Кавасаки өвчин нь 5-аас доош насны хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог синдром юм. Энэ өвчин нь титэм артерийн гэмтэл, үүнээс гадна халуурах, коньюнктивит болон бусад хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог ховор цогц дархлааны буюу халдварт эмгэг юм. Өвчний эмчилгээг эмнэлзүйн нөхцөлд эм бэлдмэл ашиглан хийдэг.
Энэ ямар өвчин вэ?
Энэ өвчнийг 1961 онд илрүүлсэн. Үүнийг Японы хүүхдийн эмч Кавасаки нээж, нэрээ авчээ. Эмч зүрх, үүнээс гадна титэм судасны эмгэгийг тогтоож, эдгээр нь "Кавасаки синдром" хэмээх нарийн төвөгтэй өвчин болсон.
Энэ эмгэгийн арын дэвсгэр дээр янз бүрийн титэм артери ба судасны судасжилтын гэмтэл, бусад зүйлсийн дотор аневризм үүсдэг. Гол өдөөгч хүчин зүйл ньстрептококк болон стафилококкийн эсрэгтөрөгч байгаатай холбоотойгоор Т-лимфоцитын түвшин нэмэгдсэн боловч өнөөдөр энэ нь шинжлэх ухаанаар хараахан батлагдаагүй таамаглал юм.
Хүүхдэд Кавасаки өвчин ихэвчлэн бага насанд буюу 1-5 насны хооронд үүсдэг. Түүгээр ч зогсохгүй энэ нь монголоид уралдааны төлөөлөгчдөд гуч дахин их тохиолддог. Статистикийн мэдээгээр өвчтөнүүдийн наян хувь нь гурваас доош насны хүүхдүүд байдаг. Хөвгүүдэд энэ эмгэг нь охидоос нэг хагас дахин их ажиглагддаг.
Анагаах ухааны практикт гучаас дээш насны насанд хүрэгчдэд энэ өвчний тохиолдол байдаг.
Өвчний шалтгаан
Энэ эмгэгийн харагдах байдлын талаар тодорхой тайлбар байдаггүй. Гэвч шинжээчид энэ өвчний дэгдэлтийн мөчлөгийн шинж чанартай, тухайлбал улирлын шинж чанартай байдаг нь өвчний халдварт шинж чанарыг илтгэж болзошгүй зарим хэв шинжийг тодорхойлсон.
Үүнээс гадна өвчтэй хүмүүсийн үзлэгээр цусанд тодорхой вирүстэй төстэй үл мэдэгдэх организмын үлдэгдэл илэрсэн байна. Тиймээс дараах шимэгчдийг гол эмгэг төрүүлэгчид гэж үздэг: спирохета, стафилококк, парвовирус, стрептококк, риккетси, герпес, Эпштейн-Барр вирус, ретровирус.
Өөр нэг онолын дагуу энэ өвчний шалтгаан нь дархлааны систем, үүнээс гадна удамшлын хүчин зүйл болох генд оршдог, учир нь Азичууд энэ өвчнөөр бусдаас илүү өвчилдөг. Үүний магадлалтай шалтгаанНөхцөл байдал нь бие махбодийн халдварт үзүүлэх хариу үйлдлийг авч үздэг бөгөөд энэ нь асар том эмгэгийн механизмыг үүсгэдэг.
Эмнэлзүйн илрэл ба шинж тэмдэг
Ерөнхийдөө Кавасаки синдромтой хүмүүс дараах гурван үе шатыг дамждаг:
- Долоооос арав хоног үргэлжилдэг цочмог халууралт.
- Хоёр дахь долоо хоногоос гурав дахь долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг дэд цочмог үе.
- Нэг сараас хэдэн жил хүртэл үргэлжилдэг нөхөн сэргээх хугацаа.
Кавасаки өвчний шинж тэмдгийг доор жагсаав.
Эхлээд хүн чих хамар хоолойн өвчний нэгэн адил халуурч, дараа нь халуурч эхэлдэг. Шаардлагатай эмчилгээ байхгүй тохиолдолд энэ нь хоёр долоо хоног хүртэл үргэлжилж болно. Энэ хугацаа удаан үргэлжлэх тусам эдгэрэх магадлал буурна.
Дараа нь арьсны асуудал нь улаан толбоноос эхлээд арьс хавдах, цэврүүтэх, тууралт гарах хүртэл үүсдэг. Хөлний улан, үүнээс гадна алган дээр арьс өтгөрөхийг үгүйсгэхгүй, харин дүрмээр бол хурууны хөдөлгөөн буурдаг. Энэ шинж тэмдэг гурван долоо хоног орчим үргэлжилсний дараа арьс гуужиж эхэлдэг.
Салст бүрхүүлийн гэмтэл
Үүнээс гадна амны хөндийн салст бүрхэвч, нүд гэмтдэг. Эхний долоо хоногт өвчтөнүүдийн хоёр нүдний коньюнктивит нь ялгадасгүй байдаг. Амны салст бүрхэвч нь хуурайшилт, цус алдалтаас болж зовж шаналж, жишээлбэл, бохь. Үүний зэрэгцээ уруул хагарч, хагарч, хэл нь час улаан болж, гүйлсэн булчирхай нь эргээд,хэмжээ нэмэгдэх. Тохиолдлын тал хувь нь умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайн хэмжээ хэт ихэсдэг. Титэм судасны систем, зүрхний талаас дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг:
- Миокардит үүсэх.
- Зүрхний дутагдал, хэм алдагдал, тахикарди илрэх.
- Цээжинд өвдөлт гарч ирэх.
- Судасны аневризм ба зүрхний шигдээс ба перикардит.
- Митрал дутагдал үүсэх.
Энэ эмгэгийн хөгжлийн гурав дахь тохиолдол бүрт өвчтөнүүд өвдөг, гар, шагайны үе мөчний эвдрэлийг мэдэрдэг. Хэвлийн өвдөлт, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг суулгалтыг үгүйсгэхгүй. Зарим тохиолдолд менингит эсвэл уретрит үүсдэг.
Эмгэг судлалын оношлогоо
Анагаах ухааны практикт тав ба түүнээс дээш хоног үргэлжилсэн халууралт нь Кавасаки өвчний шинж тэмдэг гэж үздэг. Түүнчлэн дараах таван шинж тэмдгийн дор хаяж дөрөв нь байх ёстой:
- Хоёр нүдний алимны коньюнктивит илрэх.
- Цавь болон түүнээс гадна хөл, нуруунд тууралт гарах.
- Амны хөндийн салст бүрхэвч, уруул, хэлний үрэвсэл.
- Гар хөл хавагнах.
- Гүйлсэн булчирхай болон тунгалгийн зангилаа томорсон.
Өвчтөн титэм судасны аневризмтай бол зөвхөн гурван шинж тэмдэг л хангалттай. Лабораторийн судалгаа бага мэдээлэл өгдөг. Гэхдээ дүрмээр бол өвчтөнд энэ өвчин үүсдэглейкоцит ба ялтасын түвшин нэмэгдэж, цусны биохими нь иммуноглобулиныг трансаминаза ба серомукоидтой хамт хэт их хэмжээгээр агуулдаг. Үүний зэрэгцээ шээсэнд лейкоцитури, протеинурия ажиглагддаг.
Нэмэлт оношилгооны нэг хэсэг болгон зүрхний ЭКГ-ыг цээжний хэсгийн рентген зураг, хэт авиан шинжилгээгээр хийдэг. Үүнээс гадна титэм судасны ангиографи хийдэг. Зарим тохиолдолд харцаганы хатгалт хийх шаардлагатай байдаг. Кавасаки өвчнийг ялгахын тулд (өвчтөнүүдийн зургийг нийтлэлд оруулсан болно) бусад судалгаанууд хийгдсэн тул энэ эмгэгийг улаанбурхан, улаанууд, түүнчлэн час улаан халууралт болон ижил төстэй шинж тэмдэг бүхий бусад өвчнөөс ялгах чадвартай байх нь чухал юм.
Болзошгүй үр дагавар ба хүндрэлүүд
Дархлаа суларсан эсвэл зохисгүй эмчилгээ хийлгэсэн эмгэг нь миокардит, артрит, титэм судасны аневризм, гангрена, цөсний хүүдий, хавхлагын үрэвсэл, Дунд чихний урэвсэл, асептик менингит, суулгалт зэрэгт хүргэдэг.
Кавасаки өвчний эмнэлзүйн удирдамж юу вэ?
Эмгэг судлалын эмчилгээний аргууд
Эмчилгээний радикал аргууд өнөөдөр байхгүй. Энэ өвчнийг стероид болон антибиотикоор эмчлэх боломжгүй. Кавасаки өвчний цорын ганц үр дүнтэй эмчилгээ бол ацетилсалицилын хүчил ба иммуноглобулиныг нэгэн зэрэг судсаар тарих явдал юм.
Иммуноглобулины ачаар судаснуудад үүсэх эмгэг, үрэвсэлт үйл явцыг зогсоож, улмаар аневризм үүсэхээс сэргийлдэг. Ацетилсалицилын хүчил нь эргээд буурдагцусны бүлэгнэлтийн эрсдэл, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй. Үүнээс гадна хоёр эм нь биеийн температурыг бууруулж, халууралтыг арилгах, өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхөд тусалдаг. Нэмж дурдахад тромбоз үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнд эмчийн зааврын дагуу антикоагулянтуудыг зааж өгч болно. Эдгээр нь ихэвчлэн Варфарин ба Клопидогрел юм.
Урьдчилан таамаглах: би сайжирч чадах уу?
Насанд хүрэгчдэд Кавасаки өвчин хэр аюултай вэ?
Ихэнх тохиолдолд таамаг эерэг байна. Эмчилгээний курс ихэвчлэн гурван сар орчим үргэлжилдэг. Кавасаки өвчний нас баралт ойролцоогоор гурван хувьтай байдаг нь гол төлөв судасны тромбоз, түүнчлэн дараагийн хагарал, зүрхний шигдээс зэргээс шалтгаална.
Энэ өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдийн 20 орчим хувь нь титэм судасны өөрчлөлтийг олж авдаг бөгөөд энэ нь ирээдүйд атеросклерозын шалтгаан болж зүрхний ишеми үүсч, зүрхний шигдээсийн эрсдэл нэмэгддэг. Энэ синдромтой бүх хүмүүс насан туршдаа зүрх судасны эмчийн хяналтанд байж, дор хаяж таван жилд нэг удаа зүрх судасны үзлэгт хамрагдах ёстой.
Зөвлөмж
Кавасаки өвчний шалтгаан нь анагаах ухаанд тодорхойгүй хэвээр байгаа тул энэ талаар тусгайлсан зөвлөмж байхгүй байна. Аливаа халдварт өвчний эмчилгээг цаг тухайд нь эрэлхийлж, бага зэрэг түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрвэл эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай. Тиймээс үүнийг сайтар судлах нь чухал юмөвчин эмгэгийг цаг тухайд нь тодорхойлж, эмчид хандах боломжтой. Эхний үе шатанд өвчнийг эмчилдэг ба хожуу үе шатанд цусны бүлэгнэл үүсэх, аневризм үүсэх нь үхэлд хүргэдэг.
