Орчин үеийн ертөнцөд харшлын эсрэг эмүүд асар их сонголттой байдаг. Хамгийн идэвхтэй хэрэгслийн нэг бол "Nasonex" юм. Түүний тухай тоймууд зөвхөн сайн байдаг. Энэ нь ямар ч түвшний харшлын үед сонгох гол эм юм. "Nasonex" нь "Schering Plow" корпорацийн Бельгийн үйлдвэрлэлийн анхны бэлдмэл юм. Тус компанийн ажилчид глюкокортикоид мометазон хэмээх дааврын бодис агуулсан шүршигч бүтээжээ. Хамар руу тарих хэрэгсэл ашигладаг.
Асуудал
"Nasonex"-ийн зааварт өвчтөнүүдийн үзэж байгаагаар эмийг ямар хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг талаар дэлгэрэнгүй бичсэн байдаг. Энэ нь диспенсертэй шилэнд цагаан шүршигч хэлбэрээр байдаг: жаран тун, нэг зуун хорин тун. "Nasonex" нь тунгаар хэрэглэдэг эм тул шилийг зөв тохируулах боломжийг олгодог. Диспенсерийг дарах бүрт зөв тохируулга хийснээр идэвхтэй бодисын шаардлагатай тунг буюу тавин микрограммыг ялгаруулах боломжтой. Эхний дарахаас өмнө шүршигчийг арав дахин дараалан дарах шаардлагатай. Эдгээр заль мэхийн үр дүнд идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийн жигд нийлүүлэлтийг бий болгодог. Хэрэв өвчтөн хагас сар ба түүнээс дээш хугацаанд Nasonex хэрэглээгүй бол хяналтын шалгалт тохируулга хийх шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд шүршигчийг хоёр удаа дар. Энэ нь идэвхтэй бодисын жигд урсгалыг сэргээхэд хангалттай юм.
Өвчтөнүүд өөр хоёр чухал зүйлийг мэдэж байх ёстой:
- Шүршигч нь идэвхтэй бодисыг уусгаагүй, санамсаргүй жигнэх суспенз юм. Үүнийг санаж, хэрэглэх бүрийн өмнө савыг сэгсэрнэ үү.
- Лаган дээрх цорго бөглөрч болзошгүй. Үе үе таг, цорго, лонхны нүхийг бүлээн усаар зайлж байх шаардлагатай. Хурц зүүгээр хушууг цэвэрлэхийг хатуу хориглоно. Энэ нь ихэвчлэн түгээгчийг эвдэж, доголдуулдаг.
Үндсэн идэвхтэй найрлага нь мометазон фуроат юм. Судалгаагаар энэ бүрэлдэхүүн хэсэг нь харшлын урвалаас үүдэлтэй үрэвслийн эсрэг үйл ажиллагааг эрт болон ахисан шатанд нотолсон.
"Насонекс" нь дааврын эм юм. Хүүхдэд зориулсан Nasonex-ийн олон тооны тоймоос үзэхэд эцэг эхчүүд дааврын эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй гэж санаа зовж байна. Мометазоныг хамрын хөндийд шүршихэд идэвхтэй бодисын нэг хүрэхгүй хувь нь цусанд нэвтэрдэг болохыг туршилтаар тогтоосон. Хүүхэд чадах байсан ч гэсэнэмийг амаар уувал ходоод гэдэсний замаас бараг шингэдэггүй. Эмийн шингэсэн хэмжээ нь биеэс цөс, шээсээр бараг бүрэн гадагшилна.
Фармакологи
Харшлын эсрэг эм ямар нөлөө үзүүлэхийг "Насонекс"-ийн хэрэглэх зааварт дэлгэрэнгүй тайлбарласан байгаа. Өвчтөнүүдийн тоймд бие махбодид ийм нөлөө үзүүлдэг болохыг тэмдэглэжээ:
- Үрэвсэлт өдөөн хатгагчдыг гадагшлуулахаас сэргийлнэ.
- Липомодулины үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлнэ.
- Нейтрофилын хуримтлалыг удаашруулна. Энэ нь үрэвслийн эксудат болон лимфокины нийлэгжилтийг бууруулж, макрофагуудын шилжилт хөдөлгөөнийг бууруулж, нэвчилт, мөхлөгт үйл явц буурахад хүргэдэг.
- Үрэвслийг багасгана.
- Шууд харшлын шинж тэмдгүүдийн тархалтыг удаашруулна.
Харшил, полип, синусит өвчнийг эмчлэх нарийн аргууд
Эмнэлзүйн судалгаагаар Nasonex-ийг хэрэглэснээс хойшхи эхний арван хоёр цагийн дотор харшил үүсч эхэлснээр харшлын риниттэй өвчтөнүүдийн бараг гуравны нэг нь тодорхой нөлөө үзүүлдэг болохыг баталсан. Эмчилгээний дараа нэг өдрийн дараа харшлын урвалын илрэл нь өвчтөнүүдийн тал хувь нь зогсдог. "Nasonex"-ийг хамар руу шүрших нь өвчтөний нүдний улайлт, загатнах, нулимс гоожих зэрэг харшлын шинж тэмдгийг арилгах боломжтой.
Хамрын полиптой өвчтөнүүдэд Nasonex-ийн шүрших эмчилгээ нь хэмжигдэхүйц сайжирдаг гэж үздэг. Ялангуяа хэсэг хугацааны эмчилгээ хийсний дараа хамрын бөглөрөл эрс багасдаг.полипийн хэмжээ багасч, үнэрлэх мэдрэмж сэргэнэ.
Синуситтай "Насонекс" нь хамрын болон синусит өвчний хавсарсан эмчилгээнд ашиглагддаг. Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийн үрэвслийн эсрэг үр нөлөө нь өвчний явцыг ихээхэн хөнгөвчилдөг. "Насонекс"-ийн эмчилгээ (өвчтөний үнэлгээний дагуу) хамрын синусын өвдөлт, даралтыг бууруулж, хамрын хамар, түгжрэлийг бууруулдаг. Үүний зэрэгцээ синусит өвчний эмчилгээний үр нөлөө нь удаан үргэлжилдэг бөгөөд эмчилгээ дууссанаас хойш арван таван өдрийн турш үлддэг.
Фармакокинетик
Насонексийг хамар руу тарих үед мометазон фуроатын нийт био-хүртээмж нэг хувиас бага байдаг. Мометазон нь ходоод гэдэсний замаас маш муу шингэдэг. Фармакокинетикийг "Nasonex"-ийн зааварт нарийвчлан тайлбарласан болно. Шүүмжүүд нь бага хэмжээний идэвхтэй найрлага нь хоол боловсруулах замд нэвтэрч чаддаг болохыг тэмдэглэжээ. Гэсэн хэдий ч идэвхтэй бодисууд нь шээс, цөсөөр бүрэн ялгардаг тул энэ нь тийм ч их таагүй мэдрэмжийг үүсгэдэггүй.
Заалт
Nasonex шүршигчийг хэзээ хэрэглэхийг зааж өгье:
- Насанд хүрэгчид болон хоёр наснаас эхлэн хүүхдэд харшил үүсгэдэг улирлын болон архаг ринит. Хүүхдэд зориулсан "Nasonex" хэрэглэх зааварт заасны дагуу эмийг харшлын эмчилгээ, улирлын чанартай урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашигладаг. Урьдчилан сэргийлэх арга нь маш сайн гэдгийг эцэг эхчүүдийн санал хүсэлт харуулж байна.
- Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд цочмог синусит буюу байнгын синусит өвчнийг даамжрах (арван хоёр наснаас эхлэн хэрэглэнэ). "Nasonex" дээрийм өвчин нь нарийн төвөгтэй эмчилгээний салшгүй хэсэг юм.
- Арванхоёроос дээш насны өвчтөнд хүнд халдварын шинж тэмдэггүй цочмог хамрын хамрын үрэвсэл.
- Арван наймаас дээш насны хамрын хамар битүүрэх, үнэр алдах шинж тэмдэг бүхий хамрын полип.
- Арван хоёр наснаас эхлэн насанд хүрэгчид болон өсвөр насныханд улирлын чанартай харшлын ринит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх (ирэх улирал эхлэхээс хоёр, дөрвөн долоо хоногийн өмнө зөвлөж байна).
Эсрэг заалт
"Nasonex"-ийн зааврын дагуу эсрэг заалтуудыг жагсаацгаая. Шүүмжээс харахад өвчтөнүүд тийм ч олон байдаггүй бөгөөд гаж нөлөө маш ховор байдаг:
- Эмийн бодисуудад хувийн мэдрэмтгий байдал.
- Саяхны мэс засал эсвэл хамрын гэмтэл, салст бүрхэвч гэмтсэн.
- Хүүхдийн нас (архаг ба улирлын чанартай харшлын риниттэй - хоёр жил хүртэл, цочмог синусит эсвэл архаг синусит хурцадсан - арван хоёр нас хүртэл, полипозтой - арван найман нас хүртэл).
Эмч нарын Nasonex-ийн үнэлгээний дагуу:
- Амьсгалын замын сүрьеэ.
- Ямар ч төрлийн вирусын халдвар.
- Герпес вирусын улмаас үүссэн халдвар.
- Хамар залгиурын салст бүрхэвчийн халдвар байгаа эсэх.
Бусад бүх тохиолдолд эм нь аюулгүй бөгөөд хэрэглэхийг зөвшөөрсөн.
Тун
Эмийг хамрын судсаар хэрэглэнэ. Шүүмжээс үзэхэд хамар дахь "Nasonex" нь хэд хэдэн урьдчилсан процедурын дараа л илүү үр дүнтэй байдаг:
- Хамрын амьсгалыг чөлөөтэй байлгах, өөрөөр хэлбэл хамрын наалдамхай салстыг давстай эсвэл далайн усаар цэвэрлэнэ.
- Шаардлагатай бол судас агшаагч дусал хэрэглээрэй.
Харшлын хувьд "Насонекс"-ийг хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд хэрэглэнэ. Арван хоёр наснаас дээш өвчтөнүүдийн дундаж тун нь хамрын ишлэл бүрт өдөрт нэг удаа шахуургын хоёр шахуурга юм. Хэрэв динамик сайжирч байгаа шинж тэмдэг илэрвэл тунг хоёр дахин, өөрөөр хэлбэл хамрын ишлэл бүрт нэг тарилга хийх шаардлагатай. Хэрэв стандарт анхны тун нь үр дүнгүй бол та үүнийг нэмэгдүүлж болно. Ийм тохиолдолд эмийн тунг Nasonex-ийн зааварт заасны дагуу хамрын ишлэл бүрт өдөрт нэг удаа 4 хүртэл тарилга хийж болно. Шүүмжид тунг нэмэгдүүлэх нь илүү сайн тусалдаг боловч хамар нь шатаж буй мэт таагүй мэдрэмж төрүүлдэг болохыг тэмдэглэжээ. Эерэг динамикийн дараа тунг хоёр дахин бууруулна.
Хоёр ба арван хоёроос доош насны хүүхдүүдэд өдөрт нэг удаа хамрын хөндийд нэг удаа тарилга хийх шаардлагатай. Nasonex шүршигчийг анх хэрэглэснээс хойш арван хоёр цагийн өмнө эмчилгээний эерэг динамикийг хүлээх ёсгүй. Бүрэн хүчин чадлаараа эм эмчилгээ эхэлснээс хойш хоёр хоногийн дараа үйлчилж эхэлдэг.
Синусит өвчний эмчилгээнд "Насонекс" -ийг тоймоор бол хүүхдүүдэд зөвхөн арван хоёроос хойш хэрэглэдэг.жил. Эхний тун нь хамрын суваг бүрт өдөрт хоёр удаа хоёр удаа шүрших явдал юм. Шаардлагатай бол тунг өдөрт хоёр удаа дөрвөн тарилга болгон нэмэгдүүлж болно. Шинж тэмдгүүд арилангуут тунг хоёр дахин бууруулна.
Хамрын хөндий дэх полипийн хувьд эмийг зөвхөн насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд хэрэглэнэ. Ийм тохиолдлын стандарт тун нь өдөрт нэг удаа хамрын суваг бүрт хуруу шилийг хоёр удаа дарах явдал юм.
Сөрөг нөлөө
Эмийн аюулгүй байдлыг үл харгалзан "Nasonex"-ийн зааварт анхааруулсны дагуу хэрэглэх нь заримдаа гаж нөлөө үүсгэдэг. Хүүхдүүдэд (эцэг эхчүүд үүнийг тоймд тэмдэглэсэн байдаг) ийм үзэгдэл маш ховор байдаг. Мансууруулах бодисын эмчилгээний явцад гарах гаж нөлөө нь дүрмийн үл хамаарах зүйл юм.
Насанд хүрэгчдэд тохиолдож болно:
- Хамрын цус алдалт. Тэд Nasonex-ийг хэрэглэсэн өвчтөнүүдийн таван хувьд ажиглагддаг. Гэсэн хэдий ч цус алдалт нь ихэвчлэн богино хугацаанд үргэлжилдэг бөгөөд өөрөө зогсдог. Бусад кортикостероидуудтай эмчилгээ хийлгэх үед цус алдах магадлал "Насонекс"-ийг хэрэглэх үеийнхтэй адил байна.
- Хамар залгиурын үрэвсэлт үйл явц.
- Хамрын салст бүрхэвч түлэгдэх, цочрох.
Тайлбарласан эмийг хэрэглэх үед сөрөг нөлөө үүсэх магадлал нь ижил төстэй эмчилгээний үр дүнтэй бусад эмийг эмчлэхтэй адил байна. Шүүмжээс харахад аденоидод "Nasonex" хэрэглэх нь хүсээгүй илрэлүүдийн жагсаалтыг нэмж өгдөг.толгой өвдөх. Энэ нь ховор тохиолддог бөгөөд эмийг зогсоох шаардлагагүй.
"Nasonex"-ийн тоймоос харахад залуу өвчтөнүүдэд үзүүлэх сөрөг үр дагаврыг плацебо хэрэглэх үед илрэх давтамжтай харьцуулж болно. Хамрын доторх дааврыг хэрэглэх үед, ялангуяа өндөр тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэхэд системийн сөрөг үр дагавар гарч болзошгүй.
Тун хэтрүүлсэн
"Nasonex"-ийн тоймоос үзэхэд эмийг их тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэх эсвэл хэд хэдэн эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр өвчтөний дотоод эрхтнүүд (ялангуяа бөөрний дээд булчирхай) дарангуйлдаг.
Энэ эм нь системийн био хүртээмж багатай тул хэтрүүлэн хэрэглэвэл эмчийн хяналтаас бусад тусгай арга хэмжээ авах шаардлагагүй. Дараа нь эмийг дахин эхлүүлэх боломжтой.
Тусгай заавар
Насонексыг хэдэн сарын турш хэрэглэж байгаа өвчтөнүүд хамрын салст бүрхэвчийн өөрчлөлтийг эмчийн үзлэгт тогтмол хамруулж байх ёстой. Гормоны эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэж байгаа өвчтөнүүдийн эрүүл мэндийг тогтмол хянах шаардлагатай.
"Насонекс" аденоидтой хүүхдүүдийг эмчлэхэд сэтгэцийн дагуу хөгжлийн хоцрогдол үүсэх боломжтой. Хүүхдийн өсөлтийг түр зогсоохыг илрүүлэх тохиолдолд эмийн тунг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулах шаардлагатай. Эмчилгээ хийлгэж буй нярайд лабораторийн судалгаа хийх үед"Nasonex"-ийг өдөрт 100 мкг тунгаар жилийн турш хэрэглэхэд өсөлтийн саатал ажиглагдаагүй.
Хамар залгиурын мөөгөнцрийн халдвар гарсан тохиолдолд Nasonex-ийн эмчилгээг зогсоох шаардлагатай байж болно. Хамар залгиурын салст бүрхүүлийн төлөв байдал удаан хугацаанд үргэлжилдэг тодорхой өөрчлөлт нь Nasonex-ийн эмчилгээг зогсоох шалтгаан байж болно. Шүүмжээс харахад эмийн аналоги нь ижил сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй.
Удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр бөөрний дээд булчирхайн тогтолцооны үйл ажиллагааг дарангуйлах шинж тэмдэг илрээгүй. Nasonex эмчилгээнд шилжсэн хүмүүс эрүүл мэнддээ онцгой анхаарал хандуулах шаардлагатай.
Дааврын эм ууж байгаа өвчтөнүүдийн дархлаа суларсан тул бүх төрлийн халдвар авах магадлал нэмэгддэгийг анхааруулах хэрэгтэй. Хэрэв халдвар авсан хүнтэй харьцсан бол эмчид хандах шаардлагатай. Хэрэв нянгийн хүнд халдварын шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.
"Насонекс"-ийг жилийн турш хэрэглэхэд хамрын салст бүрхэвчийн өөрчлөлтийн шинж тэмдэг илрээгүй. Түүнчлэн, эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь гистологийн зургийг хэвийн болгох хандлагатай байсан.
Өвчтний хамар залгиурыг бүрэн хаадаг янз бүрийн угсаатны полипыг эмчлэхэд "Насонекс"-ийн үр нөлөө, аюулгүй байдлыг судлаагүй байна.
Хэрэв полип нь хэвийн бус эсвэл жигд бус хэлбэртэй, гажсан, цус алдаж байгаа нь тогтоогдвол эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Nasonex-ийн томилгоо.
Насонекс эм нь хүний тээврийн хэрэгсэл жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөөний талаар батлагдсан мэдээлэл байхгүй.
Жирэмслэлт ба хөхүүл
Жирэмсэн эхчүүд хүүхэд тээж байхдаа "Насонекс" эмийг хэрэглэх аюулгүй байдлын лабораторийн судалгаа хийгдээгүй байна.
Бусад дааврын эмүүдийн нэгэн адил Насонексийг хүүхэд төрүүлэх болон хөхүүл үед хэрэглэх нь ураг болон төрөөгүй хүүхдэд үзүүлэх болзошгүй эрсдэлийг зөвтгөж байгаа тохиолдолд л хэрэглэнэ.
Жирэмсэн үедээ дааврын эм уусан эхчүүдэд бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаанд өөрчлөлт орж болзошгүй эсэхийг шалгах шаардлагатай.
Хүүхдэд хэрэглэнэ
Эм нь эсрэг заалттай:
- харшлын ринит - хоёр хүртэлх насны хүүхдэд,
- цочмог болон архаг синусит - арван хоёр жил хүртэл,
- полипозтой - насанд хүртлээ.
Хүүхдийн эмчилгээний үеийн эмнэлзүйн судалгаагаар "Насонекс"-ийг нэг жилийн турш өдөрт нэг зуун мкг тунгаар хэрэглэхэд хөгжлийн саатал ажиглагдаагүй.
Аналогууд
Nasonex-ийн хэрэглээний зааварт (эцэг эхийн хэлснээр) энэ эмийг хэрхэн сольж болох талаар дурдаагүй болно. Түүний аналогууд дараах байдалтай байна:
- "Rhinoclenil".
- "Flixonase".
- "Назарэл".
- "Awamys".
- "Насобек".
Nasonex-ийн аналоги эдгээр эмүүдийг өвчтөний тоймд өөр өөрөөр тодорхойлдог. Тэдгээрийн заримыг илүү үр дүнтэй гэж нэрлэдэг бол бусад нь илүү их сөрөг урвал үүсгэдэг. Энэ нь эмийн нэг хэсэг болох эдгээр бодисыг хүний бие махбодийн хүлээн авах чадвараас хамаарна. Тиймээс тэдгээрийг зөвхөн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа хэрэглэнэ.
