Мацаг барих хэмжээ нь хүйс, наснаас хамаардаг инсулин нь хүний биед тохиолддог олон үйл явцад оролцдог амин чухал дааврын бодис юм. Түүний концентраци буурах, нэмэгдэх нь хоёулаа үйл ажиллагааны доголдолд хүргэдэг. Тиймээс түүний түвшинг хянах шаардлагатай байна. Тогтмол хяналт нь эмгэгийн нөхцлийг эрт үе шатанд тодорхойлж, хүндрэлээс цаг тухайд нь урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог. Ихэнх тохиолдолд функциональ үйл ажиллагаа, шүүрлийн өөрчлөлт нь инсулинаас хамааралгүй чихрийн шижин өвчний шинж чанартай байдаг. Үндсэндээ энэ төрөл нь илүүдэл жинтэй дунд болон өндөр насны хүмүүст үүсдэг.
Ерөнхий мэдээлэл
Нүүрс усны солилцоог зохицуулдаг, өөх тосны солилцоонд оролцдог, цусан дахь сахарын хэмжээг оновчтой түвшинд байлгадаг нойр булчирхайн дааврыг инсулин гэнэ. Байгалийн хувьд энэ нь уураг юмнойр булчирхайн эсүүд дэх проинсулин. Дараа нь цусны урсгал руу орж, түүний үүргийг гүйцэтгэдэг. Түүний дутагдал нь эсийн энергийн өлсгөлөнг өдөөж, цусан дахь глюкозыг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь хүний биед тохиолддог дотоод үйл явцад сөргөөр нөлөөлж, дотоод шүүрлийн янз бүрийн тасалдал үүсгэдэг. Энэ дааврын талаар хийсэн судалгаагаар:
- Инсулины мэдрэмжийн зэрэг, өөрөөр хэлбэл инсулины эсэргүүцэл.
- Бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчсөн.
Мөн элэг, булчингийн эдэд нүүрсустөрөгчийн нийлмэл гликоген задрах нь ихэссэн инсулинома (хаврын хавдар) болон чихрийн шижин өвчнийг оношлох. Үүнээс гадна, энэ эмгэгийн арын дэвсгэр дээр глюкозын исэлдэлтийн хурд, уураг, липидийн солилцоо буурдаг; муу холестерины түвшин нэмэгддэг; азотын сөрөг баланс гарч ирнэ.
Чихрийн шижин хоёр төрөл байдаг:
- Нэгдүгээрт, бие нь инсулиныг нэгтгэдэггүй. Үүнийг нөхөн сэргээх нь даавар авах замаар хийгддэг, өөрөөр хэлбэл хүн дааврын орлуулах эмчилгээ хийдэг. Шаардлагатай нэгжийн тоог эмч өвчтөн бүрээр сонгоно.
- Хоёрдугаарт - гормоны хэмжээ хангалтгүй үйлдвэрлэгддэг. Үүний үр дүнд цусан дахь сахарын хэмжээг зохицуулах арга байхгүй.
Чихрийн шижин нь хүний амьдралын чанарыг бууруулж, ноцтой хүндрэл үүсгэдэг ноцтой бөгөөд аюултай өвчин юм. Тиймээс инсулины концентрацийг тодорхойлж цаг алдалгүй оношлох нь чухал юм.
Инсулины цусны шинжилгээ өгөх заалт
Эмч дараах тохиолдолд хэрэглэхийг зөвлөж байна:
- Жирэмсэн эхчүүдийн дотоод шүүрлийн эмгэг, түүний дотор жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний оношлогоо.
- Чихрийн шижин өвчинд өртөмтгий хүмүүсийн үзлэг.
- Чихрийн шижин өвчний явцыг хянах.
- Инсулины тунгийн сонголт.
- Биеийн инсулины эсэргүүцлийг илрүүлэх.
- Цусан дахь сахарын хэмжээ буурах шалтгааныг олж мэдэх.
- Нойр булчирхайн хавдрын сэжиг.
- Илүүдэл жин.
- Бодисын солилцооны дутагдалтай өвчтөнүүд, түүнчлэн өндгөвчний үйл ажиллагаа буурсан эмэгтэйчүүдийн үзлэг.
Үүнээс гадна дараахь шинж тэмдгүүд илэрсэн тохиолдолд эмч нар өлөн элгэн дээрээ инсулины судалгааг зааж өгдөг (нормуудыг нийтлэлд үзүүлэв):
- арьсны арьсан дээрх шарх удаан эдгэдэггүй;
- толгой эргэх, бүдэг хараа, давхар хараа;
- сул дорой байдал, хөлс ихсэх;
- санах ой муудсан;
- архаг ядаргаа, цочромтгой байдал, сэтгэлийн хямрал;
- байнга өлсөж цангах мэдрэмж;
- хуурай ам, арьс;
- хөдөлгөөн, хоолны дэглэмийг хэвийн байлгахын зэрэгцээ жингийн огцом хэлбэлзэл;
- зүрхний шигдээс болон тахикардигийн түүх.
Шинжилгээнд бэлтгэх, биоматериал хүргэх дүрэм
Буруу үр дүнгээс зайлсхийхийн тулд шинжилгээг эмийн эмчилгээ, MRI, хэт авиан, CT, рентген зураг гэх мэт оношлогооны процедурыг эхлэхээс өмнө хийдэг.физик эмчилгээ болон бусад эсвэл тэднээс хоёр долоо хоногийн дараа. Шинжилгээний хувьд венийн цусыг шоо венийн судлаас авдаг. Биоматериалын дээж авах хамгийн тохиромжтой цаг бол өглөөний долоон цагаас арван цаг хүртэл.
Инсулины цусыг хандивлах дүрэм:
- Сүүлийн хоол нь биоматериалын дээж авахаас арван цагийн өмнө байх ёстой.
- Хэдхэн хоногийн турш бие махбодийн болон сэтгэл санааны хэт ачаалал, архи агуулсан болон эрчим хүчний шингэн хэрэглэхээс татгалз.
- Хоёр өдрийн турш эм хэрэглэхгүй (эмчтэй эмчтэй тохиролцсоны дагуу).
- Өдрийн цагаар халуун ногоотой, тослог хоол, халуун ногоо идэж болохгүй.
- Хүргэх өдөр хий, давс агуулаагүй ус ууж болно. Биоматериалыг хүүхдээс хооллосноос хойш нэг цагийн дараа авдаг. Шинжилгээ хийхээс өмнө тамхи татахыг зөвлөдөггүй.
- Хичээл эхлэхээс 20-30 минутын өмнө та тайвширч, суух байрлалаа авах хэрэгтэй. Стресс нь цусанд инсулин ялгаруулдаг тул сэтгэл санааны болон бие махбодийн аливаа стрессийг хориглодог гэдгийг санах нь чухал.
Судалгааны үр дүн материалыг цуглуулсны маргааш бэлэн болно. Мацаг барих инсулины түвшин хүйс, нас, лабораторийн аргаас хамаарч өөр өөр байдаг.
Инсулины түвшинг мэдэх нь яагаад чухал вэ?
Инсулин нь хүний бие дэх бодисын солилцооны үйл явцыг зохицуулдаг гол даавар юм. Ходоодны өлөн дээрх концентрацийг хэмжих нь "глюкоз-инсулины муруй" буюу глюкозын хүлцлийн тест гэж нэрлэгддэг судалгааг үзүүлдэг хүмүүст хийгддэг. Инсулины хамгийн их үйлдвэрлэлийг илрүүлэхийн тулд глюкозын өдөөн хатгалга хийдэг. Ийм шинжилгээ хийхээс өмнө эмч нар дараах эмүүдийг хэрэглэхээ зогсооно: салицилат, эстроген, кортикостероид, гипогликемийн эм. Үгүй бол үр дүн гажуудна.
Биоматериалыг араваас арван зургаан цагийн хооронд өлөн элгэн дээрээ ууна. Насанд хүрэгчид глюкозын ачааллын тунг далан таван граммаар авдаг. Цусны дээжийг гурван удаа хийдэг: хоосон ходоодонд, цаашлаад жаран нэг зуун хорин минутын дараа. Дор хаяж нэг сорьц нь зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс давсан тохиолдолд чихрийн шижин өвчнийг оношлох. Үүнээс гадна мацаг барих тест хийдэг. Өлөн элгэн дээрээ глюкоз, инсулин, С-пептид нь хүний цусанд тодорхойлогддог. Дараа нь өвчтөн хорин дөрвөн цагийн турш шингэн, хоол хүнсээр хязгаарлагдана. Үүний зэрэгцээ дээрх гурван үзүүлэлтийн шинжилгээг зургаан цаг тутамд хийдэг.
Инсулины өндөр, бага гэдэг нь юу гэсэн үг вэ?
Мацаг барих инсулины илүүдэл нь:
- Кушингийн өвчин;
- акромегали;
- 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин;
- кортикостероид, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, Леводопа-г удаан хугацаагаар хэрэглэх.
Энэ нь фруктоз болон галактоз үл тэвчих шинжтэй илүүдэл жинтэй хүмүүст ч илэрсэн.
Энэ дааврын хэт их концентраци нь гипогликеми үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь дараах эмнэлгүүдээр тодорхойлогддог: толгой эргэх, таталт өгөх, хүчтэй хөлрөх, зүрхний цохилт ихсэх, бүдэг хараа. Глюкозын дутагдал нь кома үүсгэж, үхэлд хүргэдэг.
Мацаг барих инсулины агууламжаас доогуурчихрийн шижингийн эхний хэлбэр, гипофизийн дутагдал, нойр булчирхайн үрэвсэл зэрэгт ажиглагдсан.
Холбогч С-пептид
Энэ пептид ба инсулин нь нойр булчирхайн эс дэх проинсулины хувирлын эцсийн бүтээгдэхүүн юм. Тэд цусаар ижил моляр хэмжээгээр ялгардаг. С-пептидийн сийвэнгийн хагас задралын хугацаа хорин, инсулиных ердөө дөрвөн минут байна. Энэ нь цусны урсгал дахь холбогч пептидийн илүү их хэмжээг тайлбарладаг, өөрөөр хэлбэл энэ нь илүү тогтвортой маркер юм. С-пептидийн шинжилгээг дараах тохиолдолд хийхийг зөвлөж байна:
- Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх тактик сонгох.
- Чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн ургийн гажиг үүсэх магадлалыг үнэлэх.
- Олон уйланхайт өндгөвчний хам шинж.
- Өсвөр насныхны тарган чихрийн шижин.
- Инсуломын оношлогоо.
- 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний ялгавартай оношлогоо.
- Өсвөрийн чихрийн шижин өвчнийг илрүүлэх, эмчлэх.
- Чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулин ууж байх үеийн бета эсийн үлдэгдэл үйл ажиллагааг үнэлэх.
- Чихрийн шижин өвчний явцыг урьдчилан таамаглах.
- Үргүйдэл.
- Хиймэл гипогликемийн сэжиг.
- Бөөрний эмгэгийн үед инсулины шүүрлийн үнэлгээ.
- Нойр булчирхайн мэс заслын дараах хяналт.
Шинжилгээний үр дүнг тайлж байна. С-пептидийн норм (нг/мл)
Зөвшөөрөгдөх хязгаар нь 0.78-1.89. Хэвийн хэмжээнээс доогуур концентраци ажиглагдаж байна:
- 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин;
- архины гипогликеми;
- стресс;
- нойр булчирхайн хэсгийг арилгах.
С-пептидийн норм хэмжээнээс дээш түвшин нь дараах нөхцлүүдийн хувьд ердийн зүйл юм:
- инсулинома;
- бөөрний архаг дутагдал;
- зарим дааврын эм уух;
- сульфонилмоурын деривативын бүлгийн шахмалыг ууж байх үеийн гипогликеми.
Инсулины зөвшөөрөгдөх түвшин (μU/мл)
Эрүүл хүний хувьд лавлагаа утгууд нь гурваас хорин хооронд хэлбэлздэг. Эмэгтэйчүүдийн цусан дахь инсулины хэмжээ нь нас, дааврын өөрчлөлт, зарим эмийн хэрэглээ зэргээс шалтгаална. Хэрэв эмэгтэй хүн дааврын эм, түүний дотор жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг бол энэ талаар эрүүл мэндийн ажилтанд мэдэгдэх ёстой, учир нь энэ тохиолдолд инсулиныг хэтрүүлэн үнэлэх нь гажиг биш юм. Өдрийн туршид энэ дааврын концентраци дахин дахин өөрчлөгддөг тул түүний зөвшөөрөгдөх утгыг нэлээд өргөн хүрээнд танилцуулдаг. Нормативаас хазайх нь үргэлж эмгэг гэж тооцогддоггүй. Шалтгааныг тодорхойлж, шаардлагатай бол засч залруулахын тулд нэмэлт судалгаа, мэргэжилтний зөвлөгөө шаардлагатай.
Энэ нь эмэгтэйчүүдийн насаар инсулины норм гэж юу болохыг доорх хүснэгтээс ойлгоход тусална.
| Нас | Зөвшөөрөгдөх хязгаар |
| 25–35 | 3-аас 20 |
| 35–45 | 3-аас 26 |
| 45–65 | 8-аас 34 |
Түүнийг жирэмсэнЭнэ хугацаанд хүүхдийн бүрэн өсөлт, хөгжлийг хангахын тулд илүү их энерги шаардагддаг тул зөвшөөрөгдөх түвшин 28 хүртэл нэмэгддэг. Энэ хугацаанд ихэс нь цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг гормоныг нэгтгэж, инсулин ялгаруулах өдөөн хатгасан үүрэг гүйцэтгэдэг. Үүний үр дүнд глюкозын түвшин нэмэгдэж, ихэс рүү нялх хүүхдэд нэвтэрч, нойр булчирхайг сайжруулсан горимд ажиллуулж, их хэмжээний инсулин үйлдвэрлэхэд хүргэдэг. Энэ үзэгдлийг байгалийн үзэгдэл гэж үзэж, засч залруулах шаардлагагүй.
Байрлалтай эмэгтэйчүүдийн өлөн элгэн дэх цусан дахь инсулины хэмжээ нь жирэмсний хугацаанаас хамаарна. Эхний долоо хоногт хэрэгцээ нь бага зэрэг буурдаг тул цусан дахь гормоны ялгаралт багасдаг. Хоёр дахь гурван сараас эхлэн инсулины үйлдвэрлэл нэмэгдэж байна. Хэрэв энэ үед нойр булчирхай нь өөрийн үйл ажиллагааг даван туулж байвал чихрийн хэмжээ хэвийн байна. Их хэмжээний инсулин нийлэгжүүлэх боломжгүй тохиолдолд жирэмсний үеийн чихрийн шижин үүсдэг. Гурав дахь гурван сард инсулины эсэргүүцэл тавин хувиар нэмэгдэж, инсулины үйлдвэрлэл гурав дахин нэмэгддэг. Төрсний дараа гормоны хэрэгцээ эрс буурч, дааврын нийлэгжилт буурч, жирэмсний үеийн чихрийн шижин арилдаг.
Илүүдэл жинтэй эсвэл чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд хүүхэд төрүүлэх нь нэлээд хэцүү байдаг. Энэ үзэгдлийн шалтгаан нь бие нь байнгын стресст ордог. Эрүүл хүүхэд төрүүлэхийн тулд эцэг эх хоёулаа инсулины түвшин 3-25 хооронд байх ёстой. Насны дагуу эмэгтэйчүүдийн инсулины нормын хүснэгтийг эндээс авах боломжтойнийтлэл (дээрхийг харна уу).
Инсулин дутагдсан тохиолдолд булчингийн систем доголдож, бие нь ихэссэн стрессийг даван туулахад хэцүү болно. Энэ үед үндсэн ажил бол амин чухал үйл ажиллагааг хадгалах явдал юм. Илүүдэл нь аз жаргалтай эх болоход саад болдог.
Эрчүүдэд өлөн элгэн дээрээ цусан дахь инсулины хэмжээ нь эсрэг хүйстнээс ялгаатай нь илүү тогтвортой байдаг ба 3-25 хооронд хэлбэлздэг. Хүчтэй хагаст үзүүлэлтүүд нь зөвхөн наснаас гадна бас хамаардаг. жингийн хувьд, өөрөөр хэлбэл энэ нь өндөр байх тусам биед илүү их инсулин шаардагддаг. Үүнээс гадна илүүдэл өөхний эд нь инсулины рецепторуудын тоо буурахад хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь дааврын мэдрэмж буурахад хүргэдэг. Нас ахих тусам доод ба дээд хязгаар нь дээшээ шилждэг. Ахмад насны ангилалд (тавин жилийн дараа) эрэгтэйчүүдэд өлөн элгэн дээр цусан дахь инсулины норм нь 6-аас 35 насны хооронд байдаг. Энэ үзэгдэл нь дараах шалтгаантай холбоотой байдаг:
- Бие махбодид бүрэн дүүрэн амьдрахын тулд илүү их энерги хэрэгтэй.
- Архаг өвчнийг эмчлэх эмийн эмчилгээ.
- Байнга стресс.
- Дархлаа суларсан.
- Инсулины мэдрэмтгий чанар буурсан.
Хүүхдүүд насанд хүрэгчдээс илүү идэвхтэй байдаг тул тэдэнд илүү их энерги хэрэгтэй. Хэрэв хүүхэд хэвийн жинтэй, гипогликемийн шинж тэмдэг илрээгүй бол инсулины хэмжээ доор дурдсан хэмжээнээс бага зэрэг нэмэгдэх нь санаа зовох шалтгаан болохгүй. Энэ үзэгдлийн шалтгаан нь байгалийн төлөвшил, өсөлт юм. НормХүүхдэд мацаг барих инсулин:
- Нярайн болон нэг нас хүртэлх нярай хүүхдүүд - гурваас арван тав хүртэл:
- Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд - дөрвөөс арван зургаа хүртэл;
- Долоооос арван хоёр нас хүртэл - гурваас арван найм хүртэл.
- Өсвөр насныхан дөрвөөс арван есөн хооронд байна.
Бэлгийн бойжилтын үед доод хязгаар тав болж нэмэгддэг.
Хоолны дараа инсулины түвшин (μU/мл)
Хоол идсэний дараа нойр булчирхай нэмэгдэж, дааврын бодис ихээр ялгардаг тул өлөн элгэн болон хоолны дараа инсулины хэмжээ өөр өөр байх болно. Үүний үр дүнд цусан дахь түүний хэмжээ нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь зөвхөн насанд хүрэгчдэд хамаарна. Хүүхдэд инсулины хэмжээ хоол боловсруулах чадвараас хамаардаггүй.
Инсулины хамгийн их концентраци, түүнчлэн цусан дахь глюкоз нь хоол идсэнээс хойш нэг цаг хагасаас хоёр цагийн дараа ажиглагддаг. Ийм шинжилгээний ачаар нойр булчирхайн ажил, гормоны үйлдвэрлэлийг хэрхэн даван туулж байгааг үнэлдэг. Үр дүнг элсэн чихрийн түвшин, инсулины концентрациар үнэлдэг, учир нь эдгээр үзүүлэлтүүд нь бие биенээсээ хамааралтай бөгөөд шууд пропорциональ байдлаар өөрчлөгддөг. Эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүсийн хувьд зөвшөөрөгдөх хязгаар нь 26-аас 28. Жирэмсэн эхчүүд болон өндөр настай хүмүүсийн хувьд - 28-аас 35 хүртэл. Хүүхэд насандаа энэ үзүүлэлт 19 байна.
Инсулины цусны шинжилгээ юуг харуулдаг вэ?
Өлөн элгэн дээрээ инсулин илрүүлэх цусны шинжилгээг оношилгооны чухал шинжилгээ гэж үздэг. Нойр булчирхайн дааврын нийлэгжилтийн бүрэн буюу хэсэгчилсэн дутагдал нь ямар ч насныханд тохиолддог. Цусны шинжилгээний үр дүнд үндэслэнинсулин нь эрхтэн өөрийн үйл ажиллагааг хэрхэн даван туулж чадахгүй байгааг харуулах болно. Залуу хүмүүс болон хүүхдүүдэд чихрийн шижин нь нэлээд хурдан бөгөөд хурц бөгөөд ихэвчлэн кетоацидозоор дамждаг. Чухал нөхцөлд гликемийн суурь нь литр тутамд арван таван миллимолоос дээш нэмэгддэг. Хорт бодис, аюултай нэгдлүүд цусанд хуримтлагддаг. Эдгээр нь глюкозыг эсэд нэвтрүүлэхэд саад болж, бие дэх байгалийн инсулины концентрацийг бууруулдаг.
Өлөн элгэн дээрээ цусны бүрэн шинжилгээ хийсэн үү?
Энэ асуултыг эмч нараас байнга асуудаг. Инсулины шинжилгээтэй адил цусны ерөнхий шинжилгээг өлөн элгэн дээрээ хийдэг. Цорын ганц үл хамаарах зүйл бол мухар олгойн үрэвсэл гэх мэт яаралтай нөхцөл байдлыг багтаасан онцгой тохиолдлууд юм. Биоматериалыг хуруу эсвэл судаснаас авдаг. Венийн цус авахдаа ерөнхий шинжилгээний хамт инсулин зэрэг бусад үзүүлэлтүүдийн судалгааг хийх боломжтой.
