"Илэрхий тиротоксикоз" гэдэг нэр томьёо нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны янз бүрийн хэлбэрийн эмгэгийн үед үүсэх явц нь эхэлдэг синдромыг хэлдэг. Өвчин үүсгэх механизм нь дотоод эрхтний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг бамбай булчирхайн дааврын үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэхэд суурилдаг. Анхааруулах шинж тэмдэг илэрвэл та эндокринологичтой холбоо барих хэрэгтэй. Мэргэжилтэн нь иж бүрэн үзлэгт хамрагдах санал гаргаж, түүний үр дүнд үндэслэн хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний дэглэмийг гаргана.
Эмгэг жам
Бамбай булчирхайн гол даавар нь триодотиронин (T3) юм. Энэ нь биеийн бараг бүх системд нөлөөлдөг. Триодотиронины урьдал бодис нь тироксин (T4) юм. Эдгээр даавар үүсэх нь иодын молекулуудаас үүсдэг. Сүүлийнх нь хоол хүнсээр бие махбодид орж, хуваагдана. Хувиргах эцсийн бүтээгдэхүүн нь иодид юм. Тэд бамбай булчирхай руу орж, исэлдэж, тирозин (амин хүчил) -тэй холбогддог. ATцаашлаад үүссэн нэгдэл дахин исэлдэж, T3 ба T4 үүснэ. Сүүлийнх нь бамбай булчирхайн фолликулд хуримтлагдаж, шаардлагатай бол цусны урсгалд ордог (бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар - TSH үүнийг хариуцдаг).
Янз бүрийн сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөн дор энэ үйл явц тасалддаг. Энэ тохиолдолд тиротоксикозын тухай ярих нь заншилтай байдаг. Энэ нь субклиник шинж чанартай бөгөөд илэрдэг. Эхний тохиолдолд тиротоксикоз нь T3 ба T4-ийн хэвийн түвшин, TSH-ийн концентраци буурсанаар тодорхойлогддог. Өвчний илэрхий хэлбэр нь TSH бага, T3 ба T4-ийн өсөлт дагалддаг.
Этиологи
Өвчний хөгжилд хүргэдэг олон тооны шалтгаанууд байдаг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд бамбай булчирхайн хавсарсан эмгэгүүдээр оношлогддог бөгөөд үүний цаана дааврын түвшин өөрчлөгддөг.
Илэрхий тиротоксикоз ихэвчлэн дагалддаг:
- Тархи хорт бахлуур.
- Бамбай булчирхайн хоргүй хавдар.
- Аутоиммун өвчин.
- Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн тиротоксикоз.
- Бамбай булчирхайн эмгэг, түүний хөгжил нь эмийн хяналтгүй хэрэглээтэй холбоотой.
Ид тиротоксикозын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь Баседовын өвчин (сарнисан хорт бахлуур) юм. Эрсдлийн бүлэгт хүрээлэн буй орчны таагүй нөхцөлд амьдардаг хүмүүс, түүнчлэн мэргэжлийн үйл ажиллагаа нь цацраг идэвхт иодтой харьцдаг хүмүүс орно.
Эмнэлзүйн илрэл
Илэрхий тиротоксикозын шинж тэмдэг ба түүний хүндийн зэрэг нь халуун орны эрхтнүүдийн T3-ийн үйлчлэлээс шууд хамаардаг. Өвчний үндсэн эмнэлзүйн илрэлүүд:
- Хэт их хөлрөх. Цаг уурын ямар ч нөхцөлд хүний хувьд халуун байдаг. Эмчийн өрөөнд байгаа өвчтөнүүд хүйтэн цаг агаарт дулаан хувцаслахаа больсон гэж тэмдэглэжээ.
- Сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал. Тайван байдал нь ихэвчлэн цочромтгой байдал, бүр түрэмгий зангаар солигддог бөгөөд энэ нь бусдад аюултай байж болно.
- Зүрхний цохилт өндөр.
- Иймэрхүү жин хасна.
- Хуурай арьс.
- Хаван.
- Булчин сулрах.
- Хоолны дуршил нэмэгдсэн.
- Өтгөний эмгэг.
Үүнээс гадна тиротоксикозын илэрхий шинж тэмдэг илэрдэг:
- Экзофтальм. Энэ нэр томъёо нь хүний нүдний алим хүчтэй цухуйх нөхцөлийг хэлдэг.
- Хурууны үзүүр чичрэх. Энэ байдал таны өмнө гараа сунгахад илэрдэг.
- Бамбай булчирхайн хэмжээ ихсэх. Эмч тэмтрэлтээр тогтооно.
- Нүдний шинж тэмдэг. Үүнд: гайхсан нүд том нээгдэх, ховор анивчих, нүд дээшээ хөдөлж байх үед цагаан судал гарч ирэх.
Дээрх шинж тэмдэг илэрвэл та дотоод шүүрлийн эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Оношлогоо
Анамнез авч, гомдлыг сонсож, биеийн үзлэг хийсний дараа эмчшалгалтанд оруулах хүсэлт гаргадаг. Үүний үр дүнд үндэслэн эндокринологич зөвхөн бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны түвшинг үнэлэхээс гадна ил тод тиротоксикозын шалтгааныг олж мэдэх боломжтой болно.
Өвчнийг оношлоход дараах шинжилгээнүүд орно:
- T3, T4, TSH-ийн цусны шинжилгээ.
- Цацраг идэвхт иодын бамбай булчирхайн шингээлтийн шинжилгээ.
- Радионуклидын сканнер.
- Сцинтиграфи.
- Бамбай булчирхайн хэт авиан.
Шалтгааныг тодорхойлохын тулд миелопероксидазын эсрэгбие, TSH рецептор, бамбай булчирхайг өдөөдөг бодисын цусны шинжилгээг тогтооно.
Ялгаварлан оношлох явцад уг өвчнийг олон зангилаа хорт бахлуур, Грейвсийн өвчнөөс ялгах нь чухал.
Эмийн эмчилгээ
Ил тиротоксикозын эмчилгээний дэглэм нь эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгаан, түүний явцын хүнд байдал, өвчтөний нас, эрүүл мэндийн хувийн шинж чанараас шууд хамаардаг. Бүх эмийг зөвхөн эмчийн зааж өгөх боломжтой, тунгийн горимыг мөн мэргэжилтэн тогтооно.
Ил тиротоксикозын сонгодог эмчилгээний схем нь дараах байдалтай байна:
- Тиреостатик эм ууж байна. Эдгээр нь гормоны илүүдэл үйлдвэрлэлийг дарангуйлдаг эмүүд юм. Дүрмээр бол эмч нар дараах эмүүдийг заадаг: Тирозол, Пропицил, Мерказолил. Эмчилгээ удаан хугацаа шаарддаг (ойролцоогоор 1 жил).
- Глюкокортикостероид хэрэглэх. Энэ бүлгийн эмийг хүнд хэлбэрийн гэмтэлд заадагдаавуу. Хүлээн авалтын цаана хор хөнөөлтэй үйл явц зогсдог.
- Хүнсний нэмэлт тэжээл хэрэглэх. Хэрэв тиротоксикоз нь аутоиммун эмгэгийн үр дагавар бол тэдгээрийг тогтооно. Ихэнх тохиолдолд эмч нар өвчтөнд "Endonorm" эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
- Цацраг идэвхт иод агуулсан эм хэрэглэх. Эдгээр эмүүдтэй эмчилгээний курс дууссаны дараа орлуулах эмчилгээг зааж өгнө. Энэ нь синтетик даавруудыг хэрэглэх явдал юм.
Эмчилгээний явцад b-хориглогч бүлгийн эмийг нэмэлтээр бичиж болно. Тэд эмгэг судлалын хөгжлийн арын дэвсгэр дээр зовж буй зүрхний булчингийн ажлыг дэмждэг.
Мэс заслын эмчилгээ
Консерватив аргууд үр дүнгүй тохиолдолд мэс заслын арга хэмжээ авна. Бэлтгэл үе шат нь дээрх эмүүдийг авах явдал юм.
Хагалгааны явцад мэс засалч булчирхайн хэсэг эсвэл бүхэл эрхтнийг тайрсан (эмгэг судлалын шалтгаан, хүнд байдлаас шууд хамаарна). Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт нэвтрэх нь нээлттэй аргаар эсвэл дурангийн (бага инвазив) төхөөрөмж ашиглан хийгддэг.
Мэс засал хийлгэсний дараа өвчтөн насан туршдаа синтетик гормон хэрэглэх ёстой.
Үр дагавар
Эмгэг судлалын эмгэгийг үл тоомсорлох нь амь насанд аюултай зүрх судасны хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг.
Үүнээс гадна ил тод тиротоксикозын үр дагавар байж болнотиротоксик хямрал. Энэ нь чичирхийлэл, биеийн температур нэмэгдэх, хэт их сэрэл, цусны даралт ихсэх, ануриа, зүрхний булчингийн үйл ажиллагаа алдагдах зэргээр илэрдэг аюултай нөхцөл юм. Бамбайн хордлогын хямралын үр дагавар нь ухаан алдах, хүний үхэл байж болно.
Урьдчилан сэргийлэх
Тодорхой арга хэмжээ байхгүй бөгөөд үүнийг дагаж мөрдвөл өвчин үүсэхээс сэргийлнэ. Гэсэн хэдий ч ил тод тиротоксикоз үүсэх магадлалыг бууруулах боломжтой.
Үүнийг хийхийн тулд дараах дүрмийг баримтлахад хангалттай:
- Тамхи татах, архи уухгүй байх.
- Зуны улиралд бага наранд биеэ шарах. Нэмж дурдахад хамгийн их идэвхтэй байх үед нарны ил дор удаан хугацаагаар байх нь зохимжгүй юм.
- Хоолны дэглэмээ тохируулаарай. Цэс нь хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ агуулсан байх ёстой. Шарсан, тамхи татдаг, халуун ногоотой хоол идэх нь зохисгүй юм. Хоолыг буцалгаж, уураар эсвэл зууханд хийх ёстой. Хоолны дэглэм тэнцвэртэй байх ёстой гэдгийг санах нь чухал.
Эдгээр дүрэм нь анхдагч болон хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлтэд хамаарна. Өөрөөр хэлбэл, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх нь зөвхөн өвчнөөр өвчлөх эрсдэлээс гадна өвчнөөр өвчилсөн гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийн даамжрах явцыг эрс бууруулдаг.
Хаахдаа
Манифест тиротоксикоз нь бамбай булчирхайн янз бүрийн өвчний явцын дэвсгэр дээр илэрдэг эмгэгийн эмгэг юм. Энэ нь өндөр түвшинд тодорхойлогддогдаавар T3 ба T4 ба TSH-ийн концентраци буурсан. Анхны түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрвэл та эндокринологичтой холбоо барих хэрэгтэй. Мэргэжилтэн нь иж бүрэн үзлэгт хамрагдах санал гаргаж, түүний үр дүнд үндэслэн эмчилгээний хамгийн үр дүнтэй схемийг гаргана.
