөөтэй ноотропик эмүүд юм. Эдгээр нь зөвхөн эмчийн зөвлөснөөр хүүхдэд өгөх жороор олгодог эм юм.
Хүүхдэд парасоминийг эмчлэх физик эмчилгээний аргуудыг бас ашигладаг: цахилгаан унтах, массаж, тайвшруулах эмийн ургамлын декоциний бүхий халуун ус. Ийм журам нь үдээс хойш ялангуяа ашигтай байдаг.
Урьдчилсан мэдээ
Ихэнх тохиолдолд эмчилгээний дараа хүүхдийн хэвийн нойр хурдан сэргэдэг. Түүнчлэн нас ахих тусам хүүхдийн мэдрэлийн систем бэхжиж, нойрны эмгэг арилдаг.
Хэрэв парасомниа сунжирвал хүүхдийн эрүүл мэндийг нарийвчлан судлах шаардлагатай. Энэ тохиолдолд нойрны эмгэг нь мэдрэлийн болон сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдэг байж болно.
Урьдчилан сэргийлэх
Хүүхдэд парасомони үүсэхээс хэрхэн сэргийлэх вэ? Хүүхдийн эмч нар дараах зөвлөмжийг өгдөг:
- Өдрийн оновчтой дэглэмийг чанд сахих шаардлагатай. Хүүхэд нэгэн зэрэг унтаж, сэрэх хэрэгтэй.
- Бид хэт их ачаалал, нойр дутуу байхыг зөвшөөрөх ёсгүй. Хүүхдүүд өдөрт дор хаяж 10-12 цаг унтдаг байх ёстой.
- Хүүхдэдээ шөнийн цагаар хүнд, шингэц муутай хоол өгч болохгүй.
- Хүүхдийг стрессээс хамгаалах нь маш чухал. Аймшигтай кино, тааламжгүй телевизийн шоу үзэхийг бүрэн хасах шаардлагатай. Эцэг эхчүүд хүүхдийн нүдэн дээр хэрүүл маргаан гаргахыг зөвшөөрөх ёсгүй. Унтах эмгэгтэй хүүхдийг маш их эмчлэх хэрэгтэйболгоомжтой.
- Өдрийн хожуу цагт хүүхдийг хэт их биеийн хөдөлгөөнд оруулахыг хориглоно. Орой нь гадаа тоглоом, спортоор хичээллэх нь мэдрэлийн системийг хэт өдөөхөд хүргэдэг.
- Хүүхдэдээ шөнө нэг аяга бүлээн сүү өгөх нь сайн. Энэ нь нойрыг хэвийн болгоход тусална.
Ийм арга хэмжээ нь парасомони үүсэх эрсдлийг бууруулахад тусална. Эцэг эх бүр эдгээр эмч нарын зөвлөгөөг сонсох хэрэгтэй. Эцсийн эцэст эрүүл саруул, эрүүл унтах хүүхдийн хувьд маш чухал.
