Ходоод бол хоол боловсруулах замын гол эрхтнүүдийн нэг юм. Энэ нь нүүлгэн шилжүүлэх функцийг гүйцэтгэдэг. Энэ нь мөн давсны хүчлийн ачаар хоол хүнсний анхны боловсруулалтыг гүйцэтгэдэг. Ходоод гэдэсний замын хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед эмч нар гастростоми хийх шаардлагатай болдог. Хэрэв хоол хүнс ходоодонд орж чадахгүй бол энэ үйлдэл хийх шаардлагатай. Жишээ нь, хавдар эсвэл ходоод-улаан хоолойн хорт хавдрын улмаас улаан хоолой бөглөрөх үед.
Ийм тохиолдолд хэвлийн урд хэсэгт хиймэл нүх үүсдэг - стома. Түүгээр дамжин хоол хүнс шууд ходоодны хөндийд ордог. Энэхүү мэс заслын нэг төрөл бол Витзелийн гастростоми юм. Энэ ажиллагааг 1891 онд санал болгосон бөгөөд одоо ашиглаж байна. Витзелийн боловсруулсан гастростомийн ачаар хиймэл нээлхийг зохих ёсоор битүүмжлэх боломжтой болсон. Ихэнхдээ ийм мэс заслыг онкологид ашигладаг.
Ходоодны хагалгааны заалт
Гастростоми нь хөнгөвчлөх мэс заслын нэг төрөл юм. Энэ нь үндсэн өвчнийг арилгахгүй, харин өгдөгхоол хүнсийг дотогшоо авах чадвар. Энэ хөндлөнгийн оролцоо нь мэс заслын радикал эмчилгээг заагаагүй тохиолдолд хийгддэг. Онкологийн практикт байнгын гастростомийг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Ийм хөнгөвчлөх мэс заслын эмчилгээний заалтууд нь дараах байдалтай байна:
- Улаан хоолой ба залгиурын хорт хавдар.
- Ходоод улаан хоолойн хорт хавдар.
- Ходоодны кардигийн хавдар.
- Улаан хоолойн нарийсалт үүссэн хүнд хэлбэрийн түлэгдэлт.
- Мэдрэлийн систем гэмтсэний улмаас залгих рефлекс алдагдах.
- Хоол боловсруулах эрхтний дээд хэсгийг шахаж буй дунд гэдэсний хавдар.
Байнгын Витзелийн гастростомийг өөр эмчилгээ хийх боломжгүй хүнд тохиолдолд хийдэг. Энэ нь өвчтөний амьдралын чанарт сөргөөр нөлөөлдөг боловч эдгээр эмгэгээс гарах цорын ганц арга зам юм. Зарим тохиолдолд гастростоми нь түр зуурын үзэгдэл юм. Мэс засал нь өвчтөнийг байгалийн хооллох хүртэл гэдэсний тэжээлээр хангах зорилгоор хийгддэг. Ходоодны түр зуурын хагалгааны заалтууд нь:
- Шархнаас үүдэлтэй залгиур, улаан хоолойн гэмтэл.
- Эрүүний гэмтэл.
- Улаан хоолой ба цагаан мөгөөрсөн хоолой эсвэл гуурсан хоолойн хооронд фистул үүсэх.
- Нөхөн сэргээх арга хэмжээ авах шаардлагатай ходоод гэдэсний дээд замын салст бүрхэвч түлэгдэх.
- Хоол боловсруулах эрхтний эрхтнүүдэд томоохон мэс засал хийхэд бэлдэж байгаа хүнд туранхай.
Мэс засалч мэс засал хийх техник, заалтыг бие даан шийддэггастростоми. Хэрэв байгалийн бус хоол боловсруулах хоолой тавихаас зайлсхийх боломжтой бол энэ мэс заслын эмчилгээг хийхгүй.
Witzel Gastrostomy: Бэлтгэл
Ихэнх тохиолдолд хөнгөвчлөх мэс заслыг онкологийн эмгэгийн дэвшилтэт хэлбэрийн үед хийдэг. Тиймээс мэс заслын эмчилгээ хийхийн өмнө суларсан өвчтөнийг бэлтгэх шаардлагатай. Энэ зорилгоор дусаах эмчилгээ, ус, электролитийн тэнцвэрийг засах шаардлагатай. Хүнд цус багадалттай бол цус сэлбэх эмчилгээ хийдэг. Боломжтой бол хагалгааны өмнө ходоодоо угаана. Хүнд гемодинамикийн эмгэг байхгүй тохиолдолд ерөнхий мэдээ алдуулалт хийдэг.
Витзелийн гастростоми: техник
Хөнгөвчлөх мэс заслын хөгжлийн явцад ходоодны хагалгааны олон арга бий болсон. Тэдгээрийн заалтууд нь ижил төстэй бөгөөд тэдгээр нь фистул үүсэх замаар бие биенээсээ ялгаатай байдаг. Витзелийн гастростоми нь өмнө нь боловсруулсан аргуудаас давуу талтай. Үйл ажиллагааны онцлог нь хоол боловсруулах хоолой нь ходоодны урд талын хананаас үүсдэг. Энэ нь суваг нь агаар нэвтрэхгүй байх, өөрөөр хэлбэл эд эрхтний хөндийгөөс гадагш урсахгүй байхад тусална.
Хагалгаа нь босоо лапаротомоор эхэлдэг. Зүсэлтийг хэвлийн зүүн шулуун булчингийн дагуу хийдэг. Ходоодны урд талын гадаргууг гаргаж, кардиа хэсэгт резинэн хоолойг байрлуулна. Түүний диаметр нь 0.8 см. Ходоодны урд талын ханыг гуурсан хоолойн эргэн тойронд оёдог. Дараа ньэрхтэнд нүх гаргаж, стома руу дүрдэг. Үүссэн сувгийг ходоодны хананд оёж, үүссэн нугалаа багасгах боломжтой. Дараа нь эрхтэн нь хэвлийн хөндийд наалддаг. Стома орчмын шархыг давхаргаар нь оёдог.
Мэс заслын үед гарч болзошгүй хүндрэлүүд
Хөнгөвчлөх эмчилгээний хамгийн амжилттай өөрчлөлтүүдийн нэг бол Witzel гастростоми юм. Үйл ажиллагааны техник нь хүндрэлийг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулах боломжийг олгодог. Ихэнх тохиолдолд эмч нар стома бүрэн нягтардаг. Гэсэн хэдий ч ходоодны агууламж нь резинэн хоолой ба эд эсийн хоорондох нүхэнд орвол үүссэн суваг нь идээт болно. Энэ нь перитонит үүсэх аюулд хүргэдэг.
Гастростомийн нөхөн сэргээх хугацаа
Ходоодны хагалгааны дараах эхний өдрүүдэд зөвхөн шингэн хоолыг жижиг хэсгүүдэд оруулахыг зөвшөөрнө. Аажмаар хоолны давтамж буурч, хэмжээ нь нэмэгддэг. Бүрэн эдгэрсний дараа стомын нүхэнд юүлүүр бэхлэгддэг. Төрөл бүрийн шөл, цай, компот, нухаш шөл, нухсан ногоо, тараг зэргийг нэвтрүүлэхийг зөвшөөрнө. Өвчтөнүүд хамаатан садныхаа байнгын асаргаа, сэтгэл зүйн дэмжлэг шаарддаг.
