Амьсгалын замын өвчнийг өнөөдөр анагаах ухаанд ихэвчлэн оношилдог. Өвдөлттэй архаг өвчний нэг бол амьсгалын тогтолцоонд цэвэршилттэй үрэвсэлт үйл явцаар тодорхойлогддог бронхоэктаз (эсвэл бронхоэктаз) юм. Ихэвчлэн энэ эмгэг нь бие даан хөгждөггүй боловч бусад өвчний үр дагавар юм. Энэ байдал нь хүний амьсгалын замын халдварт өвчинд өртөмтгий байдлыг ихэсгэдэг тул эмчийн хяналтан дор, дэмжих эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь эмгэг хүндрэх тусам нэмэгдэж болзошгүй юм.
Асуудлын шинж чанар, тайлбар
Бронхоэктатик өвчин нь гуурсан хоолойн эргэлт буцалтгүй хэв гажилтын улмаас үйл ажиллагаа нь доголдож, архаг хэлбэрийн идээт үрэвсэлт үйл явц үүсэхэд хүргэдэг өвчин юм. Энэ эмгэг нь таваас хорин таван насны хүмүүсийн 1% -д оношлогддог. Энэ нь гуурсан хоолой, уушигны халдварт үйл явцын дахилтаар тодорхойлогддог.ханиалгах, идээт хольцтой цэр дагалддаг.
Эмгэг судлалын хэсэг (бронхоэктаз) нь бүх гуурсан хоолойд тархаж, тэдгээрийн аль нэг хэсэг эсвэл уушгины нэг дэлбээгээр хязгаарлагддаг. Бронхоэктаз нь гуурсан хоолойн хананы эмгэг тэлэлтийн бүсүүд бөгөөд тэдгээр нь мөгөөрс, булчирхайгаас бүрддэг бөгөөд гөлгөр булчингийн давхарга байхгүй.
Өвчин нь ихэвчлэн сүрьеэ, уушигны буглаа, архаг бронхит зэрэг амьсгалын замын бусад эмгэгийн үед үүсдэг боловч төрөлхийн өвчин ч тохиолдож болно. Энэ нь ихэвчлэн эрчүүдэд нөлөөлдөг.
Өвчний төрөл
Уушгины бронхоэктатик өвчин эмгэгийн хэсгийн хэлбэр, байршлаас хамааран хэд хэдэн төрөлтэй байж болно.
Анагаах ухаанд хэлбэр, нутагшлаас хамааран дараах төрлийн өвчнийг ялгадаг:
- Цистоид (саккуляр) нь гуурсан хоолойн дээд хэсгүүдэд гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн байрлалаар тодорхойлогддог. Үүний зэрэгцээ тэдний хана нь тодорхой газар хавдаж, гадаад төрхөөрөө ууттай төстэй байдаг.
- Цилиндр хэлбэртэй, гажигтай хэсгүүд нь эрхтэний алслагдсан хэсгүүдэд байрладаг ба цилиндр хэлбэртэй байдаг.
- Варикоз нь гуурсан хоолойн дээд ба алслагдсан хэсгүүдийн хооронд эмгэгийн тархалтаар тодорхойлогддог бөгөөд гадаад төрхөөрөө эрхтэний хана нь бүхэл бүтэн уртын дагуу жигд хавагнадаг тул венийн судалтай судлуудтай төстэй байдаг.
- Холимог, эрхтэний янз бүрийн хэсэгт бронхоэктаз үүсдэг.
Мөн өвчин байж болнотөрөлхийн ба олдмол, нэг талын болон хоёр талын.
Өвчний хэлбэрүүд
Бронхоэктаз нь хэд хэдэн хэлбэрээр илэрдэг:
- Хөнгөн хэлбэр, хүндэрч жилд хоёр удаа ажиглагддаг ба эдгэрэлтийн үед хүн сайн мэдэрдэг.
- Илэрхий хэлбэр нь улирлын чанартай хурцадмал шинж чанартай бөгөөд өдөр бүр идээт цэр ялгарах шинж тэмдэг илэрдэг. Тайвшрах үед ханиалгах, цэр гарах, амьсгал давчдах, гүйцэтгэл буурах зэрэг шинж тэмдэгүүд хэвээр үлдэнэ.
- Хүнд хэлбэр нь биеийн температур нэмэгдэж, байнга хурцаддаг. Үүний зэрэгцээ цэрний хэмжээ ихсэж, ялзрах нь эвгүй үнэртэй байдаг. Богино хугацааны сэргэлтийн үед хүний хөдөлмөрийн чадвар хадгалагдана.
- Хүнд хэлбэрийн хэлбэр нь хүнд хэлбэрийн бүх шинж тэмдгүүдтэй байдаг бол хоёрдогч өвчин нь зүрх, уушигны дутагдал, бөөр, элэгний амилоидоз, цус багадалт, уушигны буглаа, уушигны цус алдалт, бөөрний үрэвсэл гэх мэт.
Эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгаан
Уушгины анхдагч бронхоэктаз нь эрхтнүүдийн хөгжлийн төрөлхийн гажигийн үр дүнд үүсдэг бөгөөд энэ нь гуурсан хоолойн хананы дутуу хөгжлийг өдөөдөг. Ийм эмгэг нь ховор тохиолддог. Энэ үйл явцын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг хүчин зүйлүүд нь жирэмсэн эмэгтэйн муу зуршлыг буруугаар ашиглах, түүний халдвар авсан халдвар юм. Энэ нь хүүхдийн гуурсан хоолойн деформацид хүргэдэг, амьсгалын зам нь цэрээр бөглөрч, гуурсан хоолойн доод хэсгүүд өргөжиж, цэр хуримтлагддаг.ялзарч байна. Сивертийн өвчинд төрөлхийн гажиг ажиглагддаг - Картаженер.
Одмол өвчин нь бага насандаа амьсгалын замын тогтолцооны халдварт өвчин, эсвэл гуурсан хоолойн хөндийд гадны биет орж ирснээс үүсдэг. Амьсгалын замын архаг өвчин нь гуурсан хоолойн булчин, салст бүрхэвчийн деформацид хүргэдэг, тэдгээрийн хана өргөжиж, уушигны паренхим багасч, сунадаг, деформацид ордог. Эмгэг судлалын үйл явц нь гуурсан хоолойн тэжээлээр хангадаг мэдрэл, артериол, хялгасан судаснууд хүртэл тархдаг. Халдвар нийлэх үед үрэвсэлт үйл явц эхэлж, гуурсан хоолой нь идээтэй холилдсон цэрээр дүүрч, гуурсан хоолойн үрэвсэл үүсдэг.
Гуурсан хоолойн өөрийгөө цэвэршүүлэх, орон нутгийн дархлаа буурах, хамар залгиурын архаг халдварын улмаас бие махбодид идээт халдвар хадгалагдана. Эмгэг судлалын хөгжилд хүргэдэг бага насны халдварт өвчинд томуугийн вирус, хөхүүл ханиалга, улаанбурхан, алтан стафилококк, стрептококк орно.
Өвчний шинж тэмдэг
Гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн шинж тэмдэг нь идээний хольцтой цэрний ялгадас дагалддаг байнгын ханиалга юм. Ихэвчлэн цэр нь өглөө их хэмжээгээр, мөн биеийн тодорхой байрлалд ялгардаг. Зарим тохиолдолд идээт цэрний хэмжээ хоёр зуун миллилитр хүрдэг. Гуурсан хоолойд хуримтлагдах тусам ханиалга дахин эхэлдэг. Заримдаа хүчтэй ханиалга нь амьсгалын тогтолцооны хананд цусны судас тасрахад хүргэдэг.hemoptysis эсвэл уушигны цус алдалт. Зарим тохиолдолд уушгины бронхоэктазын шинж тэмдэг нь биеийн тамирын дасгал хийх үед амьсгал давчдах, амьсгалын дутагдал, хоёрдогч халдварын хөгжил, биеийн температур нэмэгдэх хэлбэрээр илэрдэг.
Амьсгалын эрхтний архаг үрэвсэл нь бие махбодийг хордлого, ядрахад хүргэдэг, хүний биед цус багадалт үүсч, турах, арьсны өнгө өөрчлөгдөх, хүүхдийн хөгжил удаашрах зэрэг болно.
Өвчний явцын үе шат
Анагаах ухаанд эмгэг судлалын гурван үе шат байдаг:
- Эхний үе шатанд гуурсан хоолойнууд бага зэрэг өргөжиж, хана нь цилиндр хэлбэрийн хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг. Үүний зэрэгцээ хөндийд идээгүй салиа үүснэ.
- Хоёр дахь үе шат нь үрэвсэлт үйл явц, идэш тэжээл нэмэгдснээс үүсдэг. Эпителийн бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдал эвдэрч, хавтгай хучуур эдээр солигдож, шархлаа үүсдэг.
- Халдварт үйл явц нь уушгинд нөлөөлдөг гуравдугаар үе шатанд пневмосклероз үүсдэг. Гуурсан хоолойн хананд үхжсэн хэсгүүд байдаг, тэдгээрийн хөндийд идээ бээр гарч, биеийн хордлого үүсдэг.
Зүүн уушиг ихэвчлэн өвддөг, өвчтөнүүдийн 30% нь амьсгалын замын хоёр талын гэмтэлтэй байдаг.
Хүндрэл ба үр дагавар
Эмгэг судлалын явц ахих тусам амьсгалын дутагдал, хөхрөлт, хуруу зузаарах, цээжний хэв гажилт, амьсгалын замын хоёрдогч халдвар нэмэгдэх зэрэг бронхоэктазын хүндрэлүүд гарч ирдэг.
Эмчилгээгүй эсвэлүр дүнгүй эмчилгээ нь уушиг, тархины буглаа, уушигны үрэвсэл, сепсис, гялтангийн үрэвсэл, синусит зэрэгт хүргэдэг. Заримдаа кахекси, бөөр, элэг, дэлүүний амилоидоз хэлбэрээр бодисын солилцооны эмгэг үүсч болно. Олон тооны өвчтөнүүд цус алдалтанд өртдөг. Эдгээр бүх сөрөг шинж тэмдгүүдийг эмчлэхгүй бол үхэлд хүргэж болзошгүй.
Оношлогооны аргууд
Гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн шинж тэмдэг илэрч эхлэхэд эмч нар нарийн үзлэг хийсний дараа оношийг тавина. Нэгдүгээрт, тэрээр өвчний түүхийг судалж, уушгины үзлэг, санхүүгийн үзлэг хийдэг. Энэ тохиолдолд хүний амьсгал суларч, эрхтний доод хэсэгт олон тооны нойтон тууралт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь цэр гарсны дараа буурч болно. Зарим тохиолдолд амьсгал хурааж болно.
Мөн оношийг туршлагатай эмч нар хийх ёстой бронхоэктаз нь дараах судалгааны аргуудыг шаарддаг:
- Рентген зураг нь салстаар дүүрсэн гуурсан хоолойн сегментүүдийн тэлэлтийн хэсгүүдэд сүүдэр харагдана, эсвэл эдгээр нь агаар эсвэл шингэнтэй уйланхай байж болно. Зураг дээрх уушгины тунгалаг байдал үрэвслийн улмаас багасч, гуурсан хоолойн хана зузаарна.
- Өндөр тэлэлттэй CT нь гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн өвчнийг оношлох хамгийн мэдээлэл сайтай арга бөгөөд үнэн зөв оношлох боломжийг олгодог.
- Цус алдалт байгаа тохиолдолд бронхоскопи хийх заалттай. Энэхүү техник нь цэвэршилтийн агууламжийг тодорхойлох, мөн энэ материалыг цитологийн шинжилгээнд авах боломжийг олгодогсудалгаа.
- Бронхографи нь эмгэг процессын тархалт, түүний байршил, хэлбэрийг харах боломжийг олгодог.
- Цэрний өсгөвөрийг эмгэг төрүүлэгч бичил биетний антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг илрүүлэх, түүнчлэн халдвар үүсгэгчийг тодорхойлох зорилгоор тогтоодог.
- Амьсгалын дутагдлын зэргийг тодорхойлохын тулд жил бүр спирометр болон оргил урсгалыг хийдэг.
- Синусын CT, сахарины шинжилгээ нэмэлт оношлогооны арга.
- Өдрийн цагаар ялгарах цэрний хэмжээг хянах.
Иж бүрэн үзлэг хийсний дараа эмч үнэн зөв оношийг гаргаж, тохиолдол бүрт эмчилгээний схемийг боловсруулдаг.
Эмгэг судлалын эмчилгээ
Гуурсан хоолойн эмчилгээ нь гуурсан хоолойг нөхөн сэргээх, амьсгалын тогтолцооны идээт халдварт үйл явцыг арилгахад чиглэгддэг. Үүний тулд эмч бактерийн эсрэг эм, бронхоскопийн ус зайлуулах аргыг зааж өгдөг. Амьсгалын замын халдварыг эмчлэхийн тулд цефалоспорин, жишээлбэл, цефтриаксон, эсвэл ампициллин хэлбэрийн пенициллин, түүнчлэн гентамициныг хэрэглэдэг.
Мөн бронхоэктазыг эмчлэхийн тулд амьсгалын тогтолцоог ариутгах шаардлагатай байж болно. Гуурсан хоолойн ариун цэврийн байгууламж нь тэдгээрээс цэрийг арилгах, түүнчлэн эмгэг төрүүлэгч микрофлорт нянгийн эсрэг эмийн орон нутгийн нөлөө үзүүлэхэд чиглэгддэг. Үүний тулд өвчтөний биеийн тусгай байрлалыг өгч, гуурсан хоолойд катетер тавьж, түүгээр ариутгагч, бактерийн эсрэг, муколитик эм тарьдаг.
МөнБронхоэктазын үед цэрийг амьсгалын системээс зайлуулах шаардлагатай тул цэр ялгаруулахад туслах нэмэлт хэрэгслийг ашиглах нь чухал юм. Үүний тулд амьсгалын дасгал, цээжний массаж, шүлтлэг уух, электрофорез, амьсгалах, хоолны дэглэм, эмийн ургамлын дусаах, эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих зэргийг ихэвчлэн заадаг. Хоолны дэглэм нь их хэмжээний витамин, уураг агуулсан байх ёстой. Энэ тохиолдолд загас, зуслангийн бяслаг, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, мах идэхийг зөвлөж байна.
Бронхоэктатик уушгины өвчнийг ихэвчлэн гуурсан хоолойн угаалга хийж, гуурсан хоолойг улайж, идээт цэрийг бронхоскопоор соруулж эмчилдэг. Энэ техник нь гуурсан хоолойн идээ бээрийг цэвэрлэж, эд эрхтэнд бактерийн эсрэг бодис нэвтрүүлэх, ариун цэврийн байгууламжийг ашиглах боломжтой болгодог.
Мэс заслын эмчилгээ
Эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд амьсгалын тогтолцооны органик гэмтэл гарсан тохиолдолд мэс заслын үйл ажиллагаа явуулдаг. Долоогоос арван дөрвөн нас хүртэл мэс засал хийхэд тохиромжтой гэж үздэг бөгөөд бусад тохиолдолд эмгэг процессын хил хязгаарыг тогтоох боломжгүй байдаг.
Гуурсан хоолой зэрэг эмгэгийн мэс заслыг зөвхөн өвчний хөгжил, түүнчлэн эмийн эмчилгээний үр нөлөөг нарийвчлан үнэлж, давтан оношилгооны шинжилгээ хийсний дараа тогтооно. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн дагуу, жишээлбэл, байнгын цус алдалтаар мэс засал хийхээ мартуузай. Хагалгааг зөвхөн хэзээ хийх боломжтойуушгийг авсны дараа амьсгалын замын үйл ажиллагаа хангалттай хэмжээний эрүүл эдээр хангагдана.
Эрхтэн нэг талын гэмтэл гарсан тохиолдолд эрүүл эд эсэд нөлөөлөхгүйгээр уушгины гажигтай хэсгийг тайлах аргыг хэрэглэнэ. Хоёр талын гэмтэл гарсан тохиолдолд хамгийн их өвдсөн тал дээр эрхтний тайралт хийдэг. Цаашдын эмчилгээг хийдэг бөгөөд энэ нь дахилтын эрсдлийг бууруулахад чиглэгддэг. Энэ арга нь ихэвчлэн таатай үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог бөгөөд эрхтэний хагалгаагүй хэсэгт өөрчлөлт гарахгүй.
Эрхтэн дэлбэнгийн тэгш хэмтэй гэмтэл гарсан тохиолдолд хоёр талын тайралтыг хоёр үе шаттайгаар хийдэг бөгөөд энэ хооронд нэг жил орчим хугацаа өнгөрөх ёстой. Хэрэв том талбайнууд өртсөн бол үйл ажиллагаа хийгдэхгүй.
Гуурсан хоолой эдгэрсний дараа дахилт үүсэх эрсдлийг бууруулах зөвлөмжийг эмчлэгч эмч өгнө. Тэрээр зөв зохистой хооллолт, массаж, физик эмчилгээний дасгал, электрофорез зэргийг дагаж мөрдөхийг зааж өгдөг.
Урьдчилсан мэдээ
Мэс засал нь ихэвчлэн өвчтөн бүрэн эдгэрдэг. Мансууруулах бодисын эмчилгээний явцад эмч нар үрэвслийн эсрэг эмчилгээний үр дүнтэй курсуудыг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь урт хугацааны ремиссия хийх боломжтой болгодог. Гипотерми болон вируст халдварын үед дахилт үүсч болно. Тиймээс хүйтний улиралд сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөллөөс өөрийгөө аль болох хамгаалахыг зөвлөж байна.
Эмчилгээ байхгүй, түүнчлэн хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед таамаглал нь таагүй байх болно. Өвчин нь ихэвчлэн хүргэдэгхүний хөгжлийн бэрхшээлтэй, үхэх боломжтой.
Урьдчилан сэргийлэх
Архаг бронхит, пневмосклерозтой хүмүүс эмчийн байнгын хяналтанд байж, цаг алдалгүй үр дүнтэй эмчилгээ хийлгэнэ. Ийм өвчтөнүүд донтолтоос зайлсхийх, ялангуяа тамхи татах, тоос шороотой өрөөнд байх ёсгүй, хатууруулах процедурт хамрагдах ёстой. Өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд синусит, синусит, этмоидит, түүнчлэн шүд, бохьны эмгэг бүхий амны хөндийг цаг тухайд нь ариутгах шаардлагатай. Бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь бронхоэктаз гэх мэт таагүй өвчнөөс зайлсхийх болно.
