Саа нь нугас, тархи гэмтсэнээр тодорхойлогддог цочмог вируст өвчин юм. 5-аас доош насны хүүхдэд энэ өвчний хөгжлийн хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд нь атрофи, булчингийн саажилт юм. Полиомиелит өвчний тархвар судлал, клиник, оношлогоо, урьдчилан сэргийлэх талаар мэдэх нь маш чухал юм. Эцсийн эцэст, энэ мэдлэг нь өөрийгөө өвчнөөс хамгаалахад тусална. Гол үүсгэгч нь энтеровирусын бүлгийн нэг хэсэг болох полиовирус юм.
Саа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, оношлох, эмнэлзүйн талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсвэл манай нийтлэлээс үзнэ үү.
Өвчний талаарх ерөнхий мэдээлэл
Полиомиелит нь фараонуудын үеийн Эртний Грек, Египетэд өвчтэй байжээ. Энэ нь өвчний шинж тэмдэг бүхий мөчдийн гажигтай хүмүүсийн олдвороор нотлогддог.
20-р зууны эхэн үед ч полиомиелит нь дэлхийн олон мянган хүүхдэд нэрвэгдсэн жинхэнэ гамшиг байв.дэлхий. Вакциныг зохион бүтээснээр байдал өөрчлөгдсөн. Өдгөө өндөр хөгжилтэй орнууд, тэр дундаа Орос улсад полиомиелит нь тусгаарлагдсан тохиолдлуудад бүртгэгдэж байгаа ч эрүүл мэнд, амь насанд аюултай өвчний жагсаалтаас бүрмөсөн хасахад эрт байна.
Энэ нь 7-оос доош насны хүүхдүүдэд голчлон нөлөөлдөг саа вирусын улмаас үүсдэг. Ахмад настнуудын дунд өвчин бараг тохиолддоггүй эсвэл шинж тэмдэггүй байдаг. Эдгэрсэн хүмүүс хүчтэй дархлаа тогтдог, өөрөөр хэлбэл нэг л удаа полиомиелитээр өвчлөх боломжтой.
3 сар хүртэлх насны хүүхэд ч өвддөггүй, учир нь бие нь эхээс авсан дархлаагаа хамгаалдаг.
Та яаж халдвар авах вэ
Сая вирус нь амаар-баасаар эсвэл агаар дуслын замаар биед нэвтэрдэг. Хэрэв та аль хэдийн өвчтэй байгаа хүнээс ханиадны шинж тэмдэг илэрвэл (ханиах, найтаах), түүнтэй ойр дотно харьцах замаар, жишээлбэл, үнсэлт, гэр ахуйн нийтлэг эд зүйлс, аяга таваг, алчуур, тоглоом ашиглах үед үүнийг барьж болно. хүүхдүүд) халдвар тээгчтэй.
Үүнээс гадна баас-амаар дамжих халдвар нь бохир гар, вирусээр бохирдсон хоол идэх, угаагаагүй хоолоор дамжин халдварладаг. Ялаа нь ихэвчлэн халдвар тээгч болдог. Тийм ч учраас зун, намрын улиралд өвчний дэгдэлт ажиглагддаг.
Полиовирус нь маш тэсвэртэй. Өтгөн ялгадас нь 6 сар хүртэл, объект дээр 3 сар хүртэл үргэлжилдэг. Тэр хүйтэн жавараас айдаггүй, ходоодны шүүсээр устгадаггүй. Гэсэн хэдий ч буцалгах үед энэ нь бараг тэр даруй үхдэг. Энэ нь объектыг хлорын уусмалаар эмчлэхэд (хамгийн бага хэмжээгээр ч гэсэн) үхдэгтоо хэмжээ). Вирус Цельсийн 50 хэмээс дээш температурт тэсвэрлэх чадваргүй.
Шинж тэмдгийн шинж тэмдэг
Вирусууд амны хөндийд орсны дараа гэдэс, гүйлсэн булчирхай эсвэл тунгалгийн залгиурын цагирагт үржиж эхэлдэг. Инкубацийн хугацаа 3-35 хоног үргэлжилж болох боловч ихэнхдээ 9-11 хоног үргэлжилдэг. Вирус нь цус руу нэвтэрч, түүний гүйдэл нь төв мэдрэлийн системд нэвтэрч, нугасны гавлын мэдрэлийн болон нугасны эвэрт гэмтэл учруулдаг. Өвчний шинж тэмдэггүй явцтай тохиолдолд өвчтөнд ямар нэгэн судалгаа хийх үед л тохиолдлоор илрүүлж болно.
Саа нь хэд хэдэн хэлбэрээр байж болно:
- Булбарная.
- нугас.
- Понтин.
- Холимог.
Бүгд өөрийн гэсэн онцлогтой. Ерөнхийдөө өвчтөнд: тохиолдож болно.
- Халуурах.
- Өтгөний зөрчил.
- Тууралт.
- Катараль үзэгдэл.
- ТАМ үсрэв.
- Ерөнхий сулрал, булчин өвдөх.
- Шээсний замын эмгэг.
- Хөхрөлт.
- Амьсгал давчдах, амьсгал боогдох.
- Залгих эмгэг.
- Паресс.
- Саажилт.
Эмнэлгийн байгууллагатай холбоо барихдаа өвчтөнд: өгнө.
- Хүүхдийн түүх, ерөнхий үзлэг.
- Саа өвчнийг оношлох шинжилгээний цуглуулга.
- Баас, хамар залгиурын салиа илрүүлэх.
- RSC болон ELISA аргыг ашиглан биоматериалын судалгаа.
- Электромомиографи.
- Бүсэлхий нурууны хатгалт хийх, тархи нугасны шингэнийг нарийн шалгах.
Өвчнийг тодорхойлох арга
Полиомиелитийн лабораторийн оношлогооны үр дүн, өөрөөр хэлбэл вирус судлалын болон ийлдэс судлалын шинжилгээний үр дүнг хүлээн авсны дараа электромиографийн үзүүлэлтүүдийг олж авсны дараа оношийг эцсийн байдлаар хийдэг бөгөөд энэ нь гэмтлийн хүндийн түвшин, эмгэг судлалын байршлыг тодорхойлох боломжийг олгодог. процесс.
Цус, тархи нугасны шингэн, түүнчлэн хамар залгиурын дотор талын арчдас, ялгадас нь өвчний эхэн үед аль болох эрт үр дүнтэй судалгаа хийхэд тохиромжтой материал юм.
Сая өвчнийг лабораторийн оношилсноор вирусыг тусгаарлах боломжтой. Гүйцэтгэсэн серодиагностик нь энэ өвчний хөгжиж буй вирусын эсрэг чиглэсэн эсрэгбиемүүдийг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд RSK тодорхойлоход ашиглах нь титрийн динамик өсөлтийг тодорхойлох боломжтой болгодог.
Саа өвчнийг висцерал болон менингеал хэлбэрээр оношлоход хэцүү байдаг. Энэ тохиолдолд булчингийн хамгийн бага сулрал, мөн рефлексийн нарийн сулралын шинж тэмдгийг тодорхойлохын тулд жижиг өвчтөний хөдөлгөөний үйл ажиллагааг сайтар шалгаж, ажиглах хэрэгтэй.
Сая өвчний ялгавартай оношлогоо
Саа өвчний шинж тэмдэг илрэх эхэн үед гүйлсэн булчирхайн үрэвсэл, SARS-аас ялгах, түүнчлэн хүүхдэд цусан суулга, гастроэнтероколит өвчний диспепсийн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд үүнийг ялгахад нэлээд хэцүү байдаг.
Бидний авч үзэж байгаа өвчнийг полиомиелиттэй төстэй өвчнөөс ялгахад хэцүү,Энэ нь коксаки вирус болон ECHO үүсгэдэг. Ийм нөхцөлд ийлдэс судлалын болон вирус судлалын судалгааны үзүүлэлтүүдээс гадна өвчний явцын тодорхой шинж чанаруудыг харгалзан үзэх шаардлагатай: парезийн түр зуурын шинж чанар, халууралтгүй явц, өөрчлөгдсөн найрлага байхгүй. полиомиелит ба түүний хүндрэлийн үед тохиолддог тархи нугасны шингэн. Ийм тохиолдолд полиомиелитийг оношлохын тулд ПГУ-ыг ашигладаг.
Менингеаль хэлбэрийг ийлдэс менингит, сүрьеэ, гахайн паротитаас ялгах шаардлагатай. Энэ тохиолдолд улирлын шинж чанар, тархвар судлалын түүх, өвчний явцын онцлогийг харгалзан үзэх шаардлагатай.
Гахайн гахайн менингит нь плеоцитоз нь илүү тод илэрдэг бөгөөд бараг бүх тохиолдолд аажмаар эхэлдэг, температур мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, аажмаар явцтай байдаг, түүнчлэн тархи нугасны шингэнд бага хэмжээний фибрин хальс байдаг. чихрийн хамгийн бага агууламж
Энтеровирусын менингитийн шинж тэмдэг нь герпетик дэлбэрэлт юм. Энэ өвчний понтины олон янз байдлыг нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэлтэй харьцуулж болно. Энэ нь голчлон лакримац, эмзэг мэдрэмж, өвдөлт дагалддаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Өвчин нь 7-оос доош насны хүүхдүүдэд илүү их тохиолддог.
Өвчтөнд полиомиелитийн булбар хэлбэрийн оношлогдсон тохиолдолд тархины гэмтэл, таталт, ухаан алдагдах зэргээр илэрдэг ишний энцефалит байгаа эсэхийг үгүйсгэх нь маш чухал юм.
Эпидемийн полиомиелит өвчний шалтгааныг тодруулахын тулд оношлох шаардлагатайхүүхдийн эрүүл мэндийн байдал. Эмнэлзүйн явцын онцлог, цахилгаан миографийн болон лабораторийн судалгааны заалтууд, түүнчлэн эндемиологийн боломжтой өгөгдлийг харгалзан үзэх шаардлагатай.
Эмчилгээ
Энэ өвчний эмчилгээг чанарын оношилгооны дараа хийдэг. Энэ журамд дараах зүйлс орно:
- Албадан эмнэлэгт хэвтэх, хэвтрийн дэглэм барих.
- Хамгийн оновчтой, тохирох эмийн эмчилгээ.
- Физик эмчилгээ хийж байна.
Саа өвчний шинж тэмдэг илэрсэн хүүхдийг аль болох түргэн эмнэлэгт хүргэж хэвтүүлэн эмчлэх шаардлагатай. Хэрэв өвчтөн полиовирусын халдвартай гэж оношлогдвол 40 хоногийн турш хаалттай хайрцагт хийнэ. Энэ нь халдварын цаашдын тархалтаас сэргийлэхийн тулд хийгддэг.
Хөл, гарны гажиг, агшилт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд орондоо амрах шаардлагатай байдаг тул өвчтөний хөдөлгөөнийг 2 долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар хязгаарлах хэрэгтэй.
Гэмтсэн тохиолдолд чигжээс ашиглан хэсгүүдийг хөдөлгөөнгүй болгохыг зөвлөж байна. Мөн нөлөөлөлд өртсөн газруудыг хөнжил эсвэл ороолтоор сайтар боож өгнө. Хүүхдийг хатуу матрас дээр тавих хэрэгтэй.
Бидний цаг үед полиомиелит вирусын хөгжлийг зогсоох тусгай ийлдэс байхгүй байна. Өвчтөнд ихэвчлэн цогц эмчилгээг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь дархлааны системийг бэхжүүлэхэд тусалдаг бөгөөд ингэснээр бие нь полиовирусыг амжилттай, хурдан даван туулах чадвартай болно.
Юуны өмнө өвчтөнд гамма глобулиныг булчинд тарих,тун нь өдөрт хамгийн ихдээ 20 мл байна. Нийтдээ 3-5 тарилга хийдэг. Нэмж дурдахад интерфероны бэлдмэлийг хэрэглэх, цус эмчилгээ хийх шаардлагатай байдаг - хүүхдэд булчинд тарих замаар эцэг эхийн аль нэгнийх нь венийн цус 5-30 мл, 10-20 тарилга хийдэг. Өвчтэй хүмүүстэй харьцаж байсан насанд хүрэгчид болон полиомиелит өвчнөөр эдгэрсэн хүмүүсээс эдгэрэлтийн ийлдэс авдаг.
Энэ өвчний үед уушгины хатгалгаа, бактерийн гаралтай өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор зөвхөн хоёрдогч халдвараар халдварлах аюул байгаа тохиолдолд антибиотикийг тогтооно. Вирусын халдвар авсан тохиолдолд антибиотик хүссэн үр нөлөө үзүүлэхгүй.
Үрэвслийн эсрэг эмчилгээ
Нугасны болон тархины үрэвсэлт үйл явцыг арилгахын тулд эмч нар ихэвчлэн шингэн алдалтын эмчилгээг хэрэглэдэг бөгөөд үүнд салуретикууд - Гидрохлоротиазид, Индапамид, Фуросемид хэрэглэдэг. Өвчтөний нөхцөл байдлыг аль болох хурдан хөнгөвчлөх, цэрийг нимгэрүүлэхийн тулд амьсгалын замын эмгэг байхгүй бол рибонуклеазыг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Мөн үрэвслийн процессыг арилгахын тулд Афида, Нурофен, Нимесил зэрэг стероид бус төрлийн эмийг тогтооно.
Шинж тэмдгийн эмчилгээ
Өвчтний биеийн байдлыг хэвийн болгох, мөн биеийн ерөнхий байдлыг хэвийн болгохын тулд витамин В1 (тиамин хлорид), аскорбины хүчил, амин хүчил, витамин В12 (цианокобаламин), В6 (пиридоксин) зэрэг витаминуудыг судсаар тарина. эхний өдөр. Хэрэв эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны эмгэг байгаа боламьсгалах үед механик агааржуулалтыг зааж өгсөн болно.
Шинэ саажилтыг үгүйсгэх үед мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг хэвийн болгохын тулд антихолинестеразын эмүүдийг хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь биеийн мэдрэлийн болон мионевраль дамжуулалтыг дээд зэргээр, үр дүнтэй өдөөдөг - Дибазол, Прозерин, Нивалин.
Булчингийн тогтолцооны өвдөлтийг намдаахын тулд өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг. Хүүхдийг тайвшруулахын тулд Валериан, Персен, Тенотен, Диазепам зэрэг тайвшруулах эм хэрэглэхийг үзүүлэв. Хэрэв өвчтөн залгихад хүндрэлтэй байвал хамрын гуурсаар хооллож болно.
Сэргээх хугацаа
Хүүхдэд нөхөн сэргээх эхний 3 долоо хоногийг ихэвчлэн заадаг:
- Витамин, ялангуяа В бүлгийн витамин.
- Ноотропик Пирацетам, Бифрен, Глицин, Кавинтон.
- Антихолинестеразын эм Прозерин ба Нивалин.
- Анаболик төрлийн гормонууд.
Физик эмчилгээ
Эдгээр аргууд нь хөдөлгөөнийг үр дүнтэй сэргээх, дотоод систем, мэдрэлийн эс, булчинг хурдан сэргээхэд хувь нэмэр оруулах боломжийг олгодог. Полиомиелитийг эмчлэх, цаашдын нөхөн сэргээх зорилгоор өвчтөнд дараах процедурыг хийхийг зөвлөж байна:
- Парафин эмчилгээ.
- Электромиостимуляци.
- Эдгээх шүршүүр, ванн.
- UHF эмчилгээ.
- Эмчилгээний дасгал, ортопед массаж.
Дээрх аргууд нь өвчтөний булчингийн тонус, мөчний хөдөлгөөнийг сэргээхэд тусалдаг. Полиомиелит өвчний эсрэгсувилал эсвэл амралтын газарт нөхөн сэргээх эмчилгээ хийх нь маш сайн үр дүнтэй байх болно.
Саажилттай, гажигтай байж болзошгүй хүний гар, хөлийг арчлахад их анхаардаг. Хөдөлгөөнүүд нь удаан, болгоомжтой байх ёстой. Тухайн хүний нуруу, гар, хөлний байрлал зөв байх ёстой.
Өвчтнийг нэлээд хатуу матрас дээр байрлуулж, хөлийг нь биетэй зэрэгцүүлэн байрлуулж, тусгай бул ашиглан гуя, өвдөгний үеийг бага зэрэг нугалах шаардлагатай. Нэмэлт дэмжлэг үзүүлэхийн тулд улны доор та өтгөн дэр тавих хэрэгтэй бөгөөд хөл нь шилбэтэй зөв өнцгөөр байрлах ёстой. Гараа хажуу тийш нь аваачиж, тохойгоороо нугалах хэрэгтэй.
Урьдчилан сэргийлэх
Саа өвчнийг оношлох, эмчлэхгүйн тулд урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Энэ процесс нь дараах алхмуудыг агуулна:
- Урьдчилан сэргийлэх гол арга бол вакцинжуулалт юм.
- Халдварын голомт илэрсэн газарт сайтар ариутгал хийх.
- Хувийн ариун цэврийг сахих.
- Хоол хийх, идэхээс өмнө хоол боловсруулах.
Вакцинжуулалт хийж байна
Бидний үед полиомиелитийн эсрэг вакцинжуулалтыг энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх гол арга хэмжээ гэж үздэг. Вакцин нь вирусын эсрэг дархлааг бий болгоход тусалдаг. Хэсэг хугацааны дараа хүн полиомиелитээр өвчилсөн ч энэ нь маш ховор тохиолддог боловч өвчний явц нь аюултай хүндрэл үүсгэдэггүй бөгөөд хөнгөн хэлбэрээр дамждаг.маягт.
2018 онд 3 төрлийн эм хэрэглэсэн:
- Копровскигийн вакцин. Энэ нь 1950-иад оноос хойш амжилттай хэрэглэгдэж ирсэн дэлхийн анхны саагийн эсрэг вакцин юм. Энэ эмийг PV1 ба PV3 төрлийн полиовирусын эсрэг хэрэглэдэг.
- Салкийн вакцин (IPV, IPV) нь бие махбодид гурван төрлийн полиовирусын эсрэг дархлаа бий болгодог. Хүссэн үр дүнд хүрэхийн тулд Салкийн вакциныг тусгай вакцинжуулалтын хуваарийн дагуу 3 удаа хийх шаардлагатай.
- Сабин вакцин (OPV) нь саа өвчнийг эмчлэх аман төрлийн эмчилгээ юм. Хүүхдийн аманд нь жижиг элсэн чихэр, тус бүр 2 дусал дуслаар өгнө.
Хүүхдэд полиовирусын эсрэг дархлаа 3 наснаас эхлэн үүсдэг. Хамгийн их үр дүнд хүрэхийн тулд OPV вакциныг гурван удаа хийх хэрэгтэй.
Маш ховор тохиолдолд суларсан вирус хэвийн болж саажилттай полиомиелит үүсгэдэг. Үүний үндсэн дээр олон улс орон Салк вакциныг ашиглан заавал дархлаажуулалт хийж эхэлсэн.
Мөн бусад төрлийн саагийн эсрэг эмүүдийг дэлхий дахинд хэрэглэдэг:
- Чумаковын вакцин.
- "Тетракокк" нь хүүхдийг саа, татран, сахуу, хөхүүл ханиалгахаас нэгэн зэрэг хамгаалдаг хосолсон вакцин юм.
Ашигласан идэвхгүйжүүлсэн вакцинд өмнө нь формалинаар устгагдсан энэ өвчний вирус агуулагддаг. Үүнийг гурван удаа хийдэг бөгөөд энэ нь тусгай хошин дархлаа хөгжүүлэх боломжийг олгодог. Амьд вакцин нь сулруулсан вирус агуулдагамаар удирддаг. Энэ нь хүүхдийн бие махбодийн хошин болон эд эсийн дархлааг идэвхжүүлдэг.
Дүгнэлт
Саа бол эмнэлгийн яаралтай тусламж шаарддаг нэлээд ноцтой өвчин юм. Хүүхдээ аль болох хамгаалахын тулд үр дүнтэй, чанартай эмээр вакциныг цаг тухайд нь хийж, дахин вакцинжуулах шаардлагатай. Полиомиелитийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэлт, клиник, оношлогоо зэргийг мэдэх нь адил чухал юм. Энэхүү мэдээлэл нь таныг өвчнөөс хамгаалахад тусална. Полиомиелит нь мөчдийн эмгэг өөрчлөлтийг үүсгэдэг бөгөөд амьсгалын замын төвийг гэмтээсэн тохиолдолд амьсгал боогдох болно. Тиймээс вакцин хийлгэхээс татгалзах боломжгүй.
