Нойр булчирхайн үрэвсэл нь нойр булчирхайн ноцтой эмгэг бөгөөд хурдан хөгжиж, цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол аюултай үр дагаварт хүргэдэг. ICD-10-д цочмог хор хөнөөлтэй нойр булчирхайн үрэвсэл нь K85 кодтой байдаг. Энэ өвчний үед бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явц алдагдаж, нойр булчирхай өөрөө хооллож эхэлдэг. Энэ үйл явцын үр дүнд эрхтэний эсийн үхжил үүсдэг. Нийтлэлд бид энэ хамгийн аюултай өвчний шинж тэмдэг, шалтгааныг нарийвчлан авч үзэх болно.
Энэ юу вэ
Үйлдвэрлэгч нойр булчирхайн үрэвслийг нойр булчирхайн үрэвсэл гэж ойлгодог бөгөөд эд эс нь үхэж, нөхөн сэргээгдэхээ больдог. Эрхтэн нь хавдаж, шууд утгаараа өөрийгөө залгиж эхэлдэг. Бодисын солилцооны эмгэгийн үр дүнд эмгэг судлал үүсдэг. Энэ нь бусдын ажилд бүтэлгүйтэлд хүргэдэг.биеийн систем, ялангуяа ходоод гэдэсний зам.
Цочмог устгадаг нойр булчирхайн үрэвсэл нь энгийн нойр булчирхайн үрэвсэлээс эхэлдэг. Энэ нь үргэлж тодорхой шинж тэмдгээр илэрдэг. Эмгэг судлал байгаа эсэх нь хүний мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаанд ихээхэн нөлөөлдөг бөгөөд комын эхлэл хүртэл. Эмчилгээгүй бол өвчин хурдан хөгжиж, зарим үед эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Нойр булчирхайн үхжил (цочмог устгадаг нойр булчирхайн үрэвсэл) өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдийн 25% нь нас бардаг гэсэн статистик мэдээ байна.
Үе шат
Мэргэжилтнүүд нойр булчирхайн үрэвслийн хэд хэдэн үе шатыг тодорхойлдог:
- Фермент: 3 хоногийн дотор булчирхайн эдэд үхжилтийн өөрчлөлт үүснэ. Нойр булчирхайн ферментүүд эсүүдээс ялгарч, эсийн мембранууд фосфолипаза А-ийн нөлөөгөөр устгагдана.
- Реактив: Өвчин эхэлснээс хойш хоёр дахь долоо хоногоос гурав дахь долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Өвчний цаашдын явц нь эд эсийн үхэлд үзүүлэх биеийн хариу үйлдлээс хамаарна. Үр дүн нь нэвчдэс шингээх эсвэл цист, буглаа үүсэх эсэхээс хамаарна.
- Буулгах. ICD-10-ийн дагуу хор хөнөөлтэй нойр булчирхайн үрэвсэл нь K85 кодтой байдаг. Энэ үе шат нь эмгэг үүссэнээс хойш гурав дахь долоо хоногоос эхэлж, хэдэн сар үргэлжилдэг. Энэ хугацаанд фистул, уйланхай үүсч, дотоод цус алдалт, цусны хордлого үүсч болно. Энэ бол өвчний хамгийн аюултай үе бөгөөд энэ үед үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
Цочмог устгадаг нойр булчирхайн үрэвслийн хэлбэрүүд
Өвчин бийшинж тэмдгүүдийн илрэлийн эрч хүч, хөгжлийн зэргээс хамаардаг гурван хэлбэр:
- Хордлого: нянгийн орчинтой хорт бодисууд цусанд ордог. Энэ хэлбэр нь дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах шинж тэмдэг илэрдэг.
- Буглаа. Эд, эрхтэнд идээ хуримтлагдах үед үүсдэг. Буглаа нь нойр булчирхай болон зэргэлдээх эрхтнүүдийн аль алинд нь үүсч болно.
- Үйлдвэрлэгч нойр булчирхайн үрэвслийн дараагийн хэлбэр нь эрхтэн өөрөө болон хэвлийн хөндийн хөндийн идээт өөрчлөлтүүд юм.
Шалтгаан
Нойр булчирхайн үхжил зэрэг үхлийн аюултай өвчин үүсэхэд хүргэдэг хэд хэдэн хүчин зүйл мэдэгдэж байна. Гол нь: архи хэтрүүлэн хэрэглэх, цөсний хүүдий өвчин.
- Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь эмгэг үүсгэх хамгийн түгээмэл шалтгаан гэж тооцогддог. Дүрмээр бол өвчин нь таваас арван таван нас хүртэл согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүст илэрдэг. Гэсэн хэдий ч нэг удаагийн архи, ихэвчлэн өөх тос, шарсан хоолтой хослуулан хэрэглэснээр нойр булчирхайн үрэвслийн тохиолдол бүртгэгдсэн.
- Цөсний чулуу. Оддигийн сфинктерийг чулуугаар хаасны улмаас эмгэг судлал үүсдэг бөгөөд үүнтэй холбоотойгоор цөс нь нойр булчирхай руу орж эхэлдэг. Өөр нэг шалтгаан нь нойр булчирхайн сувгийг чулуугаар бөглөж, булчирхайн ферментийг идэвхжүүлэхэд хүргэдэг.
Бусад шалтгаан
Өвчний хөгжилд нөлөөлж буй гол хүчин зүйлсээс гадна өөр хэд хэдэн шалтгаан бий:
- Вирүст ба халдвартөвчин.
- Нойр булчирхайн төрөлхийн эмгэгүүд.
- Энэ эрхтэний гэмтэл.
- Бие махбодид шимэгч хорхой байх.
- Их эм ууж байна.
- Мэс заслын үйл ажиллагааны үр дагавар.
- Хортой шавьж хазуулсан.
- Хортой бодисоор хордох.
Шинж тэмдэг
Өвдөлт, нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэхийг илтгэх гурван үндсэн шинж тэмдэг байдаг:
- гэдэс дүүрэх, хий үүсэх;
- хүнд өвдөлтийн хам шинж;
- дотор муухайрах, бөөлжих.
Өвдөлт нь биеийн зүүн тал болон нуруунд мэдрэгддэг, хажуу болон зүрхний бүсэд өгч болно. Өвдөлт нь бүслүүр, өвддөг шинж чанартай бөгөөд хүн хэвтээ байрлалд хөлөө цээжиндээ татсан үед намдаж болно. Өвчтөн босох даруйд таагүй мэдрэмж эргэж ирдэг. Өвдөлтийн хам шинжийн эрч хүч нь хувь хүн байдаг: зарим хүмүүсийн хувьд өвдөлтийг тэсвэрлэх чадвартай мэт санагддаг бол зарим хүмүүсийн хувьд энэ нь ядаргаатай байдаг.
Байнга бөөлжих нь шингэн алдалтад хүргэдэг бөгөөд энэ нь нүүр улайж, цонхийж, ухаан алдахад хүргэдэг.
Мөн нойр булчирхайн хордлогын үед: биеийн температур нэмэгдэх, зүрхний цохилт нэмэгдэх, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хүйсний дээгүүр, өгзөг болон хажуу тал дээр хөх толбо гарч, нүдний алим шарлаж, сандарч болзошгүй.
Оношлогоо
Өвчний шинж тэмдэг нь бусад өвчний шинж тэмдэгтэй төстэй байдгаас нойр булчирхайн эвдрэлийг оношлоход хүндрэлтэй байдаг. Үүний үр дүнд нарийн шинжилгээ хийх шаардлагатай. AtӨвчтөний эмгэгийн цочмог хэлбэрийн сэжигтэй тохиолдолд эмнэлэгт хүргэгдэж, оношлохын зэрэгцээ яаралтай тусламж үзүүлдэг.
Мэргэжилтнүүд нойр булчирхайн үрэвслийн үе шат, биеийн гэмтлийн зэрэг, үндсэн шалтгааныг тогтоодог. Үүний тулд дараах судалгааг хийж байна:
- цус, шээсний шинжилгээ хийх;
- хэт авиан шинжилгээгээр нойр булчирхайн хэмжээ, хэлбэр, хэвлийн хөндийн хөндийд шингэн байгаа эсэхийг илрүүлдэг;
- гэдэсний хэсгийн дүүрэх зэрэг нь рентген шинжилгээгээр илэрдэг;
- хэвлийн хөндийн хөндийд цус байгаа эсэхийг тогтоохын тулд лапароскопи хийдэг;
- компьютер томографи болон MRI-ийн тусламжтайгаар үхжилийн хэсгүүдийг илрүүлж, бусад эрхтнүүдийн байдлыг хянадаг.
Эмчилгээ
Ихэнх тохиолдолд өвчтөн хордлогын үе шатанд эмнэлэгт хэвтдэг. Судалгааны дараа мэргэжилтэн хор хөнөөлтэй нойр булчирхайн үрэвслийн эмчилгээг бие даан хийдэг. Ихэнх тохиолдолд өвчин нь урьдчилан таамаглах аргагүй явцтай байдаг тул эмч эмгэг судлалын янз бүрийн хувилбаруудад бэлтгэлтэй байх ёстой.
Эмнэлгийн нөхцөлд дараах төрлийн эмчилгээг хийдэг:
- өвдөлт намдаах;
- нойр булчирхайн сувгийн спазм, үрэвслийг арилгах;
- үрэвсэлт үйл явцаас урьдчилан сэргийлэх;
- хордлого арилгах;
- зүрх эдгээх эмчилгээ.
Эмнэлгийн эмчилгээ үр дүнгүй бол мэс заслын эмчилгээг зааж болно.
Үйл ажиллагаа
Мэс заслын оролцоохор хөнөөлтэй нойр булчирхайн үрэвсэл нь нойр булчирхайн ферментийн гадагшлах урсгалыг сэргээж, булчирхайн үхжилтэй хэсгийг арилгахад тусалдаг. Цоолбортой эмчилгээ нь хамгийн амжилттай гэж тооцогддог.
Чулуу, буглаа, уйланхай илэрсэн тохиолдолд мэс засал хийдэг.
Өвчтөнд зориулж ус зайлуулах суваг суурилуулж, үхсэн хэсгийг арилгадаг. Ховор тохиолдолд тайрах шаардлагатай болдог. Мэс засал хийх арга нь хатгалт эсвэл лапаротомийн (хэвлийн хөндийг нээх замаар) болон лапароскопийн тусламжтайгаар хатгалттай байж болно. Ийм үйл ажиллагаа нь өвчний эхэн үеэс хойш тав хоногийн өмнө хийгддэг.
Хоолны дэглэм
Нойр булчирхайн үрэвслийг эхний өдөр оношлохдоо хоол хүнснээс бүрэн татгалзаж, өвчтөн их хэмжээний ус уух ёстой. Энэ нь хийжүүлсэн бус, цэвэр байх ёстой, аажмаар усыг сарнайн шөл эсвэл жимсний ундаагаар сольж болно.
3-5 хоногийн дараа усан дээрх шөл, үр тариаг цэсэнд оруулах ба дараа нь цэсийг өргөтгөх боломжтой. Хоолны дэглэм нь дараах дүрэмтэй:
- хориотой хоол хүнс: өөх тос, шарсан, өндөгний шар, давслаг, утсан, хийжүүлсэн ундаа, мөөг, шатаасан болон чихэрлэг, кофе, шоколадаас зайлсхийх.
- хоол нь бутархай байх ёстой - өдөрт 4-6 удаа, гурван цаг тутамд;
- аягыг чанаж, жигнэж, буцалгаж бэлтгэнэ.
Үйлдвэрлэгч нойр булчирхайн үрэвслийн хоолны дэглэмийн цэс танд дараахь зүйлийг ашиглах боломжийг олгоно:
- бүх төрлийн чанасан ногооны хоол;
- жимс, жимсгэнэ;
- нухсан төмс;
- үр тариа;
- цагаан хоолтоншөл;
- өөх тос багатай айраг сүүн бүтээгдэхүүн;
- туранхай загас;
- вазелин, амтат шүүс, цай.
Хүндрэлүүд
Өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэхгүй байх нь ийм ноцтой үр дагаварт хүргэдэг:
- өвчин нь ферментийн дутагдалтай архаг хэлбэрт шилжиж болно;
- цусны хэмжээ буурах;
- шок;
- хэвлийн хөндийн үрэвсэл;
- дотоод цус алдалт;
- идээт тогтоц;
- цус багадалт;
- цусны халдвар;
- шархлааны харагдах байдал;
- венийн судас тромбусаар бөглөрөх;
- холбогч эдийн өсөлт - фиброз.
Хамгийн түгээмэл идээт үрэвсэл нь эд эс үхэхтэй хамт эсвэл 1-2 долоо хоногийн дараа илэрдэг.
Хамгийн элбэг тохиолддог идээт хүндрэлүүд. Тэд эдийн үхжилтэй зэрэгцэн эсвэл 1-2 долоо хоногийн дараа үүсч болно.
Урьдчилсан мэдээ
Цочмог устгадаг нойр булчирхайн үрэвсэл нь нойр булчирхайн хамгийн аюултай өвчин бөгөөд цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Нарийвчилсан тохиолдолд эмчилгээгүй тохиолдолд эмгэг нь үхэлд хүргэдэг.
Амьдралын буруу хэв маяг нь нойр булчирхайн өвчин үүсэхэд хүргэдэг:
- гүйж байхдаа хөнгөн зууш;
- хогийн хоол;
- тамхи;
- архи согтууруулах ундаа хүлээн авах;
- бие махбод дахь халдварт өвчнийг үл тоомсорлодог.
Эмгэг судлалын үр дүнд дараах хүчин зүйлс нөлөөлдөг:
- нөлөөллийн зэрэгэд дээрх ферментүүд;
- орон нутгийн болон системийн хүндрэл илрэх;
- өвчтөний нас;
- дагалдах өвчин байгаа эсэх;
- үхжил фокусын хэмжээ;
- ашиглалтын хугацаа.
Хамгийн гунигтай таамаглал нь дараах шинж тэмдгээр ажиглагддаг:
- хөгшин нас, 50-аас дээш;
- цусны цагаан эсийн тоо ихсэх;
- чихрийн шижин;
- мочевины өндөр концентраци;
- элэгний ферментийн өндөр идэвхжил;
- шингэн алдалт.
Хүнд тохиолдолд нас барах магадлал 50% хүртэл нэмэгддэг. Эрт эмчилгээ нь эрсдлийг бууруулж, тавиланг сайжруулна.
Мэргэжлийн эмчид цаг тухайд нь хандвал нойр булчирхайн үрэвслийг амжилттай эмчлэх боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд та зургаан сар тутамд хоол боловсруулах эрхтний эмчид очиж, бие махбодид ямар нэгэн эмгэг байгаа эсэхийг цаг тухайд нь тодорхойлж, шаардлагатай эмчилгээг зааж өгөх боломжтой болно.
