Зүрхний чимээ шуугиан нь зүрхний урагдсан синдром буюу Такоцубо кардиомиопати буюу стрессээс үүдэлтэй кардиомиопати гэгддэг. Энэ нь сэтгэл хөдлөлийн болон бие махбодийн хүнд дарамтын дараа гэнэт үүсдэг зүрхний булчингийн өвчин юм. Ийм эмгэгийн шалтгаан юу вэ, энэ нь хэрхэн илэрдэг, ямар аргаар эмчилдэг вэ? Үүнийг нийтлэлд авч үзэх болно.
Өвчин хэрхэн үүсдэг
Такоцубо кардиомиопати нь эрүүл хүмүүст ч тохиолдож болно. Хэдийгээр зүрхний булчинд түр зуурын гэмтэл дунджаар 7-30 хоног үргэлжилдэг ч энэ нь өвчтөнийг үхэлд хүргэх хангалттай хүнд байж болно.
Энэ өгүүллээр бид зүрхний гэмтлийн синдром гэж юу болох, түүний шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээний аргууд юу болох талаар тайлбарлах болно.
Зүрхний ямар өвчин чимээ шуугиан үүсгэдэг вэ
Зүрх нь голчлон булчин болон булчингаас тогтдог эрхтэн юмцусны судас. Зүрхний ажил гэж бидний нэрлэдэг зүйл бол зүгээр л миокардийн синхрон агшилт юм. Эдгээр нь зүрхний ховдол ба тосгуурыг бүрдүүлдэг булчингууд юм.
Зүрхний булчингийн өвчин, өөрөөр хэлбэл зүрхний булчингийн эмгэгийг кардиомиопати гэж нэрлэдэг. Эвдэрсэн зүрхний синдром нь одоо байгаа кардиомиопатийн хэд хэдэн хэлбэрүүдийн нэг юм (үрэвслийн гаралтай кардиомиопати, ишеми, цусны даралт ихсэх, хүнсний архи). Тэд зүрхний чимээ шуугиан үүсгэдэг.
Өвчин гарах үед
Зүрхний булчин сулрах үед цусыг зөв шахах чадвараа алдаж, зүрхний дутагдал гэх өвчин үүсгэдэг. Иймээс кардиомиопатитай өвчтөнд зүрх сул, хангалтгүй байх шинж тэмдэг илэрч, чимээ шуугиантай байдаг.
Хэргийн түүх
Зүрхний чимээ шуугиан үүсгэдэг Такоцубо кардиомиопати өвчнийг анх 1990 онд Японд тодорхойлсон байдаг. Түүнээс хойш кардиомиопатийн энэ хэлбэрийг дэлхий даяар улам бүр хүлээн зөвшөөрч байна. Такоцубо гэдэг нь Японд наймалж барих урхи болгон ашигладаг хөлөг онгоцны нэр юм. Өвчтөнүүдийн зүүн ховдол нь Японы судастай төстэй томорсон хэлбэрийг харуулсан тул кардиомиопатийн энэ хэлбэрийг Такоцубо гэж нэрлэсэн.
Эвдэрсэн зүрхний синдром буюу стресс миокардиопати гэж аль хэдийн нэрлэгдсэн байдаг нь өвчин нь ихэвчлэн сэтгэл хөдлөл, бие махбодийн хүчтэй ачааллын дараа үүсдэгтэй холбоотой юм. Зүрхний чимээ шуугианы гол шалтгааныг доор тайлбарлав.
Яагаад чимээ гаргаад байгаа юмзүрхэнд
Зүрхний хам шинж нь эмэгтэйчүүд болон өндөр настнуудад илүү их тохиолддог өвчин юм. Өвчний 90 орчим хувь нь эмэгтэйчүүд бөгөөд өвчтөнүүдийн дундаж нас 66 жил байна.
Мэдрэлийн болон сэтгэцийн өвчтэй хүмүүс зүрхний өвчнөөр өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг ч зүрхний хугарлын синдромтой өвчтөнүүдийн ихэнх нь урьд өмнө нь ямар нэгэн хүнд өвчнөөр өвчлөөгүй хүмүүс байдаг.
Өвчний гол шалтгаан
"Зүрхний хугарлын хам шинж"-ийн яг тодорхой шалтгаан одоог хүртэл тодорхойгүй байна. Энэ өвчин яагаад цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдэд голчлон нөлөөлдөг, яагаад зүрхний зүүн ховдлын орой ба төв булчингууд ихэвчлэн өртдөгийг бид мэдэхгүй. Энэхүү кардиомиопати нь стрессийн даавар болох адреналиныг хүчтэй мэдрэх үед ялгарснаас үүдэлтэй гэж үздэг.
Зүрхний чимээ шуугиан үүсгэдэг тухай хамгийн хүлээн зөвшөөрөгдсөн онол бол стрессийн гормоны илүүдэл нь зүрхний артерийн судсыг тархаж, түр зуур нарийсгаж, зүрхний булчингийн ишеми үүсгэж, зүрхний цочмог шигдээстэй төстэй эмнэлзүйн зураглал үүсгэдэг.
Баяр хөөртэй үйл явдлууд бас аюултай
Ялгаа нь: Такоцубо кардиомиопатийн үед зүрхний судаснууд атеросклерозын товруугаар хучигддаггүй. Өвчтөн зүрхний катетержуулалт (титэм судасны ангиографи) хийлгэх үед титэм судсанд бөглөрөх гэмтэл байхгүй болно.
Зүрхний урагдсан синдромын өмнө ихэвчлэн бие махбодийн болон эрчимтсэтгэл хөдлөлийн үйл явдал. Эдгээр үйл явдлууд нь муу байх албагүй, өндөр настай эмэгтэй сугалаанд олон сая хожсоноо мэдсээр байж стрессээс үүдэлтэй кардиомиопатитай тулгардаг.
Гунигтай үйл явдлууд нь зүрхний өвчний анхны шалтгаан болдог
Такоцубо кардиомиопатийн шинж тэмдэг болох насанд хүрэгчдийн зүрхний чимээ шуугианы зарим мэдэгдэж байгаа шалтгаанууд:
- Хайртай хүнийхээ гэнэтийн үхлийн тухай мэдээ.
- Ойр дотны хүн хорт хавдартай болсон гэх мэт маш гунигтай мэдээ.
- Гэр бүлийн хүчирхийлэл.
- Гэнэтийн бөгөөд санаанд оромгүй их мөнгө алдах.
- Сугалаанд хожлоо.
- Хэн нэгэнтэй халуухан сандарсан хэлэлцүүлэг.
- Бүдүүлэг үдэшлэг.
- Салалт.
- Ажлаа алдах.
- Авто осол.
- Санхүүгийн томоохон гүйлгээ.
- Атма өвчний хүнд хэлбэрийн халдлага.
Энэ нь нийтлэг боловч Такоцубо кардиомиопати бүгд стресстэй үйл явдалтай шууд холбоотой байдаггүй гэдгийг анхаарах нь чухал. Өвчтөнүүдийн гуравны нэг орчимд эрдэмтэд насанд хүрэгчдийн зүрхний чимээ шуугиан үүсгэдэг хүчин зүйлийг тодорхойлж чадаагүй байна.
Өвчин хэрхэн илэрдэг
Эвдэрсэн зүрхний хам шинжийн эмнэлзүйн зураг нь цочмог миокардийн шигдээсийн шинж тэмдгүүдтэй маш төстэй байдаг. Цээжээр өвдөх, амьсгал давчдах нь хоёр өвчний нийтлэг шинж тэмдэг юм.
Бусад нийтлэг шинж тэмдэг нь:
- гипотензи;
- ухаан алдах;
- зүрхний чимээ шуугиан;
- зүрхний хэм алдагдал.
Өвчтөнүүдийн бараг 10% нь зүрх судасны шоконд орж, цусны даралт ихсэх, ухаан алдах, уушигны хаван үүсдэг. Эдгээр нь нас барах эрсдэл өндөртэй өвчтөнүүд юм. Цочмог миокардийн шигдээстэй өвчтөнүүдийн нэгэн адил стресс кардиомиопати нь ихэвчлэн титэм артерийн ишемийн шинж чанартай зүрхний эхокардиографид өөрчлөлт, тропонины үнэ цэнийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг бөгөөд үүнийг зүрхний шигдээсийг оношлоход ашигладаг цусны шинжилгээгээр харуулж байна.
Эхокардиографи нь зүүн ховдолын агшилт муутай хэсгийг тодорхойлоход тусалдаг ба энэ нь цочмог шигдээсийн үед ихэвчлэн илэрдэг. Лабораторийн шинжилгээ нь зүрхний шигдээс болох магадлалыг батлах хандлагатай байдаг бөгөөд ихэнх өвчтөнд яаралтай зүрхний катетержуулалт хийдэг.
Өмнө дурьдсанчлан шинжилгээгээр эдгээр өвчтөнүүдэд зүрхний үйл ажиллагааны шуугиан үүсэх шалтгаан болох шигдээсийг эс тооцвол титэм судасны бөглөрлийн шинж тэмдэг илрээгүй болохыг харуулж байна. Яг энэ үед эмч стрессийн миокардиопатийн таамаглалын талаар бодож эхэлдэг.
Өвчнийг хэрхэн эмчлэх вэ
Такоцубо кардиомиопати өвчний тусгай эмчилгээ байхгүй. Ерөнхийдөө эмчилгээ нь зөвхөн урьдчилан сэргийлэх зорилготой бөгөөд зүрхний булчин сэргэх хүртэл шинж тэмдгүүдэд чиглэгддэг. Энэ үйл явц нь ихэвчлэн 1-4 долоо хоног болдог.
Ерөнхийдөө хэрэглэж байгаа эмүүд нь зүрхний дутагдал, ялангуяа шээс хөөх эм, ACE дарангуйлагчтай адил байдаг. Зүрхний урагдсан синдромын нас баралт бага буюу 5% -иас бага байна. Өвчтөнүүдийн дийлэнх нь хоёр долоо хоногийн дотор зүрхний үйл ажиллагаа бүрэн сэргэх боломжтой.
Стресстэй үйл явдлын дараа хүн Такоцубо кардиомиопати өвчтэй байсан нь шинэ хүчтэй сэтгэл хөдлөлд өртсөн тохиолдолд тэр эмэгтэй дахин ижил төстэй хэв маягтай болно гэсэн үг биш юм. Ихэнх тохиолдолд "зүрхний хугарлын синдром" нь өвчтөний амьдралд тохиолддог цорын ганц тохиолдол юм.
Хүүхдэд асуудалтай үед
Хүүхдийнхээ зүрхний чимээ шуугиантай байгааг эмчээс сонсоод эх хүн энэ нь юу гэсэн үг вэ, шинж тэмдгүүд нь хэр аюултай вэ гэж санаа зовж эхэлдэг. Ноцтой өвчнөөс зайлсхийхийн тулд эмчийн зааж өгөх зарим шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай.
Хүүхдүүд яагаад өвддөг вэ
Хүүхдийн зүрхний чимээ шуугиан нь цаг тухайд нь оношлохгүй бол шалтгааныг доор авч үзэх болно.
Зүрхний эмч нарын үзэж байгаагаар ихэнх хүүхдүүд янз бүрийн насны зүрхний хэвийн бус авиатай байдаг. Энэ нь үргэлж эмгэгийн эмгэгийн хөгжлийн шинж тэмдэг биш юм. Шинж тэмдгүүд алга болох нь өөрөө тохиолдож болно. Гэхдээ эдгээр хүүхдүүд үргэлж мэргэжлийн эмчийн хяналтанд байх ёстой.
Хүүхдийг сонсохдоо эмч дуу чимээний эрч хүч, тембр, үргэлжлэх хугацаа, энэ үзэгдлийн байршлыг үнэлэх ёстой. Нярайн болон ахимаг насны хүүхдүүдийн зүрхний чимээ шуугианыг шинжлэх, энэ үйл явцын үр дүн нь үзэгдлийн нэг шалтгааныг тодорхойлох боломжийг олгодог:
Худал хөвч - хэвийн бус хөвч байгаа хуурамч чимээзүрхний ховдол дотор байдаг. Энэ нөхцөл байдал нь нормоос гажсан, зүрхний цохилтын өөрчлөлтөд нөлөөлж болно. Гэхдээ эдгээр бүтэц нь зүрхний доторх цусны урсгалын системд нөлөөлдөггүй тул аюултай биш юм. Олон хүүхэд энэ өвчнийг даван туулж, нярай хүүхэд эхийн хэвлийн гаднах амьдралын нөхцөлд дасан зохицоход зүрх судасны систем нь цусны эргэлтийн системийг сэргээх хандлагатай байдаг
Зүрхний үрэвслийн шалтгаан
Зүрхний чимээ шуугиан нь юу гэсэн үг вэ гэсэн асуултын өөр нэг хариулт бол цаг тухайд нь эдгээгүй халдварт өвчний дараах хүндрэлийн шалтгаан юм:
- тонзиллит эсвэл хэрх өвчин;
- уушгины хатгалгаа эсвэл час улаан халууралт.
Тэд зүрхний бүтцэд үрэвсэлт үйл явц хэлбэрээр ноцтой хүндрэл үүсгэх хандлагатай байдаг.
Төрөөс үүссэн эмгэг
Зүрхний төрөлхийн гажиг үүсэх шалтгаан нь цээжний дуу чимээ ихтэй байдаг. Энэ оношийг ураг хэвлийн хөндийн хөгжлийн шатанд байгаа үед ч эхийн хэвлийд байгаа хүүхдэд ч тогтоож болно.
Холбогдох асуудлууд
Зүрхний чимээ шуугиантай байх нь хүүхдийн цус багадалт, рахит зэрэг эмгэгүүд дагалддаг. Ихэнх тохиолдолд хүүхдийн эрчимтэй өсөлтийн үед асуудал үүсдэг. Оношийг цаг тухайд нь тогтоож, эмчилгээг зааж өгөх нь чухал.
Зүрхний эмгэгийг оношлох онцлог
Зүрхний үйл ажиллагааны үнэлгээг оношилгооны янз бүрийн аргыг зааж өгдөг. Жирэмсэн эмэгтэйн хэт авиан шинжилгээг хийхдээ нярайн нөхцөл байдлыг судалдагбүх эрхтэн, түүний дотор зүрх.
Зүрхний бүтэц, үйл ажиллагааны зөрчлийг цаг тухайд нь илрүүлж, оношлох нь дараах оношилгоогоор хангагдана:
- Эхокардиографи нь зүрхийг гурван төсөөлөлөөр харах боломжтой маш мэдээлэл сайтай процедур юм.
- Компьютерийн томограф эсвэл соронзон резонанс - олон эрхтэн, тогтолцооны төлөв байдлыг нэгэн зэрэг үнэлэх
- Катетержуулалт - шаардлагатай бол даралт болон хүчилтөрөгчийн түвшинг тодорхойлох.
Хүүхдийн зүрхэнд хачирхалтай шуугиан үүсвэл хүүхдийг бүрэн шалгаж үзэх нь чухал. Заримдаа эмнэлгийн нөхцөлд мэс заслын оролцоо хүртэл ноцтой эмчилгээ шаардлагатай байж болно.
Дүгнэлт
Зүрхний чимээ шуугиан гарах нь хэвийн бус үзэгдэл юм. Ямар ч тохиолдолд ийм нөхцөл байдлыг үл тоомсорлож болохгүй, учир нь энэ нь ноцтой асуудал үүсгэж болзошгүй юм.
Хэрэв нялх хүүхдэд чимээ шуугиан нь оношлогдвол зүрхний төрөлхийн эмгэг, олдмол өвчин хоёулаа илэрч болно. Хоёр дахь тохиолдолд шалтгаан нь ихэвчлэн халдварт өвчний дараах хүндрэлүүд байдаг. Асуудлын шийдэл нь эмийн эмчилгээнээс эхлээд эмнэлгийн нөхцөлд мэс засал хийх хүртэл байдаг.
