Жером К. Жеромын алдарт номонд "Нохойг тооцохгүй завин дээр гурав" гэдэг баатар нярайн халуурахаас бусад бүх зүйлийг олсон. Энэ юу вэ? Үүнийг энэ нийтлэлээс олж мэдье.
Төрөлтийн үеийн эмэгтэйчүүдийн халдварт халдварын улмаас үүсдэг бүлэг өвчнийг төрсний дараах сепсис буюу тэдний хэлснээр төрсний халууралт (халууралт) гэж нэрлэдэг.
Ерөнхий мэдээлэл
Жирэмсний халууралт Дундад зууны үед үүссэн. Гиппократ энэ өвчний тохиолдлыг тайлбарласан анхны хүмүүсийн нэг юм. 17-р зуунд анхны амаржих газар нээгдэх хүртэл төрсний дараах халууны халдварын тохиолдол нь эпидемиологийн шинж чанартай байсан.
19-р зууны дундуур Унгарын эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч Игназ Семмелвейс төрсний дараах халууны шалтгаануудын талаар хэд хэдэн таамаг дэвшүүлсэн. Тэрээр хүүхэд төрүүлэх үед ариутгах уусмал хэрэглэх шаардлагатайг анх хэлсэн. Гэвч 19-р зууны сүүлчээс эх барихын эмчилгээнд тэдгээрийг өргөнөөр ашиглаж эхэлсэн.
Статистикийн мэдээгээр, өнөөдөр эх барихын бүх хүндрэлийн тохиолдлын дөнгөж 0.2-0.3% нь сепсис байдаг бөгөөд энэ нь төрөлттэй эмэгтэйчүүдийн 90% -д эндометрит өвчний үед тохиолддог.
Сонгодог номонд дурдагдсан төрөлтийн халууралтыг ихэвчлэн гэж тодорхойлсон байдагаюултай, эдгэршгүй өвчин. Орчин үеийн анагаах ухаанд асептик, антисептик хэрэглэх, антибиотик эмчилгээг хэрэглэх нь төрсний дараах үеийн сепсисийг амжилттай эмчлэхэд хүргэдэг.
Төрсний дараах халдварын төрлүүд:
- Эндометрит - умайн үрэвсэл.
- Зүсэлт хийсний дараа захын оёдол нь хуваагдсан.
- Кейсар хагалгааны дараах оёдлын зөрүү.
- Мастит.
Эцгийн халууралт: Шалтгаан
Төрсний дараах халуурах шалтгаан юу вэ?
- Дүрмээр бол эмэгтэй хүний биеийн эмгэг төрүүлэгч бичил биетний халдвар нь хүүхэд төрөх үед антисептикийг ажиглаагүй тохиолдолд тохиолддог.
- Хамгийн түгээмэл халдвар нь "эмнэлгийн" нянгийн омгийн халдвар бөгөөд эмэнд тэсвэртэй байдал нэмэгддэг.
- Төрөлтийн үеийн стрессээс болж дархлаа суларч, эмэгтэй хүний өөрийн гэсэн оппортунист ургамал бие махбодид идэвхжиж халдварт үйл явц үүсгэдэг.
Эмгэг төрүүлэгчдийн тухай
Төрсний дараах сепсис үүсгэгч нь:
- бактероидууд;
- proteus;
- Staphylococcus aureus;
- гонококк;
- E.coli;
- Клебсиелла;
- цус задлагч стрептококк;
- Пептострептококк гэх мэт.
Гэхдээ хүүхдийн халуунд бөөс биш. Энэ нь эмгэг төрүүлэгч биш, зүгээр л нэг өнгөний нэр бөгөөд өвчинтэй ямар ч холбоогүй юм.
Ихэнхдээ төрсний дараах сепсис нь олон нянгийн гаралтай халдвар юмхэд хэдэн төрлийн эмгэг төрүүлэгч.
Бичил биетний нэвтрэх цэгүүд нь:
- Үтрээ, умайн хүзүү, хэвлийн хөндийн нулимс.
- Умайн хөндийд ихэсийн наалдсан хэсэг.
Халдвар нь дүрмээр бол бохир гар, ариутгаагүй багажийн шархны гадаргуутай хүрэлцэх замаар үүсдэг. Дараа нь эмгэг төрүүлэгчдийн тархалт тунгалгийн болон цусны судсаар дамждаг.
Эрсдлийн хүчин зүйлс
Төрсний дараах сепсисийн эрсдэлт хүчин зүйлс:
- эмэгтэйчүүдийн цочмог ба архаг үрэвсэлт өвчин - цистит, пиелонефрит зэрэг экстрагениталийн үрэвсэл, эндометрит, кольпит, вульвит зэрэг эмэгтэйчүүдийн өвчин;
- инвазив перинаталь судалгааны аргуудыг ашиглах;
- ургийн шууд электрокардиографи;
- умайн хүзүүний дутмагшил, ишний дутагдлыг арилгах мэс заслын эмчилгээ;
- төрөх үед үтрээний үзлэгт байнга орох;
- умайн цус алдалт.
- усны эрт завсарлага;
- Ураг эргүүлэх, умайн хүзүүг тэлэх зэрэг эх барихын хагалгааг хямсаа ашиглан хийх.
Пуупитын халууралт нь хоёр дахь төрөлтөөс илүү примипаруудад илүү их тохиолддог.
Шинж тэмдэг
Төрсний дараах 1-2 хоногийн дараа төрсний дараах сепсисийн шинж тэмдэг илэрч болно:
- өндөр халуурах, жихүүдэс хүрэх;
- тахикарди;
- ерөнхий эмгэг, ерөнхий хордлогын бусад шинж тэмдэг;
- цангах, буураххоолны дуршил;
- зөвхөн доор биш хэвлийн бүх хэсэгт өвдөлт;
- фетид, төрөх сувгаас идээ ялгадас (лохиа) үүссэн, заримдаа ялгадас гарахгүй;
- мастит, саалийн бүрэн зогсолт эсвэл багассан.
Төрөлтийн халуурахаас гадна бусад эмгэгүүд тохиолддог.
Нэгдүгээрт, үрэвсэлт үйл явц нь төрсний шархнаас цааш тархдаггүй. Дараа нь гэмтэлээс хамааран төрөлт халуурах өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэг:
- төрийн үеийн шархлаа - умайн хүзүү, үтрээний хана, перинум дээр байрладаг саарал ёроолтой, хавантай, гиперемик ирмэгтэй шарх;
- төрсний колпит нь үтрээний салст бүрхэвчийн үрэвсэл юм.
Өвчний хоёрдогч шинж тэмдгүүд нь үрэвсэлт үйл явцын тархалтад нэгддэг:
- умайн салст бүрхэвчинд нөлөөлдөг эндометрит;
- умайн хэвлийн эдэд нөлөөлдөг параметрит;
- adnexitis, эс бөгөөс умайн хавсралтын үрэвсэл;
- pelvioperitonitis - аарцагны хэвлийн гялтангийн ялагдал;
- метротромбофлебит - умайн венийн үрэвсэл;
- тромбофлебит - аарцаг ба доод мөчдийн венийн үрэвсэл.
Өвчний 3-р үе шат нь ерөнхий сепсисийн шинж тэмдэг, ерөнхий перитонитийн шинж тэмдэгээр тодорхойлогддог. Төрөх үеийн халууралтыг хэрхэн оношлох вэ?
Оношлогоо
“Төрөлтийн үеийн сепсис” оношийг одоо байгаа эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн үндсэн дээр эмэгтэйчүүдийн үзлэг, цусны шинжилгээ хийсний дараа хийдэг.
Эмчилгээ
Төрөлтийн үеийн сепсисийн эмчилгээг өвчний хүнд байдлаас хамааруулан хийдэг. Гол чиглэл:
- Антибиотикийн мэдрэмтгий байдлыг харгалзан антибиотик эмчилгээг хийдэг. Хөхөөр хооллоход тохирсон эмийг тогтоодог бөгөөд хүнд тохиолдолд хооллохыг зогсооно.
- Дархлааг сайжруулах эм (стафилококкийн эсрэг иммуноглобулин, Т-активин, цусны сийвэн сэлбэх, токсоид хэрэглэх)
- Хордлогыг арилгах, ус-давсны тэнцвэрийг (шүлтлэг уусмал, гемодез, уураг, реополиглюкин) сэргээхэд дусаах эмчилгээ шаардлагатай.
- Антигистаминыг зааж өгдөг ("Супрастин", "Тавегил").
- Уураг задлагч ферментийг (трипсин) нэвтрүүлэхийг заасан.
Сепсисын ерөнхий хэлбэрийн үед глюкокортикоидууд болон анаболик дааваруудыг тогтооно.
Физик эмчилгээний процедурыг хийх боломжтой:
- умайн цахилгаан өдөөлт;
- UHF;
- Хэт ягаан туяаны цацраг;
- богино долгион;
- хэт авиан.
Халдварын сэдэвчилсэн эмчилгээ:
- шархлааг натрийн хлоридын уусмал ба устөрөгчийн хэт исэлээр угаах, том шарханд - ирмэгийг оёж тайрах;
- эндометритийн үед умайд цус хуримтлагдсан тохиолдолд үлдсэн ихэсийг зайлуулж, умайн хөндийг багажийн аргаар засна.
Перитонитийн үед, өөрөөр хэлбэл хүнд тохиолдолд, гадагшлуулдаг - умайг хавсаргатай хамт зайлуулдаг.
Урьдчилсан мэдээ
Төрөлтийн халдвартай өвчний үр дагаваролон хүчин зүйлээс хамаарна:
эмчилгээ эхэлсэн цаг, төрөх үед эмэгтэй хүний дархлаа;
бактерийн эмгэг төрүүлэгчийн зэрэг
Хэрэв үрэвсэлт үйл явц нь шархаар хязгаарлагддаг бол эдгэрэлт нь ихэвчлэн бүрэн бөгөөд үр дагаваргүй байдаг. Сепсисын ерөнхий хэлбэрийн үед нас баралт 65% хүрдэг.
Урьдчилан сэргийлэх
Төрөлтийн халуурах өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараах арга хэмжээг дагаж мөрдөх шаардлагатай:
- цочмог ба архаг үрэвсэлт бэлгийн замын болон эмэгтэйчүүдийн өвчнийг эмчлэх;
- төрөх үед төрөх сувгийн эдийг урахаас сэргийлнэ;
- асептик ба антисептикийн дүрмийг чанд баримтлах.
Номын баатар энэ өвчний шинж тэмдгийг мэддэг байсан бололтой, учир нь төрөхийн халуунаас бусад бүх өвчнийг түүнээс олж мэдсэн. Эрүүл байгаарай!
