Өгүүлэлд бид түрүү булчирхайн хорт хавдрын өвчний тодорхойлолтыг авч үзэх болно (ICD 10 C61).
Энэ нь ихэвчлэн өндөр настай эрчүүдэд нөлөөлдөг хорт хавдрын хорт хавдар юм. Энэ өвчнийг ICD 10-д тайлбарласан болно. Энэ эмгэгт C61 кодыг өгсөн.
Өвчний тодорхойлолт
Түрүү булчирхайн захын бүсэд байрлах булчирхайлаг хучуур эдийн эсүүдээс ийм хавдар үүсдэг. Түүний хортой шинж чанар нь эрүүл эсүүд тодорхой сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөн дор эмх замбараагүй үржиж, шууд зорилгоо биелүүлэхгүй, хэвийн бус болж доройтож эхэлдэгтэй холбоотой юм. Тэд нэг хэсэгт хуримтлагдаж, эдийн битүүмжлэл үүсгэдэг бөгөөд энэ нь дараа нь хавдар болж хувирдаг. Хэвийн бус эсийн аюул нь өртсөн эрхтний хүрээнээс давж, өсөн нэмэгдэж буй бусад систем, эд эсийн төлөв байдлыг алдагдуулах чадвартай байдагт оршино. Хавдар идэвхтэй өсч, хүчилтөрөгч болон хооллодогэрүүл эсийг саатуулах үед түүнд ордог бодисууд.
Өнөөдөр түрүү булчирхайн хэд хэдэн төрлийн хорт хавдар оношлогдож байна. Эдгээрээс хамгийн түгээмэл аденокарцинома нь 60-аас дээш насны эрчүүдэд тохиолддог.
Ялгах онцлог
ICD 10 нь энэ өвчний өвөрмөц шинж чанарыг тодорхойлдог (код C 61). Энэ төрлийн хорт хавдар нь булчирхайд хэд хэдэн жижиг голомт үүсгэж, олон жилийн турш унтаа байдалд байж, ургаж, үсэрхийлдэггүй.
Түрүү булчирхайн хорт хавдар (ICD код 10 C61) нь зөвхөн булчирхайд төдийгүй түүний гадна талд байрлах боломжтой. Дүрмээр бол энэ нь эмгэг процессын явцын хамт неоплазм ургаж, булчирхайн капсулыг гэмтээж эхлэхэд тохиолддог. Энэ тохиолдолд ойролцоох эдүүд өртдөг. Түрүү булчирхайн хорт хавдрын эсүүд бусад эрхтэн рүү шилжих үед энэ нь үсэрхийлсэн хавдар байгааг илтгэнэ.
Ихэнх тохиолдолд хавдар түрүү булчирхайд байх үед л эмгэг илрэх нь бий.
Түрүү булчирхайн хорт хавдрын ангилал (ICD 10 C61)
Энэ эмгэгийн ангиллыг TNM системийн дагуу боловсруулсан. Энэ нь хорт хавдрын оношлогоо, үе шатыг тогтооход хэрэглэгддэг:
- T - анхдагч хавдар;
- TX - анхдагч нэвчилтийг үнэлэх мэдээлэл хангалтгүй;
- T1 - хавдар нь эмнэлзүйн хувьд илэрдэггүй, тусгай аргаар харагдахгүй, тэмтрэгдэхгүй;
- T0 - анхдагч хавдар тогтоогдоогүй;
- Т1а –Гистологийн шинжилгээнд тохиолдлоор илэрсэн неоплазм ба тайрч авсан эд эсийн 5%-иас бага хувийг эзэлдэг;
- T1b - формац нь гистологийн шинжилгээний явцад санамсаргүй илэрсэн бөгөөд тайрч авсан эдүүдийн 5%-иас илүү хувийг эзэлдэг;
- T1c - хавдар нь зүүний биопсигоор оношлогддог;
- T2 - боловсрол нь түрүү булчирхайгаар хязгаарлагддаг;
- T2b - хавдар нь булчирхайн нэг дэлбээний ½-ээс илүү хувийг эзэлдэг;
- T2a - булчирхайн нэг дэлбээний ½ буюу түүнээс бага хэсэгт нөлөөлдөг;
- T2c - хоёуланд нь цохилт;
- T3 - булчирхайгаас хэтэрсэн;
- T3b - үрийн цэврүү хүртэл сунадаг;
- T3a - капсулаас хэтэрсэн;
- T4 нь үрийн цэврүүт ороогүй зэргэлдээх эдэд ургадаг, шилжилтгүй масс эсвэл хавдар юм.
N ангилал нь бүсийн тунгалгийн зангилааг илэрхийлдэг:
- NX - бүсийн тунгалагийн зангилааг үнэлэх мэдээлэл хангалтгүй;
- N0 - бүсийн тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлэл байхгүй;
- N1 - бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлэл бий.
М ангилал нь алслагдсан үсэрхийллийг хэлнэ:
- МХ - холын үсэрхийлэл байгаа эсэхийг тодорхойлох арга байхгүй;
- M0 - холын үсэрхийллийн шинж тэмдэг байхгүй;
- M1a - бүс нутгийн бус тунгалгийн зангилаанууд өртсөн;
- M1 – алс холын үсэрхийлэл илрэх;
- M1c - алслагдсан үсэрхийллийн бусад нутагшуулалтууд байдаг;
- M1b - ясны гэмтэл.
Өвчний шалтгаан
Түрүү булчирхайн хорт хавдрын шалтгааныг авч үзье (ICD 10 C61).
Мэргэжилтнүүд болон судалгааны мэдээллээс харахад дараах сөрөг хүчин зүйлүүд нь эрэгтэйчүүдэд онкологийн хавдар үүсэхэд нөлөөлдөг:
- удамшил - ойрын хамаатан садан нь энэ эмгэгийн түүхтэй хүмүүсийн хорт хавдар тусах магадлал бараг 40% -иар нэмэгддэг;
- эрэгтэй хүний биед насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд;
- муу орчин;
- ханасан өөх тос ихтэй хоол;
- муу зуршил;
- хоолны дэглэмд хүнсний ногоо хангалтгүй.
Өвчний шинж тэмдэг
Түрүү булчирхайн хорт хавдар (ICD 10 C61) эхний үе шатанд шинж тэмдэггүй хөгждөг тул эрт үе шатанд оношлоход ихээхэн хүндрэл учруулдаг. Гэвч эмгэг хөгжихийн хэрээр онкологийн үйл явцыг илтгэх шинж тэмдэг илэрдэг.
Түрүү булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдэг (ICD 10 C61) анзаарагдахгүй байх ёсгүй.
Тиймээс дараах шинж тэмдгүүд нь түрүү булчирхайн хорт хавдар үүсэхийг илтгэнэ:
- шээх нь ихсэх, ялангуяа шөнийн цагаар;
- шээсний үе үе нимгэн урсгал;
- шээхийн тулд түлхэх шаардлагатай;
- түрүү булчирхай томрох;
- доод мөчний хаван;
- аарцагны хэсэг, нурууны хэсэгт өвдөлт;
- шээсэн дэх цусны хольц.
Түрүү булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдэг илэрвэл яах вэ (ICD 10C61)?
Оношлогоо
Хавдар судлал нь ийм эмгэгийг илрүүлэх орчин үеийн олон төрлийн аргуудыг ашиглан оношлогддог.
Юуны өмнө ийм судалгаа нь түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгчийн шинжилгээ юм. Энэ эсрэгтөрөгчийн хэвийн утга нь 3-4 нг / мл байна. Хэрэв шинжилгээнд PSA-ийн түвшин нэмэгдсэн бол энэ нь мэргэжилтнүүдийн дунд сэжиг төрүүлдэг. Гэсэн хэдий ч энэ өвчтөнд хорт хавдартай гэж баттай хэлэх боломжгүй, учир нь өндөр хэмжээний антиген нь түрүү булчирхайн эдэд гэмтэл учруулж байгааг илтгэж байгаа боловч бүрэн бүтэн байдал нь яг юу нь зөрчигдөж байгааг оношилгооны нэмэлт аргуудыг ашиглан тодорхойлох ёстой. Тэдгээрийн дотроос хамгийн алдартай аргууд нь булчирхайг шулуун гэдсээр тэмтрэх, хэт авиан шинжилгээгээр шулуун гэдсээр судлах, хавдрын материалын шинж чанар, бүтцийг судлах биопси юм.
Түрүү булчирхайн хорт хавдрыг оношлоход заасан аргууд (ICD 10 C61) нь зөвхөн онкологийн хавдрыг тодорхойлохоос гадна тэдгээрийн талаар илүү найдвартай мэдээлэл авах боломжийг олгодог: хөгжлийн үе шат, бүтэц.
Үе шат
Түрүү булчирхайн хавдар нь үндсэн дөрвөн үе шаттайгаар хөгждөг ба үе шат бүр нь гэмтлийн янз бүрийн зэрэг, эмчилгээний тодорхой сонголтоор тодорхойлогддог.
0 ба 1-р үе шатанд түрүү булчирхайн хорт хавдрыг (ICD 10 C61) шинж тэмдгээр тодорхойлох боломжгүй, учир нь хавдар нь маш жижиг тул зөвхөн задлан шинжилгээ, түрүү булчирхайн эдэд шинжилгээ хийж оношлох боломжтой. аденома эмчилгээ. II үе шатанд -эмгэг формаци нь эрхтний хил хязгаарт оршсоор байгаа боловч шулуун гэдсээр үзлэг хийх явцад маш сайн тэмтрэгдэх болно. III үе шатанд хорт хавдар нь түрүү булчирхайн салст бүрхэвчээр дамжиж, давсагны хүзүү, үрийн цэврүүтэд тархсан байдаг. Энэ үе шатанд мэс засал хийх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Түрүү булчирхайн хорт хавдрын IV үе шатанд нөхцөл байдал хамгийн хэцүү байдаг. Хавдар нь аарцагны ясны бүтэц, лимфийн зангилаа болон бусад эрхтэнд үсэрхийлдэг. Хавдар судлалын үйл явцын хөгжлийн ийм зэрэг нь хамгийн амархан оношлогддог.
Түрүү булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээ (ICD 10 C61)
Хавдар судлалын эмчилгээ нь консерватив бөгөөд үйл ажиллагаатай. Консерватив эмчилгээ нь цацраг туяа, хими эмчилгээ, зорилтот эмчилгээ, дааврын эмчилгээг хэрэглэдэг. Мэс засал гэдэг нь дурангийн аргаар эсвэл радикал ретробик түрүү булчирхайн хагалгааны тусламжтайгаар хавдар судлалын неоплазмыг арилгах явдал юм.
Хавдыг мэс заслын аргаар арилгах
Хорт хавдарыг мэс заслын аргаар зайлуулах нь дараах төрлийн мэс заслыг хамарна:
- простаэктоми (булчирхайг арилгах);
- шээсний сүвээр дурангаар хэсэгчлэн авах;
- орхидэктоми (төмсөг арилгах), эмнэлгийн болон мэс заслын аргаар хийж болно.
Иймэрхүү эмгэгтэй тэмцэх арга зүй, тактикийг сонгохын тулд хатуу заалт эсвэл эсрэг заалттай байх ёстой.
Түрүү булчирхайн хорт хавдрын үед (ICD 10 C61)онкологийн хавдрыг зөвхөн тодорхой нутагшуулалттай, тунгалгийн булчирхайнууд гэмтээгүй, үсэрхийлээгүй тохиолдолд л радикалаар арилгадаг. Хорт хавдрыг бүрэн арилгах эмчилгээг цаг тухайд нь хийх нь мэс заслын дараа 10 ба түүнээс дээш жил амьд үлдэх сайн боломжийг олгоно.
Өвчний үр дагавар юу вэ?
Мэс заслын аргаар зайлуулсны дараа ховор тохиолдолд өвчтөнүүд дараах шинж тэмдгүүдийг ажигладаг:
- бэлгийн сулрал;
- шээс задгайрах.
Үүнээс гадна түрүү булчирхайн хорт хавдар нь 65-аас дээш насны өвчтөнд оношлогддог бөгөөд түрүү булчирхайн хил хязгаараас хэтрээгүй тохиолдолд мэс засал хийдэггүй, учир нь энэ насныхан байдаг. мэс заслын оролцооны бусад олон эсрэг заалтууд. Түрүү булчирхайн хавдар маш удаан хөгждөг тул мэргэжилтнүүд эрэгтэй хүнийг хяналтанд авч, яаралтай шаардлагатай тохиолдолд заалтын дагуу консерватив эмчилгээг тогтооно.
Хими эмчилгээ
Эмчилгээний радикал аргууд нь эсрэг заалттай үед үсэрхийлэл оношлогддог, дараа нь хорт хавдрын эсийг устгаж, өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх хими эмчилгээ хийдэг. Хэрэглэсэн эм нь зөвхөн хэвийн бус төдийгүй эрүүл эсүүдэд сөрөг, хор хөнөөлтэй нөлөө үзүүлдэг. Тиймээс энэ арга нь олон сөрөг үр дагавартай (халзан, дотор муухайрах, хүндээр өвдөх гэх мэт).
Зорилтот аргыг хими эмчилгээний өөр хувилбар болгон ашигладаг. Энэ нь байгуулагдсанэмгэг эсүүдэд өндөр өвөрмөц моноклональ эсрэгбиемүүдийн нөлөө. Энэ техник нь хамгийн бага гаж нөлөө үзүүлдэг.
Дааврын эм нь түрүү булчирхайн хавдар судлалын явцыг удаашруулдаг. Тэдгээрийг туяа эмчилгээтэй хослуулан, мэс заслын дараа тогтооно. Цацраг туяа нь нэлээд үр дүнтэй арга боловч ихээхэн гаж нөлөө үзүүлдэг. Рентген туяа болон цацраг идэвхт туяаны үйлчлэл нь зөвхөн хорт хавдар төдийгүй хөрш зэргэлдээ эд эсэд ч нөлөөлдөг.
Брахи эмчилгээ
Брахи эмчилгээ нь цацраг идэвхт иод ашиглан түрүү булчирхайн хавдарт шууд өртөх харьцангуй шинэ арга юм. Техникийн хувьд эмчилгээний энэ арга нь идэвхтэй элементийг зүүгээр булчирхайд нэвтрүүлэх явдал юм. Хэрэглэх хугацаа нь богино болон урт хугацааны брахи эмчилгээ гэж ялгадаг.
Хэрэв хорт хавдар нь зөвхөн түрүү булчирхайн хязгаарт тодорхойлогддог бол өвчтөний тавилан таатай байна. Бусад эрхтэнд үсэрхийлэл тархах үе шатанд таамаглал нь туйлын сөрөг байдаг - дундаж наслалт гурван жилээс ихгүй байна.
Бид түрүү булчирхайн хорт хавдрын талаарх мэдээллийг шалгасан (ICD 10 C61).
