Стрептодерма нь эпидермисийн гэмтэлтэй холбоотой халдварт эмгэг юм. Өвчин нь амархан дамждаг бөгөөд хурдан тархдаг. Ихэнхдээ сургуулийн өмнөх болон бага сургуулийн насны хүүхдүүд өвддөг. Энэ нь хүүхдийн дархлаа бүрэн төлөвшөөгүйтэй холбоотой юм. Өвчин нь арьсны гүн давхаргад нөлөөлж, архаг үе шатанд шилжих хүртэл стрептодермийн эмчилгээг аль болох эрт эхлүүлэх хэрэгтэй. Эхний үе шатанд энэ өвчин хурдан эдгэрч, арьсан дээр ямар ч ул мөр үлдээдэггүй.
Эмгэг төрүүлэгч
Стрептодерма өвчний үүсгэгч бодис нь стрептококк юм. Энэ нян нь ихэвчлэн олон хүний арьсны эпидермис дээр байдаг. Энэ нь арьсны гадаргуу дээр амьдардаг боловч дархлааны эсүүд хурдан устгадаг тул дотоод давхаргад нэвтэрдэггүй. Биеийн хамгаалалтын систем сайн ажилласнаар энэ бичил биет нь ямар ч халдварт өвчин үүсгэдэггүй. Тиймээс стрептококкийг авч үздэгоппортунист бактери. Гэсэн хэдий ч, хэрэв хүний дархлаа буурч, арьсан дээр шарх байгаа бол микробууд эпидермисийн гүн давхаргад нэвтэрдэг. Өвчин бий - стрептодерма.
Стрептококк нь аль хэдийн байгаа халдварт эмгэгтэй нэгдэх тохиолдол байдаг. Салхин цэцэг, герпес эсвэл экземтэй бол стрептодерма нь үндсэн өвчний шинж тэмдгийг улам хүндрүүлдэг. Эдгээр эмгэгүүд нь ихэвчлэн загатнах дагалддаг. Стрептококк нь зурааснаас үүссэн шархаар арьс руу ордог. Энэ тохиолдолд эмч нар хоёрдогч стрептодермийн талаар ярьдаг.
Өвчний эхлэлийг юу өдөөж болох вэ
Стрептодермийн шууд шалтгаан нь үүсгэгч бодис болох стрептококк юм. Гэсэн хэдий ч өвчний хөгжил эхлэхийн тулд нэмэлт тааламжгүй нөхцөл байдал шаардлагатай. Эдгээрт дархлаа буурахад нөлөөлдөг бүх хүчин зүйлүүд орно:
- стресс;
- авитаминоз;
- ходоод гэдэсний зам, дотоод шүүрлийн системийн архаг өвчин;
- цусны эргэлтийн эмгэг;
- өнгөрсөн цочмог халдварууд.
Хүүхдэд хоолой өвдөх, час улаан халуурсаны дараа стрептодермийн шинж тэмдэг илэрч болно. Эдгээр өвчин нь ижил бичил биетэн болох стрептококкоос үүдэлтэй.
Үүнээс гадна стрептодермийн шалтгаан нь арьсны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн байж болно. Эцсийн эцэст халдвар нь шархаар дамжин эпидерми рүү ордог. Бүр жижиг зураас, үрэлт, хазуулсан нь нян нэвтрэх гарц болж чадна.
Арьсны хүчиллэг байдал (рН) бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Түүний хэвийн утгууд нь5.2-оос 5.7 нэгж хүртэлх утгууд. Хэрэв рН 6-7 нэгж хүртэл нэмэгдвэл эпидермисийн микрофлор алдагдана. Үр дүн нь бичил биетний өсөлтөд таатай орчин юм.
Гормоны эмгэгтэй хүмүүс ихэвчлэн стрептодерми өвчнөөр өвддөг. Дотоод шүүрлийн булчирхайн буруу үйл ажиллагаа нь эпидермисийн байдалд нөлөөлдөг. Гормоны тэнцвэргүй байдлаас болж арьс тослог болж, хар батгатай болдог. Энэ эпидерми нь халдварт маш мэдрэмтгий.
Дамжуулах замууд
Стрептодерма халдвартай юу? Халдвар нь өвчтэй хүнээс эрүүл хүнд амархан дамждаг. Дараах дамжуулах аргуудыг ялгаж болно:
- Холбоо барих. Эмгэг төрүүлэгч нь гар барих эсвэл өвчтөний арьсны эпидермистэй бусад холбоо барих үед эрүүл хүний арьсан дээр гарч ирдэг.
- Өрхийн. Халдвар нь өвчтэй хүний хэрэглэдэг эд зүйлсээр дамждаг.
- Агаарт. Энэ дамжих замыг ховор тэмдэглэдэг. Гэсэн хэдий ч өвчтэй хүн найтаах, ханиах үед бактерийг гадагшлуулж болно. Хэрэв тэдгээр нь эрүүл хүний арьсанд орвол өвчин үүсдэг.
- Тоостой. Стрептококкоор бохирдсон тоосоор дамжин арьсны шарханд бактери нэвтэрдэг.
Насанд хүрэгчдэд стрептодерма нь хүүхдийнхээс хамаагүй бага тохиолддог. Энэ өвчин нь сургуулийн өмнөх болон бага сургуулийн насныханд илүү түгээмэл байдаг. Энэ халдварын дэгдэлт нь хүүхдийн багт эхэлдэг тул нэг хүүхэд өвдөхөд хангалттай. Насанд хүрэгчид ихэвчлэн өвчтэй хүүхэдтэй харьцах замаар халдварладаг.
Стрептодерма нь дархлаа үүсгэдэггүй. Дахилт нь ховор биш юм.
Төрөл, хэлбэр баөвчний үе шат
Халдвар нь арьсны өнгөц давхарга болон эпидермисийн гүн хэсгүүдэд нөлөөлдөг. Эхний тохиолдолд өвчнийг импетиго гэж нэрлэдэг ба хоёр дахь тохиолдолд - эктима.
Анагаах ухаанд эпидермисийн гэмтлийн гүнээс хамаарч стрептодермийн дараах үе шатуудыг ялгадаг:
- Буллиз. Бактери нь зөвхөн арьсны гадаргуугийн давхаргад халдварладаг. Тууралт нь жижиг бөмбөлөг хэлбэрээр илэрдэг. Дараа нь тэд нээгдэж, шарх нь эдгэрдэг. Эпидерми дээр ямар ч ул мөр үлдэхгүй. Ихэвчлэн халдвар нь нүүрний арьсанд нөлөөлдөг.
- Бүхэрдэггүй. Арьсан дээр том цэврүү, шарх үүсдэг. Эпидермисийн гүн давхарга гэмтсэнээр тодорхойлогддог. Ерөнхий эрүүл мэнд муудаж байна. Өвчний энэ үе шатыг эмчлэх үйл явц маш урт байдаг. Ихэнхдээ гар, хөлөнд булцуу бус стрептодерми илэрдэг.
- Архаг. Энэ нь хангалтгүй эсвэл буруу эмчилгээ хийснээр ажиглагддаг. Халдвар нь арьсны том хэсгүүдэд (10 см хүртэл) нөлөөлдөг.
Цаг алдалгүй эмчилвэл өвчин буллез үе шатандаа дуусдаг. Энэ тохиолдолд арьсны гэмтэл нь зөвхөн дээд давхаргад л тохиолддог.
Мөн стрептодерма нь тууралт гарах шинж чанараас хамааран ангилагдана. Өвчний дараах хэлбэрүүд ялгагдана:
- стрептококкийн импетиго;
- bullous impetigo;
- хуурай стрептодерми;
- стрептококкийн бөглөрөл (хагархай шиг импетиго);
- периунгал панаритиум (турниол);
- стрептококкийн живхний тууралт;
- бүдүүлэг эктима.
Стрептодермийн шинж тэмдэг нь өвчний хэлбэрээс хамаарч өөр өөр байх болно. Төрөл бүрийн хэлбэрийн клиник зурагэмгэг судлалын талаар цаашид хэлэлцэх болно.
ICD ангилал
Арав дахь хувилбарын өвчний олон улсын ангиллын дагуу стрептодерма нь арьс, арьсан доорх эдийн халдварыг хэлдэг. Ийм өвчнийг L01 - L08 кодоор тодорхойлно. ICD-10 стрептодермийн код нь өвчний хэлбэрээс хамаарна.
Ихэнхдээ энэ өвчин импетиго (арьсны дээд давхаргын гэмтэл) хэлбэрээр илэрдэг. Энэ тохиолдолд үүнийг ICD-10 код L01-д заасан болно.
Стрептодерми бүхий арьсны гүн гэмтэл (эктима) нь L08.8 кодоор кодлогдсон бөгөөд энэ нь "Арьс ба арьсан доорх эдийн бусад тодорхойлсон орон нутгийн халдвар" гэсэн утгатай.
Ерөнхий шинж тэмдэг
Стрептодерми яаж эхэлдэг вэ? Халдварын дараа инкубацийн хугацаа ойролцоогоор 7 хоног байна. Дараа нь өвчний анхны шинж тэмдгүүд гарч ирдэг. Тэд эмгэгийн хэлбэрээс хамаардаг. Гэсэн хэдий ч энэ өвчний бүх төрлийн стрептодермийн ерөнхий шинж тэмдгийг ялгах боломжтой:
- Эпидермис дээрх улаан толбо. Тэдгээр нь ихэвчлэн нүүр, мөч, суга, цавины хэсэгт, мөн арьсны нугаламд байрладаг. Толбо нь дугуй хэлбэртэй. Улайсан хэсэгт арьс гуужиж гуужиж байна.
- Хөөсний тууралт. Тууралтын хэмжээ хэдэн миллиметрээс 1-2 сантиметр хүртэл байж болно.
- Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хүчтэй загатнах.
- Тууралт гарсан газрын арьс хавдаж, өвдөж байна.
- Тунгалгын булчирхай хавдсан.
Түүнээс гадна олон өвчтөн улам дорддог. Сул дорой байдал, сул дорой байдал, толгой өвдөх. Температур нь +38 хэм хүртэл өсөх боломжтой. Тэр ийм л хариу үйлдэл үзүүлдэгбие нь халдвар авах. Дараа нь бид янз бүрийн төрлийн стрептодермийн шинж тэмдгийг илүү нарийвчлан авч үзэх болно.
Стрептококкийн импетигогийн шинж тэмдэг
Ихэнх тохиолдолд өвчин нь стрептококкийн импетиго хэлбэрээр илэрдэг. Энэ бол эмгэг судлалын хамгийн зөөлөн хэлбэр юм. Арьсан дээр бага зэрэг улайлт гарч ирдэг ба дараа нь цэврүүт (зөрчилдөөн). Тэдний дотор идээт агууламж байдаг. Зөрчилдөөн нь 1-2 см хүртэл ургаж болно Ийм тууралт нь голчлон нүүрэнд тохиолддог. Дараа нь хана нь урагдаж, идээ гарч ирдэг. Тууралт үүссэн газарт царцдас үүсч, дараа нь унадаг. Арьс эдгэрэх үед толбо үлдэж, дараа нь цайвар өнгөтэй болдог. Тууралт гарсан газруудад ямар ч ул мөр байхгүй. Өвчин 2-4 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг.
Буллез импетигогийн эмнэлзүйн зураг
Буллез импетиго нь илүү хүнд байдаг. Энэ өвчин нь нярайд илүү их тохиолддог. Өвчний энэ хэлбэрийн бөмбөлөгүүд ихэвчлэн гар, хөл дээр гарч ирдэг. Тэд 1-2 см-ийн хэмжээтэй хүрдэг Цаг хугацаа өнгөрөхөд тэд эвддэг. Тэдний оронд удаан хугацаагаар эдгэрдэг шархлаа гарч ирдэг. Бөмбөлөг нээгдсэний дараа загатнах нь өвчтөнд санаа зовдог. Өвчний энэ хэлбэр нь үргэлж сайн сайхан байдал мэдэгдэхүйц доройтож дагалддаг: сул дорой байдал, халуурах, лимфийн зангилаа хавдсан. Арьсны эдгэрэлт 2 сар хүртэл үргэлжилнэ.
Хуурай стрептодерма
Хуурай стрептодерма өвчнийг ихэвчлэн амархан тэсвэрлэдэг. Зөвхөн арьсны дээд давхаргууд нөлөөлдөг. Тууралт нь хайрсаар бүрхэгдсэн цагаан эсвэл ягаан өнгийн толбо хэлбэрээр үүсдэг. Бөмбөлөгүүд ажиглагддаггүй. Өвчний илрэл нь өвчтөнд бараг саад болохгүй, ерөнхий байдал мууддаггүй. Гэсэн хэдий ч энэ эмгэгийн хэлбэр нь өвчтөн хэвийн эрүүл мэндээрээ халдвартай хэвээр байгаа нь нууцлаг юм. Ихэнх тохиолдолд хуурай стрептодерми өвчтэй хүүхдүүд халдварыг бусдад дамжуулдаг.
Стрептококкийн түгжрэл
Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд стрептодерма өвчний энэ хэлбэр нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Тууралт нь ихэвчлэн амны буланд, харин хамар, нүдний далавчны хэсэгт бага байдаг.
Гэмтсэн хэсэгт улайлт үүснэ. Дараа нь бага хэмжээний бөмбөлөгүүд үүсдэг. Ихэвчлэн нэг тууралт тэмдэглэгдсэн байдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд тэд өөрсдөө нээгдэж, тэдний оронд царцдас, хагарал үүсч, улмаар арьс эдгэрдэг.
Ихэвчлэн хоол идэх нь таны мэдрэмжийг дордуулдаггүй бөгөөд өвчин нь эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг. Гэхдээ энэ төрлийн стрептодерма нь ихэвчлэн архагшдаг, ялангуяа шүдний өвчнөөр шаналж буй хүмүүст.
Параунгал гэмт хэрэгтэн
Энэ тохиолдолд стрептококк нь хуруу, хөлийн хурууны хумсны хэсгийн арьсыг халдварладаг. Хумсны эргэн тойронд өвдөлттэй хавдар, улайлт гарч ирдэг. Дараа нь бөмбөлөгүүд үүсдэг. Тэдгээрийг нээсний дараа нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь хүрэн царцдасаар хучигдсан бөгөөд доороос нь идээ ялгардаг.
Стрептококкийн панаритиум нь ихэвчлэн маникюр хийх үед эсвэл хумсны эргэн тойронд арьс гэмтсэний дараа хүмүүст тохиолддог. Энэ өвчнийг аль болох эрт эмчлэх шаардлагатай. Хэрэв эмчилгээ хийлгээгүй бол хумсаас татгалзаж болно.
Стрептококкийн живхний тууралт
Бүх төрлийн өнгөц стрептодерма (импетиго) өвчний энэ хэлбэр нь хамгийн хүнд явцтай байдаг. Эмгэг судлал нь ихэвчлэн нярай, өндөр настан, хэвтэрт байгаа өвчтөнүүдэд тохиолддог. Стрептококк нь суга, цавины болон цавины хэсгийн арьсны атираа, эмэгтэйчүүдэд хөхний булчирхайн дор нөлөөлдөг. Өвчин нь илүүдэл жинтэй хүүхэд, насанд хүрэгчдэд их хэмжээний өөх атираатай байдаг.
Арьсны үрэвсэл нь хүчтэй загатнах, өвдөх, улайх зэргээр илэрдэг. Дараа нь бөмбөлгүүд үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь хоорондоо нийлдэг. Ихэнхдээ стрептококкийн гэмтэл нь живхний дерматит эсвэл живх тууралт үүсэх үед үүсдэг бөгөөд энэ нь өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг. Үүнээс гадна арьсны атираа нь хөлс булчирхайн шүүрлээр байнга чийгшдэг бөгөөд энэ нь эпидермисийн цочролыг нэмэгдүүлдэг. Өвчний энэ хэлбэр нь удаан үргэлжилдэг, арьсны эдгэрэлт удаан байдаг.
Эктима vulgaris-ийн шинж тэмдэг
Бүдүүлэг эктима үүсэх үед арьсны гүн давхарга гэмтдэг. Энэ бол стрептодермийн хамгийн хүнд хэлбэр юм. Энэ нь дархлааг хүчтэй бууруулснаар үүсдэг: чихрийн шижин, хавдар, вируст халдвартай өвчтөнүүдэд.
Хөл, өгзөг дээр гэмтэл тэмдэглэгдсэн байдаг. Зузаан ханатай том цэврүү үүсэж, идээ бээрээр дүүрдэг. Тэдний нээлтийн дараа өвдөлттэй шарх гарч ирдэг бөгөөд энэ нь маш удаан эдгэрдэг. Арьсан дээр ширүүн сорви үлддэг. Өвчин нь үргэлж ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг дагалддаг: өндөр халуурах, сулрах, лимфийн зангилаа хавдсан, толгой өвдөх.
Стрептодермийн эмчилгээийм хүнд хэлбэрийг яаралтай эхлүүлэх хэрэгтэй. Vulgar ecthyma нь ихэвчлэн сепсисээр хүндрэлтэй байдаг. Түүнчлэн стафилококк нь ихэвчлэн стрептококкийн халдвартай нэгдэж, улмаар арьсны илүү хүнд гэмтэл үүсгэдэг.
Оношлогоо
Стрептодерма өвчний оношилгоо, эмчилгээг арьсны эмч, эмчилгээний эмч хийдэг. Ихэвчлэн өвчнийг өвчтөний гомдол, тууралт гарахын дагуу үзлэгийн явцад аль хэдийн тогтоодог. Лабораторийн аргыг ховор хэрэглэдэг. Заримдаа цусны ерөнхий шинжилгээ хийдэг. Лейкоцит болон ESR-ийн тоо ихсэх нь үрэвсэл байгааг илтгэнэ.
Зарим тохиолдолд цэврүүтүүдийн агууламжийн бактериофагийн шинжилгээ шаардлагатай. Эмчилгээний зөв аргыг сонгох шаардлагатай. Судалгааны явцад стрептококкийн янз бүрийн төрлийн бактерийн эсрэг эмэнд мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлдог.
Гадны эмчилгээ
Арьсны гэмтсэн хэсгийг стрептодермагаар хэрхэн түрхэх вэ? Энэ асуулт өвчтөнүүд ихэвчлэн санаа зовдог. Тос түрхэхийн өмнө тууралтыг дараах антисептик уусмалаар эмчилнэ:
- гялалзсан ногоон;
- фукорцин;
- иодын уусмал;
- борын хүчил"
- устөрөгчийн хэт исэл;
- "Мирамистин";
- "Хлоргексидин";
- архи ба метилен цэнхэр усан уусмал;
- калийн перманганат.
Будагтай архины уусмал (гялалзсан ногоон, фукорцин, метилен хөх) эмгэг төрүүлэгчид хамгийн үр дүнтэй нөлөө үзүүлдэг. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийг нүүрэн дээр тууралт гарахад ашиглах боломжгүйнярай болон өндөр настанд стрептодермийн эмчилгээ. Эдгээр эмүүд нь арьсыг цочроох шалтгаан болдог. 3-аас доош насны хүүхдэд иод, хлоргексидин, Мирамистин агуулсан антисептик хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Тууралтыг өдөрт 3-4 удаа антисептикээр эмчилнэ. Уусмалыг түрхснээс хойш ердөө 30 минутын дараа та гэмтсэн хэсэгт толбо арилгах орон нутгийн эмчилгээг түрхэж болно.
Стрептодермийн хувьд антисептик, антибиотик агуулсан тосыг дараах байдлаар тогтооно:
- "Циндол";
- цайрын тос;
- салицилийн тос;
- "Банеоцин";
- "Левомекол";
- "Синтомицин";
- "Стрептоцид";
- "Fusiderm".
Эдгээр сэдэвчилсэн бүтээгдэхүүн нь арьсны эпидермисийн гүн давхаргад нэвтэрч, бактери үржихээс сэргийлнэ. Тэдгээрийг арьсанд түрхэж эсвэл шахаж хэрэглэдэг.
Ацикловирын тосыг стрептодермийн үед хэрэглэж болохгүй гэдгийг анхаарах нь чухал. Энэ нь стрептококкт нөлөөлдөггүй вирусын эсрэг бодис юм.
Заримдаа арьсны эмч нар загатнаа арилгахын тулд кортикостероид агуулсан дааврын тос хэрэглэхийг зөвлөдөг. Ямар ч тохиолдолд ийм санг бие даан ашиглах ёсгүй. Тэдний томилгооны асуудлыг зөвхөн ирж буй эмч шийдэж болно. Тэдгээрийг бүх өвчтөнд үзүүлдэггүй. Тэдгээрийг ихэвчлэн стрептококкийн эктима, өвчний архаг явц, түүнчлэн стрептодерма нь дерматиттай хослуулан хэрэглэхэд зориулагдсан байдаг. "Pimafucort" кортикостероидын тосыг түрхэх,"Акридерм", "Тридерм".
Эмчилгээний явцад эрүүл ахуйн шаардлага хангасан усны журам хийхийг зөвлөдөггүй. Стрептококк нь чийглэг орчинд үрждэг ба угаасан тууралт нь арьсны эрүүл хэсэгт тархдаг.
Амны хөндийн антибиотик
Стрептодермийн аман антибиотикийг бүх тохиолдолд заадаггүй. Бактерийн эсрэг эмийг томилох шаардлагатай эсэх асуудлыг эмчлэгч эмч шийддэг. Эктима, арьсны их хэмжээний гэмтэл, эхэн үеийн хүндрэлийн шинж тэмдгүүд, түүнчлэн өндөр халуурах болон биеийн ерөнхий хордлогын бусад шинж тэмдгүүдийн хувьд антибиотикийг заавал зааж өгөх ёстой.
Бактерийн эсрэг эмийн сонголтыг нян судлалын өсгөвөрт тууралтанд агуулагдах шинжилгээгээр тодорхойлно. Стрептококкийн халдварын хувьд пенициллиний эмүүд хамгийн үр дүнтэй байдаг:
- "Амоксициллин";
- "Flemoxin Solutab";
- "Amoxiclav";
- "Augmentin".
Гэсэн хэдий ч пенициллин нь ихэвчлэн харшлын урвал үүсгэдэг. Тиймээс, хэрэв өвчтөн хүсээгүй үр дагавартай бол эдгээр эмийг макролидын антибиотик, цефалоспорин эсвэл фторхинолоноор солих хэрэгтэй:
- "Кларитромицин";
- "Азитромицин";
- "Сумамед";
- "Ровамицин";
- "Цефуроксим";
- "Ципрофлоксацин";
- "Левофлоксацин".
Бактерийн эсрэг эм5-аас 14 хоногийн хугацаатай томилогдсон. Ихэнх тохиолдолд антибиотикийг амаар, булчинд эсвэл судсаар тарьж, зөвхөн хүнд тохиолдолд л зааж өгдөг.
Урьдчилан сэргийлэх
Стрептодерма нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг гэдгийг санах нь чухал. Бактери нь зөвхөн арьсанд төдийгүй бөөр, зүрхний салст бүрхэвч, хоолойд нөлөөлдөг. Стрептодермийн хүндрэл нь стрептококкийн нефрит, хэрх, тонзиллит байж болно. Өвчний хамгийн аюултай үр дагавар нь цусны хордлого юм. Тиймээс та стрептококкийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах хэрэгтэй.
Арьсан дээрх зураас, жижиг шархыг антисептикээр эмчилж, гэмтсэн тохиолдолд боолт түрхэнэ. Мөн дархлаагаа бэхжүүлэх шаардлагатай: витаминаар баялаг хоол хүнс идэж, стрессээс зайлсхийх хэрэгтэй. Стрептококкийн өвчнийг (тонзиллит, час улаан халууралт) цаг тухайд нь эмчилж, бүрэн эдгэртэл эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.
Стрептодерми өвчтэй хүмүүстэй харьцахаас зайлсхийх нь маш чухал. Арьсны жижиг тууралттай байсан ч та дерматологич эсвэл эмчилгээний эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй. Эдгээр арга хэмжээ нь халдвар авах эрсдэлийг бууруулахад тусална.
