Насанд хүрсэн хүн минут тутамд арван дөрвөөс хорин амьсгал авдаг бол хүүхдүүд наснаас хамааран жаран хүртэл амьсгалах чадвартай байдаг. Энэ бол бие махбодийг амьд үлдэхэд тусалдаг болзолгүй рефлекс юм. Үүнийг хэрэгжүүлэх нь бидний хяналт, ойлголтоос гадуур байна. Гадны болон дотоод амьсгал нь тэдгээрийн хооронд харилцаа холбоо гэж нэрлэгддэг. Энэ нь санал хүсэлтийн зарчмаар ажилладаг. Хэрэв эсүүд хангалттай хүчилтөрөгчгүй бол бие нь амьсгалаа хурдасгадаг ба эсрэгээр.
Тодорхойлолт
Амьсгал нь цогц рефлекс тасралтгүй үйлдэл юм. Энэ нь цусны хийн найрлагын тогтвортой байдлыг хангадаг. Энэ нь гадаад амьсгал, хийн тээвэрлэлт, эдийн ханалт гэсэн гурван үе шат буюу холбоосоос бүрдэнэ. Ямар ч үе шатанд бүтэлгүйтэл тохиолдож болно. Энэ нь гипокси, бүр үхэлд хүргэдэг. Гадны амьсгал нь хүн болон хүрээлэн буй орчны хооронд хийн солилцоо явагддаг эхний үе шат юм. Агаар мандлын агаар эхлээд цулцангийн хөндий рүү ордог. Дараагийн шатанд цус руу орж, эд эсэд хүргэдэг.
Хүчилтөрөгчийн цусанд орох механизм нь хийн хэсэгчилсэн даралтын зөрүү дээр суурилдаг. Солилцоо нь концентрацийн градиентийн дагуу явагддаг. Өөрөөр хэлбэл, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн өндөр агууламжтай цус хангалттай хүчилтөрөгчийг амархан шингээж авдаг ба эсрэгээр. Үүний зэрэгцээ эд эсийн амьсгалын мөн чанар нь дараах байдалтай байна: цусан дахь хүчилтөрөгч нь эсийн цитоплазм руу орж, дараа нь амьсгалын гинж гэж нэрлэгддэг химийн урвалын гинжин хэлхээгээр дамждаг. Эцсийн эцэст нүүрстөрөгчийн давхар исэл болон бусад бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн захын суваг руу ордог.
Агаарын найрлага
Гадны амьсгал нь агаар мандлын агаарын найрлагаас ихээхэн хамаардаг. Хүчилтөрөгч бага байх тусам амьсгал нь багасдаг. Агаарын хэвийн найрлага нь дараах байдалтай байна:
- азот – 79.03%;
- хүчилтөрөгч - 20%;
- нүүрстөрөгчийн давхар исэл - 0.03%;
- бусад бүх хий - 0.04%.
Амьсгаа гаргах үед хэсгүүдийн харьцаа бага зэрэг өөрчлөгддөг. Нүүрстөрөгчийн давхар исэл 4% хүртэл нэмэгдэж, хүчилтөрөгч мөн хэмжээгээр буурдаг.
Амьсгалын аппаратын бүтэц
Гадна амьсгалын систем нь хоорондоо холбогдсон хэд хэдэн хоолой юм. Цулцанд орохоос өмнө агаар нь дулаан, цэвэрхэн байхын тулд урт замыг туулдаг. Энэ бүхэн хамрын хэсгүүдээс эхэлдэг. Эдгээр нь тоос шороо, шороонд хамгийн түрүүнд саад болдог. Хамрын салст бүрхэвч дээр байрлах үс нь том тоосонцорыг барьж, хоорондоо ойрхон байрладаг судаснууд агаарыг дулаацуулдаг.
Дараа нь хамар залгиур, ам залгиур, тэдгээрийн дараа хоолой, цагаан мөгөөрсөн хоолой, гол гуурсан хоолой орно. Сүүлийнх нь хуваагданабаруун ба зүүн дэлбэн. Тэд гуурсан хоолойн модыг үүсгэдэг салбарлана. Төгсгөлд нь хамгийн жижиг гуурсан хоолойнууд нь уян харимхай ууттай байдаг - цулцангийн. Салст бүрхэвч нь бүх амьсгалын замыг хамардаг ч хийн солилцоо нь зөвхөн төгсгөлд нь тохиолддог. Ашиглагдаагүй орон зайг үхсэн орон зай гэж нэрлэдэг. Ихэвчлэн түүний хэмжээ нэг зуун тавин миллилитр хүрдэг.
Амьсгалын мөчлөг
Эрүүл хүн амьсгалах, амьсгалах, түр зогсоох гэсэн гурван үе шаттайгаар амьсгалдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ бүх үйл явц хоёр ба хагасаас арван секунд эсвэл түүнээс дээш хугацаа шаардагдана. Эдгээр нь маш хувь хүний тохиргоо юм. Гадны амьсгал нь бие махбодийн амьдарч буй нөхцөл, эрүүл мэндийн байдлаас ихээхэн хамаардаг. Тиймээс амьсгалын хэмнэл, давтамж гэх мэт ойлголтууд байдаг. Эдгээр нь минутанд цээжний хөдөлгөөний тоо, тэдгээрийн тогтмол байдал зэргээр тодорхойлогддог. Амьсгалах, амьсгалах үед амьсгалах агаарын хэмжээ эсвэл цээжний бүсийг хэмжих замаар амьсгалын гүнийг тодорхойлж болно. Процесс нь маш энгийн.
Өрөх болон хавирга хоорондын булчингийн агшилтын үед урам зориг өгдөг. Энэ мөчид үүссэн сөрөг даралт нь агаар мандлын агаарыг уушгинд "сордог" юм. Энэ тохиолдолд цээж нь томордог. Амьсгалах нь эсрэг үйлдэл юм: булчин суларч, цулцангийн хана хэт суналтаас салж, анхны байдалдаа буцаж ирдэг.
Уушгины агааржуулалт
Гадны амьсгалын үйл ажиллагааг судлах нь эрдэмтэд чухал ач холбогдолтой амьсгалын хөгжлийн механизмыг илүү сайн ойлгоход тусалсан.өвчний тоо. Тэд тэр ч байтугай анагаах ухааны тусдаа салбар болох уушиг судлалыг онцолж байв. Амьсгалын тогтолцооны ажилд дүн шинжилгээ хийх хэд хэдэн шалгуур байдаг. Гадны амьсгалын үзүүлэлтүүд нь хатуу утга биш юм. Тухайн хүний үндсэн хууль, нас, эрүүл мэндийн байдлаас хамаарч өөр өөр байж болно:
- Түрлэгийн хэмжээ (TO). Энэ нь хүний амарч байхдаа амьсгалж, гаргаж буй агаарын хэмжээ юм. Норм нь гурван зуугаас долоон зуун миллилитр хүртэл байна.
- Амьсгалын нөөцийн хэмжээ (IRV). Энэ бол уушгинд нэмж болох агаар юм. Жишээлбэл, тайван амьсгалсны дараа хүнээс гүнзгий амьсгаа авахыг хүс.
- Амьсгалах нөөц хэмжээ (ERV). Энэ нь хэвийн амьсгал авсны дараа гүнзгий амьсгал авбал уушигнаас гарах агаарын хэмжээ юм. Энэ хоёр үзүүлэлт нь нэг хагас литр орчим байна.
- Үлдсэн хэмжээ. Энэ нь гүнзгий амьсгал авсны дараа уушгинд үлдэх агаарын хэмжээ юм. Түүний утга нь мянгаас нэг хагас мянган миллилитр байна.
- Өмнөх дөрвөн үзүүлэлт нийлээд уушигны амин чухал багтаамжийг бүрдүүлдэг. Эрэгтэйчүүдэд энэ нь таван литр, эмэгтэйчүүдийн хувьд гурван хагас литртэй тэнцэнэ.
Уушгины агааржуулалт гэдэг нь нэг минутын дотор уушгаар дамжин өнгөрөх агаарын нийт эзэлхүүн юм. Амрах үед насанд хүрсэн эрүүл хүний хувьд энэ үзүүлэлт 6-8 литр орчим хэлбэлздэг. Гадны амьсгалын үйл ажиллагааг судлах нь зөвхөн эмгэгтэй хүмүүст төдийгүй тамирчид, түүнчлэн хүүхдүүдэд (ялангуяа дутуу төрсөн нярайд) шаардлагатай байдаг. Ихэнхдээ ийм мэдлэг нь өвчтөнийг амьсгалын аппарат руу шилжүүлэхэд (уушигны хиймэл агааржуулалт) эрчимт эмчилгээнд шаардлагатай байдаг.эсвэл түүнээс хассан.
Хэвийн амьсгалын төрлүүд
Гадны амьсгалын үйл ажиллагаа нь үйл явцын төрлөөс ихээхэн хамаардаг. Мөн хүний үндсэн хууль, хүйсээс. Цээж тэлэх байдлаараа амьсгалын хоёр хэлбэрийг ялгаж үздэг:
- Хөх, энэ үед хавирга өсдөг. Энэ нь эмэгтэйчүүдэд давамгайлдаг.
- Гэдэс, диафрагм хавтгайрах үед. Энэ төрлийн амьсгал нь эрчүүдэд илүү онцлог юм.
Бүх булчингийн бүлгүүд оролцдог холимог төрөл бас байдаг. Энэ үзүүлэлт нь хувь хүн юм. Жил ирэх тусам цээжний хөдөлгөөн багасдаг тул энэ нь зөвхөн хүйсээс гадна хүний наснаас хамаарна. Мэргэжил нь ч түүнд нөлөөлдөг: хөдөлмөрлөх тусам хэвлийн төрөл давамгайлдаг.
Амьсгалын эмгэг төрлүүд
Амьсгалын дутагдлын хам шинжийн үед гадны амьсгалын үзүүлэлтүүд эрс өөрчлөгддөг. Энэ нь тусдаа өвчин биш, харин бусад эрхтнүүдийн эмгэгийн үр дагавар юм: зүрх, уушиг, бөөрний дээд булчирхай, элэг, бөөр. Синдром нь цочмог ба архаг явцтай байдаг. Үүнээс гадна төрөлд хуваагдана:
- Саадтай. Амьсгал давчдах үед амьсгал давчдах болно.
- Хязгаарлалттай төрөл. Амьсгалахад амьсгал давчдах болно.
- Холимог төрөл. Энэ нь ихэвчлэн эцсийн шат бөгөөд эхний хоёр сонголтыг агуулдаг.
Үүнээс гадна тодорхой өвчинтэй холбоогүй хэд хэдэн төрлийн хэвийн бус амьсгал байдаг:
- Чэйний амьсгал - Стокс. Гүехэн байдлаас эхлэн амьсгал нь аажим аажмаар гүнзгийрч, тав, долдугаартамьсгал нь хэвийн хэмжээнд хүрдэг. Дараа нь дахин ховор, гүехэн болдог. Төгсгөлд нь үргэлж завсарлага байдаг - амьсгалгүй хэдхэн секунд. Шинээр төрсөн нярайд зовиуртай, хордлого, гидросефалус үүсдэг.
- Куссмаулын амьсгал. Энэ нь гүнзгий, чимээ шуугиантай, амьсгал нь ховор байдаг. Агааржуулалт ихсэх, ацидоз, чихрийн шижингийн кома дагалддаг.
Гадны амьсгалын эмгэг
Гадны амьсгалыг зөрчих нь биеийн хэвийн үйл ажиллагааны явцад болон чухал нөхцөл байдалд тохиолддог:
- Тахипноэ - амьсгалын тоо минутанд хорин дахин ихсэх эмгэг. Энэ нь физиологийн (дасгалын дараа, бүгчим өрөөнд) болон эмгэг (цусны өвчин, халуурах, гистери) хоёулаа тохиолддог.
- Брадипноэ - ховор амьсгал. Ихэвчлэн мэдрэлийн өвчин, гавлын дотоод даралт ихсэх, тархины хаван, кома, хордлоготой холбоотой байдаг.
- Апноэ гэдэг нь амьсгал байхгүй эсвэл зогсохыг хэлнэ. Амьсгалын булчингийн саажилт, хордлого, тархины гэмтэл, тархины хавантай холбоотой байж болно. Унтах үед амьсгал зогсох шинж тэмдэг бас байдаг.
- Амьсгалах - амьсгал давчдах (амьсгалын хэмнэл, давтамж, гүнийг зөрчих). Биеийн хэт ачаалал, гуурсан хоолойн багтраа, архаг бөглөрөлт бронхит, цусны даралт ихсэх үед үүсдэг.
Гадны амьсгалын шинж чанарын талаарх мэдлэг хаана хэрэгтэй вэ?
Бүхэл бүтэн системийн үйл ажиллагааны төлөв байдлыг үнэлэхийн тулд оношлогооны зорилгоор гадны амьсгалын үзлэгийг хийх ёстой. Өвчтөнүүдэдтамхи татдаг эсвэл аюултай үйлдвэрлэлийн ажилчид зэрэг эрсдэлт бүлэгт багтах нь мэргэжлээс шалтгаалсан өвчинд нэрвэгдэх хандлагатай байгааг харуулж байна. Мэс засалч, анестезиологичдын хувьд энэ үйл ажиллагааны төлөв байдал нь өвчтөнийг мэс засалд бэлтгэхэд чухал ач холбогдолтой юм. Тахир дутуугийн бүлгийг баталгаажуулах, ерөнхийдөө ажиллах чадварыг үнэлэхийн тулд гадаад амьсгалын динамик судалгааг хийдэг. Мөн зүрх, уушгины архаг өвчтэй өвчтөнүүдийг диспансерийн ажиглалтын үед.
Сургалтын төрлүүд
Спирометр нь амьсгалын тогтолцооны төлөв байдлыг хэвийн болон хүчээр амьсгалах, мөн 1 секундын дотор амьсгалах зэргээр үнэлэх арга юм. Заримдаа оношлогооны зорилгоор бронходилатор бүхий шинжилгээг хийдэг. Үүний мөн чанар нь өвчтөн эхлээд судалгаанд хамрагддагт оршино. Дараа нь тэр гуурсан хоолойг тэлэх эмийн амьсгалыг авдаг. Тэгээд 15 минутын дараа судалгаа дахин явагдана. Үр дүнг харьцуулж байна. Амьсгалын замын эмгэг нь эргэлт буцалтгүй эсвэл эргэлт буцалтгүй байдаг гэж дүгнэсэн.
Бодиплетизмографи - уушигны нийт багтаамж болон амьсгалын замын аэродинамик эсэргүүцлийг үнэлэх зорилгоор хийдэг. Үүнийг хийхийн тулд өвчтөн агаараар амьсгалах хэрэгтэй. Энэ нь битүүмжилсэн камерт байна. Энэ тохиолдолд зөвхөн хийн хэмжээ төдийгүй түүнийг амьсгалж буй хүч, агаарын урсгалын хурд зэргийг бүртгэдэг.
