Эмнэлгийн статистик мэдээллээс үзэхэд хорт хавдрын өвчлөл тогтмол өсч байна. Үхлийн үр дагавар жил бүр нэмэгдсээр байна. Энэ баримт улам бүр түгшүүр төрүүлж, ийм түрэмгий өсөлтийг бага ч гэсэн таслан зогсоохын тулд эмч нарыг хүн амын дунд урьдчилан сэргийлэх ажлыг явуулахад хүргэж байна.
Карциноид хам шинж: энэ юу вэ?
Карциноид нь мэдрэлийн дотоод шүүрлийн системийн эсүүдээс үүсдэг хамгийн түгээмэл хавдар юм. Эдгээр эсүүд нь биеийн аль ч эрхтэн, эд эсэд байдаг. Тэдний гол үүрэг бол өндөр идэвхтэй уургийн бодис үйлдвэрлэх явдал юм. Нийт карциноидуудын наян хувь нь ходоод гэдэсний замд, дараа нь уушгинд байрладаг. Үүнээс хамаагүй бага буюу тохиолдлын дөнгөж таван хувьд нь хавдар бусад эрхтэн, эд эсэд илэрдэг.
Карциноид хам шинж ба карциноид хавдар нь бие биенээсээ салшгүй шинж чанартай байдаг, учир нь хам шинж нь хорт хавдрын өсөлт, үйл ажиллагааны дэвсгэр дээр илэрдэг шинж тэмдгүүдийн цогц юм. Эцсийн эцэст, бие нь хорт хавдраас ялгарах дааврын бэлдмэлийг цусанд оруулахад хариу үйлдэл үзүүлдэг. Гэдэсний карциноидууд "чимээгүй" байж болно, өөрөөр хэлбэл үсэрхийлэл илэрч, өвчин эцсийн шатанд шилжих хүртэл ямар ч байдлаар илэрдэггүй.
Шалтгаан
Судлаачид яагаад карциноид хам шинж, карциноид хавдар үүсдэгийг ойлгох хангалттай мэдээлэлгүй байна. Эрдэмтэд өвчний этиологийн талаар таамаглаж болох боловч дархлааны систем нь хэзээ нэгэн цагт APUD системийн мутацитай эсийг танихаа больдог гэдэгтэй хүн бүр санал нийлдэг ("амин", "өмнөх", "ассимиляци" гэсэн үгсийн эхний үсгийн товчлол., "декарбоксилжилт").
Хүний биеийн бүх биохимийн процессыг өөрийн хэрэгцээнд тохируулан өөрчилдөг даавар үүсгэж, бүрэн хэмжээний хавдар үүсэхэд нэг хорт эс хангалттай.
Эмгэг жам
Карциноид синдром хэрхэн үүсдэг вэ? Энэ нь юу вэ, яаж урьдчилан сэргийлэх вэ? Мэдрэлийн дотоод шүүрлийн эсүүд нь биеийн бүх хэсэгт байрладаг бөгөөд хавдар нь бараг эмнэлзүйн шинж тэмдэг өгдөггүй тул эмч нар энэ үйл явцыг зогсоож чадахгүй.
Эсэд нэг агшинд ДНХ-ийн "эвдрэл" үүсдэг бөгөөд энэ нь буруу сэргээгдсэн эсвэл гэмтсэн фрагментийн үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлсээр байна. Энэ нь эсийн үйл ажиллагааны алдагдал, түүний хяналтгүй хуваагдалд хүргэдэг. Хэрэв бие нь эрүүл бол дархлааны систем нь мутацид хариу үйлдэл үзүүлж, сэжигтэй элементээс салах болно. Хэрэв ийм зүйл болохгүй бол эс үржиж, өөрөө сая сая хуулбар үүсгэж, тарааж эхэлнэ.бүх биед хортой бодис, гормон.
Эмнэлзүйн хувьд илэрхий карциноид хам шинж байгаа хэдий ч эмч нар хавдрын байршлыг тогтоох боломжгүй байдаг.
Уушгины хорт хавдар
Тохиолдлын зөвхөн арван хувьд нь амьсгалын тогтолцоонд хавдар үүсч, улмаар карциноид синдром үүсдэг. Уушигны шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус, заримдаа огт байдаггүй. Энэ нь неоплазмын хэмжээ харьцангуй бага, үсэрхийлэл байхгүйтэй холбоотой юм. Өвчтөнүүд аль хэдийн дэвшилтэт өвчний тусламжийг эрэлхийлдэг бөгөөд дүрмээр бол онкологич биш, харин эхлээд ерөнхий эмчээс тусламж хүсдэг. Тэрээр гуурсан хоолойн үрэвсэл, астма, амьсгалын дутагдлыг онкологийн процесс байгаа эсэхийг сэжиглэх хүртэл удаан бөгөөд амжилтгүй эмчилдэг.
Энэ тохиолдолд шинж тэмдэг нь хэвийн бус байна:
- хурдан, хүчтэй зүрхний цохилт;
- диспепси;
- биеийн дээд тал руу халуу оргих, цус урсах;
- ханиалгах, амьсгал давчдах;
- бронхоспазм.
Ийм төрлийн эмгэгийн үед карциноидыг сэжиглэхэд хэцүү байдаг. Ядаргаа, гэнэт турах, дархлаа сулрах, ядрах болон хавдар судлалын бусад шинж тэмдэг илэрдэггүй.
Нарийн гэдэсний хавдар
Нарийн гэдсэнд хавдар болон дагалдах карциноид хам шинж нь уушгинд байхаас арай илүү тохиолддог. Түүний шинж тэмдгүүд маш муу байдаг. Ихэнхдээ зөвхөн өвөрмөц бус хэвлийн өвдөлт байдаг. Энэ нь хавдрын жижиг хэмжээтэй холбоотой юм. Заримдаа үйл ажиллагааны явцад ч илрүүлж чадахгүй. Ихэнхдээ боловсролРентген зураг авах үед санамсаргүй байдлаар анзаарагдсан.
Энэ төрлийн нарийн гэдэсний бүх хавдрын ердөө арав орчим хувь нь карциноид хам шинжийн шалтгаан болдог. Эмчийн хувьд энэ нь үйл явц нь хорт хавдар болж, элэг рүү тархсан гэсэн үг юм. Ийм хавдар нь гэдэсний хөндийгөөр бөглөрч, улмаар гэдэсний түгжрэлд хүргэдэг. Өвчтөн гэдэс базлах, дотор муухайрах, бөөлжих, өтгөний эмгэгээр эмнэлэгт ирдэг. Энэ нөхцлийн шалтгааныг зөвхөн хагалгааны ширээн дээр л мэдэх болно.
Бөгжрэл нь хавдрын хэмжээнээс шууд шалтгаалж, салст бүрхэвчийн фиброз, үрэвслийн үзэгдлээс болж гэдэсний мушгиа үүсч болно. Заримдаа сорвижилт нь гэдэсний хэсэг дэх цусны хангамжийг тасалдуулж, үхжил, перитонит үүсгэдэг. Эдгээр нөхцлүүдийн аль нэг нь амь насанд аюултай бөгөөд өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй.
мухар олгойн хавдар
Мухар олгойн хавдар нь өөрөө ховор тохиолддог. Тэдний дунд карциноидууд нэр хүндтэй эхний байрыг эзэлдэг боловч бараг л карциноид синдром үүсгэдэггүй. Тэдний шинж тэмдэг маш ховор байдаг. Дүрмээр бол эдгээр нь мухар олгойн мэс заслын дараах эмгэг судлаачдын дүгнэлт юм. Хавдрын хэмжээ нэг см ч хүрдэггүй бөгөөд маш "чимээгүй" биеэ авч явдаг. Мухар олгойг авсны дараа хавдар өөр газар гарч ирэх магадлал маш бага байна.
Гэхдээ хэрэв илэрсэн неоплазм нь хоёр см ба түүнээс дээш хэмжээтэй байсан бол орон нутгийн тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлэх, хавдрын эсүүд бусад эрхтэнд тархахаас болгоомжлох хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд энгийн мухар олгойн хагалгаа нь сургуулиа орхисон бүх хүүхдийг даван туулахгүй бөгөөд нарийн төвөгтэй эмчилгээнд хорт хавдрын эмч нар хамрагдах шаардлагатай болно.
Шулуун гэдэсний карциноид хавдар
Карциноид синдром бараг илэрхийлэгддэггүй өөр нэг нутагшуулалт. Бүдүүн гэдэсний дуран болон сигмоидоскопи зэрэг оношилгооны үед ямар ч шинж тэмдэг илрээгүй, хавдар санамсаргүй илэрсэн.
Хорт хавдар (хорт хавдар) болон алслагдсан үсэрхийлэл илрэх магадлал нь хавдрын хэмжээнээс хамаарна. Хэрэв диаметр нь хоёр сантиметрээс хэтэрвэл хүндрэл гарах эрсдэл наян хувь орчим байна. Хэрэв неоплазмын диаметр нэг см ч хүрэхгүй бол үсэрхийлэл байхгүй гэдэгт та ерэн найман хувь итгэлтэй байж болно.
Тиймээс энэ хоёр тохиолдолд эмчилгээний арга барил өөр байх болно. Жижиг хавдрыг ихэвчлэн эдийн эдийн засгийн тайралтаар арилгадаг бөгөөд хэрэв хорт хавдрын шинж тэмдэг илэрвэл шулуун гэдсийг бүхэлд нь авахаас гадна хими эмчилгээ хийдэг.
Ходоодны хорт хавдар
Ходоодны карциноид хавдар нь карциноид хам шинж үүсгэдэг гурван төрлийн хавдар байдаг. 1-р хэлбэрийн хавдрын шинж тэмдэг:
- жижиг хэмжээтэй (1см хүртэл);
- хоргүй курс.
Хавдрыг бүхэлд нь хамарсан тохиолдолд хавдар тархах нь хэцүү байдаг. Тэд өвчтөнд перцинозын цус багадалт эсвэл архаг гастриттай холбоотой байдаг. Ийм хавдрын эмчилгээ нь соматостатин авах, гастрины үйлдвэрлэлийг дарангуйлах эсвэл тайрах явдал юм.ходоод.
Хоёр дахь хэлбэрийн хавдар нь удаан ургадаг, ховор тохиолддог. Эдгээр нь олон дотоод шүүрлийн неоплази зэрэг генетикийн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд давамгайлдаг. Зөвхөн ходоод төдийгүй эпифиз, бамбай булчирхай, нойр булчирхай зэрэг өвчнөөр өвддөг.
Гурав дахь төрлийн хавдар нь эрүүл ходоодонд ургадаг том хавдар юм. Тэд хорт хавдартай, эрхтэний хананд гүн нэвтэрч, олон тооны үсэрхийллийг өгдөг. Цооролт болон цус алдалт үүсгэж болзошгүй.
Бүдүүн гэдэсний хавдар
Бүдүүн гэдэс нь карциноид хам шинж, карциноид хавдар хамгийн их оношлогддог газар юм. Гэдэсний энэ сегментийг шалгах явцад салст бүрхүүлийн зураг нь том (таван см ба түүнээс дээш) хавдар байгааг харуулж байна. Тэд бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлдэг бөгөөд бараг үргэлж хорт хавдартай байдаг.
Хавдар судлаачид ийм тохиолдолд хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд нэмэлт болон неоадьювант хими эмчилгээ бүхий радикал мэс засал хийхийг зөвлөж байна. Гэвч эдгээр өвчтөнүүдийн амьд үлдэх таамаглал тааруу хэвээр байна.
Карциноид хам шинж: шинж тэмдэг, зураг
Карциноид синдромын илрэл нь хавдар ямар бодис ялгаруулж байгаагаас шалтгаална. Эдгээр нь серотонин, брадикинин, гистамин эсвэл хромогранин А байж болно. Өвчний хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд нь:
- Нүүр болон биеийн дээд хэсгийн улайлт. Энэ нь бараг бүх өвчтөнд тохиолддог. Орон нутгийн температурын өсөлт дагалддаг. Таталт нь аяндаа үүсдэгсогтууруулах ундаа, стресс эсвэл дасгал хөдөлгөөнөөс үүдэлтэй. Үүний зэрэгцээ тахикарди ажиглагдаж, даралт буурч байна.
- Өтгөний эмгэг. Өвчтөнүүдийн ¾-д илэрдэг. Дүрмээр бол энэ нь хоол боловсруулах замын салст бүрхэвчийг цочроох, гэдэсний түгжрэлийн улмаас тохиолддог.
- Зүрхний эмгэг нь өвчтнүүдийн тал хувь нь төрөлхийн шинж чанартай байдаг. Карциноид хам шинж нь хавхлагын нарийсал үүсэхэд хувь нэмэр оруулж, зүрхний дутагдал үүсгэдэг.
- Уушгинд амьсгал хураах нь бронхоспазмын үр дагавар юм.
- Хэвлийн өвдөлт нь элэгний үсэрхийлэл, гэдэсний түгжрэл, бусад эрхтэнд хавдар үүсэхтэй холбоотой.
Карциноид хямрал нь хагалгааны үед цусны даралт огцом буурах шинж тэмдэг юм. Тиймээс ийм заль мэхийн өмнө өвчтөнүүдэд соматостатиныг зааж өгдөг.
Оношлогоо
Карциноид хам шинж илрэх боломжтой юу? Шинж тэмдэг, гэрэл зураг, ялгаатай шинж тэмдгүүдийн эмчилгээ нь тодорхой эмнэлзүйн зураг, харагдахуйц үр дүнг өгдөггүй. Ихэнх тохиолдолд хавдар нь мэс засалч эсвэл рентгенологчийн санамсаргүй олдвор юм. Хавдар байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд та гэмтсэн хэсэгт биопси хийж, эдийг нь шалгах хэрэгтэй.
Та гормоны хэмжээ ихэссэнийг илрүүлэхийн тулд шинжилгээг ашиглаж болно, гэхдээ эдгээр өгөгдөл нь хэд хэдэн өвчнийг илтгэж болох бөгөөд эмч түүний аль нь өвчнөөр өвчилж байгааг хараахан олж чадаагүй байна. Хамгийн өвөрмөц нь 5-гидроксиндол цууны хүчлийн хэмжээг тодорхойлох шинжилгээ юм. Хэрэв түүний түвшин дээшилсэн болтэгвэл карциноид үүсэх магадлал бараг 90% байна.
Хими эмчилгээ
Карциноид синдромыг хими эмчилгээгээр эмчлэх нь утга учиртай юу? FGDS-ийн үед салст бүрхүүлийн шинж тэмдэг, гэрэл зураг, бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн биопси, дааврын түвшин өөрчлөгдөх зэрэг нь өвчтөний биед хавдар үүссэний улмаас үүссэн хүндрэлийн талаар эмч нарт ойлголт өгөх боломжтой. Хэрэв хавдрыг арилгасан ч өвчтөний таамаглал тааламжгүй байвал химийн эмчилгээ хийлгэхийг мэргэжилтнүүд зөвлөж байна.
Ихэнх тохиолдолд эмч нар хавдрын өсөлт, хөгжлийг дарах зорилгоор цитостатик хэрэглэдэг. Гэхдээ олон тооны гаж нөлөөний улмаас энэ аргыг зөвхөн яаралтай тохиолдолд ашиглахыг зөвлөж байна. Нэмж хэлэхэд түүний үр ашиг ердөө 40% байна.
Шинж тэмдгийн эмчилгээ
Карциноид хам шинж, карциноид хавдар зэрэг эмгэгийн арын дэвсгэр дээр ажиглагддаг эвгүй мэдрэмжүүд байдаг. Шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн хавдрын ялгаруулдаг дааврын төрөлтэй нягт холбоотой байдаг. Хэрэв энэ нь серотонин бол өвчтөнд антидепрессантыг тогтооно. Хэрэв гол "түрэмгийлэгч" нь гистамин юм бол эмчилгээний явцад гистамины рецепторыг хориглогч бодисууд урган гарч ирдэг.
Соматостатины синтетик аналог нь шинж тэмдгийг бараг 90%-иар бууруулдаг болохыг тогтоожээ. Тэд хэд хэдэн дааврын нийлэгжилтийг нэгэн зэрэг дарангуйлж, улмаар энэ өвчнийг эмчлэх хүчтэй байр суурийг эзэлдэг.
Мэс заслын эмчилгээ
Эмчилгээний чухал үе шат бол биеэс хавдрыг зайлуулах, үсэрхийлэл илрүүлэх, тайрах, артерийн судсыг холбох явдал юм.элэг.
Хавдрын байршил, хэмжээ, үсэрхийлэл байгаа эсэх нь мэс заслын хэмжээнд нөлөөлдөг. Ихэнх тохиолдолд мэс засалчид эрхтэний нөлөөлөлд өртсөн хэсэг, бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн багцыг арилгадаг. Дүрмээр бол энэ нь хүнийг карциноидоос бүрмөсөн арилгахад хангалттай юм. Нарийвчилсан тохиолдолд, радикал эмчилгээ хийх боломжгүй тохиолдолд өвчний шинж тэмдгийг арилгахын тулд өвчтөнд элэгний артерийн эмболизаци хийхийг санал болгодог.
Урьдчилсан мэдээ
Карциноид хам шинж, карциноид хавдар гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийг юу хүлээх вэ? Халуу оргих, зүрх дэлсэх, амьсгал давчдах зэрэг нь насан туршдаа дагалддаг ч эмчилгээний дараа багасна.
Анагаах ухаан нь өвчтөнүүд мэс засал хийлгэсний дараа арав гаруй жил амьдарсан тохиолдлыг мэддэг. Гэхдээ дундаж наслалт нь ойролцоогоор 5-10 жил байдаг. Уушигны хавдар хамгийн муу таамаглалтай, мухар олгойн хавдар хамгийн таатай байна.
