Өгүүлэлд бид цусан дахь хүчил шүлтийн тэнцвэрийн нормыг авч үзэх болно.
Цус, түүний хийн хүчил-суурь төлөв байдлын шинжилгээ нь мэс засал, мэдээ алдуулалт, сэхээн амьдруулах өвчний оношлогоонд чухал ач холбогдолтой бөгөөд эмчилгээнд мөн адил чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Орчин үеийн лаборатори бүр цусны хийн анализатортой. Хэрэв та цусан дахь үндсэн үзүүлэлтүүдийг хянахыг хүсвэл тэдгээрийн өгөгдөл нь электролитийн анализатор авах боломжийг танд олгоно.
Цусны хүчил-суурь төлөвт гарсан аливаа өөрчлөлт нь тодорхой эмгэг процессын хөгжлийг илтгэнэ. Цусны хийн найрлагын судалгааг хүн амьсгалын замын өвчин, бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчсөн гэж сэжиглэж байгаа тохиолдолд ашигладаг. Давтан судалгааны үр дүн нь динамикийг хянах, тогтоосон эмчилгээний үр дүнг үнэлэх боломжийг олгоно.
Гэхдээ үүний тулд хүчил шүлтийн тэнцвэрийн нормыг мэдэх хэрэгтэй.
Энэ судалгаа юу харуулж байна?
Цус бол үндсэн бодисын нэгХүний бие. Энэ нь байнга эргэлдэж, бүх эд, эсийг хүчилтөрөгчөөр хангадаг. Үүнээс гадна хорт бодис, хортой нэгдлүүдийг биеэс зайлуулахад шууд оролцдог. Цусны шинэчлэл нь мөн тасралтгүй үйл явц юм. Цусны хүчил-суурь тэнцвэрийг тодорхойлох шинжилгээ нь ийм шинжилгээ гэдгийг ойлгох нь чухал бөгөөд түүний үр дүнд үндэслэн мэргэжилтэн биеийн ажлыг бүхэлд нь үнэлэх боломжтой болно.
Эмнэлзүйн хувьд хамгийн чухал үзүүлэлт бол рН-ийн түвшин юм. Энэ утга нь тогтвортой байх ёстой. Хэрэв энэ нь дээш эсвэл доош хазайсан бол мэргэжилтэн ийм үзүүлэлтийг бий болгох үүрэгтэй үйл явцын зөрчлийг сэжиглэж болно.
Насанд хүрэгчдийн хүчил шүлтийн тэнцвэрийн норм нь хүүхдийнхээс ялгаатай.
Хүчил шүлтийн тэнцвэр алдагдах үед хүн маш хурдан хөгшрөлтийг мэдэрдэг. Үүнтэй зэрэгцэн бие махбодийн хамгаалалтын хаалт мэдэгдэхүйц суларч, улмаар янз бүрийн өвчин үүсдэг. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийгээгүй тохиолдолд ихэвчлэн эмчлэх боломжгүй ноцтой эмгэгүүд үүсч болно.
Заагч
РН-ээс гадна цусны хүчил-суурь тэнцвэрийн гол үзүүлэлтүүд нь:
- pCO2 - энэ утга нь цусан дахь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэсэгчилсэн хурцадмал байдлыг тодорхойлдог. Энэ нь агаарт нэвтрэх боломжгүй тохиолдолд тодорхойлогддог. Энэ үзүүлэлт дээр үндэслэн бид амьсгалын эрхтний үйл ажиллагааны түвшний талаар ярьж болно.
- PaO2 - хийн орчинд байгаа хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралтыг тодорхойлдог утга,цустай тэнцвэртэй.
- PAO2 - цулцангийн агаар дахь хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралт.
- ТСО2 нь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн нийт түвшинг, өөрөөр хэлбэл түүний бүх хэлбэр, төлөв байдлыг тодорхойлдог үзүүлэлт юм.
- AB - жинхэнэ бикарбонатын үзүүлэлт юм. Энэ утгын нэг чиглэлд хазайх нь амьсгалын замын эмгэгийн үед ажиглагддаг.
- SB - стандарт бикарбонатын үзүүлэлт. Бодисын солилцооны эмгэгийн ноцтой байдлыг үнэлэх боломжийг танд олгоно.
- BE - карбоксилын бус хүчлийн илүүдэл буюу дутагдлын үзүүлэлт. Энэ утга нь рН-ийг хэвийн болгоход шаардагдах хүчтэй суурийн хэмжээг харуулна.
- BE-ecf нь эсийн гаднах шингэний тооцоолсон суурийн илүүдэл буюу дутагдлын хэмжээ юм.
- BB - бикарбонатын ион ба уургийн анионуудын нийт үзүүлэлт.
- CaO2 - цусан дахь хүчилтөрөгчийн багтаамжийн түвшин.
- CtO2 нь цусан дахь хүчилтөрөгчийн бодит хэмжээг илэрхийлдэг утга юм.
- DA-aO2 - үүн дээр үндэслэн уушгины тархах чадвар болон шунт цусны урсгалын хэмжээг тооцоолох боломжтой утга.
- SpO2 нь нийт ба хүчилтөрөгчтэй гемоглобины фракцуудын харьцааг тодорхойлдог үзүүлэлт юм.
Хэрэв та бие махбодид тодорхой эмгэг процессууд үүссэн гэж сэжиглэж байгаа бол эмч хүчил-суурь тэнцвэрийг судлах лабораторийн шинжилгээг зааж өгдөг.
Суралцах товлох заалт
Үйл ажиллагааны доголдолтойг илтгэх зарим түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах хэрэгтэйхоол боловсруулах тогтолцооны эрхтнүүд, элэг, бөөр, уушиг, түүнчлэн архаг хэлбэрийн одоо байгаа өвчнийг улам хүндрүүлдэг. Ялангуяа нэгэн зэрэг хүн хурдан хөгшрөлттэй тулгардаг бөгөөд энэ нь эрт үрчлээс, арьс сулрах хэлбэрээр илэрдэг бол энэ нь цусны хүчил-суурь тэнцвэрийн нормоос хазайж байгааг илтгэнэ.
Шинжилгээний зорилго
Хийн найрлагыг судлах нь дараах зорилгоор зориулагдсан:
- Төрөл бүрийн эмгэгийг хөгжлийнхөө эхний үе шатанд илрүүлэх.
- Өмнө нь тогтоосон эмчилгээний дэглэмийн үр нөлөөг үнэлэх.
Судалгааны үр дүнг үнэлэхдээ мэргэжилтэн өвчтөний биеийн ерөнхий байдлыг шүүж болно.
Суралтанд бэлтгэх
Хүчил-суурь тэнцвэрийн шинжилгээг томилохдоо мэргэжилтэн өвчтөнд биологийн материалыг хандивлахаас өмнө дагаж мөрдөх ёстой зарим дүрмийг тайлбарладаг. Энэ шинжилгээний явцад ихэнх тохиолдолд артерийн хатгалт хийдэг гэдгийг эмч өвчтөнд мэдэгдэх үүрэгтэй. Өвчтөн цусны судасны цоорхойд таагүй мэдрэмж, өвдөлт гарч ирэхэд бэлэн байх ёстой. Биоматериал авахын өмнө өвчтөн 30 минутын турш амрахыг зөвлөж байна. Тогтвортой биеийн байдал нь хамгийн мэдээлэл сайтай үр дүнд хүрэх түлхүүр юм, ялангуяа амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн дутагдалтай хүмүүст. Судалгааны өмнө хоолны дэглэм, хоолны дэглэмийг засах шаардлагагүй.
Биоматериалын дээж авах дүрэм
Хүчил шүлтийн тэнцвэрийг судлахад шаардлагатай цус:
- венийн судас. Венийн цусны хүчил шүлтийн тэнцвэрийн норм Ph 7, 26-7, 36.
- Лимф - 7, 35-7, 40.
- Артерийн. Артерийн цусны хүчил шүлтийн тэнцвэрийн норм Ph 7, 35-7, 45.
- Эс хоорондын шингэн - 7, 26-7, 38.
- Капилляр. Капилляр цусны хүчил шүлтийн тэнцвэрийн норм Ph 7, 35-7, 44.
- Үений доторх шингэн - 7, 3.
Артерийн цус нь хийн найрлагыг судлахад хамгийн тохиромжтой биологийн материал юм. Энэ нь түүний судалгаа нь амьсгалын тогтолцооны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны түвшинг бүрэн үнэлэх боломжийг олгодогтой холбоотой юм.
Баримт бичгийн төрөл:
- Риал артерийн хатгалт. Энэ техникийг хамгийн энгийн гэж үздэг. Үүнийг хэрэгжүүлсний дараа гематом үүсэх магадлал 2% -иас бага байна. Энэ хэсэгт хүнд хэлбэрийн атеросклерозын үед, мөн сөрөг Аллены сорилыг хүлээн авах үед радиаль артерийн хатгалт хийх боломжгүй. Сүүлийнх нь дараах байдлаар хийгддэг: өвчтөн сойзоо арьс нь цайрах хүртэл хэд хэдэн удаа шахаж, задлах шаардлагатай бөгөөд дараа нь савыг шахаж авна. Хэрэв арьсны хэвийн өнгө 5 секундээс бага хугацаанд сэргэвэл үүнийг хэвийн гэж үзэж болно. Сүүдэрийг сэргээх үйл явц удаан үргэлжлэх нь цусны урсгал муудаж байгааг илтгэнэ.
- Гуяны артерийн хатгалт. Энэ аргын сул тал нь цус алдах, тромбоз, цусны судас бөглөрөх, гарын ишеми, халдварт шинж чанартай янз бүрийн хүндрэлүүд үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. АвахБиоматериал нь энэ хэсэгт судасны протез байгаа тохиолдолд антикоагулянт, орон нутгийн шинж чанартай аневризм, тромбозтой үед хийгддэггүй. Судалгааны энэ аргын нарийн төвөгтэй байдал нь эхний оролдлогоор артерийг цоолох боломжгүй байдагт оршино.
Эд дэх бодисын солилцооны эцсийн бүтээгдэхүүн болох нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэмжээ венийн цусанд артерийн цуснаас арай өндөр байдаг. Үүний зэрэгцээ хүчилтөрөгчийн хэмжээ эсрэгээр бага байна. Хэрэв та венийн цусны хүчил-суурь тэнцвэрийн судалгааг хийвэл системийн бодисын солилцооны үзүүлэлтүүдийг үнэлэх боломжтой. Биологийн материалыг захын судаснуудаас авах нь маш ховор байдаг, учир нь ийм судалгааны үр дүн эмнэлзүйн хувьд ач холбогдолтой гэж тооцогддоггүй.
Ихэнх тохиолдолд уушигны артерийг цоолох замаар ийм шинжилгээ хийдэг. Цус авахдаа, хэрэв энэ нь мөчний судаснаас хийгдсэн бол дүрмээр бол турник хэрэглэхгүй. Энэ нь орон нутгийн цусны эргэлтийн өөрчлөлтийн эсрэг судалгааны үр дүн ихээхэн гажуудсан, мэдээлэлгүй болж байгаатай холбоотой юм. Хэрэв биоматериалыг төв судсанд суурилуулсан катетерээр авдаг бол мэргэжилтэн глюкоз ба электролитийг тарьдаг сувгаас зайлсхийх хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд цусан дахь хүчил-суурь тэнцвэрийг хуурамчаар нэмэгдүүлсэн үзүүлэлтийн улмаас мэдээлэлгүй гэж үзэж болно.
Хийн агууламжийн хувьд хялгасан судасны холбогч шингэн эд нь артерийнхтэй ойролцоо байдаг. Гэсэн хэдий ч түүний судалгааг эмч нар хамгийн бага мэдээлэлтэй гэж үздэг. Капилляраас цусны дээж авахДүрмээр бол шинэ төрсөн нярай хүүхдийн цусан дахь хүчил-суурь тэнцвэрийн үндсэн үзүүлэлтүүдийг үнэлэх шаардлагатай тохиолдолд хийдэг.
Тэгвэл хүчиллэг суурь нь хэвийн харьцаа гэж юу вэ?
Үр дүнгийн тайлбар
Цусны хүчил шүлтийн тэнцвэрийн норм нь олон хүний сонирхлыг татдаг. Юуны өмнө мэргэжилтнүүд рН-ийн түвшинд дүн шинжилгээ хийдэг. Энэ үнэ цэнэ нь эмнэлзүйн хувьд чухал ач холбогдолтой бүх үзүүлэлтүүдийн дунд гол зүйл болж байгаатай холбон тайлбарлаж байна. Насанд хүрэгчдэд цусны хүчил-суурь тэнцвэрийн нормыг тайлах ажлыг гематологич, эмчилгээний эмч зэрэг эмч нар гүйцэтгэдэг. Хэрэв энэ үзүүлэлт 7, 37-7, 44-ийн хооронд байвал хэвийн үр дүн гэж тооцогддог. Дээш эсвэл доош бага зэрэг хазайлттай бол биеийн үйл ажиллагаанд тодорхой зөрчлийн тухай ярих нь заншилтай байдаг. Хэрэв ийм үзүүлэлт мэдэгдэхүйц нэмэгдэж эсвэл буурч байвал хүн, дүрмээр бол үхлийн үр дагавартай байдаг.
Хүүхдэд цусны хүчил шүлтийн тэнцвэрийг тайлбарлахад хүүхдийн эмч, гематологич оролцдог. Нялх хүүхдэд зориулсан нормын үр дүн нь 7.30-аас 7.37 хүртэлх утгууд юм.
Шинээр төрсөн хүүхдийн хүчил шүлтийн тэнцвэрийн нормыг хүснэгтэд үзүүлэв.
Үүнээс гадна оношлогооны чухал үзүүлэлтүүд нь:
- Нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэсэгчилсэн хүчдэл. Энэ тохиолдолд артерийн цусны дээжийг ихэвчлэн хийдэг. Хүүхдэд зориулсан хүчил-суурь тэнцвэрийн нормыг 27-39 мм м.у.б гэж үзэж болно. Урлаг., эмэгтэйчүүдийн хувьд - 31-44 мм м.у.б. Урлаг., эрэгтэйчүүдэд - 34-49 мм м.у.б. Урлаг. Хэрэв биологийн материал нь венийн цус байсан бол ийм үзүүлэлтүүд 5-6 нэгжээр өндөр байх бөгөөд энэ нь хазайлт биш юм.
- Стандартбикарбонатууд. Бүх артерийн цусны хүчил-суурь тэнцвэрийн норм нь 17-24 ммоль / л, венийн сийвэнгийн хувьд 21-30 ммоль / л байна. Эдгээр үзүүлэлтүүд буурснаар ацидоз, ихсэх - алкалоз үүсэх талаар ярих нь заншилтай байдаг.
Одоо KShchS гэж юу болох нь тодорхой боллоо. Нормын утгыг дээр тайлбарлав.
Хүчил шүлтийн тэнцвэрт байдалд сөргөөр нөлөөлдөг хүчин зүйлс
Хэрэв хүчил-суурь тэнцвэрийн цусны шинжилгээг тайлбарлах явцад мэргэжилтэн тодорхой хазайлт илэрвэл өвчтөн биологийн материалыг тайван байдалд хандивласан эсэхийг тодруулах, мөн өөр ямар хүчин зүйлийг тодорхойлох шаардлагатай. үр дүнг гажуудуулж болзошгүй.
Энэ судалгааны үндсэн үзүүлэлтүүдэд сөрөг нөлөө үзүүлж болно:
- тэнцвэргүй хооллолт, түргэн хоолны хэт их хэрэглээ;
- байгаль орчны таагүй нөхцөлтэй газар амьдрах;
- согтууруулах ундаа байнга хэрэглэх;
- удаан хугацааны стрессийн байдал;
- тамхи;
- өдөр тутмын буруу хэвшил.
Иймэрхүү хүчин зүйл байгаа тохиолдолд мэргэжилтэн хоёр дахь үзлэг хийж, хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд цусны хүчил-суурь тэнцвэрийн нормыг тодорхойлохыг зааж өгч болно.
Хүчил шүлтийн төлөвийг өөрөө тодорхойлох
Мэргэшсэн лабораторид хийсэн судалгааны мэдээллийн агуулга аль болох өндөр гэдгийг ойлгох нь туйлын чухал юм. Энэ нь цусны хий, электролит, глюкоз, хүчил-суурь тэнцвэрийн орчин үеийн автоматжуулсан анализатор ашиглан хийгддэг. Хэрэв тодорхой шалтгааны улмаас өвчтөнБиологийн материалыг байнга хандивлах шаардлагатай бол тэрээр тусгай төхөөрөмж худалдан авч, рН-ийн утгыг тогтмол үнэлэхэд ашиглах боломжтой.
Энэ төхөөрөмжийн ажиллах зарчим дараах байдалтай байна: төхөөрөмж нь цусны дусал дотор байрлуулсан хоёр электродтой. Энэ нь цахилгаан хөдөлгөгч хүчийг бий болгодог. РН хэмжигчийг (нэг минутын дотор) шинжилсний дараа төхөөрөмж үнэн зөв үр дүнг өгдөг. Ийм төхөөрөмж нь дижитал эсвэл аналог байж болно. Аналог загварууд нь хуучирсан гэж тооцогддог тул практикт өвчтөнүүд бараг ашигладаггүй. Харин дижитал рН хэмжигч нь хэрэглэгчдэд ээлтэй интерфэйстэй, суурилуулсан санах ой, зөвлөмжийн системтэй хамгийн орчин үеийн төхөөрөмж тул судалгааны үр дүнг цаасан дээр бүртгэх шаардлагагүй.
Эмийн сан, эмнэлгийн хэрэгслийн дэлгүүрт зөөврийн болон суурин төхөөрөмж худалдаалагдаж байна. Тиймээс хүн гэртээ рН тоолуур суурилуулах боломжтой. Энэ төхөөрөмжийн гар утасны хувилбарууд байна.
Цусны хүчил-суурь тэнцвэрийн нормыг тайлах нь тийм ч хэцүү биш.
Алкалоз ба ацидоз
Хүчил-суурь тэнцвэрийг тайлахдаа эмч хазайлт илрүүлсэн тохиолдолд ийм нөхцөл байдлын талаар ярих нь заншилтай байдаг. Алкалоз бол үндсэн үзүүлэлтүүдийн түвшин нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог өвчин юм. Энэ нөхцөл нь дараах үр дагаварт хүргэдэг:
- хоол боловсруулах үйл явцыг тасалдуулах;
- эрдэсийн дутагдал;
- цусны хэмжээ иххорт нэгдлүүд.
Цаг хугацаа өнгөрөх тусам энэ эмгэг процесс урагшилж эхэлдэг. Эмчилгээний дутагдал нь хоол боловсруулах замын эмгэг, хүнд хэлбэрийн харшлын урвал, арьсны өвчинд хүргэдэг. Нэмж дурдахад, хэрэв хүн архаг өвчтэй бол алкалозын арын дэвсгэр дээр тэд хурдан төвөгтэй болж эхэлдэг. РН-ийн өсөлтийн шалтгаан нь:
- зүрх, судасны үйл ажиллагааны доголдол;
- удаан хугацааны стресстэй нөхцөл байдал;
- байнга бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг өвчин;
- илүүдэл жин;
- тэнцвэргүй хооллолт.
Хэрэв хүчил-суурь тэнцвэрийг судлах явцад үзүүлэлтүүдийн доод тал руу хазайсан нь илэрсэн бол энэ нь хүчиллэгийг илтгэнэ. Энэ нөхцөл байдал нь амь насанд аюултай гэж үздэг бөгөөд энэ аюул нь эхний үе шатанд өвчин нь түгшүүртэй шинж тэмдгүүд дагалддаггүйтэй холбоотой юм. Энэ нь ахих тусам дараах үзэгдлүүд тохиолддог:
- цусан дахь сахарын өндөр;
- амьсгал давчдах үе;
- дотор муухайрах;
- шок.
Шинжилгээ илт багасвал цус хүчиллэгдэнэ. Цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд үхлийн үр дагавар гарах нь гарцаагүй.
Бид хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн цусан дахь хүчил-суурь тэнцвэрийн код тайлах болон нормыг судалсан.
