ICD 10-ын дагуу бамбай булчирхайн хорт хавдрын код C73. Энэ бол хүний биеийн хамгийн чухал булчирхайн нэгд нөлөөлдөг хортой өвчнийг шифрлэдэг хүн юм. Өвчний онцлог шинж чанарууд юу вэ, үүнийг хэрхэн таних, эмчлэх арга замууд юу болохыг анхаарч үзээрэй. Орчин үеийн анагаах ухаанд энэ асуудал яагаад ийм хамааралтай болохыг бас анхаарч үзье.
Ерөнхий мэдээлэл
Бамбай булчирхай нь эрвээхэй хэлбэртэй эрхтэн бөгөөд түүний нутагшсан хэсэг нь хүзүүний урд хэсэг юм. Энэ булчирхай нь хүний дотоод шүүрлийн системийн блокуудын нэг юм. Булчирхай нь олон тооны амин чухал даавар үүсгэх үүрэгтэй. Тэдний нэг нь (триодотиронин) бие махбодийг хөгжүүлэх, өсөх боломжийг олгодог. Энэ булчирхайгаар үүсгэгддэг тироксин нь бидний биед агуулагдах бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгоход шаардлагатай байдаг. Эцэст нь, булчирхай нь кальци нь биед хэрхэн зарцуулагдаж байгааг хянадаг кальцитониныг үүсгэдэг.
С73 (ICD код 10) гэж бүртгэгдсэн бамбай булчирхайн хорт хавдар нь тухайн эрхтэнийг бүрдүүлдэг органик эдэд нутагшсан хорт хавдар юм. AtХорт хавдрын үед эсийн өсөлт нь стандарт механизмаар хянагддаггүй бөгөөд эсийн хуваагдал нь юугаар ч зохицуулагддаггүй.
Асуудлын хамаарал
C73 бичилт (ICD 10-ийн дагуу бамбай булчирхайн хорт хавдрын код) нь дунджаар энэ эрхтэнд хавдрын процессоор өвчилсөн арав дахь хүн бүр байдаг. Гол хувь нь (арван тохиолдлын 9 орчим нь) хоргүй хавдар эзэлдэг. Ихэнхдээ өвчин нь эмэгтэйчүүдэд тохиолддог - хорт хавдрын хохирогчдын дөрөвний гурав нь түүнд хамаардаг. Хүн төрөлхтний эмэгтэйчүүдийн хагаст энэ өвчин хамгийн түгээмэл тавдугаарт ордог. Эмнэлгийн статистикийг судалсан эрдэмтдийн үзэж байгаагаар 20-оос дээш насны, гэхдээ 35-аас доош насны эмэгтэйчүүдэд энэ төрлийн хорт хавдар хамгийн түгээмэл байдаг.
С73 шифрийг (бамбай булчирхайн хорт хавдрын ICD 10 код) ашигласан статистик мэдээллээс харахад орчин үеийн нийгэмд энэ асуудал үнэхээр хамаатай. Мэдээжийн хэрэг, ямар ч өвчин туссан гэж сэжиглэгдсэн, үнэн зөв оношлогдсон хүн эдгэрэх асуудалд санаа зовдог. Шинжээчдийн үзэж байгаагаар, ерөнхий тохиолдолд хорт хавдрыг эмчлэх боломжтой байдаг. Мэдээллийн тайлангаас харахад онкологийн салбарын бусад өвчний дунд эмчилгээг цаг тухайд нь, зөв эхлүүлбэл энэ нь хамгийн сайн үр дүнгийн нэг юм. Өвчин нь анхан шатандаа оношлогдсон, өвчний эхний болон хоёрдугаар шатандаа эмчилгээгээ эхлүүлж чадсан хүмүүст хамгийн сайн таамаглал байдаг. Хэрэв ахиц дэвшил нь метастаз үүсэхэд хүрсэн бол нөхцөл байдалилүү хэцүү болно.
Ангилах тухай
Дээр нь ICD оношлогооны код (C73) байсан. ICD 10 нь олон улсад хүлээн зөвшөөрөгдсөн хүний өвчлөлийн ангилагч юм. Энэхүү ангиллын системийг байнга хянаж байдаг бөгөөд нэр дээрх арав нь одоогийн хувилбарын дугаарыг тусгасан байдаг, өөрөөр хэлбэл арав дахь хэвлэл нь өнөөдөр одоо байгаа. Ангилагчийг олон оронд анагаах ухаанд хүлээн зөвшөөрдөг бөгөөд оношийг тодорхойлох, шифрлэхэд ашигладаг. Системийг ДЭМБ бүтээсэн бөгөөд хаана ч ашиглахыг зөвлөж байна.
C73 нь бамбай булчирхайд илэрсэн хорт формацийг шифрлэдэг ICD оношлогооны код юм. Дээр дурдсанчлан энэ өвчин эмэгтэйчүүдэд илүү их ажиглагддаг болохыг мэргэжилтнүүд тэмдэглэж байна.
Зовлон хаанаас ирсэн юм
Бамбай булчирхайн хорт хавдар нь одоогоор эрдэмтэд тодорхойгүй байгаа өвчин юм. Ховор тохиолдолд онкологийг яг юу өдөөсөн болохыг тодорхойлох боломжтой боловч энэ нь дүрэм гэхээсээ илүү онцгой тохиолдол юм. Зарим төрлийн өвчин нь эсийн түвшинд генийн өөрчлөлтөөр үүсгэгддэг гэдгийг мэддэг.
Хүний аюулыг нэмэгдүүлж буй хүчин зүйлсийг тогтоосон. Эхний бөгөөд гол зүйл бол хүйс юм. Эмэгтэйчүүд өвчинд илүү өртөмтгий байдаг тул энэ хүйсийн төлөөлөгчдийн эрсдэл эрэгтэйчүүдээс гурав дахин их байдаг.
Хорт хавдар нь ямар ч насныханд урьдчилан таамаглахын аргагүй тохиолдож болох нь тогтоогдсон ч ихэнхдээ залуу эмэгтэйчүүд, дунд насны эмэгтэйчүүд, 50-аас дээш насны эрэгтэйчүүд байдаг. Хэрэв тийм ч гэсэнхэрэв ойрын хамаатан садан нь ийм хорт өвчнөөр өвчилсөн бол түүний үүсэх магадлал хамаагүй өндөр байдаг. Статистикийн судалгааны хамгийн чухал холбоо нь эцэг эх, хүүхэд, эгч, дүүсийн өвчлөлтэй холбоотой байв.
Хүчин зүйлсийн тухай: Үргэлжлүүлэн авч үзэх
Ажиглалтаас харахад бамбай булчирхайн хорт хавдрын янз бүрийн хэлбэрүүд нь хоол хүнсээр хооллоход шаардлагатай хэмжээний иодыг хүлээн авдаггүй, хангалтгүй хооллодог хүмүүст заналхийлдэг. Эрсдэл нь ийм хоол тэжээлээс бүрэн татгалзаж, бүтээгдэхүүнийг хэсэгчлэн хасч, бичил тэжээлийн дутагдлын аюул дагалддаг.
Цацрагт өртөхтэй өөр нэг хамаарал тогтоогдсон. Хэрэв хүн өмнө нь хорт хавдрын эмчилгээ хийлгэж, курсын нэг хэсэг болгон цацраг туяа хийлгэсэн бол бамбай булчирхайн эмгэг үүсэх магадлал нэмэгддэг.
Би чамд анхааруулж болох уу
Өвчний яг тодорхой шалтгааныг ихэнх тохиолдолд тогтоох боломжгүй байдаг тул бамбай булчирхайн хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх нь хэцүү байдаг. Эмч нар хорт хавдар үүсэх эрсдлийг бүрэн арилгах арга, аргыг мэддэггүй. Тухайн хүний эрсдэлийг бууруулах ерөнхий зөвлөмжийг боловсруулсан. Хэрэв хүн спортоор тогтмол хичээллэж, идэвхтэй, эрүүл амьдралын хэв маягийг удирддаг бол энэ нь бага байдаг нь ажиглалтаас харагдаж байна. Зөв зохистой, тэнцвэртэй хооллож, бие махбодид шаардлагатай элементүүд болон витаминуудын хэрэглээг хянах нь адил чухал юм.
Бамбай булчирхайн хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх нь аливаа муу зуршлаас бүрэн татгалзах явдал юм. Өөртөө учирч болох эрсдлийг багасгахын тулд бие дэх иодын агууламжийг хянах хэрэгтэй. Үүнийг хадгалахын тулд та хоолны дэглэмээ хянаж, тусгай нэмэлт тэжээл авах нь зөв эсэхийг тодорхойлохын тулд эмчээс зөвлөгөө аваарай.
Маягтын тухай
Бамбай булчирхайн хорт хавдар хэд хэдэн төрөл байдаг. Ангилал нь эмгэгийн хэсэг үүссэн эсийн бүтцийн төрлөөс хамаарна. Өөр нэг чухал параметр бол ялгаа юм. Тохиолдлын онцлогийг тодорхойлохдоо тархалтын зэргийг шалгах шаардлагатай.
Өндөр, дунд, бага гэсэн гурван төрлийн ялгаа байдаг. Параметр бага байх тусам тархалтын хурд илүү хурдан байх болно. Ялгаагүй эмгэг процесс нь эмчлэхэд хэцүү тул таамаглал нь муу байдаг.
Төрөл: дэлгэрэнгүй мэдээлэл
Өвчний папилляр хэлбэр нь ихэвчлэн оношлогддог. Дунджаар энэ нь тухайн булчирхайн онкологийн өвчний 80% -ийг эзэлдэг. Ойролцоогоор 10 тохиолдол тутмын 8-9 хүнд үйл явц нь зөвхөн эрхтний нэг хэсгийг хамардаг. 65% хүртэл түүнээс дээш тархалт дагалддаггүй. Лимфийн систем дэх үсэрхийллийг илрүүлэх нь ойролцоогоор гурван тохиолдол тутмын нэгийг оношлоход тохиолддог. Папилляр хэлбэр нь аажмаар урагшилдаг. Өвчин эмчлэх боломжтой тул прогноз харьцангуй сайн байна.
Эрхтэн хорт хавдартай арав дахь өвчтөн бүр бамбай булчирхайн уутанцрын хорт хавдартай гэж оношлогддог. Энэ тохиолдолд прогноз ч харьцангуй сайн байна. Тархалтын магадлалбусад эрхтнүүдийн үйл явцыг 10% -иас ихгүй гэж тооцдог. Ихэнхдээ ийм төрлийн эмгэг нь иодын дутагдалтай эмэгтэйчүүдэд илэрдэг.
Сэдвийг үргэлжлүүлж байна
Заримдаа бамбай булчирхайн хорт хавдрыг сэжиглэж байгаа үед эмч нар медуляр хэлбэрийн эмгэг процесс үүсэх боломжтой гэж ярьдаг. Энэ нь эрхтэний хавдартай өвчтөнүүдийн 4% -д дунджаар ажиглагддаг. 70 хүртэлх хувь нь лимфийн системийн бүсийн зангилаа руу үсэрхийлдэг. Гурав дахь хүн бүр араг яс, уушигны эд, элэг рүү тархсан нь тогтоогдсон.
Анапластик хэлбэрийн тархалтыг 2% гэж тооцдог. Энэ форматыг хамгийн түрэмгий гэж үздэг. Энэ нь лимфийн систем болон умайн хүзүүний эдэд хурдан тархах хандлагатай байдаг. Олон хүмүүсийн хувьд уушиг нь оношилгооны шатанд аль хэдийн өртсөн байдаг. Ихэнх тохиолдолд энэ өвчнийг зөвхөн хөгжлийн дөрөв дэх үе шатанд л илрүүлдэг.
Алхам алхмаар
Бусад онкологийн өвчний нэгэн адил авч үзэж буй өвчин нь хэд хэдэн үе шаттай байдаг. Нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн эмнэлзүйн системийг авч үзье. Үүний дагуу хэргийг эхний шатанд хамааруулж, хэмжээ нь нэг см-ээс хэтрэхгүй, зөвхөн булчирхайн эд эсийг бүрхсэн байдаг. Хоёр дахь шат нь 4 см хүртэл өсөлттэй байдаг тул булчирхай нь гажигтай байдаг. Ойролцоох тунгалгийн булчирхайд (зөвхөн хүзүүний нэг талд) тархах боломжтой. Энэ үе шат нь эхний шинж тэмдгүүд дагалддаг - хүзүү хавдаж, хоолой сөөнгө болно.
Бамбай булчирхайн хорт хавдрын 3-р үе шат нь гэмтэлтэй анхан шатны эрхтний гадна тархсан процессоор тодорхойлогддог.хүзүүний хоёр тал дахь лимфийн систем. Эмгэг судлал нь өвдөлтийг үүсгэдэг. Дөрөв дэх үе шат нь булчин, амьсгалын замын болон бусад системд тархдаг хоёрдогч гэмтэл дагалддаг.
Хэрхэн сэжиглэх вэ
Бамбай булчирхайн хорт хавдрын эрт үеийн шинж тэмдгүүд ихэвчлэн илэрдэггүй. Эхний шатанд өвчнийг зөвхөн урьдчилан сэргийлэх тусгай үзлэгийн нэг хэсэг болгон анзаарч болно. Эмгэг судлал нь хоёр, гурав дахь түвшинд хүрсэн үед эхний их эсвэл бага мэдэгдэхүйц илрэлүүд ажиглагддаг. Шинж тэмдгүүд нь янз бүрийн хоргүй формацид ойрхон байдаг тул оношийг нарийн төвөгтэй болгодог. Илэрхийлэлийг юу үүсгэсэнийг үнэн зөв тодорхойлохын тулд нарийн мэргэжлийн эмнэлэгт иж бүрэн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Хэрэв булчирхайн ойролцоо хавдар үүссэн бол битүүмжлэл мэдрэгдэж байвал мэргэжилтэн дээр очихыг зөвлөж байна. Умайн хүзүүний тунгалагийн зангилаа хэвийн хэмжээнээс ихсэж, хоолой нь ихэвчлэн сөөнгө, залгихад хэцүү байвал мэргэжлийн эмчид хандахыг зөвлөж байна. Үйл явцын боломжит шинж тэмдэг бол амьсгал давчдах явдал юм. Хүзүүний өвдөлт нь хорт хавдрын шинж тэмдэг болдог.
Хэрхэн тодруулах вэ
Хэрэв хорт хавдар сэжиглэгдсэн тохиолдолд өвчтөнийг лаборатори болон багажийн иж бүрэн шинжилгээнд илгээнэ. Оношлогооны арга хэмжээг эндокринологич сонгоно. Нэгдүгээрт, тэд өвчний түүхийг цуглуулж, лимфийн зангилаа, бамбай булчирхайн байдлыг тэмтрэлтээр судалдаг. Дараа нь дааврын самбараар дамжуулан хүний чанарыг тодорхойлохын тулд цусны дээж авах лабораторид илгээдэг. Бамбай булчирхайн хорт хавдрын TSH ба түүнээс дээшнэрс, эсвэл мэдэгдэхүйц бага байна. Бусад дааврын үйлдвэрлэлийг засч залруулдаг. Цусны эргэлтийн систем дэх идэвхтэй бодисын концентрацийг зөрчих нь онкологийн хоёрдмол утгагүй шинж тэмдэг биш боловч үүнийг илэрхийлж болно.
Үүнтэй адил чухал шинжилгээ бол онкологийн маркерын агуулгыг тодорхойлох цусны шинжилгээ юм. Эдгээр нь тодорхой хорт хавдрын шинж чанартай бодисууд юм.
Үргэлжлүүлэн судалгаа
Өвчтөнийг хэт авиан шинжилгээнд явуулах ёстой. Хэт авиан ашиглан хийсэн судалгаа нь ойролцоох эрхтэн, тунгалгийн булчирхайн нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог. Үүний үр дүнд эмч булчирхайн хэмжээ ямар байх, дотор нь эмгэг формаци байгаа эсэх, хэр том болохыг мэдэх болно. Эмгэг судлалын хувьд өөрчлөгдсөн эсийг биопси хийх зорилгоор тодорхойлсон хэсгээс авдаг. Уг процедур нь орон нутгийн мэдээ алдуулалт шаарддаг. Биопси хийхэд нарийн зүү хэрэглэдэг. Хэт авиан шинжилгээ нь эсийг олж авах газрыг сонгох нарийвчлалыг хянах боломжийг олгодог. Органик дээжийг лабораторид үнэлүүлэхээр илгээдэг. Судалгааны үр дүнд үндэслэн эмч ямар бүтэцтэй, ямар хор хөнөөлтэй үйл явц байгааг мэдэж, мөн ялгааг тодорхойлно.
Анхан шатны үзлэг хийсний дараа өвчтөнийг цээжний рентген зураг авахаар явуулдаг. Өөр нэг хувилбар бол компьютерийн томограф юм. Уг процедур нь амьсгалын тогтолцоонд хоёрдогч хавдрын процесс байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг. Тархины үсэрхийллийг арилгахын тулд MRI-ийг тогтооно. Бие дэх метастаз байгаа эсэхийг үнэлэхийн тулд PET-CT-ийг зааж өгнө. Энэ технологи нь нэг миллиметр хүртэлх диаметртэй эмгэгийн голомтыг тодорхойлоход тусалдаг.
Хэрхэн тулалдах вэ
Оношлогоо хийж, үйл явцын бүх шинж чанарыг тодорхойлсны дараа эмч нар тохирох эмчилгээний хөтөлбөрийг сонгодог. Тэд мэс засал хийлгэх, эм уух, цацраг туяа эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж болно. Ердийн арга бол эсийн эмгэгийн бүтцийг арилгах мэс засал юм. Үйл ажиллагааны хоёр үндсэн арга байдаг бөгөөд тодорхой нэгийг сонгох нь өвчний тархалтаас шалтгаална. Хэрэв булчирхайн зөвхөн хэсгийг арилгах шаардлагатай бол лобэктомийг тогтооно. Хэрэв булчирхайн эд эсийг бүрэн эсвэл түүний том хэсгийг арилгах шаардлагатай бол бамбай булчирхайн хагалгааг тогтооно. Хэрэв хорт хавдар нь зөвхөн булчирхайг төдийгүй ойролцоох тунгалгийн булчирхайг хамарсан бол тэдгээрийг арилгах шаардлагатай.
Үйл ажиллагааны тухай
Үйл ажиллагааг нээлттэй хэлбэрээр хийх боломжтой. Хүзүүн дээр хэвтээ байдлаар эдийг таслав. Зүсэлтийн урт нь найман сантиметр хүртэл байж болно. Өвчтөний хувьд энэ аргын гол давуу тал нь үйл явдлын боломжийн өртөг юм. Хагалгааны дараа их хэмжээний ул мөр үлдсэн тул зарим сул талууд байсан.
Илүү орчин үеийн сонголт бол видео камер ашиглах явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд гурван см-ийн зүсэлт хийхэд хангалттай бөгөөд түүгээр дамжуулан видео төхөөрөмж бүхий хоолой, хэт авианы цацрагаар ажилладаг хутгуурыг биед нэвтрүүлдэг. Үүний үр дүнд сорви нь тийм ч мэдэгдэхүйц биш байх болно, гэхдээ үйл явдал нь нэлээд төвөгтэй бөгөөд үнэтэй тул үүнийг хэрэгжүүлэх тоног төхөөрөмж эмнэлэг бүрт байдаггүй.
Бүр илүү үнэтэй бөгөөд найдвартай ажиллагааны арга бол робот юм. Суганд зүсэлт хийж, эм бэлдмэлийг биед тарьдаг.мэс заслын бүх үйлдлийг гүйцэтгэдэг тусгай робот. Ийм хагалгааны дараа бүх зүйл нүдэнд харагдах ул мөргүй эдгэрдэг.
