Гиперметропи гэж юу вэ? Энгийнээр хэлэхэд энэ бол алсын хараа. Энэ харааны функцийг зөрчих талаар олон хүн мэддэг байх. Энэ нь нэлээд түгээмэл байдаг тул одоо түүний үүсэх шалтгаан, эмгэг жам, анхны шинж тэмдгүүд, түүнчлэн оношлогоо, эмчилгээний зарчмуудын талаар ярих шаардлагатай байна.
Өвчний тухай товчхон
Хүмүүсийн 40 орчим хувь нь гэрлийг зөв хугалж, дүрсийг торлог бүрхэвч дээр төвлөрүүлж чаддаг эрүүл нүдтэй байдаг. Үүнийг хугарал гэж бас нэрлэдэг.
Гиперметропи гэж юу вэ? Дүрс нь нүдний торлог бүрхэвчийн ард шууд төвлөрөх нөхцөл юм. Энэ эмгэг нь 20-оос доош насны хүн амын 30 орчим хувьд тохиолддог. Ихэвчлэн хоёр нүд өвддөг ч диоптер нь ихэвчлэн өөр өөр байдаг.
Дүрмээр бол эхний шатанд харааны онцгой эмгэг ажиглагддаггүй. Тиймээс өвчтөнүүд нүдний эмчийн үзлэгт орсны дараа л оношоо мэддэг.
Шалтгаан
Тэгэхээр гиперметропи гэж юу болох нь ойлгомжтой. Юунаас болоодүүсдэг үү? Шалтгаан нь хугарлын аппаратын хүч зүгээр л нүдний урд хойд хэмжээтэй таарахгүй байгаатай холбоотой.
Яагаад тэр вэ? Алсын хараатай бол энэ нь нүдний алимны тэнхлэг богиноссон эсвэл хэт сул хугарлын аппарат зэргээс шалтгаална. Ямар ч байсан учир шалтгаанаас үл хамааран үр дүн нь ижил байна - хугарсан туяа нь байх ёстой хэмжээндээ төвлөрдөггүй.
Энэ өвчнөөр шаналж буй зарим хүмүүсийн нүдний шил, нүдний эвэрлэгийн оптик чадвар хангалтгүй байдгийг бас дурдах нь зүйтэй. Мөн нүдний алимны урт тэнхлэг богиноссон.
Урьдчилсан нөхцлийн тухай
Нүдний хугарал сул, хугарлын хүч хангалтгүйгээс торлог бүрхэвчийн ард нүдний гиперметропи үүсдэг. Үүнд тодорхой шалтгаан бий. Урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлсийг дараах байдлаар жагсааж болно:
- Гэмтэл.
- Мэс заслын арга хэмжээ.
- Харааны аппаратын хөгжил гажиг.
- Нүдний богино уртааш тэнхлэг.
- Эвэрлэгийн бага зэрэг муруйлт.
- Удамшлын урьдач нөхцөл (нүдний алимны үзүүлэлтүүдийг харгалзан үздэг).
- Хавдар.
- Нүдний торлог бүрхэвчийн цусан хангамжийн асуудал.
Алсын хараа муудах зэрэг нь эдгээр хүчин зүйлээс хамаарна.
Эрсдлийн хүчин зүйлс илүү их байна. Чихрийн шижин өвчтэй, 40-өөс дээш настай, ажил, амралтын дэглэм барьдаггүй, мөн зохисгүй хооллодог, бие махбодийн хэт ачаалалтай, нүдээ байнга ажиллуулдаг бол алсын хараа муудаж болзошгүй.
Өвчний онцлог
Хэлж байнаГиперметропи гэж юу болох талаар физиологийн хувьд энэ нь шинэ төрсөн хүүхдэд (+2-аас +4 диоптер) байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ бүхэн нь нүдний алимны уртааш жижиг хэмжээтэй байдагтай холбоотой юм. Түүний урт нь дээд тал нь 17 мм байна.
Илүү тод томруун алсын хараа нь микрофтальмосоор оношлогддог. Энэ бол нүдний алимны хэмжээг багасгахын нэр юм. Энэ гажиг нь ихэвчлэн бусад эмгэгүүдтэй хавсардаг бөгөөд үүнд:
- Катаракт.
- Хороид ба харааны дискний колобома (OND).
- Глаукомын урьдал.
- Lenticonus.
- Аниридиа.
Мөн энэ эмгэгийг хөлийн хуруу, гар, чих, сэтэрхий тагнай, сэтэрхий уруулын гажигтай хавсарч болно.
Ангилал
Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд гиперметропийн янз бүрийн зэрэгтэй байдгийг анхаарах хэрэгтэй. Мөн энэ өвчнийг хөгжлийн механизмын дагуу ангилдаг. Тэнхлэгийн болон тэнхлэгийн алсын харааг хуваарилах. Хэрэв хүн орон сууцны хурцадмал байдлын тусламжтайгаар гажигаа нөхвөл үүнийг нууж болно.
Мөн алсын харааг төрөлхийн, насны, байгалийн физиологийн гэж ангилдаг. Гиперметропийн зэргээс хамааран дараахь байдлаар хуваагдана:
- Сул (+2 диоптер хүртэл).
- Дунд (+5 хүртэл).
- Өндөр (+5-аас дээш).
Шинж тэмдэг
Дунд зэргийн гиперметропи үүсэх хүртэл хүний ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй. Энэ нь зүгээр л орон байрыг дарамталдаг тул сайн алсын хараа хадгалагдана. Тиймээ, дунд зэрэгтэй ч гэсэналсын хараатай, энэ нь бараг эвддэггүй. Зөвхөн ойрын зайд ажиллах үед ийм илрэл ажиглагддаг:
- Нүд хэт хурдан ядардаг.
- Хөмсөг, хамрын гүүр, духны хэсэгт таагүй мэдрэмж.
- Нүдний алим өвдөж байна.
- Харааны таагүй байдал.
- Үсэг, мөрийг нийлүүлэх мэдрэмж, тодорхой бус байдал.
- Туршлагатай бол зарим объектыг харахын тулд бага зэрэг холдох шаардлагатай, гэрэлтүүлэг нэмэх хүсэл.
Өндөр зэрэглэлд бусад нь эдгээр илрэлүүд дээр нэмэгддэг. Нөхцөл байдал улам дордож байна:
- Алсын болон ойрын алсын хараа муудсан.
- Астенопийн шинж тэмдэг илэрдэг. Ядаргаа бараг агшин зуур гарч, толгой нь илэрхийлэхийн аргагүй хүчтэй өвдөж, нүд нь хагарч байгаа мэт санагддаг.
- OND хилүүд бүдэг бадаг болж, гипереми үүснэ.
Мөн алсын хараа нь ихэвчлэн халазион, коньюнктивит, блефарит, арвай дагалддаг. Учир нь олон хүн эвгүй мэдрэмжээ арилгахын тулд нүдээ рефлексээр үрдэг. Мөн энэ нь халдвараар дүүрэн байдаг. Дашрамд дурдахад, өндөр настай хүмүүст гиперметропи нь глаукомын өдөөгч хүчин зүйл болдог.
Алсын хараанаас ойрын хараа хүртэл
Хүүхэд өсч, гиперметропи (ICD-10 кодын дагуу - H52.0) дамждаг. Учир нь нүдний алим хэвийн хэмжээтэй (ойролцоогоор 23-25 мм) болдог.
Үүнээс болж алсын хараа арилдаг. Пропорциональ хугарал үүсдэг. Тэгээд дараа нь нүдний өсөлт ахих тусам олон хүн яг эсрэгээрээ хөгждөг.үзэгдэл бол миопи юм. Үүнийг бас миопи гэж нэрлэдэг. Хэрэв нүдний алимны өсөлт удааширвал бага зэргийн гиперметропи үүсч эхэлдэг.
Биеийн өсөлтөө дуусах үед хүмүүсийн 50 орчим хувь нь алсын хараатай болдог. Бусад нь ойрын хараа муутай эсвэл эмметропи гэж нэрлэгддэг хэвийн хараатай байдаг.
Нас нь юу болдог вэ?
Нүдний алимны өсөлтийн хоцрогдол яг юунаас болж байгаа нь тодорхойгүй байна. Гэсэн хэдий ч олон алсын хараатай хүмүүс хугарлын төрөлхийн сул талыг бүрэн нөхдөг. Тэд нүдний цилиар булчинг байнга чангалж, улмаар линзийг гүдгэр хэлбэрээр барьдаг. Тиймээс түүний хугарлын хүч нэмэгддэг.
Гэхдээ дараа нь дасан зохицох чадвар нь буурдаг. Ойролцоогоор 60 нас хүрэхэд гиперметропи өвчтэй хүмүүс (ICD-10 кодыг дээрээс үзнэ үү) нөхөн олговор олгох чадвараа шавхдаг. Үүнээс болж харааны тод байдал тогтмол буурч байна. Мөн хол, ойрын аль алинд нь.
Хөгшрөлтийн насны алсын хараа, илүү зөвөөр харааны хараа муудах өвчин үүсдэг. Энэ нь хүн зарим жижиг зүйлийг авч үзэх эсвэл ойрын зайнаас жижиг үсгийг унших чадваргүй гэдгээрээ онцлог юм. Ийм эмгэгийн үед зөвхөн нэгдмэл линз суурилуулсан нүдний шил ашиглан алсын харааг сэргээх боломжтой.
Оношлогоо
Алсын хараагүй байдлыг нүдний эмч харааны хурц байдлын ердийн шинжилгээгээр тодорхойлдог. Хүн бүр визометрийг мэддэг - тусгай хүснэгт ашиглан зөрчлийг оношлох арга юм. Алсын хараатай өвчтөнүүдийн хувьдзасч залруулахгүйгээр гүйцэтгэнэ. Энэ тохиолдолд нэмэлт линз ашиглах шаардлагагүй.
Мөн хугарлын судалгаа заавал байх ёстой. Үүний тулд компьютерийн рефрактометр, цанаар гулгах аппарат байдаг.
Нууц гиперметропи илрүүлэхийн тулд процедурыг мидриаз ба циклоплегийн нөхцөлд хийх ёстой. Маш энгийн: атропин сульфатыг хүний нүд рүү дусаана.
Гэхдээ нүдний алимны урд хойд тэнхлэгийг шалгахын тулд эхобиометр, хэт авиан шинжилгээ хийх шаардлагатай. Аливаа эмгэг нь алсын харааг дагалддаг эсэхийг тодорхойлох шаардлагатай. Тиймээс өвчтөн Голдманы линзээр биомикроскопи, периметр, тонометр, офтальмоскопи, гониоскопи гэх мэт арга хэмжээ авах шаардлагатай болно.
Хэрэв хүн strabismus байгаа бол биометрийн судалгаа хийдэг.
Эмчилгээ
Хамгийн түгээмэл эмчилгээ бол консерватив юм. Энэ нь контакт линз эсвэл нүдний шил зүүх явдал юм. Мөн хүнийг лазераар засах эсвэл мэс засал хийлгэхийг санал болгож болно. Өнөөдөр гиперфаки, термокератопластика, гиперартифакия, линзэктоми гэх мэт олон мэс засал хийдэг.
Хэрэв тухайн хүн ямар ч гомдолгүй, харааны мэдрэмж нь +1 диоптраас хазайхгүй бол эмчилгээ хийх шаардлагагүй.
Сургуулийн өмнөх насны +3-аас дээш алсын хараатай гэж оношлогдсон хүүхдүүд байнга нүдний шил зүүдэг болохыг харуулж байна. 6-7 нас хүртлээ нүдний хараа, strabismus үүсэх хандлага байхгүй бол тэдгээрийг арилгах боломжтой.
Линз болон нүдний шилийг дагалдах зүйлсийг харгалзан үргэлж сонгодогэмгэг, организмын бие даасан шинж чанар. Зарим тохиолдолд алсын хараа нь +3-аас хэтрэхгүй бол ортокератологийн линз гэж нэрлэгддэг линзийг шөнийн хувцас өмсөхөд ашигладаг. Хүнд хэлбэрийн гиперметропийн үед нарийн төвөгтэй нүдний шилийг тогтооно. Заримдаа хоёр хос - хол болон ойрын зайд ажиллахад зориулагдсан.
Мөн тэд ихэвчлэн техник хангамжийн эмчилгээ, физик эмчилгээ, витамин, биологийн нэмэлт тэжээл авахыг зөвлөдөг. Цоорсон шилээр зурагт үзэхийг зөвлөж байна.
Гиперметропик астигматизм
Энэ өвчнийг тусад нь хэлэх хэрэгтэй. Үүний тусламжтайгаар нүдний торлог бүрхэвч дээр гэрлийн цацрагийн нэг фокус байдаггүй бөгөөд үүний шалтгаан нь нүдний оптик системийн муруйлтын өөр өөр радиус юм.
Астигматизм нь гиперметропитай хавсарсан эмгэг юм. Энэ нь төрөлхийн эсвэл олдмол юм. Залруулга нь маш хэцүү байдаг. Үүнээс гадна, энэ үзэгдэл нэлээд ховор байдаг. Ихэнх тохиолдолд гиперопик астигматизмтай хүүхдүүдэд эцэг эх нь энэ эсвэл өөр харааны гажигтай байдаг.
Мөн үүссэн шалтгаан нь дараах байдалтай байна:
- Автосомын давамгайлсан төрлөөр удамших.
- Линзний эмгэг. Жишээлбэл, катаракт, псевдоэксфолиатив синдром эсвэл колобома.
- Эвэрлэгийн өвчин, мембраны гэмтэл (шархлаа, катаракт, эндотелийн дистрофи, кератит).
- Иатрогенийн хөндлөнгийн оролцоо. Хэрэв нүдэн дээр мэс засал хийлгэсэн бол оёдлын тэгш бус чангаралтаас болж тухайн эмгэг нь сайн хөгжиж магадгүй юм.
- Гэмтэл. Ялангуяа нэвчсэн шарх. Гэмтлийн улмаасөтгөн сорви, синехи үүсдэг. Мөн линз болон эвэрлэгийг гажуудуулдаг.
Шинж тэмдгүүдийн хувьд алсын хараатай байх шинж тэмдгүүдээс гадна нүдэнд "элс" үүсэх, базлах, хараа муудах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Мөн компьютер дээр ажиллах, гаджет дээр цаг зарцуулах, ном унших зэрэг нь маш их ядаргаа үүсгэдэг.
Ихэнхдээ өвчтөнүүд оройн цагаар улам дорддог толгой өвддөг гэж гомдоллодог. Дүрмээр бол таагүй байдал нь суперцилиар бүсэд илэрдэг.
Хэрэв астигматизм тодрох юм бол тухайн хүний харж буй зураг бүдэг, гажигтай харагдана. Заримдаа нүдний хонхорхойн эргэн тойронд өвдөж, хоёр тал харагдана.
Астигматизмын хүндрэлүүд
Энэ бол маш хүнд өвчин. Астигматизм дагалддаг хоёр нүдний гиперметропи нь ихэвчлэн астенопи, strabismus-д хүргэдэг. Хэрэв хүүхэд энэ өвчнөөр өвчилсөн бол меридиал амблиопи үүсэхээс зайлсхийх боломжгүй юм. Энэ эмгэгийн үед визометрийн эмгэгийг зөвхөн тодорхой меридиануудын дагуу тэмдэглэж болно.
Нас ахих тусам өвчний зэрэг нэмэгддэг. Ялангуяа хүнд тохиолдолд харааны мэдрэмж бүхэлдээ буурдаг. Мөн эпителийн давхаргад линзийг бичиг үсэггүй хэрэглэснээр цэгийн гажиг үүсч, улмаар шархлааны бүх хэсгийг бүрдүүлдэг.
Энэ өвчнөөр өвчилсөн хүмүүс ксерофтальми үүсэх өндөр эрсдэлтэй гэдгийг санах нь зүйтэй.
Эмчилгээ
Тактикийг өвчтөний нас, гиперметропийн зэрэг зэргийг харгалзан сонгоно.астигматизм. Энд зарим сонголт байна:
- Хүүхдийн хөнгөн дунд зэргийн өвчнийг нүдний шилний жороор засаж болно. Гэхдээ хөгжсөн эмгэгийн үед энэ нь зөвхөн хүндрэлд хүргэдэг. Тиймээс зөвхөн торик болон бөмбөрцөг хэлбэрийн хатуу линз ашиглах боломжтой.
- Өндөр зэрэглэлийн гиперметропитой холбоотой өвчнийг зөөлөн линзээр засч залруулах боломжтой. Мөн торик.
- 14-өөс дээш насны хүн бүр контакт линз болон нүдний шил зүүж болно.
Дээрх бүх тактикууд амжилтгүй болсон тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг зааж өгнө. Хагалгааг 18-20 жилийн дараа хийж болно - энэ үед харааны систем бүрэн бүрэлдэж байна. Хэд хэдэн төрлийн хөндлөнгийн оролцоо байдаг:
- Аркуат кератотоми.
- Лазер кератомилейз.
- Фоторефрактив кератотоми.
- Торик IOL суулгац.
Аргыг дангаар нь сонгоно. Хэрэв та эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлбэл хараа муудахаас гадна алдагдсан үйл ажиллагааг бүрэн сэргээж чадна.
