Өгүүлэлд ACE дарангуйлагч эмийн жагсаалтыг авч үзье.
Цусны даралт ихсэлт нь зүрхний тогтолцооны нийтлэг өвчин юм. Ихэнхдээ даралт ихсэх нь идэвхгүй ангиотензин I-ийн нөлөөг өдөөж болно. Түүний нөлөөллөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд энэ дааврын үйл ажиллагааг саатуулдаг эмийг эмчилгээний дэглэмд оруулдаг. Эдгээр эмүүд нь ангиотензин хувиргах ферментийн дарангуйлагч юм. Дараах нь ACE дарангуйлагчдын хамгийн сүүлийн үеийн жагсаалт юм.
Эдгээр эмүүд юу вэ?
ACE дарангуйлагчид нь синтетик болон байгалийн химийн нэгдлүүдийн бүлэгт багтдаг бөгөөд тэдгээрийн хэрэглээ нь судас болон зүрхний эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн эмчилгээнд амжилтанд хүрэхэд тусалдаг. ACE-ийг дөч гаруй жил ашиглаж байна. Хамгийн анхны эм бол Каптоприл юм. Дараа нь Лизиноприл ба Эналаприлыг нэгтгэсэн. Дараа нь тэдгээрийг шинэ үеийн дарангуйлагчид сольсон. Зүрх судасны чиглэлээр ийм эмсудас агшаах үйлчилгээтэй гол хэрэгсэл болгон ашигладаг.
Сүүлийн үеийн ACE дарангуйлагчдын давуу тал нь ангиотензин II хэмээх тодорхой нэг дааварыг удаан хугацаагаар хориглодогт оршдог. Энэ даавар нь хүний даралтыг нэмэгдүүлэхэд нөлөөлдөг гол хүчин зүйл юм. Нэмж дурдахад ангиотензин хувиргагч ферментийн эмүүд нь брадикинины задралаас сэргийлж, эфферент артериолуудын эсэргүүцлийг бууруулж, азотын ислийг ялгаруулж, судас тэлэх простагландины концентрацийг нэмэгдүүлдэг.
Шинэ үе
ACE дарангуйлагчдын фармакологийн бүлгийн хувьд давтан хэрэглэх шаардлагатай эмүүдийг (жишээлбэл, Эналаприл) хүссэн үр дүнг өгч чадахгүй тул хуучирсан гэж үздэг. Үнэн бол Эналаприл нь цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэхэд маш сайн үр дүнтэй болохыг харуулсан алдартай эм хэвээр байна. Нэмж дурдахад сүүлийн үеийн ACE эмүүд (жишээлбэл, Периндоприл, Фосиноприл, Рамиприл, Зофеноприл, Лизиноприл зэрэг эмүүд) дөчин жилийн өмнөх эмүүдээс хамаагүй илүү давуу талтай болохыг баталсан нотолгоо байхгүй байна.
ACE дарангуйлагч эмийн жагсаалт нэлээд өргөн байна.
судас өргөсгөх эм ACE
Судас өргөсгөх эм Зүрх судлал дахь ACE-ийг артерийн гипертензийг эмчлэхэд ихэвчлэн ашигладаг. Хамгийн алдартай нь ACE дарангуйлагчдын харьцуулсан тайлбар, жагсаалтыг энд оруулавөвчтөнүүд:
- Эналаприл нь зүрхний шууд бус хамгаалалт бөгөөд цусны даралтыг хурдан бууруулж, зүрхний ачааллыг бууруулдаг. Энэ эм нь биед зургаан цаг хүртэл үйлчилдэг бөгөөд дүрмээр бол бөөрөөр ялгардаг. Ховор тохиолдолд хараа мууддаг. Үнэ нь 200 рубль.
- "Каптоприл" нь богино хугацаанд өртөх эм юм. Энэ эм нь цусны даралтыг сайн тогтворжуулдаг боловч энэ эмийг олон тунгаар хэрэглэх шаардлагатай байж болно. Эмийн тунг эмч тодорхойлно. Энэ эм нь антиоксидант үйлчилгээтэй. Ховор тохиолдолд энэ нь тахикарди үүсгэдэг. Үнэ нь 250 рубль байна.
- "Лизиноприл" эм нь удаан хугацааны үйлчилгээтэй. Энэ нь бие даасан байдлаар ажилладаг тул элгэнд метаболизм хийх шаардлагагүй. Энэ эм нь бөөрөөр ялгардаг. Энэ эм нь бүх өвчтөнд, тэр ч байтугай таргалалттай хүмүүст тохиромжтой. Бөөрний архаг өвчтэй өвчтөнүүдэд хэрэглэж болно. Энэ эм нь атакси, нойрмоглох, чичиргээний хамт толгой өвдөхөд хүргэдэг. Үнэ нь 200 рубль.
- "Лотензин" эм нь цусны даралтыг бууруулахад тусалдаг. Энэ эм нь судас тэлэх үйлчилгээтэй. Энэ нь брадикининыг бууруулахад хүргэдэг. Энэ эм нь хөхүүл болон жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай байдаг. Мансууруулах бодис нь дотор муухайрах, гүйлгэх зэргээр бөөлжих нь ховор байдаг. Эмийн үнийг 100 рубль дотор хадгална.
- "Моноприл" эм нь брадикинины бодисын солилцоог удаашруулдаг. Түүний хэрэглээний үр нөлөө нь дүрмээр бол гурван цагийн дараа хүрдэг. Theэм нь донтуулдаггүй. Бөөрний архаг өвчтэй өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Үнэ нь 500 рубль.
- "Рамиприл" эм нь рамиприлат үүсгэдэг зүрхийг хамгаалах үйлчилгээтэй. Энэ эм нь захын судасны эсэргүүцлийг бууруулдаг тул артерийн нарийсалтай тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг. Үнэ нь 350 рубль.
- "Аккуприл" эм нь цусны даралтыг бууруулахад тусалдаг. Энэ эм нь уушигны судаснуудын эсэргүүцлийг арилгах боломжтой. Маш ховор тохиолдолд энэ эм нь вентибуляр эмгэг, амтыг алдахад хүргэдэг (ACE дарангуйлагчдын гаж нөлөө). Дундаж үнэ 200 рубль байна.
- "Периндоприл" эм нь хүний биед идэвхтэй метаболит үүсэхэд тусалдаг. Хэрэглэснээс хойш гурван цагийн дараа түүний хамгийн их үр дүнд хүрч болно. Ховор тохиолдолд энэ нь дотор муухайрах, хуурай амтай суулгалт үүсгэдэг. Зардал нь 400 рубль юм. Хамгийн сүүлийн үеийн ACE дарангуйлагч эмийн жагсаалт үүгээр дуусахгүй.
- Мансууруулах бодис "Трандолаприл" нь удаан хугацааны хэрэглээтэй үед миокардийн гипертрофи үүсэх явцыг бууруулдаг. Мансууруулах бодисыг хэтрүүлэн хэрэглэх нь ангиоэдематай хамт хүнд хэлбэрийн гипотензи үүсгэдэг. Үнэ нь 100 рубль.
- "Хинаприл" эм нь ренин-ангиотензин үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Энэ эм нь зүрхний ачааллыг ихээхэн бууруулдаг. Энэ нь маш ховор харшлын урвал үүсгэх чадвартай бөгөөд 360 рублийн үнэтэй.
Энэ юу вэ - ACE дарангуйлагч эмийг хүн бүр мэддэггүй.
Ангилал
Дарангуйлах хэд хэдэн ангилал зэрэг байдаг. Эдгээр эмийг биеэс ялгарах арга, үйл ажиллагааны үйл ажиллагаанаас хамааран ангилдаг. Орчин үеийн анагаах ухаан нь эмийн химийн ACE ангиллыг өргөн ашигладаг бөгөөд үүнд дараах бүлгүүд багтдаг:
- сульфгидрил бүлэг;
- карбоксил бүлэг (бид дикарбоксилат агуулсан эмийн тухай ярьж байна);
- фосфинилийн бүлэг (фосфонат агуулсан эм);
- байгалийн нэгдлүүдийн бүлэг.
Сульфгидрил бүлэг
Энэ бүлгийн ACE дарангуйлагчид кальцийн антагонистын үүрэг гүйцэтгэдэг.
Сульфгидрил бүлгийн хамгийн алдартай эмүүдийг жагсаацгаая:
- "Беназеприл";
- Captopril, Epsitron, Kapoten, Alkadil-ийн хамт;
- Зофеноприл ба Зокардис.
Карбоксил бүлэг
Энэ ангиллын эм нь цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүсийн амьдралд сайнаар нөлөөлдөг. Ийм эмийг өдөрт нэг л удаа хэрэглэдэг. Та тэдгээрийг зүрхний титэм судасны өвчин, чихрийн шижин, бөөрний дутагдлын эсрэг авч болохгүй. Энэ бүлгийн хамгийн алдартай эмүүдийн жагсаалтыг энд оруулав: Периндоприл нь Эналаприл, Лизиноприл, Диротон, Лисинотон, Рамиприл, Спираприл, Квинаприл гэх мэт. Ихэнхдээ ийм эмийг бөөрний дутагдал, цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг.
Фосфонат агуулсан дарангуйлагч
ӨгөгдөлМансууруулах бодис нь хүний биеийн эд эсэд нэвтрэх өндөр чадвартай бөгөөд тэдгээрийн хэрэглээний ачаар даралт нь дүрмээр бол удаан хугацаанд тогтворждог. Энэ бүлгийн хамгийн алдартай хэрэгсэл бол Фосиноприл ба Фозикард юм.
Эмч танд хамгийн сайн ACE дарангуйлагч сонгоход тусална.
Сүүлийн үеийн байгалийн дарангуйлагчид
Ийм сангууд нь эсийн хүчтэй сунах үйл явцыг хязгаарладаг нэгэн төрлийн зохицуулагч юм. Тэдний хэрэглээний дэвсгэр дээрх даралт нь захын судасны эсэргүүцэл буурснаас болж буурдаг. Сүү, сүүн бүтээгдэхүүнтэй хамт бие махбодид ордог байгалийн дарангуйлагчдыг касокинин ба лактокин гэж нэрлэдэг. Сармис, шар сүү, хибискус зэрэгт бага хэмжээгээр агуулагддаг.
Хэрэглэх заалт
Дээр дурьдсан хамгийн сүүлийн үеийн бүтээгдэхүүнийг өнөөдөр гоо сайхны мэс засалд ч ашиглаж байна. Үнэн бол тэдгээрийг цусны даралтыг бууруулж, зүрх судасны тогтолцооны эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд артерийн гипертензийн эмчилгээнд ихэвчлэн зааж өгдөг. Эдгээр эмийг бие даан хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь тэдгээр нь эсрэг заалттай, гаж нөлөө ихтэй байдаг. Эдгээр эмийг хэрэглэх гол заалтууд нь дараах эмгэгүүд юм:
- өвчтөн чихрийн шижингийн нефропатитай;
- зүрхний зүүн ховдолын үйл ажиллагааны доголдолтой;
- гүрээний артерийн атеросклерозын хөгжлийн дэвсгэр дээр;
- зүрхний шигдээсийн эсрэг;
- чихрийн шижинтэй бол;
- гуурсан хоолойн бөглөрөлт өвчний эсрэг;
- тосгуурын фибрилляци байгаа бол;
- бодисын солилцооны хам шинжийн эсрэг.
Сүүлийн үеийн ACE дарангуйлагчдыг өнөөдөр маш их хэрэглэж байна.
Гипертензийн хэрэглээ
Эдгээр эм нь ангиотензин хувиргагч ферментийг үр дүнтэй блоклодог. Эдгээр орчин үеийн эм нь хүний эрүүл мэндэд сайнаар нөлөөлж, бөөр, зүрхийг хамгаалдаг. Бусад зүйлсийн дотор дарангуйлагчид чихрийн шижин өвчний үед өргөн хэрэглэгддэг. Эдгээр эмүүд нь эсийн инсулины мэдрэмжийг нэмэгдүүлж, глюкозын шингээлтийг сайжруулдаг. Дүрмээр бол АГ-ийн бүх шинэ эмийг өдөрт нэг удаа хэрэглэдэг. АГ-ийн үед өргөн хэрэглэгддэг орчин үеийн дарангуйлагчдын жагсаалтыг энд оруулав: Моексжрил, Лоззоприл, Рамиприл, Талинолол, Физиноприл, Цилазаприл зэрэг.
Сүүлийн үеийн ACE дарангуйлагчдын жагсаалтыг үргэлжлүүлж байна.
Зүрхний дутагдлыг дарангуйлагч
Зүрхний архаг дутагдлын эмчилгээнд ихэвчлэн дарангуйлагч хэрэглэдэг. Цусны сийвэн дэх кардиопротекторуудын энэ ангилал нь идэвхгүй ангиотензин I-ийг идэвхтэй ангиотензин II болгон хувиргахаас сэргийлдэг. Үүний улмаас бөөр, зүрх, захын судасны хэсэгт үзүүлэх сөрөг нөлөөллөөс сэргийлдэг. Энд зүрхний дутагдлын үед зөвшөөрөгдсөн зүрхийг хамгаалах эмүүдийн жагсаалтыг энд оруулав: Эналаприл нь Каптоприл, Верапамил, Лизиноприл, Трандолаприлтай хамт.
Дарангуйлагчдын үйл ажиллагааны механизм
Дарангуйлагчдын үйл ажиллагааны механизм ньангиотензин хувиргах ферментийн идэвхжил буурч, идэвхгүй ангиотензин идэвхтэй болж шилжинэ. Эдгээр эмүүд нь хүчтэй вазодилатор гэж тооцогддог брадикинины задралыг саатуулдаг. Эдгээр эм нь зүрхний цусан хангамжийг бууруулж, стрессийг бууруулж, бөөрийг чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх өвчний нөлөөнөөс хамгаалдаг.
Орчин үеийн дарангуйлагчдын хэрэглээ
Цусны даралт ихсэх өвчтэй олон өвчтөнүүд шинэ үеийн ACE дарангуйлагчийг хэрхэн зөв хэрэглэх вэ гэж гайхдаг уу? Энэ асуултад хариулахдаа энэ бүлгийн аливаа эмийг хэрэглэх нь эмчтэй заавал тохиролцсон байх ёстой гэж хэлэх ёстой. Ихэвчлэн дарангуйлагчдыг хоол идэхээс нэг цагийн өмнө, өөрөөр хэлбэл өлөн элгэн дээрээ ууна. Тун, хэрэглэх давтамж, тун хоорондын зайг мэргэжилтэн тодорхойлно. Дарангуйлагчтай эмчилгээний явцад үрэвслийн эсрэг стероид бус эм, калигаар баялаг хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах шаардлагатай.
Дараа нь бид ямар тохиолдолд өвчтөнд ийм эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүйг олж мэдэх болно.
Дарангуйлагч ба тэдгээрийг хэрэглэх эсрэг заалт
Дарангуйлагч хэрэглэх харьцангуй эсрэг заалтуудын жагсаалт дараах байдалтай байна:
- өвчтөн артерийн дунд зэргийн гипотензитэй;
- бөөрний архаг дутагдал илрэх;
- бага насандаа;
- хэрэв та хүнд хэлбэрийн цус багадалттай бол.
Туйлын эсрэг заалтууд нь хэт мэдрэгшил, хөхүүл үе, бөөрний артерийн хоёр талын нарийсал, хүнд хэлбэрийн гипотензи,жирэмслэлт ба гиперкалиеми.
Хүмүүст загатнах, чонон хөрвөөх, сулрах, элэгний хордлого, бэлгийн дур хүслийг бууруулах, стоматит, халуурах, зүрх дэлсэх, хөл хавагнах гэх мэт ACE дарангуйлагчдын гаж нөлөө илэрч болно.
Гаж нөлөө
Эдгээр эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь гематопоэзийг дарангуйлахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд цусан дахь эритроцит, лейкоцит, тромбоцитуудын агууламж буурдаг. Тиймээс эмчилгээний хугацаанд цусны ерөнхий шинжилгээг тогтмол давтан хийх шаардлагатай.
Харшлын урвал, үл тэвчих шинжүүд бас үүсч болно. Энэ нь дүрмээр бол арьс загатнах, улайх, чонон хөрвөс, гэрэл мэдрэмтгий болох зэргээр илэрдэг.
Үүнээс гадна хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагаа алдагдаж, амт алдагдах, дотор муухайрах, бөөлжих, ходоодонд таагүй мэдрэмж төрүүлдэг. Заримдаа хүмүүс суулгалт, өтгөн хаталтаас болж зовж шаналж, элэг хэвийн ажиллахаа болино. Зарим тохиолдолд аманд шарх (afta) үүсдэг.
Эмийн нөлөөн дор парасимпатик мэдрэлийн системийн аяыг нэмэгдүүлж, простагландины нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг. Хуурай ханиалгах, дуу хоолой өөрчлөгддөг. Стероид бус үрэвслийн эсрэг эм ууснаар шинж тэмдгийг арилгах боломжтой, харин ханиадны эсрэг эм хэрэглэхгүй. Хэрэв өвчтөнүүд бөөрний артерийн нарийсалттай бол цусны даралтын парадоксик өсөлтийг үгүйсгэхгүй. Гиперкалиеми зарим тохиолдолд тохиолддог, унах үед мөчний яс хугарах нь элбэг тохиолддог.
Нийтлэл байсансүүлийн үеийн ACE дарангуйлагчдыг хянаж үзсэн.
