Зенкерийн дивертикул нь хоол боловсруулах замын эмгэгийн маш ховор хэлбэр юм. Энэ өвчин нийт тохиолдлын 3-5% -ийг эзэлдэг. Гаднах байдлаар эмгэг нь улаан хоолой, залгиурын салст бүрхүүлийн цухуйсан хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь өөр хэлбэр, хэмжээтэй байж болно. Хоол боловсруулах замын гажиг нь эхлээд түүний арын хананд үүсдэг бөгөөд дараа нь хажуугийн хананд хүрдэг. Залгиур хоолойн дивертикул нь төрөлхийн болон олдмол өвчин бөгөөд хөгжлийн механизм нь ихэвчлэн судасны цохилт юм, учир нь энэ нь эрхтэний хөндийн хөндийн даралт ихэссэнээс болж эрхтэний хамгийн сул хэсэгт үүсдэг.
Өвчний онцлог
Зенкерийн дивертикул маш удаан хөгждөг. Түүний хэмжээс нь өөр өөр байж болох бөгөөд зарим тохиолдолд нярайн толгойн хэмжээтэй хүрдэг. Дивертикул нь салст хучуур эдээр бүрхэгдсэн хүзүү, биетэй. Түүний хөндий нь 1.5 литр хүртэл шингэн байж болно.
Байрлаж байнаулаан хоолойн ард, түүний зүүн талд, дунд хэсгийн дээд хэсэг рүү үүснэ. Маш ховор тохиолдолд улаан хоолойн хананы булчингийн хоорондох зайд diverticulum нэвтрэн орох үед эмгэгийн интрамураль хэлбэр үүсдэг.
Их хэмжээтэй болсон энэ формаци нь ойр орчмын эрхтнүүдэд дарамт үзүүлж эхэлдэг. Ийм дивертикулууд нь перидивертикулит үүсэх хүртэл нэгдэж, эргэн тойрны эдэд үрэвслийг үүсгэдэггүй.
Өвчний гол шалтгаан
Хоол залгих хэвийн үйл явцын үед залгиурын булчин агшиж, залгиурын булчингийн ширхэгүүд суларч, улаан хоолойн ам нээгдэж эхэлдэг. Булчингийн үйл ажиллагаа тасалдсан үед дивертикул үүсдэг.
Эмгэг судлалын үндсэн шалтгаанууд нь:
- удамшлын урьдач нөхцөл;
- улаан хоолойн салст бүрхүүлийн гэмтэл;
- булчингийн эд эсийн төрөлхийн өвчин;
- склероз ба мөгөөрсний шохойжилт;
- ургийн хөгжлийн эмгэг;
- булчингийн эдийн гэмтэл;
- нугасны гэмтэл;
- улаан хоолой, залгиурын үрэвсэлт өвчин.
Эмгэг судлалын эмнэлзүйн илрэл
Ийм дивертикул хэрхэн илэрдэг вэ? Энэ нь түүний хэмжээнээс хамаарна. Жижиг согогууд (2 см хүртэл) ямар ч байдлаар илэрдэггүй бөгөөд рентген болон флюроскопийн үзлэгээр санамсаргүй байдлаар илэрдэг.
Хэрэв Зенкерийн дивертикул үүссэн бол энэ өвчний шинж тэмдгийг өвчний үе шатаар нь ангилдаг.
Эхний шатны онцлог
Эхний үе шат нь өвөрмөц бус илрэлүүдээр тодорхойлогддог. Үүнд: хоолой өвдөх, их хэмжээний шүлс ялгарах, эсвэл эсрэгээр амны хөндийн салст бүрхэвч хуурайших. Өвчтөнүүд тааламжгүй үнэр (ялзарсан, ялзарсан, устөрөгчийн сульфид) -д өртдөг. Хааяа ханиалгах эсвэл залгихад хүндрэлтэй байж болно. Хоолны үеэр хүзүүний булчингийн хурцадмал байдал дагалддаг аялгуу нэмэгдэж, үүний үр дүнд өвчтөн хоолой руу эргэлдэж буй бөөн юм шиг санагддаг. Хэсэг хугацааны дараа өвчтөн байнгын ханиалгаж, базлахыг анзаардаггүй амьдралын хэв маягтай болж, хоол идсэний дараа хоолойгоо зайлж дасдаг.
Хоёр дахь болон гурав дахь шатны онцлог
Хоёр дахь шатанд дивертикул хэрхэн илэрдэг вэ? Энэ үе нь салиа, хоол хүнс, агаарын хуримтлал зогсонги байдалд ордог боловч эрүүл мэндийн ерөнхий байдал дорддоггүй. Шалгалтын явцад эмч нэг талын цухуйсанаас болж хүзүүний тэгш бус байдлыг илрүүлдэг. Энэ нь хүрэхэд зөөлөн, тэмтрэлтээр алга болж, хоолны үеэр дахин нэмэгддэг. Шингэн уусны дараа өтгөрүүлэх гол хэсэгт нь дарах үед цацрах шинж тэмдэг илэрч, хажуугийн даралттай үед чимээ шуугиан гарч ирдэг.
Гуравдугаар үе шатанд өвчний декомпенсаци ажиглагдаж байна. Шинж тэмдгүүдийн илрэл илүү тод болж, эрүүл мэндийн ерөнхий байдал мэдэгдэхүйц доройтож, өвчтөн жингээ эрс алдаж эхэлдэг.
Дивертикулын хөндийд үүсдэг архаг үрэвсэлт үйл явц нь янз бүрийн хүндрэлд хүргэдэг: уушгины хатгалгаа, амьсгал боогдох, буглаа, венийн цусны зогсонги байдал, улаан хоолойн хана цоорох, медиастинит бахорт хавдар үүсэх.
Оношлогоо
Зенкерийн дивертикулийг оношлох гол арга бол янз бүрийн хавтгайд хийсэн рентген зураг юм. Тусгай бэлдмэлүүд нь формацийн хөндийд толбо үүсгэдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн яг байршлыг төдийгүй хэмжээ, хэлбэр, хүзүүний урт, уртын дагуух нугалж, зэргэлдээх эрхтэн, анатомийн бүтцийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Дивертикулын хөндийд барийн суспенз үлдэж эхэлбэл энэ нь дивертикулит үүсэхийг илтгэнэ.
Өвчнийг консерватив аргаар эмчлэх
Хэрэв Зенкерийн дивертикул оношлогдсон бол эмчилгээг консерватив болон мэс заслын аргаар хийдэг. Гэхдээ эхний тохиолдолд эмгэгийг арилгахгүй бол зөвхөн мэс засал хийхэд тусална. Консерватив эмчилгээг зөвхөн мэс заслын үйл ажиллагаанд ноцтой эсрэг заалттай тохиолдолд л хэрэглэнэ. Энэ тохиолдолд өвчтөн хатуу хоолны дэглэм, зөөлөн хооллолт, хоолыг сайтар зажилж байх ёстой. Хоол идсэний дараа өвчтөн дивертикулаас гадагшилдаг тул энэ нь тодорхой байрлалд хэвтэх ёстой. Үүнээс гадна ийм формацийг угааж, өвчтөн мөн ханыг нь тослохын тулд ургамлын болон вазелин тос авах хэрэгтэй.
Мэс заслын эмчилгээ
Зенкерийн дивертикул зэрэг өвчний үед ихэвчлэн тусалдаг бөгөөд энэ нь хоёр, гуравдугаар үе шатанд заасан мэс засал юм.өвчний хөгжил, хүндрэл дагалддаг. Мэс засал хийхээс 48 цагийн өмнө өвчтөнд шингэн хоол өгч, массыг улаан хоолой эсвэл катетерээр сайтар угаана.
Зенкерийн дивертикултай бол мэс заслын төрөл нь нэг үе шаттай дивертикулэктоми бөгөөд энэ формацийн уутны эдийг зүсэлтээр авахаас бүрддэг. Хагалгааны өмнө өвчтөнд улаан хоолой руу зузаан датчик нэвтрүүлж, улмаар үйл ажиллагааг хөнгөвчилдөг. Ойролцоох эд эсээс тусгаарлагдсан дивертикулыг ёроолд нь гаталж, зангидсан эсвэл тасралтгүй оёдолоор оёдог. Эмгэг судлалын формацийг үдэгчний тусламжтайгаар арилгадаг бөгөөд энэ нь түүний сууринд наалддаг.
Дараа нь суулгасан датчик дээр хэдэн см урт салст бүрхүүлийн улаан хоолойн улаан хоолойн мэс засал хийдэг. Дивертикулууд жижиг бол зөвхөн нэг удаа залгиурын миотоми хийхэд хангалттай бөгөөд үүний дараа тэдгээр нь шулуун болж, хоол боловсруулах замын салст бүрхэвчтэй хамт гөлгөр хана үүсгэдэг.
Сүүлийн үед зарим эмнэлгүүд хүзүүндээ зүсэлт хийхгүйгээр дурангийн мэс заслыг хийх болсон. Үүний мөн чанар нь дивертикул ба улаан хоолойн хооронд нийтлэг ханыг огтолж, дурангийн үдэгч ашиглан миотоми хийдэг. Ийм хагалгааны дараа өвчтөн илүү хурдан эдгэрч, хүндрэлийн тоо ч багасдаг.
Зенкерийн дивертикулийг авсны дараах мэс заслын дараах үе
Энэ үеийн онцлог ньӨвчтөн 48 цагийн турш идэж болохгүй. Зарим мэс засалчид өвчтөнийг шингэн хоолоор тэжээхийн тулд гуурсыг 3-4 хоногийн турш орхидог. Үүнийг олборлосны дараа 5-6 дахь өдөр нь аль хэдийн хагас шингэн хоол өгч, хоолны дэглэмийг аажмаар өргөжүүлдэг.
Хэрэв энэ өвчнийг эмчлэхгүй бол тавилан нь туйлын тааламжгүй байдаг. Төрөл бүрийн хүндрэл нь тохиолдлын 23-33% нь үхэлд хүргэдэг.
Дүгнэлт
Тиймээс Зенкерийн дивертикул нь маш нууцлаг өвчин юм. Хөгжлийнхөө эхэн үед илэрдэггүй, хэсэг хугацааны дараа энэ нь эрүүл мэндийн байдлыг эрс дордуулдаг. Янз бүрийн хүндрэлээс болж нас барах магадлал өндөр тул зайлшгүй эмчлэх хэрэгтэй.
