Зүрх бол бидний биеийн хамгийн чухал эрхтнүүдийн нэг юм. Түүний ажилд гарсан аливаа зөрчил нь хүний амьдралын чанарыг ихээхэн доройтуулж, бүр үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Ихэнхдээ өвчтөнүүд зүрхний хэмнэлийг зөрчсөн байдаг - хэм алдагдал. Ийм өвчний үед зүрхний радио долгионы абляцийг амжилттай ашигладаг.
Эрүүл зүрх хэрхэн ажилладаг вэ
Хэвийн төлөв байдалд зүрх нь тодорхой импульс үүсгэдэг бөгөөд түүний нөлөөн дор зүрхний булчингийн агшилт үүсдэг. Энэ нь дээд ба доод танхимуудыг шахдаг. Дараагийн цохилт бүр тодорхой хугацааны дараа тохиолддог. Ихэвчлэн эрүүл хүний хувьд нэг минутанд 60-80 агшилтыг тоолж болно. Тайван байдалд тэдний тоо буурч, бие бялдрын хүч чармайлт, хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн туршлагаас болж нэмэгддэг. Дүрмээр бол зүрхний зөв ажил нь хүнд харагдахгүй хэвээр үлддэг.
хэм алдагдал. Түүний сортууд
Янз бүрийн шалтгааны улмаас зүрхний цохилт ихсэх, эсвэл эсрэгээр түүний удаан ажиллаж байгааг ажиглаж болно. Дараах төрлийн хэм алдагдалыг ялгадаг. Зүрхний цохилт - эрхтэний агшилт ихсэх үед. Хэрэв зүрхний цохилт буурах хандлагатай бол тэд брадикарди гэж ярьдаг. Нормативаас өөр нэг төрлийн хазайлт бол тахикарди юм. Энэ нь синус (агшилт байнга нэмэгдэж байгаагаар тодорхойлогддог) ба пароксизм (цохилтын тоо огцом нэмэгдэх) байж болно. Мөн экстрасистол оношлогддог (зүрх нь дутуу эсвэл эргэлтгүй агшилттай). Тосгуурын фибрилляцийн үед зүрхний цохилтын хэмнэл эмх замбараагүй, тогтворгүй байдаг.
хэм алдагдалын эмчилгээ
Мэргэжилтэн оношлогоонд шаардлагатай бүх шинжилгээг цуглуулсны дараа зохих эмчилгээг тогтооно. Юуны өмнө эмнэлгийн эмчилгээ хийдэг. Гэхдээ зүрхний хэмнэл алдагдах нь хүний амь насанд шууд аюул заналхийлж байвал эмч зүрхний аппарат суурилуулахыг санал болгож болно. Үүнийг зүрхний булчинд нэвтрүүлж, тодорхой заль мэхийн тусламжтайгаар хүссэн тооны зүрхний цохилтонд тохируулдаг. Мөн кардиовертер дефибриллятор суулгаж болно. Гэсэн хэдий ч хэм алдалтыг эмчлэх хамгийн орчин үеийн арга бол зүрхний радио давтамжийг арилгах явдал юм. Мэргэжилтнүүдийн тойм нь түүний өндөр үр дүнтэй болохыг гэрчилж байна. Мөн хийснээр зүрх дэлсэх шалтгаан бүрэн арилдаг.
Техникийн түүх
Зүрхний цацраг давтамжийн абляцийг анх онд хийсэнХХ зууны 80-аад он. Энэ төрлийн анхны заль мэхийн үед лазер эсвэл цахилгаан импульс ашиглан зүрхний булчингийн үхсэн эд бүхий хэсгийг зохиомлоор бий болгосон. Түүний байршлыг тосгуур ба ховдолын хооронд дохио дамжуулах үүрэгтэй мэдрэлийн төгсгөлүүдтэй байхаар сонгосон. Тиймээс эрхтнийг тайвшруулах үед үүссэн импульс хаагдсан. Дараагийн ажил бол хүрээлэн буй эд эсэд гэмтэл учруулахгүй, миокардид үзүүлэх нөлөөг тунгаар тогтоодог ийм аргыг зохион бүтээх явдал байв. Тиймээс зүрхний радио давтамжийн абляцийг цэгийн электрод ашиглан хийж эхэлсэн. Үүний зэрэгцээ ойролцоо байрлах хэсэгт эд эсийн өөрчлөлт гараагүй. Түүний импульс дамжуулах чадвар хадгалагдан үлджээ. Өнөөдрийг хүртэл Москва, Оросын бусад хотуудад зүрхний радио долгионы абляци хийдэг бөгөөд энэ аргыг гадаадад өргөн ашигладаг.
Тас арилгах заалт ба эсрэг заалт
Ховдолын болон ховдолын тахикарди, тосгуурын фибрилляци, зүрхний дутагдал, тосгуурын фибрилляци зэрэг нь нэг хэмнэлтэй, ховдол нь өөр байдаг өвчний үед өргөн хэрэглэгддэг. Мөн зүрхний радио давтамжийн абляци нь зүрхний гаралт буурч, зүрхний хэмжээ ихсэх замаар хийгддэг. Энэ аргыг эмийн эмчилгээний үр дүн хангалтгүй эсвэл хэрэглэхэд хязгаарлалттай үед хэрэглэнэ.
Гэхдээ мэс засал бүр өөрийн гэсэн байдагэсрэг заалтууд. Зүрхний радио долгионы аблаци нь үл хамаарах зүйл биш юм. Мэргэжилтнүүдийн тойм нь өвчтөний биеийн байдал ноцтой, зүрхний үрэвсэлт үйл явц, бөөрний үйл ажиллагааны эмгэг, цусан дахь гемоглобины түвшин бага байгаа тохиолдолд үүнийг хэрэгжүүлэх нь зохисгүй гэж үздэг. Түүнчлэн, эсрэг заалтууд нь температурын өсөлт (түүний арын эсрэг, хүндрэлийн эрсдэл нэмэгддэг). Хэрэв өвчтөн цусны даралт ихсэх, амьсгалын дутагдалтай бол эмч ийм процедурыг хойшлуулах нь дамжиггүй.
Зүрхний мэс заслыг арилгах. Бэлтгэл ба арга
Мэс заслын үйл ажиллагаа нь төлөвлөгөөт байдлаар хийгддэг. Бэлтгэх хугацаанд цавины хэсэг болон эгэмний доорх хэсэгт үсийг зайлуулах шаардлагатай. Тогтоосон цагаас 12 цагийн өмнө та хоол идэхээ болих хэрэгтэй. Мөн гэдэс цэвэрлэх нь зүйтэй. Абляци хийхээс хэд хоногийн өмнө эмч зүрхний хэмнэлийг сайжруулахад хэрэглэж байсан эмийг цуцална. Уг процедурын өмнө чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс инсулин хэрэглэх талаар эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Мэс засал нь рентген хагалгааны өрөөнд хийгддэг. Юуны өмнө мэдээ алдуулалтыг нэвтрүүлэх шаардлагатай. Дараа нь катетер авчирдаг (энэ нь гуяны судал эсвэл артерийг цоолохыг шаарддаг). Рентген туяаны хяналтыг байнга хийдэг. Зүрхний хэмнэлийн эмгэгийн шалтгаанаас хамааран тайрах газрыг сонгоно. Хэрэглэсэн радио давтамжийн импульс нь миокардийн эдийг 60 ºС хүртэл халаана. Талбайд үхжил үүсдэг. ByХэсэг хугацааны дараа (ойролцоогоор 20 минут) эмч зүрхний радио давтамжийг арилгах гэх мэт процедурын үр дүнд хүрсэн үр дүнг үнэлдэг. Хэрэв тэр сэтгэл хангалуун байвал катетерыг авч, хагалгаа дууссан болно.
Зүрхний цацрагийн давтамжийг арилгах. Хүндрэл
Хэм алдагдалыг эмчлэх энэ арга нь аюулгүй бөгөөд гэмтэл багатай. Өвчтөнүүдийн 1% -иас бага тохиолдолд асуудал үүсч болно. Гэсэн хэдий ч зүрхний радио давтамжийг арилгах нь дараахь хүндрэлүүдтэй байж болно: зүрхний тампонад, түүний хана эсвэл хавхлагыг гэмтээх, пневмоторакс, тромбоз. Мөн улаан хоолой, судас гэмтэх боломжтой. Цоорсон хэсэгт та гематомыг ажиглаж болно. Өөр нэг төрлийн хүндрэл бол рентген туяаны хяналтанд ашиглагддаг тодосгогч бодисуудад харшлын урвал юм. Катетерт залруулга хийх үед халдвар авах эрсдэлтэй. Энэ бүхнээс үл хамааран зүрхний радио давтамжийг арилгах хэд хэдэн эргэлзээгүй давуу талууд байдаг. Өвчтөнүүдийн мэдүүлэг нь уг процедурын гэмтэл багатай, хагалгааны хугацаа богино, эдгэрэх хугацаа богино гэдгийг гэрчилдэг.
Асуулсны дараа нөхөн сэргээх
Зүрхний хагалгааны дараа өвчтөнд 24 цаг хүртэл хэвтрийн дэглэм тогтооно. Эмнэлэгт ажиглалтын хугацаа нэлээд богино байна.
Цусны эргэлтийн эрхтнүүдийн ажил алдагдахгүй. Мэс засал нь гэмтэл багатай тул өвдөлт мэдрэгддэггүй, тусгай өвдөлт намдаах эм хэрэглэх шаардлагагүй,зүрхний цохилт аажмаар хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг. Хагалгааны дараах сорви нь арьсан дээр үлдэхгүй байх нь чухал бөгөөд ингэснээр гоо сайхны үр нөлөө нь бас илэрдэг. Тиймээс зүрхний хэм алдалтыг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй арга бол зүрхний радио давтамжийг арилгах явдал юм. Өвчтөнүүдийн санал хүсэлт нь энэхүү заль мэх нь сайн сайхан байдлыг эрс сайжруулж, урт наслахад хувь нэмэр оруулдаг болохыг харуулж байна. Үүнийг зөвхөн тусгаарлагдсан тохиолдолд давтах шаардлагатай боловч амьдралын хэв маягтаа онцгой анхаарал хандуулах нь зүйтэй. Тамхи татах, архи, кофейн хэрэглэхээ болих нь үр дүнгээ өгөх болно. Мөн давсны хэрэглээгээ багасгах хэрэгтэй. Гэхдээ дунд зэргийн дасгал хөдөлгөөн хийх нь зүйтэй.
