Шулуун гэдэсний пролапс нь цөөн тооны өвчтөнд нөлөөлдөг тул асуудал нь нийтлэг биш юм. Гэсэн хэдий ч сүүлийн жилүүдэд өвчлөл нэмэгдэх хандлагатай байна. Шулуун гэдэсний уналт (энэ нь энэ өвчний нэр юм) өөрөө уналтаас бусад тохиолдолд амь насанд аюултай биш боловч өвчтөнд маш их таагүй байдал үүсгэдэг. Иймд хүн бүр мэдээлэлтэй байж, өвчний шинж тэмдгийг мэдэж, урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх арга хэмжээг цаг тухайд нь авах хэрэгтэй.
Шулуун гэдэсний пролапс - энэ юу вэ?
Энэ өвчний үед хошногоноос бага зэрэг дээш байрлах шулуун гэдэсний доод хэсэг сунаж, хөдөлгөөнтэй болж, даралт өгөхөд унадаг. Пролапс нь ихэвчлэн шулуун гэдсээр сфинктер сул байгаагаас үүсдэг бөгөөд энэ нь салиа, өтгөн ялгадастай байдаг. Шулуун гэдэсний пролапсийн зураг, гэрэл зураг нь өвчний гадаад илрэлийг илтгэдэг - шулуун гэдэс нь доод хэсэгтэй нь давж гардаг.суваг.
Өвчин нь үргэлж бие засах үед бие махбодийн өвдөлт, сэтгэл зүйн таагүй байдлыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь сфинктерийн шээсний дутагдал (цус, салст гоожих) шинж чанартай байдаг. Шулуун гэдэсний пролапс нь хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд аюултай.
Эмгэг судлалын өөрчлөлт гарах үед шулуун гэдэсний доод хэсэг сунадаг (түүний төгсгөлийн бүс) бид 20 см хүртэл урттай харагдахуйц талбайн тухай ярьж байна.
Өвчин нь хүний амь насанд аюул учруулахгүй ч хүнд хэцүү, сульдах өвчин юм. Шинж тэмдэг нь өвчтөний сэтгэл зүйд нөлөөлдөг амьдралын чанарыг бууруулдаг. Проктологийн өвчний үед шулуун гэдэсний пролапс нь бүх өвчний жагсаалтын бага хувийг эзэлдэг. Энэ нь ямар ч насны, тэр байтугай нялх хүүхдэд ч оношлогдох боломжтой. Эрэгтэйчүүдэд энэ асуудал илүү их ажиглагддаг. Эмч нар урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай ноцтой арга хэмжээ авахыг уриалж байна.
Шулуун гэдэсний пролапс: шалтгаан болдог
Шулуун гэдсээр уналтын шалтгааныг үүсгэгч болон урьдач гэсэн хоёр бүлэгт хуваадаг.
Эхний бүлэгт (үйлдвэрлэгчид) дараах зүйлс орно:
- шулуун гэдсээ тогтмол чангалах, жишээлбэл, байнга өтгөн хатах;
- төрөх үеийн хүндрэлүүд, хэвлийн хөндийгөөр урагдаж, аарцагны булчингууд гэмтсэн;
- гэдэсний мэс засал;
- хүчтэй биеийн хүчний ажил, булчингийн систем байнга хурцадсан үед хэвлийн доторх даралт нэмэгддэг;
- сакрал хэсэг ямар нэг байдлаар гэмтсэн;
- гэдэсний салст бүрхэвч дээр шарх үүсдэг.
Байнашулуун гэдэсний пролапсийн бусад шалтгаанууд. Гэрэл зураг, зураг нь хүний анатомийн шинж чанарыг баталж байна. Эдгээр тохиолдолд урьдчилан таамаглах шалтгаанууд байдаг:
- аарцагны булчингийн эмгэг;
- сфинктер булчингийн ая багатай;
- хэвлийн доторх даралт ихсэх;
- шулуун гэдсэнд хонхорхой;
- гэдэсний булчинг сунгах;
- гэдэсний уртасгах, голтын судас;
- Коксик босоо;
- хэцүү жирэмслэлт, хүндрэлтэй төрөлт.
Эмч нар уламжлалт бус бэлгийн дур хүслийн улмаас үүсдэг эмгэгүүдэд онцгой анхаарал хандуулдаг. Шулуун гэдэсний пролапс үүсэх өдөөн хатгасан хүчин зүйл нь шулуун гэдсээр байнга өвддөг. Үүний үр дүнд өвдөлт төдийгүй шулуун гэдэс унждаг.
Төрөл ба үе шат
Типологийн хувьд энэ өвчин дараах хувилбаруудтай:
- Пролапс нь урд талын хананы доошоо шилжилтээр тодорхойлогддог - энэ нь ивэрхийн хувилбар юм. Аарцгийн булчин сул, хэвлийн доторх даралт ихсэх үед үүсдэг. Шулуун гэдэсний салст бүрхэвчийг нэгэн зэрэг дарж гадагшлуулна.
- Хошногны салст бүрхэвч дотор сигмоид эсвэл шулуун гэдэсний нэг хэсэг дарагдсан, түүнээс цааш гарах гарц байхгүй - энэ бол нэвчүүлэх сонголт юм.
Өвчний хөгжлийн үндсэн механизмын дагуу проктологичид шулуун гэдэсний пролапс дахь өвчний үе шатыг (зэрэг) ялгадаг:
- Нөхөн төлбөртэй бага шат. Бие засах үйл явцын үедгэдэсний бага зэрэг урвуу. Өтгөний процессын төгсгөлд гэдэс өөрөө анхны байрлалдаа буцаж ирдэг.
- Дэд нөхөн төлбөртэй, гүнзгий шат. Гэдэс нь эхний тохиолдол шиг унасан боловч аажмаар анхны байрлалдаа буцаж, өвдөлтийн хамшинж, цус алдалт үүсгэдэг.
- Дкомпенсаци, стресстэй үе шат. Шулуун гэдэсний пролапс нь зөвхөн бие засах явцад төдийгүй хэвлийн доторх даралт, хурцадмал байдал, гэдэс нь өөрөө өөрийгөө сэргээдэггүй. Цус алдалт ихэвчлэн тохиолддог, өтгөн ялгадас, хий үүсэх боломжтой. Сфинктер удаан хугацаанд тайван байдалд байна.
- Декомпенсацлагдсан гүн, байнгын үе шат. Аливаа биеийн хөдөлгөөн, ямар ч байрлалд (суух, зогсох) гэдэсний пролапс үүсдэг. Салст бүрхэвч дээр үүссэн үхжил нь цус алдах, загатнах, өвдөхөд хүргэдэг.
Өвчний шинж тэмдэг, хүндрэлүүд
Өвчний хөгжил удаашралтай эсвэл гэнэт тохиолдож болно. Ихэнх тохиолдолд пролапс аажмаар үүсдэг. Эхлээд гэдэсний пролапс нь зөвхөн бие засах үед ажиглагдаж болно. Өвчин даамжрах тусам ямар ч хүчдэлд унах газрыг тохируулах шаардлагатай.
Гэнэтийн уналт нь бие махбодийн хүчтэй ачааллын үед хэвлийн доторх даралтыг огцом үсрэхэд хүргэдэг. Хурц уналтанд хүчтэй өвдөлт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь цочрол, бүр уналтад хүргэдэг.
Шулуун гэдэсний пролапсийн шинж тэмдэг:
- анусандгадны биет мэдрэмж төрж байна;
- байнга бие засах гэсэн хуурамч хүсэл;
- хошногны хөндийд байнгын өвдөлт;
- баас, хий барих чадвараа арилгана.
Гэдэс унжрах үед цус алдалт үүсч, судаснууд гэмтдэг. Хэрэв шулуун гэдэсний пролапсийн наад зах нь зарим шинж тэмдэг илэрвэл ардын эмчилгээг эмчлэх нь танд туслах магадлал багатай юм. Мэргэшсэн эмнэлгийн тусламжийг яаралтай авах. Хожуу хөндлөнгийн оролцоотойгоор шээсний системд асуудал үүсч, шулуун гэдэсний гэмтэл гарч болзошгүй.
Шулуун гэдэсний уналтын аюултай үр дагавар нь:
- гэдэсний түгжрэл;
- перитонит.
Биеийн дархлааны хамгаалалт эрс буурч, хүн хөдөлмөрийн чадвараа алддаг. Мэдрэлийн систем байнга хурцадмал байдаг, өвчтөн цочромтгой, хайхрамжгүй байдал, неврозтой байдаг.
Оношлогоо
Шулуун гэдэсний пролапсыг оношлохдоо эмч өвчний түүхийг нарийвчлан судалж, шулуун гэдэсний хэсгийг сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй. Гадны илрэлүүд нь зөвхөн ахисан шатанд л харагддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эхлээд өвчин нь нүдэнд харагдахгүй байна. Өвчтөнийг "хел тавих" эсвэл "өтгөний" байрлалд ачаалал өгөхийг урьж байна. Гэдэс гарч ирэх үед оношийг баталгаажуулна. Дижитал үзлэгийг ашиглаж болно, үүний тулд өвчтөн үзлэгийн сандал дээр байрладаг. Шалгалтын үеэр эмч булчингийн ая, анусын уян хатан байдлыг үнэлдэг. Хэрэв ачаалал өгөх үед шулуун гэдэсний хэмжээ огцом нэмэгдэж байвал энэ нь үүнийг илтгэнэөвчин.
Шулуун гэдэсний пролапсийн зэргийг тодорхойлохын тулд дефекографи тогтоодог. Процедурын явцад бие засах үйлдлийг дуурайж, рентген зураг авдаг бөгөөд үүний дагуу эмч функциональ болон анатомийн эмгэгийн ноцтой байдлыг тодорхойлж, мэс заслын аргыг тогтооно.
Аноректаль манометр нь гэдэсний эргэн тойронд байрлах булчингийн үйл ажиллагааг үнэлэхээс гадна бие засах үйл явцад гүйцэтгэх үүргийг үнэлэхэд тусална.
Мөн колоноскопи, сигмоидоскопи зэрэг багажийн аргуудыг оношлоход ашигладаг. Арга тус бүр нь оношийг гаргахдаа өвчний дүр зургийг бүрэн гаргаж, өвчний хөгжлийн үе шатыг тодруулахад тусалдаг.
Консерватив эмчилгээ
Шулуун гэдэсний пролапсыг эмчлэх арга нь үзлэг, оношлогооны үзүүлэлтүүд дээр суурилдаг. Эмч тодорхой эмнэлгийн даалгавруудыг тодорхойлох ёстой. Эмчилгээний арга хэмжээг консерватив болон мэс заслын гэсэн хоёр үндсэн хэсэгт хувааж болно.
Хэрэв "шулуун гэдэсний пролапс" оношлогдсон бол консерватив аргаар эмчлэх нь зөвхөн өвчний эхний үе шатанд зөвтгөгддөг. Энэ нь ихэвчлэн залуу эсвэл дунд насны өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг. Консерватив эмчилгээний гол зорилго нь пролапс үүсэхэд хүргэсэн шалтгааныг арилгах явдал юм. Үүнд:
- Бүдүүн гэдсэнд илэрсэн бүх эмгэгийг тодорхойлох, эмчлэх.
- Өтгөний хэвийн байдал.
- Өтгөн хаталтыг арилгахаа мартуузай.
- Биеийн тамирын дасгал хийх, аливаа хүндийг өргөх, ачаа өргөхийг хориглоно.
- Бэлгийн амьдрал аюулгүй байх ёстой (устгахшулуун гэдсээр дамжих аливаа өдөөлт).
Өвчтөнд өдөр бүр хийх биеийн тамирын дасгалыг зөв сонгох, аарцагны болон хэвлийн хөндийн булчинг бэхжүүлэх нь маш чухал юм.
Мөн консерватив эмчилгээнд дараахь зүйлс орно:
- склерозын эм (тарилгын курс);
- шулуун гэдэсний массаж;
- физик эмчилгээ (цахилгаан өдөөлт).
Консерватив эмчилгээ нь зөвхөн өвчний эхний үе шатанд (тохиолдлын 2/3-д л) тусалдаг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөн мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.
Мэс заслын эмчилгээ
Шулуун гэдэсний уналтыг мэс заслын аргаар эмчлэх аргууд жил ирэх тусам улам төвөгтэй болж, сайжирч байна. Өнөөдрийг хүртэл хөндлөнгийн оролцооны тавь орчим арга байдаг. Сонголт нь даалгавараас хамаарч тодорхойлогддог. Энэ эсвэл бусад үйлдлийг гүйцэтгэх нь дараах хүчин зүйлээс хамаарна:
- өвчний хөгжлийн зэрэг;
- бие даасан анатомийн онцлог;
- өвчтөний нас;
- сайн сайхан.
Мэс заслын үндсэн чиглэлүүд:
- Шулуун гэдэсний унжсан хэсгийг авах.
- Бүдүүн гэдэсний тодорхой хэсгийг арилгах.
- Хуванцар арга хэмжээний цогцолбор. Шулуун гэдсийг оёж, гэдэсний суваг дахь аарцагны зарим булчинг тохируулах боломжтой.
- Мэс заслын үйл ажиллагааны хэд хэдэн аргуудын хослол.
Орчин үеийн проктологичид шулуун гэдсийг гэмтээхгүй байхад нь оёх аргыг ихэвчлэн хийдэг. тэвчээртэй амархөндлөнгийн оролцоог тэсвэрлэдэг ба шулуун гэдэсний пролапсийн мэс заслаас эдгэрэх нь богино байдаг.
Мөн пролапсыг эмчлэх цусгүй сайжруулсан арга байдаг - дурангийн дурангийн. Сэргээх хугацаа хурдасч, хүндрэл гарах эрсдэл багасна.
Мэс засал хийлгэсэн ихэнх өвчтөнүүдийн хувьд таамаглал маш эерэг байдаг:
- Шинж тэмдгийг арилгах.
- Бүрэн сэргэлт.
- Амьдралын чанар сайжирна.
- Сэтгэл зүйн гэмтэл арилгах.
Мэс заслын дараа шулуун гэдсээр сфинктерийн үйл ажиллагаа аажмаар хэвийн болж, өнгө аяс сайжирч, үйл ажиллагаа сэргэдэг. Эмчилгээний тодорхой үр дүнг жилийн дараа шүүж болно.
Урьдчилан сэргийлэх
Шулуун гэдэсний уналтаас сэргийлэх арга хэмжээ маш энгийн. Эмгэг төрүүлэхгүйн тулд зөв хооллох хэрэгтэй: илүү их ногоо, жимс жимсгэнэ, ургамал, эслэг идэх, хоолны дэглэмд бага оруулах (мөн хасах нь дээр) хагас боловсруулсан бүтээгдэхүүн, тамхи татах, даршилсан ногоо. Ерөнхийдөө хоол тэжээл нь хоол боловсруулах замын (ходоод гэдэсний зам) хэвийн үйл ажиллагаа, бие засах үйл ажиллагааг зөв явуулахад хувь нэмэр оруулах ёстой.
Урж унахад хүргэдэг шулуун гэдэсний аливаа өвчнийг цаг алдалгүй эмчил. Физик эмчилгээнд хамрагдах, аарцагны булчинг бэхжүүлэх дасгал хийх. Хүүхэд байхаасаа л бие засахдаа зөв явах, хүчтэй түлхэхгүй байх, тогоон дээр удаан суухгүй байхыг сурга.
Хэвлийн доторх даралтыг ихэсгэхэд хүргэдэг биеийн хэт ачааллаас болгоомжил.
БУрьдчилан сэргийлэх зорилгоор проктологичид шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд орохыг зөвлөдөггүй.
Хүүхдийн өвчин
Хүүхдийн шулуун гэдэсний пролапс ихэвчлэн 1-4 насныханд тохиолддог. Хөвгүүдэд энэ эмгэг нь ихэвчлэн тохиолддог (хоёроос нэг харьцаа). Пролапс нь ходоод гэдэсний замын өвчний дараа үүссэн аливаа хүндрэлээс болж үүсдэг бол хэвлийн доторх даралт нэмэгддэг. Шулуун гэдэсний пролапс үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд:
- Өөх тосны эдийн хатингаршил, үүний үр дүнд гэдэсний сул бэхэлгээ.
- Хэвлийн унжлага нь төрөлхийн.
- Гипотрофи, рахит.
- Өтгөн хатах, суулгах.
- Цусан суулга.
- Хөтөвч дээр удаан байгаарай.
- Анатомийн онцлог.
- Цусархаг өвчний хүндрэл.
Мөн та удамшлын урьдал нөхцөл, төрөл, хооллолт, өмнөх өвчнүүд, дистрофик өөрчлөлтүүд зэргийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Хүүхдэд анхны шинж тэмдгийг анзаарах нь тийм ч хялбар биш юм. Бие засах үйлдэл хийснээр салст бүрхэвч нь гарцаас гарч, тэр даруй байгалийн байрлалдаа буцаж ирдэг. Асуудлыг илрүүлэхийн тулд эцэг эх нь өтгөний үеэр хүүхдийн анусыг шалгаж үзэх хэрэгтэй бөгөөд ануснаас улаан сарнай гарч ирдэг. Хэрэв танд асуудал илэрвэл тэр даруй эмчид хандаарай.
Эмчилгээгүй бол өвчин даамжрах магадлалтай. Булчингийн гипотони үүсэх үед шулуун гэдэс нь гэдэсний хөдөлгөөн бүрээр унаж эхэлдэг. Эдгээр тохиолдолд энэ нь өөрөө өөрийгөө тохируулах боломжгүй болно, үүнийг гараар хийх шаардлагатай болно. Эмгэг судлалын цаашдын хөгжил, пролапсямар ч ачаалал, ханиалгах, уйлах, инээх нь хүүхдэд тохиолдож болно. Булчингийн сфинктерийн сулралаас болж өтгөн ялгадас гарч болно. Гэдэсний гэмтэл нь зөвхөн эрүүл мэндэд төдийгүй хүүхдийн амь насанд заналхийлж болзошгүй тул энэ тохиолдолд зөвхөн мэс заслын оролцоо тусална.
Хүүхдийн шулуун гэдэсний пролапсийн эмчилгээ
Хүүхдийн шулуун гэдэсний пролапсыг эрт үе шатанд эмчлэх аргууд нь консерватив болон склерозын эмчилгээнд суурилдаг. Консерватив эмчилгээний зорилго нь:
- Өтгөн хаталтыг арилгана.
- Эслэг агуулсан хоолны дэглэмийн эмчилгээ.
- Хоол боловсруулах замын үйл ажиллагааг сэргээнэ.
- Зөвхөн хэвтэж байхдаа (нуруугаараа эсвэл хажуугаараа) бие засах хэрэгтэй. Суухыг хориглоно.
- Гэдэсний пролапсыг хянах.
- Хошногны ард эрүүл ахуйг чанд сахина.
- Зөв сонгосон эм нь гэдэсний салст бүрхэвчийн үрэвслийг арилгана.
Хэрэв консерватив аргууд тус болохгүй бол хатуурлын эмчилгээ хийнэ.
Энэхүү техник нь шулуун гэдэсний ойролцоо байрлах эслэгт хатууруулагч бодис нэвтрүүлэхэд суурилдаг. Мансууруулах бодисын үр нөлөөний үр дүнд өвчтэй, хатингарсан эдүүд сорви, холбогч формацаар солигдоно. Шулуун гэдэс нь бат бөх бэхлэгдсэн байх болно. Энэ аргыг маш ховор хэрэглэдэг, хүүхэд тэвчихэд хэцүү байдаг, заримдаа хүндрэл үүсгэдэг.
Хүүхдэд пролапс үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд бага наснаас нь зөв хооллолтыг хянаж, өтгөн хаталтаас зайлсхийх хэрэгтэй. Хүүхдээ хурдан сургабие засах, тогоон дээр удаан сууж болохгүй.
