Хэрэв үр хөврөлийн хөгжлийн явцад цусны эргэлтийн тогтолцооны тогтоц эвдэрсэн бол судасны гажиг үүсдэг. Энэ нь венийн болон артерийн буруу холболт бөгөөд энэ нь бэлгийн бойжилтын үед илэрдэг. Энэ бүхэн толгой өвдөх, мигрень, таталтаас эхэлдэг. Хүнд тохиолдолд хүүхдүүд эпилепси таталттай байдаг.
Тодорхойлолт
Цусны эргэлтийн тогтолцоонд цусны судасны бүтэц өөр өөр байдаг. Тэдгээрийн зарим нь илүү зузаан, зарим нь булчинлаг ханатай, зарим нь хавхлагтай боловч бүгд тодорхой дарааллаар холбогдсон байдаг. Хэрэв ямар нэг шалтгаанаар байгалиас тогтсон дарааллыг зөрчсөн тохиолдолд гажиг гэж нэрлэгддэг нугалсан судаснуудын конгломерат үүсдэг.
Дүрмээр бол энэ нь төрөлхийн эмгэг, шалтгаан нь тодорхойгүй байдаг. Жил бүр зуун мянган нярайн арван есөнд нь тохиолддог. Согог нь хулгайн синдром үүсгэж, нугас, тархины эд эсийг шахаж, аневризм үүсгэж, тархины бүрхүүлийн дор цус харвалт, цус алдалт үүсгэдэг. Ихэнх тохиолдолд хүндрэлүүд тохиолддогдунд нас, дөчин жилийн дараа.
Ангилал
Судасны гажиг хэд хэдэн хэлбэрээр илэрдэг. Тэдгээрийг системчлэхийн тулд 1996 онд батлагдсан Америкийн ISSVA ангиллыг ашигладаг. Түүний бусад ангиллаас үндсэн ялгаа нь бүх гажигийг хавдар, гажиг гэж хуваадаг.
-
Судасны хавдар:
- нялхсын гемангиома (бага насны үед илэрдэг);
- төрөлхийн гемангиома;
- фасцикуляр гемангиома;
- нугас хэлбэрийн гемангиоэндотелиома;
- капозит гемангиоэндотелиома;- олдмол хавдар.
-
Гажиг:
- хялгасан судас (телангиэктази, ангоикератом);
- венийн судас (сэлбэг, гломангиома, Мафуччи хам шинж);
- лимфийн;
- артери;
- артериовеноз;- хосолсон.
венийн судасны гажиг
Венийн гажиг гэдэг нь венийн хэвийн бус хөгжил бөгөөд дараа нь эмгэгийн тэлэлт юм. Энэ нь бүх төрлийн гажигуудын дунд хамгийн түгээмэл байдаг. Энэ өвчин нь төрөлхийн боловч бага нас болон насанд хүрсэн үед ч илэрч болно. Өөрчлөгдсөн судаснуудын байршил нь юу ч байж болно: мэдрэлийн систем, дотоод эрхтэн, арьс, яс, булчин.
Венийн гажиг нь гадаргуу дээр байрлах эсвэл эрхтэний зузаан хэсэгт байрлах, тусгаарлагдсан эсвэл биеийн хэд хэдэн хэсэгт сунах боломжтой. Үүнээс гадна арьсны гадаргууд ойртох тусам өнгө нь улам хурц болно.
Учир ньер бусын хэлбэр, өнгө, тэдгээрийг гемангиоматай андуурч болно. Ялгаварлан оношлохын тулд өөрчлөгдсөн хэсэгт бага зэрэг дарахад хангалттай. Согог нь зөөлөн бөгөөд өнгө нь амархан өөрчлөгддөг. Хүний биеийн гүнд хэвийн бус судаснууд үүссэн тохиолдолд эмгэг нь ямар ч байдлаар илрэхгүй байж болно.
Хүүхдийн өсөлтийн хажуугаар гажиг ихэсдэг ч мэс засал, гэмтэл, халдвар, дааврын эм, хүүхэд төрүүлэх, цэвэршилт зэрэг өдөөгч хүчин зүйлсийн нөлөөн дор цусны судаснууд хурдацтай тэлэх болно..
Чиари гажиг
Энэ нь тархины гүйлсэн булчирхайн байрлал багатай байдаг судасны гажиг юм. Энэ өвчнийг 19-р зууны төгсгөлд Австрийн эмч Ханс Чиари тайлбарласан бөгөөд түүний нэрээр энэ үзэгдлийг нэрлэжээ. Тэрээр энэ эмгэгийн хамгийн түгээмэл хэд хэдэн төрлийг тодорхойлсон. Гүйлсэн булчирхайн байрлал бага тул тархинаас нугас руу шингэн гадагшлахад хүндрэлтэй байдаг тул гавлын дотоод даралтыг нэмэгдүүлж, гидроцефалус үүсэхийг өдөөдөг.
Чиарийн 1-р хэлбэрийн гажиг нь тархины булчирхайн гүйлсэн булчирхайнууд доошоо шилжиж, гол нүхээр шахагдахыг тодорхойлдог. Энэ зохицуулалт нь нугасны сувгийг тэлэх шалтгаан болдог бөгөөд энэ нь бэлгийн бойжилтын үед эмнэлзүйн хувьд илэрдэг. Хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь толгой өвдөх, чих шуугих, тогтворгүй алхах, хоёр талт байдал, үе мөчний эмгэг, залгихад хүндрэл, заримдаа бөөлжих зэрэг шинж тэмдгүүд юм. Өсвөр насныхан биеийн дээд хагаст өвдөлт, температурын мэдрэмж буурч, тодорхойлогддогмөч.
Чиарийн 2-р хэлбэрийн гажиг нь магнум нүхний хэмжээ томорвол үүсдэг. Энэ тохиолдолд тархины булчирхайн булчирхайнууд доошоо буудаггүй, харин дотор нь ордог. Энэ нь нугасны болон тархи тус тус шахахад хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ тархинд шингэний зогсонги байдал, зүрхний гажиг, хоол боловсруулах суваг, шээс бэлэгсийн тогтолцооны үр хөврөлийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрч болно.
нугас
Нурууны гажиг нь даамжрах миелопати үүсгэдэг ховор өвчин юм. Артериовенийн гажиг нь хатуу бүрхүүлийн хуудасны хооронд байрлах эсвэл нугасны гадаргуу дээр цээж, харцаганы хэсэгт байрлахыг илүүд үздэг. Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь насанд хүрсэн эрэгтэйчүүдэд тохиолддог.
Өвчин нь шинж тэмдгийн хувьд олон склерозтой төстэй бөгөөд мэдрэлийн эмчийг төөрөгдүүлдэг. Нөхцөл байдал огцом муудах нь цусны судас тасрах, субарахноидын орон зайд цус алдалтын дараа үүсдэг. Өвчтөнүүд мэдрэмтгий болон моторт бөмбөрцөг, аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа алдагддаг. Хэрэв кортикал шинж тэмдгүүд нэгдвэл өвчин нь ALS (амиотрофик хажуугийн склероз) шиг болно.
Хэрэв өвчтөн хоёр өөр мэдрэлийн эмгэгийн талаар гомдоллож байвал эмч нь судасны гажиг гэж сэжиглэж, нурууны харааны үзлэг хийх ёстой. Өөрчлөгдсөн судаснууд байгаагийн шинж тэмдэг нь липома, пигментаци ихэссэн хэсгүүд байх болно. Ийм хүнийг MRI эсвэл CT шинжилгээнд оруулах хэрэгтэй. Энэ нь баталгаажуулах болнооношлогоо.
Шинж тэмдэг
Судасны гажиг нь хүүхдийн гарт байгаа цагтай бөмбөг эсвэл хошуут гар буутай адил - гамшиг хэзээ эхлэхийг хэн ч мэдэхгүй. Хэдийгээр энэ өвчин нь төрөлхийн гажиг боловч хожуу илэрч эхэлдэг. Судасны гажиг хоёр төрөл байдаг:
- цусархаг (тохиолдлын 70% -д);- торпид (үлдсэн 30%).
Ийм оноштой хүний хувьд аль ч хувилбарыг сонирхол татахуйц гэж хэлж болохгүй. Цус алдалтын явцын хувьд өвчтөнд цусны даралт ихсэх, судасны зангилаа нь өөрөө жижиг, толгойны ар талд байрладаг. Цусархаг хэлбэрийн гажигтай хүмүүсийн тал хувь нь цус харвалттай байдаг бөгөөд энэ нь тахир дутуу болох эсвэл үхэлд хүргэдэг. Нас ахих тусам цус алдах эрсдэл нэмэгддэг бөгөөд эмэгтэйчүүдийн хувьд жирэмслэлт, төрөлт нь нэмэлт хүчин зүйл болдог.
Хэрэв хүн эхний цус харвалтыг амжилттай хийлгэсэн бол жилийн дотор 1:3 магадлалаар хоёр дахь цус алдалт болно. Тэгээд гурав дахь нь. Харамсалтай нь гурван ангиас хойш цөөхөн хүн амьд үлддэг. Өвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь тархины ховдолын тампон, гавлын доторх, дотогшоо эсвэл холимог гематом үүсэх, цус алдалтын нарийн төвөгтэй хэлбэрүүдтэй байдаг.
Хичээлийн хоёр дахь хувилбар нь тархины бор гадаргын гүнд байрлах том судасны гажигтай холбоотой. Түүний шинж тэмдгүүд нь нэлээд онцлогтой:
- таталтын бэлэн байдал эсвэл эпилептиформ таталт байгаа эсэх;
- хүнд хэлбэрийн толгой өвдөх;- дутагдал илрэхтархины хавдартай төстэй шинж тэмдэг.
Синкоп
Тархинд байрлах судасны гажигтай бараг бүх хүмүүс эрт орой хэзээ нэгэн цагт ухаан алддаг (өөрөөр хэлбэл ухаан алддаг). Энэ нь тархины цусны эргэлтийн хэмжээ түр зуур буурсантай холбоотой юм. Синкопийн үед өвчтөн цайвар, хүйтэн хөлсөөр хучигдсан, гар, хөл нь хүйтэн, судасны цохилт сул, амьсгал нь гүехэн байдаг. Довтолгоо хорин секунд үргэлжилдэг бөгөөд довтолгооны төгсгөлд өвчтөн юу ч санахгүй байна.
Жил бүр хагас сая гаруй шинэ ухаан алдах тохиолдол бүртгэгддэг бөгөөд тэдгээрийн зөвхөн багахан хэсэг нь тодорхой шалтгаантай холбоотой байдаг. Синкоп нь гүрээний синусын хэт их цочрол, гурвалсан эсвэл гялбааг залгиурын мэдрэлийн эмгэг, автономит мэдрэлийн системийн зохицуулалт алдагдах, зүрхний хэм алдагдал, мэдээжийн хэрэг, судасны гажиг зэргээс шалтгаалж болно. Хэвийн бус артери ба судлууд нь цусны урсгалыг хурдасгаж, цусны урсгалыг хурдасгадаг. Үүнээс болж тархи хангалттай тэжээл авч чаддаггүй бөгөөд энэ нь ухамсрын сулралаар илэрдэг.
Хүндрэлүүд
Хүнд эмнэлзүйн гажиг илрэхээс өмнө эргэж буцахгүй эмгэг жам ёсны үзэгдэл нууцаар үүсдэг. Энэ нь тархины эд эсийн гипокси, түүний доройтол, үхэлд хүргэдэг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн байршлаас хамааран голомтот шинж тэмдгүүд илэрдэг (хэл яриа, алхалт, сайн дурын хөдөлгөөн, оюун ухаан.гэх мэт), эпилепсийн таталт үүсч болзошгүй.
Хүнд хүндрэлүүд насанд хүрсэн үед аль хэдийн эхэлдэг. Хэвийн бус судаснууд нь нимгэн ханатай, хагарах хандлагатай байдаг тул ишемийн цус харвалт нь гажигтай өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Артери ба венийн том конгломератууд нь тэдний эргэн тойрон дахь эдийг шахаж, гидроцефалус үүсгэдэг. Хамгийн аюултай нь нэг дор хэд хэдэн судас хагарсны үр дүнд цус алдах явдал юм. Энэ нь үхлийн үр дагавартай эсвэл бараг ямар ч үр дагаваргүйгээр төгсдөг. Энэ бүхэн урссан цусны хэмжээнээс хамаарна. Цусархаг харвалт нь маш бага таамаглалтай бөгөөд цаг хугацааны явцад дахин давтагдах магадлалтай.
Оношлогоо
Мэдрэлийн анхан шатны үзлэгээр судасны гажигтай хүмүүст ямар нэгэн эмгэг илрэхгүй байж болно. Дүрмээр бол зөрчлийг илрүүлэхийн тулд зорилтот, маш нарийн шалгалт шаардлагатай. Хэрэв өвчтөн байнга толгой өвдөх, чичрэх, үе үе ухамсрын хямрал, алсын хараа, алхалт муудах гэж гомдоллодог бол энэ нь түүнийг мэдрэлийн дүрслэлд явуулах шалтгаан болдог. Энгийнээр хэлэхэд, компьютер эсвэл тархины соронзон резонансын дүрслэл.
Контраст ангиографи нь судаснуудын бүтцийг хамгийн нарийн, үнэн зөв харуулдаг. Үүнийг хийхийн тулд өвчтөнийг нийтлэг гүрээний судсанд цацраг идэвхт шингэнээр тарьж, цуврал зураг авдаг. Энэ арга нь хэд хэдэн хүндрэл, гаж нөлөө үзүүлдэг тул онош тавихад хүндрэлтэй тохиолдолд л хэрэглэнэ.
Хурд, чиглэл, түвшинг харахөөрчлөгдсөн хэсэгт цусны урсгал, Доплер хэт авиан шинжилгээг ашигладаг. Энэ арга нь артери ба венийн хоорондох цусны шунтыг харах, судасны төрлийг тодорхойлох, аневризм болон бусад хүндрэлүүд байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Эмчилгээ
Судасны гажиг засч болох уу? Эмчилгээний аргууд нь эмгэгийн төрөл, байршил, фокусын хэмжээ, цус харвалтын түүх байгаа эсэх зэргээс хамаарна.
Эмчилгээний үндсэн гурван арга байдаг:
- нээлттэй мэс засал;
- бага зэргийн инвазив эмболизаци;- инвазив бус радио мэс заслын эмчилгээ.
Тэдгээрийн хувьд заалт, эсрэг заалт, болзошгүй хүндрэлийн жагсаалт байдаг.
Хамгийн зовлонтой нь ил задгай хагалгаа юм. Анхаарал төвлөрөхийн тулд гавлын ясыг нээж, судсыг хайчилж, хөндлөн огтолно. Хэрэв гажиг нь тархины гадаргуу дээр байрладаг бөгөөд жижиг хэмжээтэй байвал энэ сонголт боломжтой. Гүнзгий төвлөрөлд хүрэх оролдлого нь амин чухал төвүүдэд гэмтэл учруулж, үхэлд хүргэж болзошгүй.
Өвчтөн гүн гажигтай бол яах вэ? Эмчилгээ нь дотоод судасны эмболизациас бүрдэнэ. Энэ бол нэлээд зөөлөн процедур бөгөөд энэ үед хэвийн бус конгломератыг тэжээдэг том судсанд нимгэн катетер оруулж, рентген туяаны хяналтан дор эмч гажиг руу ордог. Дараа нь гипоаллергенийн эмийг судаснуудын хөндийд тарьдаг бөгөөд энэ нь боломжтой бүх зайг дүүргэж, бүрхдэг. Энэ хэсэгт цусны урсгал. Харамсалтай нь энэ техник нь хөлөг онгоцыг бүрэн устгасан гэсэн үнэмлэхүй баталгаа өгдөггүй. Тиймээс үүнийг ихэвчлэн нэмэлт эмчилгээ болгон ашигладаг.
Судасны согогийг эмчлэх хамгийн дэвшилтэт арга бол кибер хутганы мэс засал (туяа мэс засал) гэж үздэг. Аргын мөн чанар нь нарийн цацраг идэвхт цацраг бүхий өөр өөр цэгүүдээс хэвийн бус фокусыг боловсруулах явдал юм. Энэ нь эрүүл эдийг гэмтээхгүйгээр өөрчлөгдсөн судсыг хурдан устгах боломжийг олгодог. Цусны судасны склерозын үйл явц дунджаар хэдэн сар үргэлжилдэг. Давуу тал нь мэдрэлийн системээс үүсэх хүндрэлүүд бүрэн байхгүй байх явдал юм. Гэхдээ энэ аргыг хэрэглэхэд хязгаарлалт байдаг:
1. Савны нийт диаметр нь гурван сантиметрээс хэтрэхгүй байх ёстой.2. Тархины цус харвалт болон бусад цус алдалтын түүх байх ёсгүй. Нимгэн хана нь үйл ажиллагаа болон гажгийн эцсийн склерозын хоорондох зайг тэсвэрлэхгүй бөгөөд эвдэрч болзошгүй тул.
