Өнөөдөр ихэнх хүмүүсийн хамгийн түрүүнд боддог зүйл юу вэ? Тэдний бодлоор амьдралын хамгийн чухал зүйл юу вэ? Мэдээжийн хэрэг, эрүүл мэнд. 21-р зуунд зүрх судасны өвчлөл хамгийн түгээмэл байгаа тул тэдгээрийг бүрэн эмчлэхийн тулд артери, судлын үзлэг зэрэг цогц оношлогоо хийх шаардлагатай байна.
Уг нийтлэлд судаснуудын хэт авиан шинжилгээг хэрхэн хийдэг, энэ процедур нь юуг харуулж байгаа, хэт авиан ашиглан ямар судсыг шалгаж байгааг тайлбарласан болно.
Тодорхойлолт
Судасны хэт авиан шинжилгээ нь хэт авианы аргыг ашиглан биеийн артери, судсыг судалдаг. Шалгалт нь зүрхний эхоографийн дараа товлогдсон давтамжаараа хоёрдугаарт ордог.
Эрүүл мэндийн байгууллагуудад хэт авиан аппаратыг нэвтрүүлснээр судасны өвчний оношилгоо эрс дэвшилттэй болсон. Энэ нь бүрэн бүтэн байдлыг зөрчихгүйгээр савыг дотроос нь шалгах боломжтой болсон. Судалгааны шинэ аргууд (нэг хэмжээст, хоёр хэмжээст, Доплер) хөгжихийн хэрээр дүрслэх чанар, оношилгооны нарийвчлал нэмэгдэж байна.
Тэд үүнийг яаж хийх вэ?
Уг процедур нь харанхуй газар явагданаДотор нь хүн хэвтээ байрлалтай байх ёстой. Доод мөчний судасны хэт авиан шинжилгээг өвчтөн гэдсэн дээр хэвтэж байх үед хийдэг. Бусад бүх тохиолдолд та нуруугаараа хэвтэх хэрэгтэй.
Арьстай холбоо тогтоохын тулд хувиргагчийг хэт авиан дамжуулагч гельээр тосолно. Үүнгүйгээр арьс болон хувиргагч хоёрын хооронд орсон агаар нь бүтцийн харагдах байдлыг эрс багасгадаг.
Шалгалт үргэлж зүүн, баруун хоёр талдаа явагддаг. Ийм байдлаар гэмтлийн зэрэг болон тэгш хэмийг үнэлдэг.
Рендерийн асуудал
Эмч мэдрэгчийг арьсан дээр тавьмагцаа шинжилгээнд шаардлагатай судсуудыг хайж эхэлдэг. Мэргэжилтэн нь тэдгээрийн давхаргат бүтцийг харж, хэмжээ, цусны урсгалын хурдыг үнэлж, эмгэгийн элементүүд байгаа эсэхийг хайж байна: атеросклерозын товруу, цусны бүлэгнэл, судасны хананы дотоод давхаргыг тусгаарлах.
Дээрх бүх зүйлийг зөвхөн үзэгдэх орчин сайн байгаа тохиолдолд авч үзэх боломжтой. Гэхдээ судаснуудын хэт авиан шинжилгээг хийхэд хүндрэлтэй нөхцөл байдал байдаг:
- Арьсан доорх өөхний зузаан давхарга. Энэ тохиолдолд хэт авиан нь хөлөг онгоцны байгаа гүнд хүрч чадахгүй.
- Богино хүзүү нь хичээл хийхэд тодорхой хүндрэл үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд судаснууд шулуун биш байна. Тэд өөр өөр онгоцонд байдаг. Чанартай оношлохын тулд эмчид бага зэрэг хугацаа шаардагдана.
- Хөлд хүчтэй хавагнах нь эхний тохиолдолтой адил судсыг харах чадварыг бууруулдаг.
- Проекцын цэг дээр ил шарх байгаа нь эмчийг өөр газар хайхад хүргэдэг.энэ хэсэгт артери эсвэл судал илрүүлэх.
Хүн бүр хувь хүн бөгөөд эмчлэгч эмчийн асуултад хамгийн сайн хариулах бүрэн хэмжээний үзлэг хийхэд дасан зохицох шаардлагатай.
Шалгалтын төрлүүд
Хүний биед асар олон тооны судаснууд байдаг: янз бүрийн диаметртэй артери ба судлууд, артериолууд, венулууд, хялгасан судаснууд. Тэд бүх эрхтэн, бүтцэд нэвтэрч, цусанд хэрэгтэй бодисыг нийлүүлж, эсийн хаягдал бүтээгдэхүүнийг авдаг.
Харамсалтай нь бүгд хэт авиан шинжилгээнд харагдахгүй. Зөвхөн том ба дунд диаметртэй хөлөг онгоцууд энэ шалгалтанд хамрагдана. Капиллярууд болон тэдгээрийн өмнөх венулууд болон артериолуудыг төхөөрөмжөөр харах боломжгүй.
Ихэнх тохиолдолд эмч нар шинжилгээ өгдөг:
- Хүзүү.
- Толгой.
- Доод мөч.
- Зүрх (илүү ховор).
Хүзүүний судасны хэт авиан
Өвчтөнийг нуруугаараа хэвтүүлж, эрүүгээ бага зэрэг өргөж, заримдаа толгойгоо хажуу тийш эргүүлэхийг шаарддаг. Эмч дараах дарааллаар үзлэг хийнэ:
- Нийтлэг гүрээний артери (CCA).
- Түүний салаалалт (дотоод болон гадаад гүрээний артериудад хуваагдах газар). Энэ газарт атеросклерозын товруу ихэвчлэн олддог.
- Гадаад гүрээний артери.
- Гавал руу орох цэг хүртэл дотоод гүрээний артери.
- Эхний хоёр сегмент дэх нугаламын артери (VA) - нуруунд орохоос өмнө болон нугаламын процесст.
- Субклавийн артери.
- Зүүн талын нийтлэг гүрээний болон нугаламын артерийн байрлал.
- Баруун талын брахицефалик их бие ба түүнийOCA болон PA-д хуваагдана.
- Хүрээний судлууд.
Мэдээжийн хэрэг, хэрэв хүзүүний судасны хэт авиан шинжилгээгээр түүний доод хэсэгт эмгэг илэрсэн бол үзлэгийг дээд мөчрүүдэд сунгаж болно.
Тархины судасны хэт авиан шинжилгээ
Энэ нь үргэлж өмнөхтэй нь хамт явагддаг. Энэ нь тархины цусны урсгал, Виллисын тойргийн бүтцийг үнэлэх боломжийг олгодог - тархины цусны урсгалын хажуу талыг үүсгэдэг артерийн систем. Нэг судас нь доголдсон ч тархинд юу ч тохиолдохгүй, учир нь бусад нь бүрэн нөхөн төлдөг. Мэргэжилтнүүд яг энэ артерийн системийг дүрслэн харуулахыг оролдож байна.
Тархины судасны хэт авиан шинжилгээнд хамгийн нимгэн ясны хавтан бүхий хандалтын цэгийг ашигладаг - сүм, хамгийн жижиг мэдрэгч нь сектор юм. Судалгааны явцад эмч Виллисын бүтэн тойрог эсвэл нэг хавтгайд байхгүй бол гол судаснуудыг ээлжлэн харуулдаг.
Үндсэндээ нарийн мэргэжлийн эмч нар тархины урд, дунд, хойд артери болон урд, хойд холбогч артерийг шалгадаг. Тус бүрт бүх сегмент дэх цусны урсгалын хурд, цусны урсгалын эсэргүүцлийн индексийг үнэлдэг. Эмч мөн хоёр талын үзүүлэлтүүдийн тэгш хэмд анхаарлаа хандуулдаг.
Заримдаа нарийн мэргэжлийн эмч ганц судсыг авч чадахгүй. Энэ нь түүний мэргэжлийн ур чадвар доогуур байгаатай холбоотой биш юм. Энэ нь ясны эд эсийн онцгой шинж чанартай холбоотой юм. Энэ тохиолдолд тэр тэднийг эсрэг талаас нь төсөөлөхийг оролддог боловч гүн гүнзгий учраас энэ нь үргэлж боломжгүй байдаг.судас үүсэх.
Тархинд мөн гол судсанд нийлдэг нугаламын артерийн судсыг судлах нь чухал. Дагзны доорх фосса нь "цонх" болгон ашиглагддаг. Тархины судасны хэт авиан шинжилгээг эхлээд хэвтэж, дараа нь босоо байдлаар хийдэг. Судалгааны нэгэн адил үзүүлэлтүүдийг өвчтөнийг босоо байрлалд оруулах үед түр зуурын хүртээмж, цусны урсгалын өөрчлөлтийг үнэлдэг.
Заалт
Дээр тайлбарласан хоёр аргыг үргэлж хосоор нь гүйцэтгэдэг тул хэрэглэх заалтууд нь адилхан:
- толгой өвдөх;
- толгой эргэх;
- чих шуугих;
- мигрень;
- цусны даралт ихсэх;
- цус харвалт;
- түр зуурын ишемийн халдлага;
- таталт (эпилепсийн сэжигтэй);
- вестибуляр эмгэг;
- тархины ишеми;
- нугаламын булчирхайн дутагдал;
- зүрхний ишемийн өвчин;
- ямар ч байршлын атеросклероз;
- хүзүүний зөөлөн эдийн гэмтэл;
- гэнэт сохор.
Доод мөчний судаснуудын үзлэг
Захын артери ба венийн өвчлөл нь хоорондоо бага зэрэг ялгаатай боловч хүн амын дунд асар их давтамжтай байдаг. Үүний шалтгаан нь энэ эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ байхгүй эсвэл хангалтгүй байдаг. Доод мөчний судасны хэт авиан шинжилгээ нь голчлон алхахтай холбоотой шинж тэмдгүүдийн шалтгааныг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Суд эсвэл артерийн судас гэх мэт судалгаа хийхийн өмнө та дотуур хувцаснаас бусад бүх хувцас, оймс зэрэг бэлхүүсээс доош бүх хувцасыг тайлах хэрэгтэй. Дараа нь өвчтөн нуруун дээрээ хэвтэж, бүх зааврыг дагаж мөрддөг.эмч.
Судалгааны явцад мэргэжилтэн артери, венийн байдлыг үнэлдэг. Артерийн судсыг атеросклероз, тромбозоор шалгадаг. Гэмтлийн дээд хилийг хайж олохын тулд судас аль хэдийн түгжигдсэн үед судас хэвлий рүү шилждэг тул гол судас эсвэл доод хөндийн венийн судас гэмтэх магадлалтай.
Цусны урсгалыг заавал шалгана. Хэрэв артерийн атеросклерозыг сэжиглэж байгаа бол эмч хөлний даралтыг хэмжиж, шагай-брачиал индексийг (ABI) тодорхойлох шаардлагатай. Ханцуйвчийг гуяны доод хэсэг эсвэл хөлний дээд хэсэгт байрлуулж, агаар шахдаг. Энэ үед эмч цусны урсгалыг мэдрэгчээр хянадаг. Судасны цохилт зогсоход tonometer дээрх харгалзах тоог санаж, дараагийн артери дээр хэмжиж эхэлдэг. Тиймээс эмч ABI-ийг доод хөлний артерийн тоогоор 4-өөс доошгүй удаа хоёр хөл дээрээ тооцоолох хэрэгтэй.
Судасны тромбозыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд хэт авиан шинжилгээг маш болгоомжтой хийдэг. Тэдний хэвийн байдалд судаснуудыг мэдрэгчээр шахаж, амьсгалыг нь барьж, дараа нь ачаалал өгөх туршилт хийх шаардлагатай. Энэ нь венийн хавхлагын ажиллагааг шалгадаг. Хэрэв люменд тусгаарлагдсан оройтой тромбозын шинж тэмдэг илэрвэл тромбозын нэг хэсгийг салгаж, улмаар уушигны эмболи үүсэх магадлалтай тул ийм оношийг хийх боломжгүй юм.
Доод мөчний артерийн хэт авиан шинжилгээнд зориулсан заалт:
- хүйтэн доод мөчрүүд;
- хөлний арьс цайрах;
- артерийн судасны цохилт байхгүйхөл;
- алхах үед тугалын булчин өвдөх;
- хөл сулрах;
- чихрийн шижин;
- удаан эдгээдэггүй шарх, хөлний шарх;
- хөлний арьс харлах;
- урт удаан тамхи татдаг түүх;
- цусан дахь холестерин ихтэй.
Судасны үзлэг хийх заалт:
- хөл дээр их хэмжээний хавагнах, ихэвчлэн тэгш бус;
- хөлний арьсны орон нутгийн улайлт;
- хүрэн нөсөө толбо үүсэх, шилбэний арьс бүдүүрэх;
- хөлөндөө идэш тэжээл;
- амрах үед хөл өвдөх;
- хөл дүүрэн байх мэдрэмж;
- судасны судлууд өргөссөн.
Зүрхний судаснууд
Зүрх хэвийн үйл ажиллагаа явуулахын тулд зүрхний цусан хангамжийг тасалдалгүй хангах шаардлагатай бөгөөд үүнийг титэм судас эсвэл титэм судас хариуцдаг.
Үүнээс гадна том судаснууд зүрхнээс гардаг: уушигны их бие, гол судас, доод ба дээд хөндий венийн судас, уушигны судлууд. Зүрхний судасны хэт авиан шинжилгээг хийх 2 арга байдаг:
Трансторацик - цээжээр дамжин. Зүрхний хэт авиан шинжилгээтэй хослуулсан. Процедурын явцад мэргэжилтэн түүнээс урсаж, түүнд цус хүргэдэг гол хонгилыг шалгадаг. Эдгээр нь гол судас, уушигны их бие, хөндий вена, уушигны судлууд юм
Судасны хэт авиан шинжилгээ нь зүрхний булчинг тэжээдэг титэм судасны дотор талыг шалгах боломжийг олгодог. Оношлогоо нь титэм судасны ангиографитай хамт явагддаг. Бяцхан хэт авианы мэдрэгчийг дамжуулагчийн дагуу суулгаж, рентген аппаратын хяналтан дор титэм судсанд шилжүүлдэг. Судалгаа нь хамгийн бага хэмжээгээр зөвшөөрдөгхөлөг онгоцны ханыг нарийвчлан судалж, товрууны хэлбэр, түүний найрлагыг тодорхойлно. Нэмж дурдахад энэ нь стент тавих эсвэл бөмбөлөг тэлэх үед дүрслэх, хянах хамгийн сайн арга юм (эмгэг судлалын үйл явцад өртсөн артерийн хөндийг тэлэх аргууд). Энэ аргыг дэлхийн өнцөг булан бүрт зүрхний мэс засалчид, рентген мэс засалчид идэвхтэй ашигладаг. Манай улсад хараахан тийм ч түгээмэл биш
Зүрхний судасны хэт авиан шинжилгээг хийх заалт (судасны оношлогоо):
- артерийн нарийсалын үнэлгээ;
- шунтын гүйцэтгэлийн үнэлгээ;
- судасны дотоод хагалгааны хяналт.
Үр дүн
Судасны хэт авиан шинжилгээг хийсний дараа мэргэжилтэн шинжилгээний протоколыг бөглөнө. Хэмжээ, хурд, индекс байх ёстой. Эмчилгээний дараа динамикийг тодорхойлохын тулд илэрсэн эмгэгийг аль болох нарийвчлан тайлбарласан болно. Судасны хэт авиан шинжилгээ юуг харуулж, протоколд ямар дүгнэлтийг харж болох вэ?
Ямар ч диаметртэй судсанд янз бүрийн зэрэгтэй атеросклерозын өөрчлөлтүүд илэрдэг. Энэ нь зүгээр л IMT (дунд ба дотоод хананы давхарга) эсвэл товрууны нягтрал байж болно. Сүүлд нь байгаа тохиолдолд нарийсалын зэргийг заавал хувиар хэмжиж, люмен нарийсахаас өмнө болон дараа нь цусны урсгалын өөрчлөлтийг зааж өгнө.
Венийн тромбоз илэрсэн үед дээд хязгаарыг тодорхойлж, тромбозын дээд хэсгийн хөдөлгөөнийг үнэлдэг. Савны доторх цусны урсгалын шинж тэмдэг байгаа эсэхээс үл хамааран нэгэн төрлийн, нэг төрлийн тромбозын бүтцэд онцгой анхаарал хандуулдаг. Тиймээс тодорхой хэмжээний магадлалаар жорыг тодорхойлох боломжтойүйл явц ба эмчилгээний прогноз.
Хаана оношлох вэ?
Хэт авиан нь цусны судас зэрэг янз бүрийн өвчнийг илрүүлэх маш түгээмэл арга юм. Хэт авиан шинжилгээг аль ч эмнэлэгт үнэ төлбөргүй эмчлэгч эмчийн чиглэлд хийж болно. Гэхдээ та хэд хоног эсвэл долоо хоног ээлжээ хүлээх хэрэгтэй болно.
Хэрэв венийн тромбозыг сэжиглэж байгаа бол өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлж, шаардлагатай бүх оношилгоог хийнэ.
Гэхдээ цаг хугацаа, мэдрэлийг дэмий үрэлгүйгээр судасны хэт авиан шинжилгээг хаана хийх вэ? Аль ч хувийн эмнэлгийн төвд нэг өдөр үзлэгт хамрагдах боломжтой. Үүний тулд та эмчээсээ лавлагаа авах шаардлагагүй. Мэдээжийн хэрэг, процедурыг төлнө.
Судалгааны дараа танд ямар нэгэн эмгэг илэрсэн тохиолдолд хэнд хандах, юу хүлээж байгааг мэргэжилтэн хэлж өгнө. Онцгой тохиолдолд эмч өвчтөнийг эмнэлэгт хүргэхийн тулд түргэн тусламж дууддаг.
