Амьсгалын замын эмгэг гэдэг нь амьсгалын замын хөдөлгөөний шинж чанар (хэмнэл, гүн, давтамж) хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэм хэмжээнээс мэдэгдэхүйц хазайлт юм.
Куссмаул амьсгалах нь ихэвчлэн бөөрний дутагдал эсвэл чихрийн шижингийн кетоацидозын улмаас үүссэн хүнд хэлбэрийн бодисын солилцооны ацидоз дээр суурилдаг хүнд хэцүү, гүнзгий амьсгал дагалддаг онцгой эмгэгийн эмгэг юм.
Хэвийн амьсгал
Хэвийн төлөв байдалд эрүүл хүний амьсгал хэмнэлтэй байдаг (өөрөөр хэлбэл амьсгалын хоорондох зай тэнцүү), амьсгалах нь ихэвчлэн амьсгал авахаас арай урт байдаг ба амьсгалын хөдөлгөөний тоо (жишээ нь, давтамж) 12-18 байдаг. минутанд.
Хөдөлгөөний үед амьсгалын тоо нэмэгдэж, минутанд 25 хүрэх ба хэвийн хэмнэлээ барьснаар гүехэн болдог.
Янз бүрийн эмгэгүүд нь гэмтлийн байршлыг зааж өгч, прогноз гаргах, өвчний хүндрэлийг тодорхойлоход тусалдаг.
Амьсгалын эмгэг төрлүүд
Куссмаул амьсгалыг доор дэлгэрэнгүй тайлбарлах болно.
Амьсгалын эрхтний эмгэг нь түүний давтамж, хэмнэл, гүний өөрчлөлтөөр илэрдэг. Үүний дагуу дараахь төрлүүдийг ялгадаг:
- Брадипноэ - амьсгал буурах. Энэ нь ховор (минутанд 12-оос бага) амьсгалын замын хөдөлгөөнөөр тодорхойлогддог. Энэ нь цусны даралт ихсэх, хүчилтөрөгчийн дутагдал, гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн нарийсал, өндрийн өвчин, эмийн хордлого, тархины гэмтэл зэргээс үүсдэг.
- Полипноэ (тахипноэ) - хурдан амьсгалах. Энэ нь уушгины хатгалгаа, халуурах, сэтгэцийн эмгэг, хэвлийн / цээжний хананд хүчтэй өвдөлт (зөөлөн амьсгал) зэргээс үүдэлтэй амьсгалын замын хөдөлгөөн байнга (минутанд 24-өөс дээш) илэрдэг.
- Гиперпноэ - биеийн ачаалал, халуурах, тиротоксикоз зэргээс шалтгаалан суурь бодисын солилцоог хурдасгах үед байнга гүнзгий амьсгалах.
- Апноэ гэдэг нь цусны даралт хурдацтай нэмэгдэж, их хэмжээний хордлого, хүчилтөрөгчийн дутагдал, эм (барбитурат, эфир, хлороформ) -д өртсөний үр дүнд үүсдэг амьсгалын түр зуурын дутагдал, цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээ мэдэгдэхүйц буурсантай холбоотой юм. агаар.
Үе үе амьсгалын хэв маяг
Дээр дурьдсанаас гадна төв мэдрэлийн тогтолцооны өдөөлт-дарангуйлах тогтолцооны эмгэгийн үр дүнд үүсдэг амьсгалын үе үе гэж нэрлэгддэг амьсгалын төрлүүдийг ялгаж үздэг бөгөөд үүнд биотын амьсгал, Чейн-Стокс, Куссмаул.
- Биота амьсгалах - гүнзгий амьсгаа нь апноэ (удаан зогсолт)-ээр солигдоно. Энэ нь комын дэвсгэр дээр үүсдэг.
- Чейн-Стокс амьсгал - аажмаар амьсгалын замын ховор, өнгөц хөдөлгөөнөөр илэрдэг.улам бүр гүнзгийрч байна. Дээд талдаа хүрч, тэд удааширч, дахин суларч, түр зогссоны дараа ижил төстэй мөчлөг дахин давтагдана. Кома (уреми, чихрийн шижин), тархины эмгэг, цус харвалт, хордлого, цусны эргэлтийн эмгэг зэрэгт тохиолддог.
Үүнээс гадна:
- Асфиксийн төгсгөлийн үе шатыг дагалддаг амьсгал давчдах (дутуу төрсөн нярайд, түүнчлэн тархины ишний эмгэгийн үед). Энэ нь амьсгалах үед удаан үргэлжилсэн амьсгал давчдах (20 секунд хүртэл) дагалддаг ховор амьсгалаар тодорхойлогддог.
- Амьсгал нь салж, цээжний хагасын хөдөлгөөний тэгш бус байдал, диафрагмын парадоксик хөдөлгөөн дагалддаг. Энэ нь тархины хавдар, цусны эргэлтийн эмгэг, мэдрэлийн системийн хүнд хэлбэрийн гэмтэлд ажиглагддаг.
Тойм (хөгжлийн механизм)
Куссмаул амьсгал нь амьсгалын гүн буюу хурдыг нэмэгдүүлэх замаар бие нь цусан дахь нүүрсхүчлийн хийн хэмжээг багасгахыг оролддог гипервентиляцийн нэг хэлбэр юм. Үүний зэрэгцээ энэ нь эхэндээ гүнзгий бөгөөд хурдан биш боловч ацидоз улам хүндрэх тусам аажмаар хэцүү, гүнзгий болдог. Энэ төлөвийг Куссмаул амьсгал гэж нэрлэдэг.
Гадаад харагдах шалтгаан
Куссмаул амьсгал нь дараах эмгэгийн улмаас үүсдэг:
- Чихрийн шижингийн кетоацидоз нь инсулины хурц дутагдлын улмаас цусан дахь глюкозыг эрчим хүчний эх үүсвэр болгон ашиглаж чадахгүй, улмаар бие нь хуримтлагдсан илүүдэлийг гадагшлуулж чадахгүй байх нөхцөл юм.цусан дахь сахар. Ихэнхдээ энэ байдал 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед ажиглагддаг.
- Бодисын солилцооны ацидоз нь цусан дахь сүүн хүчлийн хэмжээ мэдэгдэхүйц ихэссэнээр бөөрний үйл ажиллагаа алдагдах, бие махбод дахь хүчил-суурь тэнцвэрийг зохих ёсоор барьж чадахгүйд хүргэдэг эмгэг юм. шүүлтүүрийн функцийг зөрчсөний улмаас.
-
амьсгалах kussmaul biota - Уушгины хатгалгаа. Энэ эмгэг нь мөн Kussmaul амьсгалыг үүсгэж болно. Энэ эмгэгийн үед шингэн нь цулцангийн хөндийгөөр дүүрч, амьсгалын хэвийн механизмд саад болдог.
- Бөөрний дутагдал. Дээр дурдсанчлан бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал нь сүүн хүчлийн илүүдэлд хүргэдэг бөгөөд илүүдэл нь биеэс гадагшилдаггүй бөгөөд хүчил, шүлтийн тэнцвэргүй байдалд хүргэдэг. Өвчтөн Куссмаулаар амьсгалахаас өмнө бөөрний дутагдал дагалддаг бусад шинж тэмдгүүд илэрч байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй: бөөлжих, хөл хавагнах, дотор муухайрах, шээсний ялгаралт буурах.
- Перитонит нь хэвлийн гялтангийн үрэвсэл бөгөөд гол төлөв элэгний эмгэг, ходоод гэдэсний замын үрэвсэлээс шалтгаалдаг. Перитонит муудах нь энэ төрлийн хэвийн бус амьсгалыг өдөөж болно.
Эмчилгээ
Амьсгалын замын ийм эмгэгийн эмчилгээ нь үндсэн эмгэгийг (засварлагдаагүй чихрийн шижин, бөөрний дутагдал гэх мэт) эмчлэхээс эхэлдэг бөгөөд энэ нь гипервентиляцийн нөлөөг автоматаар арилгах болно.
Хэрэв амьсгалын замын шалтгаан болХэрэв бодисын солилцооны ацидоз нь эмгэгийн үүрэг гүйцэтгэдэг бол эмчилгээний гол зорилго нь рН-ийн тэнцвэрийг сэргээж, ерөнхий байдлыг тогтворжуулах, улмаар үндсэн эмгэгийг арилгах явдал юм.
Куссмаул (Биот болон бусад амьсгалын замын эмгэг)-ээр амьсгалахдаа өвчтөний амьсгалын зам цэвэр, ямар нэгэн бөглөрөл байхгүй эсэхийг шалгаарай. Энэ нь зөрчлийн хамгийн тод шалтгаан юм. Өвчтөн Куссмаул (Чейн-Стокс гэх мэт) амьсгалахад хэзээ орохыг тодорхойлоход хэцүү байдаг.
Хэрэв өвчтөнд рН-ийн тэнцвэр алдагдах магадлалтай бол цусны тоон өөрчлөлтийг сайтар хянаж, амьсгалын замын эмгэг төрлөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай бөгөөд зохих эмчилгээг томилно. суурь өвчний эмчилгээ.
