Өнөөдөр бараг хүн бүр цусны даралт ихсэх өвчин гэж юу болох талаар өчүүхэн ч гэсэн ойлголттой байдаг. Энэ эмгэг үүсэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлсийн хувьд мэргэжлийн бус хүмүүс энэ талаар бага мэддэг. Үүний зэрэгцээ артерийн гипертензийн үндсэн шалтгааныг мэдэх нь түүнээс урьдчилан сэргийлэх чухал нөхцөл болдог.
Цусны даралт ихсэлт гэж юу вэ
Нэр томъёог харцгаая. Артерийн гипертензи нь SBP (систолын цусны даралт) ба / эсвэл DBP (диастолын даралт) 140/90 мм-ээс тогтвортой өсөлтөөр тодорхойлогддог зүрх судасны өвчин юм. rt. Урлаг. тус тус.
Манай гарагийн насанд хүрсэн хүн амын дунд энэ эмгэгийн тархалт ойролцоогоор 25% байдаг. Үүний зэрэгцээ, 60 наснаас хойш хүмүүсийн 55% нь цусны даралт ихсэх өвчин гэж юу болохыг өөрсдийн жишээн дээр мэддэг болсон.
Энэ эмгэг нь цусны судас, зүрхийг гэмтээж, ноцтой өвчин үүсгэх өдөөн хатгасан хүчин зүйл болдог тул маш аюултай.
Хөгжлийн шалтгаан
Үүсэх механизмаас шалтгаалнаӨнөөдөр артерийн гипертензийг дараах 2 төрөлд хуваадаг:
- зайлшгүй;
- шинж тэмдэгтэй.
Өвчтөн ямар төрлийн артерийн гипертензитэй болохыг тодорхойлохын тулд эхлээд бүхэл бүтэн оношлогооны судалгаа хийх шаардлагатай.
Эссенциал гипертензи
Эссенциал артерийн гипертензи нь нийт тохиолдлын 90 гаруй хувьд тохиолддог. Өнөөдрийг хүртэл энэ эмгэгийн хөгжлийн тодорхой шалтгааныг тогтоож чадахгүй байна. Үүний зэрэгцээ түүний үүсэхэд нөлөөлж буй олон тооны хүчин зүйлүүд мэдэгдэж байна. Тэдгээрийн гол нь:
- Биеийн жин нэмэгдэх (нэмэлт кг тутамд даралтыг дор хаяж 1 ммМУБ-ээр нэмэгдүүлдэг).
- Хөдөлгөөнгүй амьдралын хэв маяг (булчингийн үйл ажиллагаа байхгүй үед тэднийг тэжээж буй судасны тонус цаг хугацааны явцад буурч, улмаар цусны даралт ихсэхэд хүргэдэг).
- Тамхи татах (никотин, цусанд орж, судасны дотоод эдийг гэмтээж, тэдний рефлекс нарийсч, захын эсэргүүцэл нэмэгддэг).
- Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх (архи, согтууруулах ундаа байнга хэрэглэдэг хүнд даралтыг зохицуулах төв механизм эвдэрдэг).
- Нас (эрэгтэйчүүдэд 45 наснаас хойш, эмэгтэйчүүдэд 55 наснаас хойш судасны хананы уян хатан чанар буурч эхэлдэг бөгөөд энэ нь даралт ихсэхэд хүргэдэг).
- Удамшил (эцэг эх нь артерийн даралт ихсэх өвчтэй хүмүүс үүнтэй төстэй өвчинд нэрвэгдэх магадлал өндөр байдаг.асуудал).
- Архаг стресс.
- Чихрийн шижин (энэ өвчин нь судасны хананд аажмаар гэмтэл дагалддаг).
- Хүнсний давсыг хэтрүүлэн хэрэглэх (Эрдэмтдийн үзэж байгаагаар өдөрт 3г-аас ихгүй байх ёстой).
Цусны даралт ихсэх эрсдэл хамгийн өндөр байдаг нь нэгэн зэрэг хэд хэдэн өдөөгч хүчин зүйлтэй өвчтөнүүд юм. Эдгээр шалгуурууд нь аль хэдийн тогтоогдсон өвчтэй өвчтөнүүдийн хүндрэлийн эрсдлийг үнэлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Шинж тэмдгийн гипертензи гэж юу вэ
Энэ эмгэг нь бусад өвчний арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Тэдгээрийн дотроос хамгийн түгээмэл нь дараах төрлүүд юм:
- нефроген;
- дотоод шүүрэл;
- нейроген;
- гемодинамик.
Эдгээр шалтгааныг арилгавал цусны даралтын түвшин ихэвчлэн хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг. Цусны даралт ихсэх өвчний шинж тэмдгийн хэлбэр нь үүнээс болж зовж шаналж буй өвчтөнүүдийн тоймыг хамгийн тааламжгүй болгодог. Үнэн хэрэгтээ өвчний шалтгааныг арилгахгүйгээр даралтын түвшинг бууруулах нь бараг боломжгүй юм.
Нефроген артерийн гипертензи
Бөөрний гипертензи гэж юу болохыг мэддэг хүн цөөхөн. Энэ эмгэгийн эмгэг нь нэг буюу өөр бөөрний өвчин үүсэх үед үүсдэг. Энэ нь ренин-ангиотензин-альдостероны системийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Түүний үйл ажиллагаа нь бөөрний эд эсийн хэвийн үйл ажиллагаанаас шууд хамаардаг.
Ихэнхдээ өвчин,Тэдний бүтэлгүйтэл нь пиелонефрит ба гломерулонефрит юм. Үүний зэрэгцээ эдгээр өвчний цочмог явц нь цусны даралтыг архаг хэлбэрээс хамаагүй их хэмжээгээр нэмэгдүүлдэг.
Дотоод шүүрлийн гипертензи
Дааврын солилцооны доголдолтой үед даралт ихсэх өвчний энэ хэлбэр үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн дараах өвчний үед ажиглагддаг:
- тиротоксикоз.
- Иценко-Кушингийн өвчин.
- Феохромоцитома.
- Альдостерома.
- Оргил.
Тиротоксикозын үед цусан дахь бамбай булчирхайн дааврын агууламж нэмэгддэг. Үүний зэрэгцээ даралт ихсэх нь энэ өвчний олон шинж тэмдгүүдийн зөвхөн нэг юм. Өвчтөн хөлрөх болно, тэр дулааныг тэсвэрлэдэггүй. Түүний сэтгэл хөдлөлийн хүрээ бас өөрчлөгддөг. Хүн бараг ямар ч шалтгаанаар уурлаж эхэлдэг, тэр нулимстай болдог. Зүрх судасны тогтолцооны талаас цусны даралт ихсэхээс гадна агшилтын импульсийн хэмжээ нэмэгдэж, зүрх дэлсэх мэдрэмж, хэм алдагдал, цусны эргэлтийн дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөнүүд булчингийн эдийг багасгаж, энгийн дасгал хийхэд маш хурдан ядарч, ясны сийрэгжилт аажмаар үүсдэг бөгөөд энэ нь санамсаргүй хугарал үүсгэдэг.
Иценко-Кушингийн өвчин нь даралт ихсэхээс гадна биеийн жин нэмэгдэж, нүүрний хэлбэр өөрчлөгддөг. Энэ нь бага зэрэг хавдсан, "сар хэлбэртэй" болдог.
Феохромоцитома нь хавдар үүсгэдэг өвчин юмбөөрний дээд булчирхай. Түүний хөгжилд цусны даралт байнга нэмэгддэггүй байж болох ч ихсэх үед энэ нь маш гайхалтай тоонд хүрч, даралт бууруулах эм хэрэглэх үед бараг буурдаггүй.
Альдостерома буюу Конны өвчин бол хавдрын эмгэг юм. Түүний хөгжлийн үр дүнд альдостероны дааврын үйлдвэрлэлийн түвшин нэмэгддэг. Энэхүү идэвхтэй бодис нь биеэс натрийн ионуудын ялгаралтыг удаашруулж, улмаар цусны даралтын түвшинг алдагдуулахад хүргэдэг.
Эмэгтэйчүүдийн цэвэршилт ихэвчлэн 50-55 насанд үүсдэг. Энэ нь үе үе "халуун гялалзах" дагалддаг бөгөөд энэ үед өвчтөний даралтын түвшин, зүрх судасны агшилтын давтамж нэмэгдэж, дулаан мэдрэмж төрж, хөлрөх, сэтгэл санааны хямрал, түгшүүртэй байдал үүсдэг.
Цусны даралт ихсэх зэрэг
Артерийн гипертензийн оношийг өвчтөний даралтын түвшинг 2 дахин хэмжсэн тохиолдолд энэ үзүүлэлт 139/89 мм-ээс хэтэрсэн тохиолдолд хийгддэг. rt. Урлаг. Энэ тохиолдолд хэмжилтийн хоорондох завсарлага дор хаяж 2 долоо хоног байх ёстой. Даралт нь 130/85 мм-ийн хязгаарт байгаа тохиолдолд. rt. Урлаг. 139/89 мм хүртэл. rt. Урлаг, энэ үзүүлэлтийн маш хэвийн түвшинг хэлнэ үү.
Одоогийн байдлаар артерийн гипертензийн үндсэн 3 зэрэг байдаг:
- 1-р - даралтын түвшинг 140/90 мм-ээс тохируулсан. rt. Урлаг. 159/99 мм хүртэл. rt. ст.
- 2-р - даралтын түвшинг 160/100-аас дээд тал нь 179/109 мм хүртэл тодорхойлно. rt. ст.
- 3-р - даралтын түвшин 180/110 мм-ийн хооронд байна. rt. Урлаг. ба түүнээс дээш.
Артерийн гипертензийн зэргийг хамгийн өндөр индексээр тодорхойлно. Хэрэв өвчтөн 135/100 даралттай бол түүнд энэ эмгэгийн 2-р зэрэг өгдөг. Ийм нөхцөлд бид тусгаарлагдсан артерийн гипертензийн тухай ярьдаг. Ихэнхдээ энэ нь ахмад үеийнхэнд ажиглагддаг.
Өвчний үндсэн шинж тэмдэг
Цусны даралт ихсэх нь нэлээд онцлог шинж чанартай байдаг. Энэ өвчний гол шинж тэмдгүүд нь:
- Цусны даралт байнга нэмэгддэг.
- Толгой голчлон Дагзны бүсэд өвддөг.
- Харааны мэдрэмж буурах (удаан хугацаагаар өвдсөн тохиолдолд).
- Нүдний өмнө "Оч" гарч ирдэг (цусны даралт хангалттай өндөр байх үед гарч ирдэг).
- Бөлжихөд хүргэж болзошгүй дотор муухайрах.
- Ерөнхий сул тал.
- Зүрхний хэсэгт таагүй мэдрэмж, өвдөлт.
Артерийн даралт ихсэх нь ийм хүнд хүндрэлүүд (зүрхний шигдээс, цус харвалт) үүсгэдэг учир АГ-ийн анхны шинж тэмдэг илэрсний дараа шууд эмчид хандах нь чухал.
Өвчний оношлогоо
"Артерийн гипертензи" оношийг тогтоох, түүнчлэн түүний хүндийн зэргийг тодруулахын тулд эмч нар дараах аргуудыг ашигладаг:
- Анамнезийн мэдээлэл цуглуулах (өвчний хөгжлийн боломжит шалтгааныг тодруулах, түүнчлэн тодорхойлох боломжийг танд олгоно.эрсдэлийн түвшин).
- Цус, шээсний нийтлэг шинжилгээ (хамсарсан эмгэгийг үгүйсгэх эсвэл байгаа эсэхийг тогтоох).
- Цусны хими (энд цусны даралтад нөлөөлдөг натри, кали зэрэг электролитийг хэмжихэд ашигладаг).
- Бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээ.
- Зүрхний хэт авиан.
- Брахицефалик артерийн хэт авиан.
- Бөөрний хэт авиан.
- 24 цагийн даралт хянах.
- Дааврын түвшинг тодорхойлох цусны шинжилгээ.
Эдгээр оношлогооны арга хэмжээний ачаар эмч оношийг зөв тогтоох, өвчний хүнд байдал, түүнчлэн түүний үүсэх шалтгааныг шүүх боломжтой мэдээллийг хүлээн авдаг бөгөөд энэ нь цаашдын өвчтөний тактикийг тодорхойлоход тусалдаг. удирдлага.
Өвчний эмчилгээ
Цусны даралт ихсэлт нь нэлээд аюултай өвчин бөгөөд түүний сөрөг нөлөөг зохих эмчилгээний арга хэмжээ авбал арилгахгүй бол мэдэгдэхүйц бууруулах боломжтой. АГ-ийн эмчилгээ нь өвчтөнд АД буулгах эмийг зааж өгдөг. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг эмүүд нь дараах бүлгийн эмүүд юм:
- Ангиотензин хувиргах ферментийн дарангуйлагчид ("Каптоприл", "Лизиноприл", "Эналоприл", "Рамиприл").
- Бета-хориглогч ("Метопролол", "Бисопролол", "Карведилол").
- Ангиотензин II рецептор хориглогч("Лазартан", "Валсартан").
- Шээс хөөх эм ("Гипотиазид", "Фурасемид", "Индапамид", "Спироналактон").
- Кальцийн сувгийн антагонистууд ("Амлодипин", "Дилтиазем", "Верапамил").
Цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэх эм тус бүрийг түүний хүнд байдал, шалтгаан, хавсарсан эмгэгийн шинж чанараас хамааран моно эмчилгээ эсвэл бусад эмтэй хослуулан зааж өгч болно. Түүнчлэн өвчтөнд илүүдэл жин, хэт их давс, кофе, архи, согтууруулах ундаа хэрэглэх зэрэг эрсдэлт хүчин зүйлсийг арилгах, тамхи татахаа болихыг зөвлөж байна.
