Насанд хүрсэн хүний амьсгалын хурдыг тайван үед тогтоосон тохиолдолд минутанд 8-16 амьсгал авна. Нярай хүүхэд минутанд 44 хүртэл амьсгал авах нь хэвийн үзэгдэл.
Шалтгаан
Байнга гүехэн амьсгалах нь дараах шалтгааны улмаас үүсдэг:
- уушгины хатгалгаа эсвэл бусад халдварт уушгины гэмтэл;
- астма;
- бронхиолит;
- гипокси;
- зүрхний дутагдал;
- шинэ төрсөн хүүхдэд түр зуурын тахипноэ;
- шок;
- төрөл бүрийн шинж чанартай хордлого;
- чихрийн шижин;
- тархины эмгэг (анхдагч: TBI, тромбоэмболизм, тархины судасны спазм; хоёрдогч: цусны эргэлтийн эмгэг, сүрьеэгийн менингит).
Амьсгалын замын шинж тэмдэг
- Амьсгалын давтамжийн өөрчлөлт: амьсгалын хөдөлгөөн хэт ихсэх (энэ тохиолдолд амьсгалах, амьсгалах нь маш богино байх үед гүехэн амьсгал ажиглагддаг), эсвэл хэт удаашрах (амьсгалын хөдөлгөөн маш гүнзгий байдаг).
- Амьсгалын хэмнэлийн өөрчлөлт: амьсгалах болон амьсгалах хоорондын зайянз бүрийн, зарим тохиолдолд амьсгалын замын хөдөлгөөнүүд секунд эсвэл минутын турш зогсч, дараа нь дахин эхэлдэг.
- Ухамсар дутмаг. Энэ шинж тэмдэг нь амьсгалын замын эмгэгтэй шууд хамааралгүй боловч өвчтөний нөхцөл байдал маш хүнд тохиолдолд ухаангүй байдалд амьсгалын замын асуудал үүсдэг.
Гүехэн амьсгалаар илэрдэг амьсгалын замын эмгэгийн хэлбэрүүд
- Чейн-Стокс амьсгалж байна.
- Неврогенийн гипервентиляци.
- Тахипноэ.
- Биота амьсгалах.
Төвийн гипервентиляци
Гүн (гүехэн) ба ойр ойрхон амьсгалахыг илэрхийлнэ (амьсгалын хурд минутанд 25-60 хөдөлгөөнд хүрдэг). Ихэнхдээ дунд тархины гэмтэл (тархины тархи ба түүний ишний хооронд байрладаг) дагалддаг.
Чейн-Стокс амьсгалж байна
Амьсгалын хөдөлгөөн гүнзгийрч, түргэсч, улмаар илүү өнгөц, ховор хэлбэрт шилжиж, төгсгөлд нь завсарлага, дараа нь мөчлөг дахин давтагддагаар тодорхойлогддог амьсгалын эмгэгийн хэлбэр.
Амьсгалын ийм өөрчлөлт нь цусан дахь нүүрстөрөгчийн давхар исэл ихэссэнээс болж амьсгалын замын төвийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Бага насны хүүхдүүдэд амьсгалын ийм өөрчлөлт нэлээд олон удаа ажиглагддаг бөгөөд нас ахих тусам алга болдог.
Насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд Cheyne-Stokes-ийн гүехэн амьсгал үүсдэг:
- астма өвчний байдал;
- тархи дахь цусны эргэлтийн эмгэг (цус алдалт, судасны спазм, цус харвалт);
- дусал (гидроцефалус);
- янз бүрийн гаралтай хордлого (мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх, эм, архи, никотин, химийн бодисоор хордох);
- TBI;
- чихрийн шижингийн ком;
- тархины судасны атеросклероз;
- зүрхний дутагдал;
- уремийн кома (бөөрний дутагдалтай).
Тахипноэ
Амьсгал давчдах хэлбэрийг хэлнэ. Энэ тохиолдолд амьсгал нь өнгөцхөн боловч түүний хэмнэл өөрчлөгддөггүй. Амьсгалын замын хөдөлгөөний өнгөц байдлаас болж уушгины агааржуулалт хангалтгүй, заримдаа хэдэн өдрийн турш үргэлжилдэг. Ихэнх тохиолдолд ийм гүехэн амьсгал нь эрүүл өвчтөнд бие махбодийн хүнд ачаалал эсвэл мэдрэлийн ачаалалтай үед тохиолддог. Дээрх хүчин зүйлс арилж, хэвийн хэмнэлтэй болоход ул мөргүй алга болдог. Заримдаа зарим эмгэгийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг.
Биота амьсгалах
Ижил нэр: атактик амьсгал. Энэ эмгэг нь амьсгалын замын тогтмол бус хөдөлгөөнөөр тодорхойлогддог. Үүний зэрэгцээ гүнзгий амьсгал нь гүехэн амьсгал болж хувирч, амьсгалын замын хөдөлгөөн бүрэн байхгүй болно. Тархины ишний арын хэсэгт гэмтэл дагалддаг.
Оношлогоо
Хэрэв өвчтөн амьсгалын давтамж / гүнд ямар нэгэн өөрчлөлт гарсан бол та яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй, ялангуяа эдгээр өөрчлөлтүүд нь:
- гипертерми (өндөр температур);
- татах болон бусад цээжээр өвдөхамьсгалах/амьсгалах үед;
- амьсгал давчдах;
- шинэ тахипноэ;
- саарал эсвэл хөхөвтөр арьс, уруул, хумс, орбиталь хэсэг, буйл.
Гүехэн амьсгалахад хүргэдэг эмгэгийг оношлохын тулд эмч хэд хэдэн судалгаа хийдэг:
1. Анамнез, гомдол цуглуулах:
- жорын заавар, шинж тэмдгийн эхлэлийн онцлог (жишээ нь, сул гүехэн амьсгал);
- аливаа чухал үйл явдлын зөрчил гарахаас өмнө: хордлого, гэмтэл;
- ухаан алдсан тохиолдолд амьсгалын замын эмгэгийн илрэлийн хурд.
2. Үзлэг:
- Гүн, түүнчлэн амьсгалын замын хөдөлгөөний давтамжийг тодорхойлох;
- ухамсрын түвшинг тодорхойлох;
- тархины гэмтлийн шинж тэмдэг илрэх / байхгүйг тодорхойлох (булчингийн тонус буурах, strabismus, эмгэг рефлексийн илрэл, сурагчдын төлөв байдал, гэрэлд үзүүлэх хариу урвал: гэрэлд муу хариу үйлдэл үзүүлдэг (нарийн) сурагчдыг нарийн тодорхойлох. - тархины иш гэмтсэний шинж; гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй том хүүхэн хараа - дунд тархи гэмтсэний шинж;
- хэвлий, хүзүү, толгой, зүрх, уушигны үзлэг.
3. Цусны шинжилгээ (ерөнхий ба биохими), ялангуяа креатинин, мочевин, хүчилтөрөгчийн ханалт зэргийг тодорхойлох.
4. Цусны хүчил-суурь найрлага (цусны хүчиллэгжилт байгаа / байхгүй).
5. Хор судлал: хорт бодис (эм, эм, хүнд металл) байгаа / байхгүй байх.
6. MRI,CT.
7. Мэдрэлийн мэс заслын зөвлөгөө.
8. Цээжний рентген зураг.
9. Пульс оксиметр.
10. ЭКГ.
11. Уушигны сканнер нь эрхтэний агааржуулалт, цусны урсгалын өөрчлөлтийг илрүүлэх.
Эмчилгээ
Гүехэн амьсгалыг эмчлэхэд нэн тэргүүнд анхаарах зүйл бол энэ нөхцөл байдлыг үүсгэсэн гол шалтгааныг арилгах явдал юм:
- Хордлого тайлах (эсрэг эм, дусаах), витамин С, В, уреми (бөөрний дутагдал) болон менингитийн үед гемодиализ, антибиотик/вирусын эсрэг эм.
- Тархины хаван арилгах (шээс хөөх эм, кортикостероид).
- Тархины тэжээлийг сайжруулах (бодисын солилцоо, нейротрофи).
- Агааржуулагч руу шилжүүлэх (шаардлагатай бол).
Хүндрэлүүд
Гүехэн амьсгалах нь өөрөө ямар нэгэн ноцтой хүндрэл учруулахгүй ч амьсгалын хэмнэлийн өөрчлөлтөөс болж хүчилтөрөгчийн дутагдалд (хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн) хүргэдэг. Өөрөөр хэлбэл, амьсгалын замын өнгөц хөдөлгөөн нь бие махбодийг хүчилтөрөгчөөр зохих ёсоор хангадаггүй тул үр дүнгүй байдаг.
Хүүхдэд гүехэн амьсгалах
Янз бүрийн насны хүүхдийн амьсгалын хэвийн хэмжээ өөр өөр байдаг. Тэгэхээр шинэ төрсөн хүүхэд минутанд 50 хүртэл, нэг нас хүртэл хүүхэд 25-40, 3 нас хүртэл - 25 (30 хүртэл), 4-6 нас хүртэл хэвийн нөхцөлд 25 хүртэл амьсгал авдаг.
Хэрэв 1-3 настай хүүхэд минутанд 35-аас дээш, 4-6 настай хүүхэд 30-аас дээш удаа амьсгалын хөдөлгөөн хийдэг бол ийм амьсгалыг хийж болно.өнгөцхөн ба байнга. Үүний зэрэгцээ хангалттай хэмжээний агаар уушгинд нэвтэрч, ихэнх хэсэг нь хийн солилцоонд оролцдоггүй гуурсан хоолой, гуурсан хоолойд үлддэг. Хэвийн агааржуулалтын хувьд амьсгалын замын ийм хөдөлгөөн хангалтгүй нь ойлгомжтой.
Энэ эмгэгийн улмаас хүүхдүүд ихэвчлэн амьсгалын замын цочмог вируст халдвар, амьсгалын замын цочмог халдварт өвчнөөр өвчилдөг. Үүнээс гадна гүехэн байнга амьсгалах нь гуурсан хоолойн багтраа эсвэл астматик бронхит үүсэхэд хүргэдэг. Тиймээс эцэг эхчүүд нялх хүүхдийн амьсгалын давтамж / гүн өөрчлөгдсөн шалтгааныг олж мэдэхийн тулд эмчид хандаарай.
Өвчин эмгэгээс гадна амьсгалын ийм өөрчлөлт нь гиподинами, илүүдэл жин, бөхийх зуршил, хий үүсэх ихсэх, биеийн байдал алдагдах, алхах, хатуурах, спортоор хичээллэх зэргээс үүдэлтэй байж болно.
Түүнээс гадна дутуу нярай (гадаргуугийн идэвхит бодисын дутагдал), гипертерми (өндөр температур) эсвэл стресстэй нөхцөл байдлын улмаас нярайд гүехэн хурдан амьсгалах боломжтой.
Хурдан гүехэн амьсгал нь ихэвчлэн дараах эмгэгүүдтэй хүүхдүүдэд үүсдэг:
- гуурсан хоолойн багтраа;
- уушгины хатгалгаа;
- харшил;
- гялтангийн үрэвсэл;
- ринит;
- ларингит;
- сүрьеэ;
- архаг бронхит;
- зүрхний эмгэг.
Насанд хүрэгчдийн нэгэн адил гүехэн амьсгалах эмчилгээ нь түүнийг үүсгэсэн шалтгааныг арилгахад чиглэгддэг. Ямар ч тохиолдолд зөв онош тавьж, зохих эмчилгээг зааж өгөхийн тулд хүүхдийг эмчид үзүүлэх шаардлагатай.
Та дараахтай зөвлөлдөх шаардлагатай байж магадгүймэргэжилтнүүд:
- хүүхдийн эмч;
- уушигны эмч;
- сэтгэцийн эмгэг;
- харшлын эмч;
- хүүхдийн зүрх судасны эмч.
