Трокарын цистостоми нь шээсний замын хүнд хэлбэрийн үед хийдэг урологийн мэс засал юм. Шээсний сувгаар ердийн катетержуулалт хийх боломжгүй тохиолдолд үүнийг тогтооно. Шээсний гадагшлах урсгалыг зөрчих нь үхлийн аюултай тул өвчтөний амийг аврахын тулд энэ мэс засал хийх шаардлагатай. Энэ процедур хэрхэн явагддаг вэ? Хагалгааны дараах үе шатанд ямар дүрмийг баримтлах ёстой вэ? Бид эдгээр асуудлыг нийтлэлд авч үзэх болно.
Журмын тайлбар
Трокар цистостоми нь шээсийг зохиомлоор гадагшлуулах мэс засал юм. Процедурын явцад давсагны супрапубик хатгалтыг тусгай багажаар хийдэг - трокар. Шээсийг гадагшлуулахын тулд эрхтэний хөндийд ус зайлуулах хоолойг оруулдаг (цистостоми). Үүний зэрэгцээ шээсийг өвчтөний биед наалдамхай туузаар бэхэлсэн тусгай уутанд хийдэг.
Иймд орлооПроцедурын явцад шээсийг гадагшлуулах хиймэл зам үүсдэг. Шээс хадгалах нь маш аюултай тул энэ ажиллагааг амин чухал гэж үздэг. Ийм мэс заслыг шээсний сувгаар катетер оруулах боломжгүй үед хийдэг.
Энэ мэс заслыг урологийн салбарт 25 жил орчим хэрэглэж байна. Гэсэн хэдий ч урьд өмнө ийм журам нь ихэвчлэн халдварт хүндрэл, хэвлийн гялтангийн гэмтэлд хүргэдэг. Энэ шалтгааны улмаас цистостоми нь зөвхөн онцгой тохиолдлуудад ашиглагддаг. Эмч нар энэ процедурыг маш болгоомжтой зааж өгсөн.
Өнөөдөр трокарын цистостоми хийх нэг удаагийн ариутгасан иж бүрдэл бүтээгдэж, үйлдвэрлэгдэж байна. Тэдний хэрэглээ нь катетер суулгах явцад халдвар авах эрсдлийг эрс бууруулдаг. Энэ нь перевезийн эдийн үрэвсэл, флегмон зэрэг аюултай хүндрэлээс зайлсхийхэд тусалдаг. Хагалгааны ийм үр дагавар өмнө нь байнга ажиглагдаж байсан.
Трокар цистостоми хийх орчин үеийн ариутгасан иж бүрдэл нь энэхүү процедурыг хамгийн зөөлөн аргаар хийх боломжийг танд олгоно. Энэ нь гэмтэх магадлалыг бууруулсан. Тиймээс одоогоор ийм журмын заалтуудын жагсаалт нэлээд өргөжиж байна.
Үнэмлэхүй
Дараах гэмтлээс үүдэлтэй шээсний гадагшлах урсгалын цочмог ба архаг эмгэгийн үед трокар цистостоми хийх мэс засал хийх нь амин чухал гэж тооцогддог:
- давсаг тасрах;
- шээсний сүвний бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих;
- урологийн процедурын үеийн шээсний сувгийн гэмтэл.
Ийм гэмтэлтэй бол орох боломжгүйшээсний суваг руу катетер хийж, шээсний байгалийн гадагшлах урсгалыг хангах. Иймээс шээсийг зөвхөн хэвлийн хана болон давсагны цоорлоор авах боломжтой.
Уг процедур нь септик хүндрэл, бие махбодын хордлого дагалддаг шээс их хэмжээгээр хуримтлагдахад зориулагдсан болно. Энэ тохиолдолд urosepsis нь өвчтөний амь насанд аюул учруулдаг тул яаралтай мэс засал хийдэг.
Харьцангуй уншлага
Зарим өвчний үед шээсний сүвийг катетержуулах нь ихээхэн хүндрэлтэй байдаг. Ийм тохиолдолд трокарын цистостоми хийх шаардлагатай шийдвэрийг эмч гаргадаг. Хагалгааны харьцангуй үзүүлэлт нь дараах эмгэгүүд юм:
- түрүү булчирхайн аденома;
- давсагны хавдар.
Иймэрхүү өвчний үед давсаг нь хавдар эсвэл түрүү булчирхайн томролтоор шахагддаг. Тиймээс шээсний суваг руу катетер оруулах нь нэлээд хэцүү байдаг. Энэ нь эдийг гэмтээж болзошгүй тул цоолох замаар шээсийг зайлуулах нь илүү аюулгүй юм.
Цистотомийг урологийн хагалгааны эхний үе шатанд мөн хэрэглэж болно. Мэс заслын зарим арга хэмжээ авахын өмнө давсагнаас шээсийг бүрэн арилгах шаардлагатай.
Эсрэг заалт байгаа юу
Энэ процедур нь эсрэг заалтгүй. Эцсийн эцэст энэ нь өвчтөний амийг аврахын тулд хийгддэг. Хэрэв өвчтөнд шээс ялгарах нь оношлогдвол шээсний сувгаар катетер оруулах боломжгүй бол цистостоми нь өвчтөний хордлого, үхлээс урьдчилан сэргийлэх цорын ганц арга зам юм.urosepsis.
Тоног төхөөрөмж шаардлагатай
Нэг удаагийн трокар цистостоми иж бүрдэлд дараах хэрэгслүүд багтсан болно:
- трокар;
- ус зайлуулах хоолой (цистостоми);
- сунгагч ба дамжуулагч;
- шээс.
Эдгээр төхөөрөмжүүдийн төхөөрөмжийг илүү дэлгэрэнгүй авч үзье.
Трокар бол давсаг цоолох хэрэгсэл юм. Энэ нь дараах хэсгүүдээс бүрдэнэ:
- Стилетто. Энэ бол багажны үзүүртэй хэсэг юм. Түүний тусламжтайгаар давсагны ханыг цоолдог.
- Хоолой. Энэ төхөөрөмж нь дотор нь хоосон сувагтай хоолой юм. Түүнд стилет хийж, цоолбор хийдэг. Давсаг руу ус зайлуулах хоолойг нэг сувагт хийнэ.
Дренажийн хоолой (цистостоми) нь шээсийг зохиомлоор гадагшлуулах төхөөрөмж юм. Энэ нь поливинил хлоридоор хийгдсэн байдаг. Хоолойн нэг үзүүрийг давсаг руу хийж, нөгөө үзүүр нь шээсийг усан сан руу зайлуулах зориулалттай. Ус зайлуулах хоолой нь тусгай бөмбөлөгөөр тоноглогдсон бөгөөд түүний тусламжтайгаар төхөөрөмжийг эрхтэний хөндийд байрлуулна. Хоолойг янз бүрийн диаметр, уртаар үйлдвэрлэдэг.
Шээс нь шээс цуглуулах нөөц юм. Энэ нь хоослох тусгай хавхлагаар тоноглогдсон.
Одоогоор трокарын цистостоми хийх сайжруулсан иж бүрдэл үйлдвэрлэгдэж байна. Эдгээрт трокарын ийм загварууд багтдаг бөгөөд тэдгээр нь ус зайлуулах суваг болдог. Энэ нь илүү өндөр үргүйдэлийг баталгаажуулдагжурам.
Арга зүй
Трокарын цистостоми хийхээс өмнө өвчтөнөөс цусны ерөнхий болон биохимийн шинжилгээ авдаг. Дараа нь өвчтөнийг мэс засалд бэлддэг. Хэвлийн доод хэсэг, умдагны үсийг бүрэн хусдаг. Цоорсон газрыг антисептикээр эмчилдэг. Энэ интервенцийг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг тул ерөнхий мэдээ алдуулалт хийх шаардлагагүй.
Үйл ажиллагаа хэд хэдэн үе шаттайгаар явагдана:
- Арьсан дээр жижиг зүслэг (ойролцоогоор 7-8 мм) хусуураар хийдэг.
- Үүссэн шархаар трокар хийж, давсагны ханыг стилетээр цоолоно. Багажийг эрхтэний хөндийд 5-6 см гүнд байрлуулна.
- Стилетийг трокарын сувгаас салгасан. Дараа нь багажны хөндийд ус зайлуулах хоолойг хийж, түүний төгсгөлийг давсаганд хийнэ. Түүний байршлын нарийвчлалыг эрхтнийг хоослох эхэн үед тооцдог. Дараа нь ус зайлуулах хоолойг бөмбөлөгөөр тогтооно. Хоолойн нөгөө үзүүр нь шээсний хоолойд бэхлэгдсэн байна.
Хэрэв трокар-дренаж хэрэглэж байгаа бол хатгалт болон ус зайлуулах ажлыг нэгэн зэрэг хийнэ. Ийм багаж нь хагалгааг хөнгөвчлөх ба шээсийг хэвлийн хананд орохоос сэргийлдэг.
Трокарын цистостоми нь нарийн төвөгтэй мэс засал биш юм. Гэхдээ үүнийг хэрэгжүүлсний дараа мэс заслын дараах талбай, ус зайлуулах сувгийг сайтар арчлах шаардлагатай.
Үр дагавар
Цистостоми хийх орчин үеийн багажууд нь гэмтэл, халдвар авах эрсдлийг бууруулдаг. Гэсэн хэдий ч дараах хүндрэлүүдийг бүрэн үгүйсгэх аргагүй:
- хэвлийн гэмтэл;
- судасны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих;
- давсагны эсрэг талын ханыг санамсаргүй цоолох;
- түрүү булчирхайн аденома гэмтэл;
- гэдэсний эд гэмтэх.
Иймэрхүү үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнийг хагалгааны өмнө нуруун дээр нь хэвтүүлж, биеийн доод хэсгийг дээш өргөдөг. Биеийн ийм байрлалаар гэдэс холдож, давсаг нь залилан хийх боломжтой байдаг. Зарим тохиолдолд процедурыг хэт авианы хяналтан дор хийдэг бөгөөд энэ нь үйл ажиллагааны өндөр нарийвчлалыг баталгаажуулдаг.
Цистостоми хэрхэн арчлах вэ
Трокарын цистостоми хийсний дараа арьс, ус зайлуулах суваг, шээсний арчилгаа нь нямбай, тогтмол байх ёстой. Энэ нь мэс заслын дараах хүндрэлээс зайлсхийхэд тусална. Дараах дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой:
- Ус зайлуулах хоолойн гаралтын арьсыг цэвэр байлгах хэрэгтэй. Үүнийг савангаар сайтар угааж, антисептик уусмалаар арчих ёстой.
- Цистостоми хийлгэсний дараа та халуун усны газар зочлох, усан санд сэлэх, усанд орохоос татгалзах ёстой. Эрүүл ахуйн журмын хувьд та зөвхөн шүршүүрт орох боломжтой.
- Ус зайлуулах хоолой нь эвдэрч гэмтэхээс хамгаалагдсан байх ёстой.
- Та ус зайлуулах хоолой руу ус орохгүй байхыг анхаарах хэрэгтэй. Энэ төхөөрөмжийг хэзээ ч угааж болохгүй. Үгүй бол халдвар нь шингэний хамт давсаг руу орж болно. Шүршүүрт орохдоо хоолойг хавчих хэрэгтэй.
- Шээсний гадагшлах нөөцийг давсагны түвшнээс доогуур байлгах хэрэгтэй.
- Шээсний сувгийг хавхлагаар тогтмол хоослож, ариутгагч бодисоор зайлж байх ёстой. Нэг удаагийн савыг цаг тухайд нь солих шаардлагатай.
- Үе үе шээс гадагшлуулахын тулд гуурсыг сольж байх шаардлагатай. Ус зайлуулах хоолойн өөрчлөлтийн давтамжийг эмч тодорхойлно.
Мэс заслын дараах үеийн хүндрэлүүд
Ус зайлуулах системийг ашиглах явцад хүндрэл гарах нь ховор байдаг. Тэд ихэвчлэн арчилгааны дүрмийг зөрчсөн тохиолдолд гарч ирдэг. Эрүүл ахуйг үл тоомсорлож, цистостоми хийхдээ болгоомжгүй хандах нь дараах үр дагаварт хүргэж болзошгүй:
- халдварт цистит;
- цистостомиас цус гарах;
- ус зайлуулах хоолойн пролапс.
Хэрэв таны бие муудаж, өвдөж, цус алдаж байвал эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй. Шаардлагатай бол ус зайлуулах системийг солино.
Олон өвчтөнд ус зайлуулах хоолой тавих нь сэтгэл зүйн гэмтэл учруулдаг. Эцсийн эцэст, энэ нь мэс заслын дараах талбай, катетерийг болгоомжтой арчлахыг шаарддаг бөгөөд үүнээс гадна өвчтөнүүд тааламжгүй үнэртэй байдаг. Гэсэн хэдий ч цистостоми нь түр зуурын арга хэмжээ юм. Эмчилгээний курс болон шээсний байгалийн ялгаралтыг хангасны дараа урсацыг бүрэн арилгана.
