Анагаах ухааны "диспепси" гэдэг нэр томьёо нь хоол боловсруулах эрхтний үйл явцыг зөрчсөний улмаас үүсдэг ходоод гэдэсний замын асуудалтай холбоотой олон тооны гадаад шинж тэмдгүүд гэж ойлгогддог. Грек хэлээр диспепси гэдэг нь "хоол боловсруулах эрхтний асуудал" гэсэн утгатай тул ийм нэр авсан.
Бүхэл бүтэн эмгэгийн нэг төрөл бол функциональ диспепси юм. Түүний шинж тэмдэг: хэвлийн хөндийд уйтгартай эсвэл шатаж буй өвдөлт (эпигастрийн гурвалжин гэж нэрлэгддэг). Таагүй мэдрэмжээс гадна өвчтөн хэвлийн хөндийгөөр хүндрэх, дүүрэх мэдрэмжийг мэдэрдэг. Гэдэс дүүрэх, дотор муухайрах, цээж хорсох, гэдэс дүүрэх зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. Үүний зэрэгцээ оношлогооны явцад ямар нэгэн органик эмгэгийг илрүүлэх боломжгүй (морфологи, биохимийн шалтгаан байхгүй).
Энэ нь үйл ажиллагааны диспепси өвчнийг ялгадаг бөгөөд эмчилгээ нь зарим онцлог шинж чанартай байдаг.
Эдгээр асуудлыг илүү нарийвчлан авч үзье.
Өвчний статистик
Хоол боловсруулах эрхтний эмгэг нь ходоод гэдэсний замын хамгийн түгээмэл эмгэгүүдийн нэг юм.гэдэсний зам. Төрөл бүрийн статистикийн үйл ажиллагааны явцад гастроэнтерологичоос тусламж хүссэн нийт өвчтөнүүдийн 70 орчим хувь нь ходоодны үйл ажиллагааны диспепси оношлогдсон хүмүүсийн тоо байдаг нь тогтоогджээ. Европын орнуудад тайлбарласан өвчинд нэрвэгдсэн хүмүүсийн тоо 40%, Африкийн орнуудад 60% -иас дээш байна.
Шинж тэмдэг нь маш тааламжгүй байдаг функциональ диспепси нь хүнд ихээхэн таагүй байдал үүсгэдэг ч хохирогчдын дөрөвний нэг нь л эмнэлгийн мэргэжилтэнд ханддаг. Үүний зэрэгцээ дийлэнх тохиолдолд өвчний органик хэлбэр биш харин үйл ажиллагаа нь оношлогддог.
Эмэгтэйчүүдэд энэ өвчин ойролцоогоор нэг хагас дахин их тохиолддог.
Энэ асуудалтай өвчтөнүүдийн гол нас нь 20-45 нас байдаг. Ахмад настнуудад ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааны алдагдал хамаагүй бага тохиолддог. Үүний оронд хоол боловсруулах тогтолцооны илүү ноцтой өвчин байдаг боловч ижил төстэй шинж тэмдэг илэрдэг.
Зөрчлийн төрөл
Ходоодны функциональ диспепси нь таны ойлгосноор цорын ганц эмгэг биш юм. Мөн органик сорт байдаг. Тэдгээрийн онцлог шинж чанаруудын талаар илүү дэлгэрэнгүй авч үзье.
- Органик. Энэ эмгэг нь шархлаа, нойр булчирхайн янз бүрийн өвчин, цөсний хүүдий болон бусад органик эмгэгийн үр дүнд үүсдэг.
- Функциональ. Ходоод, арван хоёр нугасны булчингийн давхаргын үйл ажиллагааны доголдол (өвчнөөс шалтгаалаагүй), жилийн турш 3 сар үргэлжилдэг үед илэрдэг. Үүний зэрэгцээ шинээр гарч ирж буй өвдөлт нь ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой болохыг оношлох ёсгүй.
Биологийн бус эмгэг судлалын ангилал
Өвчний явцын эмнэлзүйн зураглалын дагуу ходоодны үйл ажиллагааны диспепси гурван дэд зүйлд хуваагдана:
- Шархлаа төст - эпигастрийн бүсэд өвддөг.
- Дискинетик - өвчтөн хэвлийн хэсэгт таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь цочмог өвдөлт дагалддаггүй.
- Өвөрмөц бус - энэ эмгэгийн эмнэлзүйн зураг нь олон шинж тэмдэгтэй байдаг (дотор муухайрах, цээж хорсох, гэдэс дүүрэх).
Өдөөгч хүчин зүйлс
Энэ материалын зориулалт биш биологийн хэлбэрээс ялгаатай нь хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн үйл ажиллагааны диспепси нь дараах шалтгааны улмаас үүсдэг.
-
Ходоод, арван хоёр нугасны булчингийн утаснуудын перисталтик үйл ажиллагаатай холбоотой асуудлууд. Үүнд:
- хоол хүнс орсны дараа ходоодны зарим хэсэг тайвширдаггүй (төлөв гэж нэрлэгддэг);
- энэ эрхтний булчингийн агшилтын мөчлөгийг зөрчих; - бүдүүн гэдэсний шулуун гэдсээр моторын үйл ажиллагаатай холбоотой асуудлууд;
- антродуоденаль зохицуулалтын дутагдал.
- Ходоодны хана сунах хандлагатай хоол идэх үед нэмэгддэг.
- Эрүүл бус хооллолт, хэт их цай, кофе уух,согтууруулах ундаа.
- Тамхи.
- Төрөл бүрийн эмийн эмчилгээ (NSAID).
- Сэтгэлзүйн стресс.
Зарим эмнэлгийн мэргэжилтнүүд функциональ диспепсийн синдром нь ходоод гэдэсний замд их хэмжээний давсны хүчил ялгардаг гэж үздэг ч одоогоор энэ онолын найдвартай нотолгоо байхгүй байна.
Эмгэг судлалын хэлбэрүүд
Тодорхойлогдсон зөрчлийн шинж чанар болох өвчтөний гадаад шинж тэмдэг, дотоод мэдрэмжийг авч үзье.
Шархлаа төст үйл ажиллагааны диспепси нь голчлон эпигастрийн бүсэд цочмог ба удаан үргэлжилсэн өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Шөнийн цагаар эсвэл хүн өлсөх мэдрэмжийг мэдрэх үед тэд тодорхой шинж чанартай байдаг. Та тохирох эм - антацидийн тусламжтайгаар таагүй мэдрэмжийг арилгах боломжтой. Хэрэв өвчтөн сэтгэл санааны дарамтанд орвол өвдөлт улам хүчтэй болно, тэр ямар нэгэн аймшигтай эмгэг байгаа эсэхээс айдаг.
Өвчний дискинетик хэлбэр (шархлаагүй функциональ диспепси) нь эрт цадах, ходоод гэдэсний замд ханах мэдрэмж, хэвлийгээр томрох, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.
Өвөрмөц бус диспепси өвчний хувьд энд хүний гомдлыг нэг юмуу өөр шинж чанараар нь ангилахад хэцүү байдаг. Энэ төрлийн эмгэг нь бусад өвөрмөц шинж тэмдгүүд дагалдаж болноходоод гэдэсний замтай холбоотой өвчин. Энэ зураг нь ходоодны үйл ажиллагааны диспепси гэх мэт өвчнийг оношлоход хэцүү болгодог. Эмчилгээ нь шинж тэмдэгтэй.
Оношлогоо
Эмнэлгийн мэргэжилтний өмнө тулгардаг хамгийн эхний ажил бол биологийн болон үйл ажиллагааны диспепси хоёрыг ялгах явдал юм. Дүрмээр бол сүүлийнх нь гадны харагдах шалтгаангүйгээр өвчтөнд шинж тэмдгүүд илрэх үед тохиолддог.
Өвчтөнд үйл ажиллагааны эмгэгийн явцын талаар итгэлтэйгээр ярихын тулд гурван үндсэн шалгуурыг бий болгох шаардлагатай:
-
ходоодны үйл ажиллагааны диспепси Байнгын (давтан) диспепси байдаг - энэ нь эпигастрийн бүсэд өвдөлтөөр нотлогддог бөгөөд энэ нь жилийн туршид нийт 3 сар үргэлжилдэг.
- Органик эмгэгийн ул мөр илрээгүй - хэт авиан шинжилгээ, дурангийн шинжилгээ болон бусад эмнэлзүйн болон биохимийн процедурууд үүнийг тогтооход тусална.
- Жорлонд орсны дараа ажиглагдсан шинж тэмдгүүд арилдаггүй, гэдэсний хөдөлгөөний давтамж, өтгөний тууштай байдал өөрчлөгддөггүй - энэ нь диспепси болон цочромтгой гэдэсний хам шинжийг ялгах боломжийг олгоно.
Судалгааны аргууд
Бусад зүйлсийн дотор ходоодны диспепси дагалддаг шинж тэмдэгтэй төстэй бусад өвчнийг хасах нь чухал юм. Ийм эмгэгийн эмчилгээ нь эрс өөр байж болно.
Энэ зорилгоор дараах ажлуудыг хийж байна.
- Анамнез цуглуулж байна. AtАнхны ярилцлагын үеэр эмч өвчтөн диспепсийн шинж тэмдэг дагалддаг эмгэгтэй эсэхийг тогтоох ёстой. Урсгалын мөн чанарыг тодорхойлж, хүний мэдрэмжийг олж мэдэх шаардлагатай (хэвлийн суналт, цээж хорсох, цээж хорсох, өвдөх эсэх). Тухайн хүн сүүлийн өдрүүдэд юу идсэн, ямар нэгэн эмчилгээ хийлгэсэн эсэхийг мэдэх нь чухал.
- Үзлэг. Энэ үед ходоод гэдэсний зам, зүрх судасны тогтолцооны эмгэг, амьсгалын замын эмгэгийг үгүйсгэх шаардлагатай.
- Судалгааны туршилт. Ихэвчлэн шаардлагатай:
- өтгөний ерөнхий шинжилгээ;
- цусны ул мөр ялгадас судлах;
- цусны шинжилгээ;
- тодорхой төрлийн халдвар байгаа эсэхийг тодорхойлох.
4. Төрөл бүрийн эмнэлгийн хэрэгсэл ашиглан судалгаа хийх:
- улаан хоолойн гастродуоденоскопи (илүү түгээмэл нэр нь ходоодны дурангийн шинжилгээ);
- рентген аппаратаар ходоодны үзлэг;
- хэвлийн хөндийд байрлах эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ;
- бусад шаардлагатай журам.
Судалгааны төлөвлөгөө
Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн үйл ажиллагааны диспепсиг хамгийн өндөр нарийвчлалтайгаар оношлохын тулд эмч тодорхой дарааллыг дагаж мөрдөх ёстой.
Шалгалтаа цусны ердийн шинжилгээ, мөн ялгадас дахь ул мөрийг тогтоох замаар эхлүүлэх шаардлагатай. Энэ нь ходоод гэдэсний замд далд цус алдалтыг илрүүлэх болнохуудас.
Хэрэв энэ болон бусад лабораторийн судалгаанд хазайлт байгаа бол багажийн тусламжтайгаар (жишээлбэл, дурангийн шинжилгээ) боломжтой оношийг батлах эсвэл үгүйсгэх шаардлагатай. Хэрэв 50-иас дээш насны өвчтөнд аюултай шинж тэмдэг илэрвэл (цус бөөлжих, улаан ялгадас, халуурах, цус багадалт, жин хасах) яаралтай ходоодны дурангийн шинжилгээ хийх шаардлагатай.
Үгүй бол (аюултай шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд) эмпирик эмчилгээ гэж нэрлэгддэг антисекретор ба прокинетик эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Зөвхөн эерэг динамик байхгүй бол багажийн судалгааны аргыг хэрэглэнэ.
Гэхдээ энэ аргад далд аюул бий. Баримт нь олон фармакологийн бодисууд эерэг нөлөө үзүүлж, бусад олон ноцтой эмгэгийн шинж тэмдгийг бууруулдаг (жишээлбэл, хорт хавдар). Энэ нь цаг алдалгүй оношлоход ихээхэн хүндрэл учруулдаг.
Эмчилгээ
Оношлогооны явцад органик болон үйл ажиллагааны диспепси илэрч болно. Эхнийх нь эмчилгээ нь өвчнийг өдөөж буй шалтгааныг арилгахад чиглэгддэг. Сүүлчийн тохиолдолд эмнэлзүйн зураглалын онцлогийг харгалзан эмчилгээг тус тусад нь боловсруулдаг.
Эмчилгээний гол зорилго:
- тав тухгүй байдлыг багасгах;
- шинж тэмдгийг арилгах;
- дахилтаас сэргийлэх.
Эмийн бус нөлөө
Өвчний шинж тэмдгийг арилгахдиспепсийн үед дараах аргуудыг хэрэглэнэ.
- Хоолны дэглэм. Энэ тохиолдолд та ямар ч хатуу зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёсгүй, хоолны дэглэмийг хэвийн болгоход л хангалттай. Гэдэсний боловсруулалтанд хэцүү хоол хүнс, түүнчлэн барзгар тэжээлээс бүрэн татгалзах нь дээр. Илүү олон удаа идэхийг зөвлөж байна, гэхдээ бага идэх хэрэгтэй. Тамхи татах, архи уух, кофе уухыг зөвлөдөггүй.
- Зарим эмийг зогсоох. Эдгээр нь голчлон стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд бөгөөд ходоод гэдэсний замын хэвийн үйл ажиллагаанд хүчтэй нөлөө үзүүлдэг.
- Сэтгэлзүйн эмчилгээний нөлөө. Хачирхалтай нь, эмчилгээнд плацебо хэрэглэх үед өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь функциональ диспепси дагалддаг шинж тэмдгүүдээс ангижрах болно. Тиймээс зөрчилтэй тэмцэх ийм аргууд нь боломжтой төдийгүй үр дүнтэй гэдгээ дахин дахин нотолсон.
Эм
Функциональ диспепситэй гэж оношлогдсон өвчтөнд хэрэглэх эмийн тодорхой төрлийг тогтоосон шинж тэмдгийг харгалзан дангаар нь тодорхойлно.
Ихэвчлэн нэгээс хоёр сарын эмпирик эмчилгээг хэрэглэдэг.
Өвчинтэй тэмцэх, түүнээс урьдчилан сэргийлэх тусгай арга одоогоор байхгүй байна. Дараах төрлийн эмүүд түгээмэл байдаг:
- шээлийн эсрэг эм;
- антацид;
- шингээгчсан;
- прокинетик эм;
- антибиотик.
Зарим тохиолдолд антидепрессантуудыг зааж өгсөн байдаг бөгөөд энэ нь биологийн бус диспепсийн шинж тэмдгийг арилгах боломжтой.
Хүүхдэд үйл ажиллагааны диспепси оношлогдвол өсөн нэмэгдэж буй организмын онцлогийг харгалзан эмчилгээг хийнэ.
Тулааны тактик
Орчин үеийн анагаах ухааны шинжлэх ухаан өвчинтэй тэмцэх урт хугацааны аргыг боловсруулаагүй байна.
Эвдрэл дахин гарах үед диспепсийн шинж тэмдгийг арилгах үр дүнтэй нь батлагдсан эмийг хэрэглэх нь зүйтэй.
Хэрэв аль нэг эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь өвчтөний таагүй байдлыг арилгахгүй бол өөр эм зүйн эмээр эмчлэхийг зөвлөж байна.
Дүгнэлт
Функциональ (мөн биологийн) диспепси нь хамгийн түгээмэл өвчний нэг юм. Хямдхан мэт санагдаж байсан ч түүний шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд хүний амьдралын чанар мэдэгдэхүйц буурдаг. Тиймээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах нь чухал юм. Үүнийг хийхийн тулд та зүгээр л зөв хооллолтыг баримталж, бие махбодод үзүүлэх стрессийн үр нөлөөг арилгах, сайн амрах хэрэгтэй.
Эрүүл байгаарай!
