Амьсгалын замын синцитиал вирус нь хүн амын нэлээд олон хэсгийг голчлон залуу насныхан өвчилдөг цочмог халдварын бүлэгт багтдаг. Халдвар авсан хүмүүсийн дунд нэг настай хүүхдүүд гол байр эзэлдэг. Хэрэв насанд хүрэгсдэд өвчин нь өнгөцхөн байвал нялх хүүхдэд ноцтой хүндрэлүүд үүсч болно.
Тодорхойлолт
Энэ нь амьсгалын замын халдварт өвчин үүсгэдэг вирус юм. Энгийн ханиадтай амархан андуурч болох тул оношлоход хэцүү байдаг нь нууцлагдмал байдал юм. Одоогийн байдлаар вакцин хараахан гараагүй байгаа тул өвчин нь заримдаа үхэлд хүргэдэг. Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж буй хүмүүс бронхит, шүгэл, астма зэрэг шинж тэмдгүүдээр өдөөгддөг.
Этиологи
Амьсгалын замын синцитиал вирус нь цитоплазмд төвлөрч, боловсорсны дараа мембран руу нахиалж эхэлдэг. Энэ нь Paramyxoviridae-ийн гэр бүлд багтдаг бөгөөд энэ бүлгийн цорын ганц гишүүн нь ноцтой өвчин үүсгэдэг. Хэдийгээр янз бүрийн маркууд нь зарим төрлийн эсрэгтөрөгчийн гетероген шинж чанартай байдаг ч өөрчлөлт нь хэд хэдэн гликопротеины аль нэгэнд зонхилдог боловч эдгээр ялгааны эпидемиологийн болон эмнэлзүйн ач холбогдол нь тодорхойгүй байна. Халдвар нь хэд хэдэн эсийн өсгөвөрт ургаж, өвөрмөц синцитийг үүсгэдэг.
Шалтгаан
Амьсгалын замын синцитиал вирус нь агаар дуслын замаар дамждаг өвчнийг хэлдэг. Тэд өвчтэй хүмүүс болон тээгчдийг хоёуланг нь халдварлуулж болно. Хамтын болон гэр бүлийн дэгдэлт нь онцлог шинж чанартай бөгөөд эмнэлгийн доторх халдварын тохиолдол ихэвчлэн хүүхдийн эмнэлгүүдэд бүртгэгдсэн байдаг. Түгээлт нь хаа сайгүй, өдөр бүр байдаг бөгөөд ихэнхдээ өвөл-хаврын улиралд байдаг. Хамгийн их мэдрэмтгий байдал нь 4-5 сараас 3 нас хүртэлх хүүхдүүдэд ажиглагддаг. Бага наснаасаа ихэнх нялх хүүхдүүд энэ өвчнөөр өвчилдөг тул тогтворгүй дархлаа ажиглагдаж, өвчний давтагдах тохиолдол нэлээд түгээмэл, зөвхөн арилсан хэлбэрээр илэрдэг. Гэсэн хэдий ч бие махбодоос эсрэгбие (IgA) бүрэн алга болсны дараа амьсгалын замын синцитиал вирус дахин гарч ирж болно.
Халдвартай хүмүүстэй ойр дотно харьцах замаар халдварладаг. Шинжилгээгээр өвчтэй хүн найтаахад нян нь 1,8 м хүртэл амархан тархдаг болохыг тогтоожээ. Энэ бүлгийн эмгэг төрүүлэгчид гар дээр 30 минут, эд зүйл дээр хэдэн цагийн турш амьдрах чадвартай.
Халдварын эмгэг жам нь томуу, параинфлюзийн хөгжлийн механизмтай маш төстэй, учир нь энэ нь өвчний шилжилт хөдөлгөөнтэй холбоотой байдаг.амьсгалын замын хучуур эд. Амьсгалын зам нь нэвтрэн ороход үйлчилдэг бөгөөд анхдагч нөхөн үржихүй нь nasopharynx-ийн цитоплазмаас эхэлж, дараа нь гуурсан хоолой руу тархдаг. Энэ үед нөлөөлөлд өртсөн эсүүд болон симпластын гиперплази үүсдэг. Ийм үзэгдлүүд нь гуурсан хоолойн хэт шүүрэл, нарийсалт дагалддаг бөгөөд энэ нь цаашлаад зузаан салиа бөглөрөхөд хүргэдэг. Дараа нь халдварын хөгжил нь ургамлын нэгдлийн зэрэг, амьсгалын дутагдал зэргээр тодорхойлогддог.
Шинж тэмдэг
Микробиологи нь нарийн төвөгтэй, оношлоход хэцүү амьсгалын замын синцитиал вирус нь хавар, өвлийн эхэн үеийн өвчин юм.
Хүүхдийн амьсгалын доод зам, насанд хүрэгчдийн амьсгалын дээд зам яагаад өвддөгийг өнөөг хүртэл тогтоогоогүй байна.
Хүүхдэд энэ өвчин халуурч, хоолой хүчтэй өвдөж, хамар гоожиж эхэлдэг. Удалгүй астматай төстэй бусад шинж тэмдгүүд гарч ирдэг. Халдвар нь дараах шинж тэмдгээр илэрдэг:
- хурдан амьсгалах (минутанд 40 гаруй амьсгал);
- арьсны хөхрөлт (хөхрөлт);
- хурц, байнга ханиалгах;
- өндөр халуурах;
- завсарлагатай, жигд бус амьсгал;
-буурсан битүүмжлэл;
- цоолох амьсгал ба амьсгал давчдах;- хэцүү амьсгал.
Гуурсан хоолой хавдах үед амьсгалын доод замын халдвар үүсдэг. Хэрэв энэ мөчид өвчтөн хүчилтөрөгчийн хангамжийн асуудалтай тулгарвал яаралтай эмнэлгийн тусламж авахын тулд эмчид хандах шаардлагатай. Эдгээр өвчнүүд ихэвчлэн нэг нас хүрээгүй хүүхдүүдэд тохиолддог ба хурдан даамжирдаг.
Ангилал
Амьсгалын замын синцитиал вирусыг тодорхойлох олон тооны хүчин зүйлүүд байдаг, тухайлбал:
- ердийн - ринит, ларингит, уушгины үрэвсэл, хамар залгиурын үрэвсэл, бронхит, бронхит, уушигны сегментчилсэн хаван, Дунд чихний урэвсэл;
Өвчний үндсэн 3 хэлбэр байдаг.
1. Бага зэргийн, насанд хүрэгчид болон сургуулийн насны хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Дунд зэргийн nasopharyngitis хэлбэрээр илэрдэг, амьсгалын дутагдал ажиглагддаггүй. Ихэнхдээ биеийн температур хэвийн хэвээр эсвэл бага зэрэг өсдөг, гэхдээ шууд утгаараа хэдхэн градусаар нэмэгддэг. Хордлогын шинж тэмдэг огт байхгүй.
2. Дунд зэргийн, цочмог бронхит эсвэл бронхиолитын шинж тэмдэг ажиглагдаж, бөглөрөлтийн хамшинж, амьсгалын дутагдал дагалддаг. Өвчтөн амны хөндийн хөхрөлт, амьсгаадалттай байдаг. Хэрвээ хүүхэд өвдсөн бол хэт тайван бус, нойрмог, цочромтгой, унтарсан байж болно. Ихэнхдээ элэг, дэлүү бага зэрэг нэмэгддэг. Температур ихэвчлэн нэмэгддэг боловч энэ нь хэвийн үзэгдэл юм. Дунд зэргийн хордлого байна.
3. Хүнд, энэ үед бронхиолит ба бөглөрөлт бронхит үүсдэг. Зөвхөн амьсгалахад зориулсан хүчилтөрөгчийн маск л тусалж чадах агаарын хомсдол ихтэй байдаг. Шүгэл, чимээ шуугиан ажиглагдаж, хордлого илт, элэг, дэлүү хүчтэй томордог.
Хүнд байдлын шалгуур нь ихэвчлэн дараах шинж чанаруудыг агуулдаг:
- орон нутгийн өөрчлөлт байгаа эсэх;- хэцүүамьсгалын дутагдал.
Урсгалын шинж чанараар:
- гөлгөр - нянгийн хүндрэл байхгүй; - жигд бус - уушгины хатгалгаа, синусит, идээт Дунд чихний урэвсэл илрэх.
Түүх
Шинж тэмдэг нь бусад өвчинтэй андуурч болох амьсгалын замын синцитиал вирусыг 1956 онд Доктор Моррис тогтоожээ. Тэрээр риниттэй гэж оношлогдсон шимпанзег ажиглаж байхдаа шинэ халдвар илрүүлж, түүнийг CCA - Chimpanzeecoriraagent (шимпанзегийн ханиадны үүсгэгч бодис) гэж нэрлэжээ. Сармагчинг асран халамжилж байсан өвчтэй ажилтныг шалгах үед энэ вирусын эсрэгбиемүүд ихэссэн нь ажиглагдсан.
1957 онд Р. Ченок өвчтэй хүүхдүүдээс үүнтэй төстэй эмгэг төрүүлэгчийг ялган авч, бронхит, уушгины хатгалгааны өдөөлтийг өөрөө хариуцдаг болохыг тогтоожээ. Тэр цагаас хойш өнөөдрийг хүртэл эрдэмтэд вакцин бүтээх оролдлого бүтэлгүйтсээр байна.
Оношлогоо
Өвчний эмнэлзүйн тодорхойлолт нь бусад өвчинтэй ижил төстэй байдаг тул хүндрэлтэй байдаг. Насанд хүрэгчдэд бронхит, уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг ихэвчлэн давамгайлдаг. Лабораторийн судалгааны явцад эсрэгбиеийн титрийг илрүүлэх боломжийг олгодог ийлдэс судлалын аргуудыг ашигладаг. Шаардлагатай бол эмч рентген зураг, тусгай лабораторийн шинжилгээ, тухайлбал хамар залгиурын угаалга вирус судлалын шинжилгээ өгнө.
Эмчилгээ
Амьсгалын замын синцитиал вирүсээр оношлогдсон өвчтөнүүдэд эмчилгээг цогц хэлбэрээр хийдэг.биеийг бэхжүүлэх. Өвчний бүх хугацаанд хэвтэхийг зөвлөж байна. Эмнэлэгт хэвтэх нь өвчний хүнд хэлбэрийн хүүхдүүд, дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд, хүндрэлтэй хүмүүст зориулагдсан байдаг. Урьдчилсан нөхцөл бол насанд тохирсон хоолны дэглэм байх явдал юм. Үүнд олон төрлийн микроэлемент, витаминаар дүүрэн механик болон химийн хувьд зөөлөн хоол орсон байх ёстой.
Этиотроп эмчилгээг мөн хийдэг бөгөөд энэ нь хүний лейкоцитын интерферон, Анаферон, Гриппферон, Виферон зэрэг эмүүдийг хэрэглэх замаар тодорхойлогддог. Хүнд хэлбэрийн хувьд иммуноглобулин ба рибавириныг авахыг зөвлөж байна, үнэ нь тунгаас хамаарч 240-640 рубль хооронд хэлбэлздэг. "Синагис" эм нь бронхит өвчний үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхэд төгс тусалдаг. Хэрэв бактерийн хүндрэл илэрсэн бол антибиотик эмчилгээг зааж өгнө.
Гуурсан хоолойн бөглөрөлт хамшинжийг шинж тэмдгийн болон эмгэг төрүүлэгч эмчилгээгээр сайн арилгадаг. Энэ тохиолдолд амьсгалахад зориулсан хүчилтөрөгчийн маск хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгийг намдааж, агаарын хангамжийг хялбаршуулдаг.
Хүндрэлтэй үед диспансерийн хяналт шаардлагатай. Уушгины хатгалгааны дараа 1, 3, 6, 12 сарын дараа бүрэн эдгэртэл үзлэг хийхийг зөвлөж байна. Урьдчилан сэргийлэх оношлогоо нь давтагдах бронхитын дараа зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд засч залруулах жилийн дараа томилогддог. Шаардлагатай бол харшил судлаач, уушигны эмчийн үзлэгт хамрагдаж, лабораторийн шинжилгээ хийдэг.
Хүүхдийн эмчилгээ
Хүүхдүүд үргэлж илүү хүнд өвддөг ба үр дагавар нь насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй хүнд байдаг тул эмчилгээг нарийн, эрчимтэй хийх хэрэгтэй.
Вирүсийн эсрэг:
- "Рибавирин" энэ эмийн үнэ нь дээр дурдсанчлан боломжийн тул эцэг эхийн халаасыг нэг их цохихгүй - "Арбидол", "Инозин", " Тилоран” болон "Пранобекс".
Амьсгалын замын цочмог дутагдал, бронхит, Крупын хам шинжийн эмчилгээнд холбогдох протоколын дагуу хам шинжийн эмчилгээ шаардлагатай.
Гомотоксикийн эсрэг үндсэн эмчилгээ:
- "Flu-heel", "Engystol" (эхлэх схемийг ашигласан);
- "Euphorbium Compositum C" (хамрын шүршигч); - "Лимфомиозот".
Заавал биш:
- "Вибуркол" (шулуун гэдэсний лаа);
- "Echinacea compositum C" (ампулууд);
- "Angin-heel C";- "Traumeel" C" (шахмал).
Эдгээр бүх эм нь хүүхдийн амьсгалын замын синцитиал вирусын эсрэг маш сайн.
Эхний алхам
Өвчнийг хурдан даван туулахын тулд гарч ирсэн шинж тэмдгүүдэд зөв хариу өгөх шаардлагатай бөгөөд шаардлагатай бол зөв тусламж авах боломжтой.
1. Хэрэв бага насны хүүхдэд SARS-ийн шинж тэмдэг илэрвэл хоолой өвдөх, хамар гоожих, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл та эмчид хандах хэрэгтэй.2. Өндөр температур, хүчтэй дуу чимээ, амьсгалахад хүндрэлтэй, ерөнхий нөхцөл байдал хүндэрсэн тохиолдолд түргэн тусламж дуудахаа мартуузай.
Ерөнхий мэргэжлийн эмч, зэрэг эмчид үзүүлэх шаардлагатайхалдвар судлалын эмч.
Хүндрэлүүд
Амьсгалын замын синцитиал вирус нь амьсгалын замд сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Хоёрдогч бактерийн ургамал нэгдэж, дараах өвчин үүсгэдэг тул энэ өвчний үр дагавар нь маш их юм:
- синусит;
- Дунд чихний урэвсэл;
- бронхит;
- уушигны үрэвсэл;- бронхиолит.
Урьдчилан сэргийлэх
Вирусын гаралтай бүх өвчний шинж тэмдэг нуугдмал байдаг тул эмчлэхэд хэцүү байдаг. Үүний нэг арга бол өвчнийг эрт илрүүлж, бүрэн эдгэртэл нь тусгаарлах явдал юм. Ийм халдварын дэгдэлтийн үед ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн арга хэмжээнд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Хүүхдийн бүлэг, эмнэлгүүдэд ажилтнуудад самбай боолт өмсөхийг санал болгож байна. Хүүхэд шүлтлэг уусмал ашиглан гараа системтэйгээр ариутгах ёстой.
Халдварын голомтод яаралтай урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд Анаферон, Виферон, Имунал зэрэг эмүүд болон эндоген интерфероны янз бүрийн өдөөгч бодисууд орно.
Дархлаанаас урьдчилан сэргийлэхэд Мотавизубам, РеспиГам, Паливизубам орно.
Вакцина
Одоогоор тэд энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх бүрэлдэхүүн хэсгийг хараахан бүтээгээгүй байна. Бүтээлт нь нэлээд идэвхтэй бөгөөд 1960-аад оноос хойш туршилтууд хийгдэж эхэлсэн бөгөөд үүний дараа бодисыг формалинаар идэвхгүйжүүлж, хөнгөн цагаан тунадасжуулсан байна. Ийм вакцин нь сийвэнгийн эсрэгбие илт үүсэхэд хүргэсэн боловч үр дүнд ньхэрэглэснээр шинжилгээнд хамрагдсан хүмүүс илүү ноцтой өвчин туссан байна. Амьд сулруулсан бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь тийм ч таатай шинж тэмдэг үүсгэдэггүй эсвэл ижил төрлийн вирус болж хувирдаг, зөвхөн зэрлэг төрөл юм. Өнөөдөр гадаргуугийн аль нэг уураг эсвэл сулруулсан элементүүдийн эсрэг дэд нэгжийн эсрэгбиемүүдийг цэвэрлэж, хүйтэнд дасан зохицох аргыг судалж байна.
