Зүрхний систолын чимээ шуугиан зэрэг нь хүн бүрт танил биш байж магадгүй. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд тэд ноцтой өвчний хөгжлийн суурь дээр гарч ирдэг тул тэдний оршихуй нь анхаарал татахуйц байх ёстой. Энэ нь зүрхэнд тодорхой асуудал байгааг илтгэх биеэс ирж буй нэг төрлийн дохио юм.
Зүрхний чимээ шуугиан гэж эмч нар юу гэж хэлдэг вэ
Зүрхтэй холбоотой "шуугиан" гэх нэр томъёог хэрэглэхдээ зүрх судасны эмч нар судаснууд болон зүрхний өөрийнх нь цусны урсгалын өөрчлөлттэй холбоотой акустик үзэгдлийг хэлдэг. Оршин суугчдын дунд зүрхний бүсэд чимээ шуугиан нь бага насны онцлог шинж чанартай байдаг гэсэн үзэл бодлыг олж болно. Функциональ дуу чимээг илрүүлэх тохиолдлын 90 гаруй хувь нь өсвөр насныхан, хүүхдүүдэд бүртгэгддэг тул ийм үзэл бодол нь үнэнд ойр гэдгийг хүлээн зөвшөөрөх нь зүйтэй. Гэвч үүнтэй зэрэгцэн систолын шуугиан 20-28 насны залуучуудад ч бас оношлогджээ.
Насанд хүрэгчдийн зүрхний шуугиантай холбоотой олон зүрх судасны эмч нарын санал бодол нэгдэж байна: ийм шинж тэмдэг нь зүрхний өвөрмөц эмгэгийг илтгэдэг бөгөөд энэ нь эргээд зүрх судасны бүрэн үзлэг хийх үндэслэл болдог.
"Систолик" гэсэн нэр томъёо нь дуу чимээний хоорондох завсарт сонсогдох чимээтэй шууд холбоотой.хоёр дахь болон эхний зүрхний чимээ. Дуу нь өөрөө зүрхний ойролцоо эсвэл хавхлагын дотор цусны урсгалыг үүсгэдэг.
Ямар төрлийн чимээ шуугиан байж болох вэ
Эмнэлгийн орчинд зүрхний чимээ шуугиан үүсэх үзэгдлийг ихэвчлэн хэд хэдэн төрөлд хуваадаг. Энэ нь гэмгүй, органик гэж нэрлэгддэг функциональ систолын шуугиан бөгөөд энэ нь тодорхой эмгэгийг илтгэнэ.
Гэмгүй шуугиан нь зүрхтэй холбоогүй янз бүрийн өвчний үр дагавар байж болох тул ийм нэртэй болсон. Энэ нь эдгээр нь зүрхний эмгэгийн эмгэгийн шинж тэмдэг биш гэсэн үг юм. Тембрийн хувьд энэ төрлийн чимээ нь зөөлөн, тогтворгүй, хөгжимт, богино, нэлээд сул эрчимтэй байдаг. Ийм чимээ шуугиан нь бие махбодийн үйл ажиллагаа буурах тусам сулардаг бөгөөд зүрхний гаднах үйл ажиллагаа явагддаггүй. Тэдний өөрчлөлтийн мөн чанар нь зүрхний чимээтэй холбоогүй ч биеийн байрлалаас шууд хамаардаг.
Органик дуу чимээ нь таславч эсвэл хавхлагын согогийн (тосгуурын эсвэл ховдолын таславчийн гажиг гэсэн үг) улмаас үүсдэг. Эдгээр дуу чимээний тембрийг байнгын, хатуу, ширүүн гэж тодорхойлж болно. Хүчтэй байдлын хувьд тэдгээр нь хурц, чанга, нэлээд үргэлжлэх хугацаатай байдаг. Энэ төрлийн дуу чимээ нь зүрхний гадна суганы болон завсрын хэсгүүдэд дамждаг. Дасгал хийсний дараа органик дуу чимээ ихсэж, үргэлжилдэг. Мөн үйл ажиллагааныхаас ялгаатай нь тэдгээр нь зүрхний чимээтэй холбоотой бөгөөд биеийн янз бүрийн байрлалд адилхан тод сонсогддог.
Систолын шуугиан нь янз бүрийн төрлийг агуулдагзүрхний бүс дэх акустик үзэгдэл:
- эрт систолын шуугиан;
- пансистолын (холосистол);
- оройн дунд дуу чимээ;
- дунд систолын шуугиан.
Яагаад зүрхэнд янз бүрийн шуугиан гардаг вэ
Хэрэв та эрүүл мэндэд заналхийлж буй томоохон дуу чимээг анхаарч үзвэл тэдгээр нь хэд хэдэн үндсэн шалтгааны улмаас үүсдэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.
Зүрхний систолын шуугиан нь гол судасны нарийсалтай холбоотой байж болно. Энэ оношийг хавхлагын навчийг нийлүүлэх замаар аортын нүхний төрөлхийн буюу олдмол нарийсалт гэж ойлгох хэрэгтэй. Энэ үйл явц нь зүрхний хэвийн цусны урсгалд асуудал үүсгэдэг.
Аортын нарийсал нь насанд хүрэгчдийн зүрхний гажигуудын нэг юм. Энэ өвчний үед аортын дутагдал, митрал хавхлагын өвчин ихэвчлэн үүсдэг. Аортын аппарат нь шохойжих хандлагатай байдаг тул (нарийсал ахих тусам) өвчний хөгжил нэмэгддэг.
Ихэнх тохиолдолд аортын ноцтой нарийсал бүртгэгдсэн тохиолдолд зүүн ховдол илт хэт ачаалалтай байдаг. Энэ үед зүрх, тархи цусны хангамж дутагдаж эхэлдэг.
Аортын дутагдал нь систолын шуугиан үүсэх шалтгаантай холбоотой байж болно. Энэ өвчний мөн чанар нь аортын хавхлагыг бүрэн хаах боломжгүй юм. Аортын дутагдал нь ихэвчлэн халдварт өвчний үед үүсдэгэндокардит. Ревматизм (тохиолдлын талаас илүү хувь нь), системийн чонон хөрвөс, тэмбүү, атеросклероз зэрэг нь энэ өвчний хөгжилд нөлөөлдөг. Үүний зэрэгцээ гэмтэл, төрөлхийн гажиг нь энэ согог үүсэхэд хүргэдэггүй. Аорт дахь систолын шуугиан нь аортын хавхлагын харьцангуй дутагдал байгааг илтгэнэ. Хавхлагын фиброз цагираг болон гол судасны огцом тэлэлт нь ийм байдалд хүргэдэг.
Цочмог митрал дутагдал нь систолын шуугианы бас нэг шалтгаан болдог. Энэ тохиолдолд бид булчингийн хөндийн эрхтнүүдийн агшилтын явцад үүсдэг хий, шингэний хурдацтай хөдөлгөөний тухай ярьж байна. Энэ хөдөлгөөн нь ердийн чиглэлээс эсрэг чиглэлд байна. Ихэнх тохиолдолд ийм оношлогоо нь хуваах хуваалтуудын функцийг зөрчсөний үр дүн юм.
Уушигны артерийн систолын шуугиан нь энэ хэсэгт нарийсал үүсч байгааг илтгэнэ. Ийм өвчний үед уушигны хавхлагт баруун ховдолын замын нарийсалт үүсдэг. Энэ төрлийн нарийсал нь зүрхний төрөлхийн гажигуудын ойролцоогоор 8-12% -ийг эзэлдэг. Ийм дуу чимээ нь үргэлж систолын чичиргээ дагалддаг. Хүзүүний судаснуудад дуу чимээний цацраг туяа ялангуяа тод илэрдэг.
Гурвалсан булчингийн нарийсалыг мөн дурдах нь зүйтэй. Энэ өвчний үед трикуспид хавхлага нарийсдаг. Ийм өөрчлөлт нь ихэвчлэн хэрэх өвчний улмаас үүсдэг. Энэ төрлийн стенозын шинж тэмдгүүд нь хүйтэн арьс,ядрах, хэвлий болон хүзүүний баруун дээд хэсэгт таагүй мэдрэмж.
Хүүхдийн систолын чимээ шуугианы шалтгаан
Хүүхдийн зүрхний үйл ажиллагаанд олон хүчин зүйл нөлөөлдөг ч дараах зүйлс бусдаас илүү түгээмэл байдаг:
- Тосгуурын таславчийн гажиг. Согог гэдэг нь тосгуурын таславчийн эд эс байхгүйгээс цус гарахад хүргэдэг. Дахин тохируулах хэмжээ нь ховдолын нийцэл болон согогийн хэмжээнээс шууд хамаарна.
- Уушигны венийн хэвийн бус эргэлт. Бид уушигны венийн буруу үүссэн тухай ярьж байна. Бүр тодруулбал уушигны судлууд нь баруун тосгууртай шууд холбогддоггүй, баруун тосгуур руу шууд урсдаг. Тэд том тойргийн (баруун дээд хөндий вен, хосгүй судал, зүүн брахицефалийн их бие, титэм судасны синус, венийн суваг) дамжин тосгууртай нийлдэг.
- Гол судасны коарктаци. Энэхүү тодорхойлолтын дагуу зүрхний төрөлхийн гажиг нуугдаж байгаа бөгөөд үүнд цээжний аортын сегментчилсэн нарийсал байдаг. Өөрөөр хэлбэл, аортын сегментийн люмен багасдаг. Энэ асуудлыг мэс заслын аргаар эмчилдэг. Энэ оноштойгоор ямар нэгэн арга хэмжээ авахгүй бол томрох тусам хүүхдийн гол судасны нарийсалт нэмэгдэнэ.
- Ховдолын таславчийн гажиг. Энэ асуудал нь хүүхдийн зүрхний систолын шуугианыг бүртгэдэг шалтгаануудын нэг юм. Энэ согог нь зүрхний хоёр ховдол - баруун ба зүүн ховдолын хооронд үүсдэгээрээ ялгаатай. Энэ зүрхний гажиг нь ихэвчлэн тохиолддогХэдийгээр ийм согог нь зүрхний бусад гажигуудын нэг хэсэг болох тохиолдол байдаг ч тусгаарлагдсан төлөвт тогтоогдсон.
- Хүүхдийн зүрхний систолын чимээ шуугиан нь ил артерийн гажигтай холбоотой байж болно. Энэ нь уушигны артери ба уруудах гол судсыг холбодог богино судас юм. Энэ физиологийн шунт хэрэгцээ нь нярайн анхны амьсгалын дараа алга болдог тул хэдхэн хоногийн дотор өөрөө хаагддаг. Гэхдээ энэ нь тохиолдоогүй бол (үнэндээ энэ нь согогийн мөн чанар юм) цус нь системийн эргэлтээс жижиг рүү шилжсээр байна. Хэрэв суваг нь жижиг бол зарчмын хувьд энэ нь хүүхдийн эрүүл мэндэд мэдэгдэхүйц сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй. Гэхдээ том нээлттэй артериозтой тулгарах үед зүрхний хэт ачаалал үүсэх эрсдэлтэй. Энэ нөхцлийн шинж тэмдэг нь байнга амьсгал давчдах явдал юм. Хэрэв суваг нь маш том (9 мм ба түүнээс дээш) байвал нярай хүүхэд маш хүнд нөхцөлд байж болно. Энэ тохиолдолд хүүхдийн систолын чимээ шуугиан нь цорын ганц шинж тэмдэг биш юм - зүрх өөрөө ихээхэн хэмжээгээр нэмэгдэх болно. Ийм ноцтой аюулыг саармагжуулахын тулд яаралтай ажиллагаа явуулж байна.
Тус тусад нь шинэ төрсөн хүүхдийн ангилалд хүрэх нь зүйтэй. Төрсний дараа хүүхдийн зүрхийг эмнэлэгт тоглуулдаг. Энэ нь болзошгүй эмгэгээс зайлсхийхийн тулд хийгддэг. Гэхдээ ямар нэгэн чимээ шуугиан бүртгэгдсэн бол та эрт сөрөг дүгнэлт гаргах ёсгүй. Баримт нь дунджаар гурав дахь хүүхэд бүр тодорхой чимээ шуугиантай байдаг. Мөн тэдгээр нь бүгд нотлох баримт биш юмаюултай үйл явц (хүүхдийн хөгжилд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй, цусны эргэлтийн эмгэг дагалддаггүй). Энэ нь (цусны эргэлт) бүтцийн өөрчлөлтийн үед хүүхдэд функциональ дуу чимээ гарч болох бөгөөд энэ нь эрүүл мэндэд аюул учруулахгүй. Энэ төлөвт рентген зураг болон зүрхний цахилгаан бичлэгийн аль алинд нь нярайд зүрхний хэвийн хөгжлийг харуулна.
Нярай хүүхдийн төрөлхийн шуугиануудын хувьд төрснөөс хойшхи эхний гурван сарын дотор арилдаг. Ийм онош нь intrauterine үүсэх үед хүүхдийн зүрх бүрэн хөгжөөгүй бөгөөд үүний үр дүнд тодорхой төрөлхийн гажигтай болохыг харуулж байна. Хэрэв хүүхдийн хөгжилд зүрхний дутагдлын нөлөөллийн түвшин хэт өндөр байвал эмч нар эмгэгийг арилгахын тулд мэс заслын эмчилгээ хийх шийдвэр гаргаж магадгүй юм.
Зүрхний оройн шуугианы онцлог
Ийм төрлийн чимээ шуугиантай үед дуу чимээ үүссэн шалтгаан, газраас хамаарч дуу чимээний шинж чанар өөр өөр байж болно.
1. Цочмог митрал хавхлагын дутагдал. Энэ тохиолдолд чимээ шуугианыг богино хугацааны гэж тодорхойлж болно. Энэ нь эрт (протосистол) илэрдэг. Эхокардиографийн тусламжтайгаар гипокинезийн бүс, хөвчний тасархай, бактерийн эндокардитийн шинж тэмдэг гэх мэтийг илрүүлж болно.
2. Митрал хавхлагын архаг дутагдал. Энэ төрлийн дуу чимээ нь ховдолын агшилтын үеийг (холосистол ба пансистолын) бүрэн эзэлдэг. Хавхлагын согогийн хэмжээ, согогоос буцаж ирэх цусны хэмжээ, дуу чимээний шинж чанар хоёрын хооронд шууд хамааралтай байдаг. Эдгээр шинж чанаруудтай зүрхний орой дээрх систолын шуугиан нь хэвтээ байрлалд хамгийн сайн сонсогддог. Хэрэв согог даамжирвал систолын үед цээжний хананд мэдэгдэхүйц чичиргээ үүснэ.
3. Харьцангуй митрал дутагдал. Хэрэв удаан хугацааны шинжилгээ (рентген, эхокардиографи) хийвэл зүүн ховдолын тэлэлтийг илрүүлж болно. Энэ тохиолдолд орой дээрх систолын шуугиан нь ховдолын агшилтын бүх хугацаанд үргэлжлэх боловч харьцангуй нам гүм байх болно. Хэрэв зүрхний дутагдлын үед түгжрэлийн шинж тэмдэг буурч, зохих эмчилгээ хийвэл чимээ шуугиан буурах болно.
4. Папилляр булчингийн үйл ажиллагааны алдагдал. Шалгалтын явцад миокардийн шигдээс ба / эсвэл ишемийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг. Зүрхний орой дээрх ийм систолын шуугианыг хувьсах шинж чанартай гэж тодорхойлж болно. Түүнчлэн систолын төгсгөлд буюу дунд хэсэгт нь илэрдэг онцлогтой.
5. Митрал хавхлагын пролапс. Хожуу систолын чимээ шуугиантай хослуулахыг үгүйсгэхгүй. Энэ төрөл нь босоо байрлалд хамгийн сайн сонсогддог. Өвчтөний нөхцөл байдлаас хамааран ийм чимээ шуугиан нь мэдэгдэхүйц ялгаатай байж болно. Оройн дээрх ийм систолын шуугиан нь систолын дунд хэсэгт (мезостолын товшилт гэж нэрлэгддэг) илрэлээр тодорхойлогддог.
Өчүүний ясны зүүн талын чимээ (Боткины цэг)
Энэ төрлийн дуу чимээ нь хэд хэдэн шалтгаантай:
- Ховдолын таславчийн гажиг. Систолын үед цээж чичрэх нь мэдэгдэхүйц юм.өвчүүний зүүн талд. Согогийн хэмжээ нь дуу чимээний шинж чанарт нөлөөлдөггүй. Зүрхний цохилт 100% -д илэрдэг. Систолыг бүхэлд нь эзэлдэг бүдүүлэг систолын чимээ шуугианыг бүртгэж, бүх хэлтэст явуулдаг. Рентген шинжилгээний тусламжтайгаар гол судасны нум тэлэлт, уушигны элбэг дэлбэг байдлыг илрүүлэх боломжтой.
- Уушигны артерийн төрөлхийн нарийсал. Гол шинж тэмдгүүдийн нэг нь муурны уйлах шинж тэмдэг юм. Үзлэгт зүрхний цохилт (цээжний цухуйсан байдал) мэдэгдэхүйц байна. Уушигны артерийн хоёр дахь тонус суларсан.
- бөглөрөлтэй кардиомиопати. Энэ төрлийн Боткины цэг дэх систолын шуугиан нь дундаж бөгөөд биеийн байрлалаас хамааран эрчмээ өөрчлөх чадвартай: хэрэв хүн зогсож байвал ихсэж, хэвтэж байхдаа намдана.
- Тетард Фалао. Эдгээр чимээ шуугиан нь ховдолын хоорондох таславчны гажиг, уушигны артерийн нарийсалтаас болж зүрхний зүүнээс баруун хөндий рүү цус холилдох замаар ялгагдана. Ийм чимээ нь бүдүүлэг бөгөөд систолын чичиргээг тогтооно. Дуу чимээ нь өвчүүний доод хэсэгт илүү сайн сонсогддог. ЭКГ-ын тусламжтайгаар баруун ховдол дахь гипертрофийн өөрчлөлтийн шинж тэмдгийг тэмдэглэж болно. Гэхдээ рентген туяаны тусламжтайгаар эмгэгийг илрүүлэх боломжгүй болно. Ямар ч ачаалалтай үед хөхрөлт үүсдэг.
Өчүүний ясны баруун талын чимээ
Энэ газарт (II хавирга хоорондын зай) гол судасны гажиг сонсогддог. Энэ хэсгийн чимээ шуугиан нь олдмол нарийссан эсвэл төрөлхийн үүсэлтэй байгааг илтгэнэ.
Энэ систолын шуугиан нь тодорхой шинж чанартай:
- үүнийг олох хамгийн тохиромжтой газар -Эдгээр нь өвчүүний зүүн талд байрлах 4 ба 5 дахь хавирга хоорондын зай юм;
- пенсистолик, хүчтэй, ширүүн, ихэвчлэн хусах чимээ;
- цээжний зүүн хагасын дагуу хийгдэж, нуруунд хүрнэ;
- суух үед чимээ шуугиан нэмэгддэг;
- Рентген шинжилгээ нь гол судасны тэлэлт, хавхлагын аппаратын шохойжилт, зүүн ховдолын өсөлтийг тогтооно;
- судасны цохилт муу дүүргэлттэй, бас ховор тохиолддог;
Согогийн явц нь зүүн артериовентрикулярын нүхийг тэлэхэд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд хоёр өөр дуу чимээг сонсох боломжтой. Хэрэв систолын шуугиан нь төрөлхийн нарийсалаас үүдэлтэй бол аортын хавсарсан гажигтай холбоотой нэмэлт гадагшлуулах тонус үүснэ.
Жирэмсний үеийн зүрхний чимээ
Хүүхэд төрүүлэх үед систолын шуугиан гарч болно. Ихэнхдээ тэдгээр нь функциональ шинж чанартай байдаг бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйн зүрхэнд ачаалал эрс нэмэгддэгтэй холбоотой юм. Энэ нөхцөл байдал нь гурав дахь гурван сард хамгийн их тохиолддог. Хэрэв чимээ шуугиан бүртгэгдсэн бол энэ нь жирэмсэн эмэгтэйн биеийн байдлыг (бөөрний үйл ажиллагаа, ачааллын хэмжээ, цусны даралт) хяналтанд авах дохио юм.
Хэрэв эдгээр бүх шаардлагыг чанд мөрдөж чадвал жирэмслэлт, төрөлт зүрхэнд сөрөг нөлөөгүй эерэг байх бүрэн боломжтой.
Дуу чимээний оношлогоо
Зүрхний гажиг оношлох үйл явцыг хамгийн түрүүнд эхлүүлдэгзүрхний чимээ шуугиан байхгүй эсвэл байгаа эсэхийг тодорхойлох. Энэ тохиолдолд зүрхний аускультацийг хэвтээ ба босоо байрлалд, биеийн хүчний дасгал хийсний дараа зүүн талд, түүнчлэн амьсгалах, амьсгалах өндөрт хийдэг. Шалтгаан нь шал өөр байж болох зүрхний систолын шуугианыг нарийн тодорхойлохын тулд ийм арга хэмжээ авах шаардлагатай.
Хэрэв бид митрал хавхлагын согогийн талаар ярих юм бол энэ тохиолдолд дуу чимээг сонсох хамгийн оновчтой газар бол зүрхний орой юм. Аортын хавхлагын гажигтай тохиолдолд өвчүүний зүүн талын гурав дахь хавирга хоорондын зай эсвэл баруун талын хоёр дахь хэсэгт анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Хэрэв та гурвалсан булчингийн хавхлагын гажигтай тулгарвал өвчүүний доод ирмэгийн систолын шуугианыг сонсох нь дээр.
Дуу чимээний шинж чанарын сэдвийн хувьд тэдгээр нь өөр өөр үе шаттай (систолын ба диастолын), үргэлжлэх хугацаа, хэлбэлзэл, дамжуулалттай байж болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ үе шатанд хийх гол ажлуудын нэг нь нэг буюу хэд хэдэн шуугианы голомтыг нарийн тодорхойлох явдал юм. Энэ хүчин зүйл нь тодорхой үйл явцын талаар ярьдаг тул дуу чимээний тембрийг анхаарч үзэх нь чухал юм. Хэрэв бага зэрэг систолын чимээ шуугиан нь ноцтой хүндрэлийг илэрхийлдэггүй бол барзгар, хөрөөдөж, хусах нь уушигны аорт эсвэл аортын амны нарийсал байгааг илтгэнэ. Хариуд нь үлээх чимээ нь халдварт эндокардит, митрал дутагдалд бүртгэгддэг. Зүрхний суурь ба орой дээрх тоннын хэмжээг мөн харгалзан үзнэ.
Оношлогооны үед зүрхний бус чимээ шуугиан, өөрөөр хэлбэл эх үүсвэрийг нь хасах нь маш чухал юм.зүрхний гадна байдаг. Ихэнх тохиолдолд ийм дуу чимээ нь перикардитын үед сонсогддог. Гэхдээ ийм акустик үзэгдлүүд нь зөвхөн систолын үед л тодорхойлогддог. Үл хамаарах зүйл бол диастолын үед сонсогддог.
Зүрхний эмгэгийг оношлоход янз бүрийн технологи ашигладаг. Хүлээн авсан бодит өгөгдөл дээр үндэслэн гаргасан дүгнэлтийг баталгаажуулах шаардлагатай тул тэдгээрийн хэрэглээ зайлшгүй шаардлагатай. Энэ зорилгод хүрэхийн тулд мэргэжилтнүүд FCG, ЭКГ, цээжний рентген зураг, зүрхний эхокардиографи, түүний дотор транс улаан хоолойн зураг зэргийг ашигладаг.
Хатуу заалтын хувьд инвазив оношлогооны аргуудыг (шинжилгээ, тодосгогч аргууд гэх мэт) ашигладаг.
Зүрхний чимээ шуугианы эрчмийг хэмжихэд тусгай мэдрэгч ашигладаг:
- биеийн хөдөлгөөн (изометрийн, изотоник ба бугуйны динамометр);
- амьсгал (амьсгалах үед зүрхний зүүн, баруун хэсгээс гарах чимээ шуугиан ихсэх)
- тосгуурын фибрилляци ба экстрасистол;
- байрлалын өөрчлөлт (зогсож буй хөлийг өргөх, өвчтөний биеийн байрлалыг өөрчлөх, хөл тавих);
- Вальсальвагийн сорил (амьсгалыг ам хамраа таглах) гэх мэт.
Гол дүгнэлт
Юуны өмнө зүрхний чимээ шуугиантай үед орчин үеийн оношлогооны ач холбогдлыг ойлгох нь чухал. Үүний зайлшгүй шаардлага нь систолын шуугиан нь эрүүл мэндийн ноцтой хүндрэлийг илэрхийлдэггүй, гэхдээ нэгэн зэрэг ноцтой өвчний илрэл байж болохтой холбон тайлбарлаж байна.
Тиймээс аливаа дуу чимээ,зүрхэнд илэрсэн нь мэргэшсэн эмч нар тайлбарлах ёстой (шалтгааныг зөв, үнэн зөв тодорхойлох шаардлагатай). Үнэн хэрэгтээ зүрхний чимээ шуугиан нь үргэлж насны онцлог шинж чанартай байдаг. Зүрхний бүсэд байгаа аливаа чимээ нь эмчийн анхаарлыг татах ёстой. Жирэмсэн эмэгтэйд зүрхний чимээ шуугиан гарах нь түүний нөхцөл байдлыг тогтмол хянах хангалттай шалтгаан болдог.
Зүрхний өвчин илрээгүй, ямар нэгэн эмгэгийн шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч үе үе үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Үнэн хэрэгтээ ихэвчлэн систолын шуугианыг илрүүлэх нь санамсаргүй байдлаар тохиолддог. Тиймээс үе үе оношлогоо нь үр дүнтэй эмчилгээ хийх боломжтой үе шатанд эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой.
