Уушгины архаг бөглөрөлт өвчин нь амьсгалын замд агаарын урсгал хэсэгчлэн хязгаарлагддаг өвчин юм. ICD-10-д COPD-ийг J 44.0-9 кодын дор жагсаасан болно. Амьсгалын тогтолцооны ийм өвчин үүсэх олон шалтгаан бий.
Шалтгаан
COPD-ийн гол шалтгаанууд нь:
- Уушгины зөв өсөлт хөгжилтөд нөлөөлсөн генетикийн хувьд тодорхойлогдсон хүчин зүйлүүд (альфа-1-антитрипсиний дутагдал) нь жин багатай хүүхэд төрөх, жирэмсэн үед эхийн тамхи татах зэрэг болно.
- Амьсгалын хордлого: тамхины утаа (идэвхтэй болон идэвхгүй тамхи татах).
- Айл гэрт био түлшний хэрэглээнээс үүдэлтэй дотоод орчны агаарын бохирдол.
- Агаар мандлын бохирдол (автомашин болон үйлдвэрийн үйлдвэрүүдээс ялгарах хий).
- Ажлын байрны агаарын бохирдол.
- Амьсгалын замын архаг халдвар.
- Бусад эрхтэн тогтолцооны архаг өвчний декомпенсаци, ХДХВ-ийн халдвараас үүдэлтэй дархлал хомсдол.
- Гуурсан хоолойн гиповентиляцид хүргэдэг уушигны завсрын хүнд өвчин: сүрьеэ, саркоидоз, фиброзцулцангийн үрэвсэл, пневмокониоз, силикоз.
- Дутуу, тэнцвэргүй хооллолт, кахекси.
- Диафрагмын болон амьсгалын замын үйл ажиллагааг хязгаарлахад хүргэдэг мэдрэлийн өвчнүүд: булчин сулрах, диафрагм сулрах, гуурсан хоолойн багтраа буюу гуурсан хоолойн гиперреактив шинж тэмдэг нь гуурсан хоолойн дурангийн шинжилгээгээр батлагдсан гуурсан хоолойн гиперреактив хандлага, бронхоэктаз эсвэл олдмол бронхоэктаз.
Шинж тэмдэг
ICD-10 код J 44.0-9-д орсон COPD-ийн шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна:
- Амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, дасгал хийсний дараа улам хүндрэх. Онцлог шинж чанар нь амрах үед амьсгал давчдах хүртэл байнгын явц юм.
- Тунгалаг салст эсвэл идээт цэртэй ханиалга, ихэвчлэн COPD-д өглөө илэрдэг.
- Эмфизематоз хэлбэрийн COPD-ын цэргүй хуурай ханиалга.
- Амьсгалын тоо нэмэгддэг. Ихэнхдээ өвчтөнүүд ортопноэ өвчний шинж тэмдгийг арилгах албадан биеийн байрлалыг хэвшүүлдэг: орон дээр сууж, урагш бөхийж, гараа ташаан дээрээ тавина.
- Сульдах, ядрах.
- Хурууны өөрчлөлт: төгсгөлийн залгиур өтгөрөх ("бөмбөрний шинж тэмдэг", хумсны хавтангийн хэв гажилт, хавдах ("цагны шил"-ийн шинж тэмдэг).
- Уруул, хамрын үзүүр, чихний үзүүр хөхрөх (хөхрөлт). COPD-ийн хүнд хэлбэрийн үед - арьсны нийт хөхрөлт.
- Гуурсан хоолойн ачааллыг багасгахын тулд битүү уруулаар чимээ шуугиантай амьсгал авна.
Өвчний ахисан шатанд зүрхний архаг дутагдал үүсч, дагалддаг:
- Хөлний өтгөн хүйтэн хаван оройн цагаар нэмэгддэг.
- Элэг өвддөг.
- Байнгын цангах.
COPD-ийн гурван зэрэг байдаг бөгөөд тус бүр нь өөр өөр шинж тэмдэгтэй байдаг.
Хөнгөн зэрэг
Уушигны бага зэргийн бөглөрөлтөөр тодорхойлогддог. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь ховор тохиолддог. COPD-ийг оношлох нь хэцүү ажил болж байна. Нойтон ханиалга гарч болох боловч ихэнхдээ энэ шинж тэмдэг илэрдэггүй. Хийн солилцооны үйл ажиллагаа буурч байна. Үүний зэрэгцээ гуурсан хоолойд агаарын нэвчилтийг зөрчсөн зөрчил байхгүй. Эмгэг судлал нь өвчтөний амьдралд тодорхой муудах шалтгаан болдоггүй.
Дунд зэрэг
Дунд зэргийн COPD-ийн эмгэг жамд цэр ялгарах дагалддаг ханиалгах шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөний тэсвэр тэвчээр огцом буурч байна. Бие махбодийн үйл ажиллагаа нь амьсгал давчдах шалтгаан болдог. Маш олон удаа амьсгал давчдах нь тайван байдалд тохиолддог. Энэ үе шатанд идээ агуулсан цэр ялгарах явц хурцдах үед пароксизмтай ханиалгах боломжтой.
Хүнд
Эмгэг судлалын явцын 3-р шатны шинж тэмдгүүд илүү тод, тод илэрдэг. Байнгын хурцадмал байдлаас болж биеийн байдал огцом муудаж байна (сард 2 удаа). Уушигны эд эсийн бөглөрөл нэмэгдэж, гуурсан хоолойн бөглөрөл үүсдэг. Амьсгал давчдах, сулрах, нүд нь харанхуйлах дагалддаг. Өвчтөнүүд хүнд амьсгалах шинжтэй байдаг.
Илэгдэлт болон гадаад шинж тэмдгүүдийн эхлэлийг тэмдэглэж, дараах шинж тэмдгүүд нь онцлог юм:
- хүзүүний судасны харагдах байдлыг нэмэгдүүлэх;
- жин хасах;
- цээж тэлэх, торх хэлбэртэй;
- арьсыг хөхрүүлж болно.
Энэ зэрэг нь өвчтөний дундаж наслалтаар тодорхойлогддог.
Маш хүнд
Энэ зэргийн COPD-ийн эмгэг жам нь амьсгалын дутагдал үүсэх замаар тодорхойлогддог. Өвчтөн тайван байдалд ханиалгах, цээжиндээ амьсгал давчдах, амьсгал давчдах зэрэгт санаа зовж байна. Амьсгалыг хөнгөвчлөхийн тулд объект дээр суурилсан байрлалыг авахыг зөвлөж байна. Бие махбодийн үйл ажиллагаа нь таагүй мэдрэмжийг үүсгэдэг. Өвчтөний нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг cor pulmonale үүссэний улмаас зүрхний дутагдлын хөгжил үүсдэг. Энэ үе шатанд өвчтөн бие даан амьсгалах чадвараа алддаг тул тахир дутуу болдог.
Ийм өвчтөнд байнгын хяналт, эмнэлэгт эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Зөөврийн хүчилтөрөгчийн хайрцаг байнга ашиглах шаардлагатай байдаг. Энэ үе шат нь өвчтөний дундаж наслалт 2 жилээр тодорхойлогддог.
Оношлогоо
COPD-ийг оношлох олон арга байдаг. Эхлээд зарцуулаарай:
- Цусны шинжилгээ. Хүндрэл нь нейтрофилийн лейкоцитоз, ESR-ийн өсөлт дагалддаг. Өвчний тогтвортой явцтай бол лейкоцитын тоо мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөггүй. Хүнд үе шатанд цусны зуурамтгай чанар, тоо нэмэгддэгцусны улаан эс, түүнчлэн гемоглобины өндөр түвшин.
- Цэрний шинжилгээ. Цитологийн судалгааны үр дүн нь үрэвслийн хүндрэл, түүний шинж чанарын талаархи мэдээллийг өгдөг. Өвчин хурцадвал цэрэнд идээ бээр гарч, зуурамтгай чанар нэмэгддэг.
- Гадны амьсгалын үйл ажиллагааг шалгах. Амьсгалын урсацын дээд хэмжээг тодорхойлох замаар гуурсан хоолойн илчлэгийн зэргийг үнэлэх боломжтой. Амьсгалын эрхтний бусад өвчний үед индикаторын утга буурах боломжтой гэдгийг санах нь зүйтэй.
- Гуурсан хоолойн өргөжилтийн шинжилгээ. Энэ процедурыг дараахь зорилгоор гүйцэтгэнэ: өвчний явцын урьдчилсан таамаглалыг тодорхойлох; гуурсан хоолойн багтраа үүсэх магадлалыг хасах; өвчний хүнд байдал, одоогийн үе шатыг тогтоох; сонгосон эмчилгээний үр дүнгийн үнэлгээ.
- Электрокардиографи. ЭКГ-ын үр дүнд олж авсан мэдээлэл нь COPD-ийн хүндрэлийн үед зүрхний гипертрофи шинж тэмдгийг тогтоох боломжийг танд олгоно.
COPD-ийн бүх шинж тэмдэг, эмчилгээг оношилж тогтоосны дараа шууд эм ууж эхэлдэг.
Эмийн эмчилгээ
COPD-ийн эмчилгээний эмчилгээ нь амьсгалын замыг тэлэх үйлчилгээтэй амьсгалын замаар дамждаг эм, түүнчлэн бусад бүлгийн эмүүдийг хэрэглэхэд суурилдаг:
Бронхолитик: теомифиллин, антихолинергик ба 2-агонистууд. Гуурсан хоолой тэлэх эмийг амьсгалах замаар хэрэглэх нь хамгийн тохиромжтой бөгөөд нэлээд үр дүнтэй байдаг. Гуурсан хоолойн эмийг богино хугацаанд хэрэглэх тохиолдолд үр дүнд нь өөрчлөлт гардагУушигны үйл ажиллагаа нь урт хугацааны үр дүнтэй байдлын баталгаа эсвэл үзүүлэлт биш юм. Гуурсан хоолой тэлэх эмийн жорыг өвчтөний бие даасан шинж чанар, эмийн хүртээмж, гаж нөлөө байхгүй зэргийг харгалзан сонгоно.
Хэрэв COPD-ийн эмгэг жам нь зүрхний өвчин дагалддаг бол, ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд антихолинергик эмийг тогтооно. Гаж нөлөөний эрсдлийг бууруулах нь хэд хэдэн эмийг хослуулан хэрэглэх замаар боломжтой юм. Мөн эмийн үр нөлөөг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг.
Амьсгалахад дараах төхөөрөмжийг ашиглах шаардлагатай:
- мананцар үүсгэгч - өвчний хүнд үед болон хүндрэх үед;
- Ус шингээгч - тогтвортой урсгалтай тохиолдолд.
Глюкокортикоидууд: флутиказон пропионат, будесонид. Ийм эмийн хувьд үрэвслийн эсрэг үйл ажиллагаа нь тодорхой шинж чанартай байдаг. COPD-ийн хурцадмал байдлыг эмчлэхэд 14 хүртэлх хоногийн богино курс хэрэглэдэг. Хүлээн авалт нь амьсгалын замын хаваныг багасгахад чиглэгддэг.
Өвчний явц халдварт хүндэрсэн тохиолдолд COPD-ийн шинж тэмдгийг арилгах үйл явцын үргэлжлэх хугацаанд нөлөөлдөг антибиотикийг тогтооно. Мөн антибиотик хэрэглэх нь өвчний дахилтын хоорондох хугацааг уртасгахад тусалдаг.
Муколитик ба мукорегуляторууд: иод агуулсан эм, амброксол, карбоцистеин. Эдгээр нь наалдамхай цэртэй цөөн тооны өвчтөнүүдийн дунд хэвтэх зорилгоор COPD-ийн эмгэг жамыг тодорхойлох зорилгоор тогтоогддог. Бусад тохиолдолд ийм эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүйCOPD-тай өвчтөнүүдэд өргөн хэрэглэгддэг.
Антиоксидант. Өндөр антиоксидант үйлчилгээтэй эм бол N-ацетилцистеин юм. Энэхүү хэрэгсэл нь COPD-ийн хурцадмал байдал, үргэлжлэх хугацааг багасгахад тусалдаг. COPD өвчтөнд эмийг удаан хугацаагаар (зургаан сар хүртэл) хэрэглэхийг зөвшөөрч, хоногийн тунг 600 мг-аас хэтрэхгүй.
Дархлаа зохицуулагч, иммуностимулятор, иммуномодулятор. Ийм эмийн үр нөлөө нь баттай нотолгоо байхгүй тул ийм эмийг тасралтгүй хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Вакцин
COPD-тай өвчтөнүүдийн нас баралтын түвшин, хүндрэх явцыг бууруулж байгаа нь томуугийн эсрэг вакциныг нэвтрүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Вакцинжуулалтыг намрын улиралд (10-11-р сар) нэг удаа хийдэг. Зарим мэргэжилтнүүд COPD-тэй өвчтөнд уушгины хатгалгаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд пневмококкийн эсрэг вакцин хэрэглэхийг зөвлөж байна.
COPD-г ардын аргаар яаж эмчлэх вэ?
Уушгины архаг бөглөрөлт өвчний (COPD) эмнэлзүйн нөхцөл байдал нь эмчилгээ, үр дагавар нь нарийн төвөгтэй хэдий ч ардын эмчилгээний тусламжтайгаар засч залруулах боломжтой бөгөөд заримдаа ардын аргууд нь орчин үеийн эмүүдээс ч илүү үр дүнтэй байдаг. Эмийн эмийн нэгэн адил ардын эмчилгээ нь үрэвслийн эсрэг, нөхөн сэргээх нөлөөтэй байх ёстой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд гуурсан хоолойноос цэрийг зайлуулахад тусалдаг.
Хамгийн зөвшөөрөгдөх аргуудын нэг бол ургамлын дусаах эмчилгээ юм. Ургамлын гаралтай олон жор байдаг. Хамгийн ихCOPD-ийн шинж тэмдгүүдээс ангижрах үр дүнтэй цуглуулгад дараахь зүйлс орно:
- 1 хэсэг мэргэн ургамлын цуглуулга, 2 хэсэг chamomile цэцэг, 2 хэсэг шар буурцаг;
- 1 хэсэг маалинган үр, 2 хэсэг эвкалипт, 2 хэсэг chamomile цэцэг, 2 хэсэг линден цэцгийн цуглуулга;
- 1 хэсэг chamomile, mallow, амтат гэрийн хошоонгор өвс, чихэр өвсний үндэс, гоньд, зефир болон 3 хэсэг маалингын үрийн цуглуулга.
Хатаасан ургамлыг буталж, буцалсан усаар исгэж, дусааж, өвчтөнд дүрмээр өдөрт 2 удаа 1-2 сарын турш хэрэглэнэ.
COPD-ийн шинж тэмдгийг эмчлэх алдартай ардын эмчилгээ бол хар улаан лууван, манжин юм. Эмийн зориулалтаар усаар дүүргэсэн үрж жижиглэсэн жимсний зутанг хэрэглэдэг. Судсаар нэг сарын турш ууж, дараа нь долоо хоногийн завсарлага авах шаардлагатай.
Халгайны үндэс сироп нь COPD-ийн шинж тэмдгийг арилгах, цэр арилгах, ханиалгыг намдаах, үрэвслийг намдаах маш сайн эм юм.
Бид COPD-ийг сүүгээр эмчлэх ардын аргуудыг тусад нь авч үзэх хэрэгтэй. Халуун сүү (жороос хамааран) зөгийн балтай цөцгийн тос, дорго, гахайн өөх зэргийг нэмнэ. Сонгино, сармис, Исландын хөвд, гоньдны дуслаар хийсэн жор байдаг.
COPD-ийн ханиалгыг эмчлэх үр дүнтэй гэрийн эмчилгээ - амьсгал. Уурын ачаар эмийн бодисууд амьсгалын зам, уушгинд нэвтэрч, хавдарыг намдааж, бодисын солилцооны процессыг сайжруулдаг. Амьсгалахад эмийн ургамал (календула, гаа, chamomile, орегано болон бусад), сонгино,эфирийн тос, чанасан төмсний хальс, хүнсний сода.
COPD-ийг эмчлэх ардын эмчилгээ, аргуудыг харгалзан үзэхэд эрдэс давсны хэрэглээг тэмдэглэх нь зүйтэй. COPD өвчний үед давсаар амьсгалах нь амьсгал давчдахыг намдаана.
Тиймээс эмтэй зэрэгцэн ардын аргаар эмчилгээгээ хийж болох ч үүнээс өмнө эмчээсээ зөвлөгөө аваарай.
Урьдчилан сэргийлэх
COPD-аас урьдчилан сэргийлэх гол зүйл бол тамхинаас татгалзах явдал юм. Аюултай үйлдвэрт ажилладаг өвчтөнд уушгины архаг бөглөрөлт өвчин үүсч болзошгүй тул аюулгүй ажиллагааны зааварчилгааг мэдэж, амьсгалын аппарат хэрэглэх шаардлагатай. Үүнээс гадна албан тасалгаанд сайн агааржуулалтын систем суурилуулсан байх ёстой. Агаарт хөвж буй цахиур, кадмигийн тоосонцор маш аюултай.
Эрсдлийн бүлэгт уурхайчин, "халуун" дэлгүүр эсвэл хувцасны үйлдвэрт ажилладаг хүмүүс багтдаг. Уушигны архаг бөглөрөлт өвчин үүсэхээс зайлсхийхийн тулд уушигны аливаа өвчин, амьсгалын замын цочмог өвчнийг бүрэн эмчлэх шаардлагатай. Үл тоомсорлож орхисон аливаа өвчин архагшиж, ирээдүйд хүндрэл учруулж болзошгүй.
COPD нь голчлон тамхи татдаг хүмүүст илэрдэг, учир нь уушгинд эмгэг нь удаан хугацаагаар тамхи татдаг хүмүүст - дөчөөс тавиас дээш насны хүмүүст илэрдэг. Мөн сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөгөөр өвчин үүсч болно. COPD нь зөвхөн тамхи татдаг хүмүүст төдийгүй бас илэрч болно гэдгийг санах нь зүйтэймөн "идэвхгүй тамхичид", өөрөөр хэлбэл өөрийгөө хэрэглэдэггүй, харин тамхины үнэрээр амьсгалдаг хүмүүс.
Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмчийн зааж өгсөн COPD-ийн амьсгалын дасгал нэлээд үр дүнтэй байх болно. Та өөрөө хийж болно.
