Өнөөдөр анагаах ухаанд ходоод гэдэсний замын эмгэгийг аль аль хүйс, янз бүрийн насны хүмүүст маш олон удаа оношлодог. Дэлхий даяар хүмүүсийн 2% -д тохиолддог эмгэгийн нэг бол улаан хоолойн дивертикул бөгөөд энэ нь люментэй холбогддог хананы уут шиг цухуйсан хэлбэрээр тодорхойлогддог. Ихэнхдээ энэ өвчин нь улаан хоолой, цус алдалт, люмен нарийсалт, фистулууд, онкологийн хавдар үүсэх шалтгаан болдог. Эмгэг судлал нь ихэвчлэн ходоод гэдэсний замын бусад өвчин, жишээлбэл, ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа дагалддаг.
Асуудлын тайлбар
Улаан хоолойн дивертикул нь улаан хоолойн ханын хэв гажилт, түүний давхаргууд нь уут хэлбэрээр дунд гэдэс рүү цухуйх эмгэг процесс юм. Гастроэнтерологийн хувьд ийм цухуйлт нь тохиолдлын 40% -д оношлогддог бөгөөд ихэнхдээ 50 жилийн дараа эрэгтэйчүүдэд оношлогддог. Өвчин нь ихэвчлэн холецистит, ходоодны шархлаа болон бусад өвчин дагалддаг.
Улаан хоолойн дивертикулын ICD код нь K22.5 ба Q39.6 бөгөөд үүнд төрөлхийн болон олдмол дивертикул багтана. Өвчин эмгэгийг цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол хүндрэлүүд, ялангуяа уутны үхжил, үрэвсэл, түүний хагарал үүсдэг.
Дивертикул үүсэх нь умайн хүзүү, цээж, хэвлийн улаан хоолойд үүсч болох боловч ихэнхдээ эмгэг нь цээжинд байршдаг. Мөн эрхтэний залгиур хоолойн хэсэгт байрлах Зенкерийн дивертикул байдаг.
Өвчний үе шат
Өвчин нь хөгжлийн гурван үе шатыг дамждаг:
- Улаан хоолойн хучуур эд сул цэгээр цухуйсан эхний үе шат.
- Хоёр дахь үе шат нь нуруу ба улаан хоолойн хооронд байрлах уут үүсэхээр тодорхойлогддог.
- Гурав дахь үе шат нь уутны хэмжээ ихсэж, дунд гэдэс рүү бууж, улаан хоолойн үргэлжлэл болж хувирдаг. Хүнд тохиолдолд уутанд нэг хагас литр шингэн байж болно.
Улаан хоолойн дивертикул: ангилал
Анагаах ухаанд дараах төрлийн эмгэгийг ялгах нь заншилтай байдаг:
- Жинхэнэ дивертикул нь булчин, салст болон гаднах давхаргаас тогтсон уут хэлбэрээр эрхтний хана цухуйсан хэлбэрээр тодорхойлогддог.
- Хуурамч дивертикул нь булчингийн давхарга дахь эмгэгийн үр дүнд эрхтэний хана цухуйсанаас үүсдэг тул энэ тохиолдолд уут нь зөвхөн салст бүрхэвч ба гадна бүрхүүлээс тогтдог.
Poөвчний гарал үүсэл нь төрөлхийн, ургийн хэвийн бус хөгжлийн үр дүнд төрөхийн өмнөх үед үүссэн, олдмол юм. Сүүлчийн төрөл нь эргээд эрхтний ханыг тогтмол сунгасны улмаас үүсдэг зүтгүүрт хуваагддаг; судасны цохилт, гадны хүчин зүйлийн нөлөөн дор неоплазм үүсэх үед; нэгтгэсэн. Мөн дивертикул нь дан (тохиолдлын 90%) ба олон (тохиолдлын 10%) байж болно.
Өвчний хөгжлийн шалтгаан
Улаан хоолойн дивертикул өөр өөр шалтгаантай байж болно. Төрөлхийн эмгэг нь тодорхой хэсэгт улаан хоолойн хана хэвийн бус хөгжсөний улмаас түүний булчингийн давхарга сул байдаг.
Олдмол эмгэг нь ходоод гэдэсний зам, дунд хэсгийн үрэвсэлт үйл явцын үр дүнд үүсдэг. Энэ тохиолдолд өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд нь:
- Ходоод улаан хоолойн сөргөө өвчин (GERD) ба улаан хоолойн спазм.
- Улаан хоолой ба сүрьеэ.
- Тунгалгын булчирхайн үрэвсэл.
- Улаан хоолойд халдвар илрэх.
- Улаан хоолойн гэмтэл, нарийсал.
- Эрхтэний хананы нэгдэл.
Пульсийн дивертикул нь эрхтэний хана цухуйсанаас болж даралт ихсэх үед үүсдэг. Ихэнхдээ энэ үзэгдэл нь улаан хоолойн нарийсал эсвэл түүний перисталтик эмгэгийн үед ажиглагддаг. Таталтын дивертикул нь улаан хоолойн ханыг дотоод эрхтэнтэй нийлүүлж, түүнийг өөртөө татаж, цухуйсан хэсгийг үүсгэдэг. Үрэвслийг хөгжүүлэх явцад энэ үзэгдэл ажиглагдаж болнопроцесс.
Өвчний шинж тэмдэг
Ихэвчлэн улаан хоолойн дивертикул нь эмгэгийн хэсгийн байршлаас хамааран янз бүрийн хэлбэрээр шинж тэмдэг илэрдэг. Хамгийн гайхалтай шинж тэмдгүүд нь Зенкерийн дивертикулаар илэрдэг. Энэ тохиолдолд улаан хоолойгоор хоол хүнс дамжихад хүндрэлтэй байдаг. Энэ нь уутанд хуримтлагдаж, хүн задаргаагүй хоолоо үе үе нулимж, амнаас нь ялзарсан үнэртэй, хоолой өвдөж, бөөн юм шиг мэдрэмж төрж, хуурай ханиалгадаг. Энэ эмгэг нь дотор муухайрах, дуу хоолойны тембр өөрчлөгдөх, нүүр улайх, амьсгал боогдох, толгой эргэх, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Иймэрхүү үзэгдлүүд ихэвчлэн бөөлжсөний дараа алга болдог.
Улаан хоолойн жижиг дивертикул ихэвчлэн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Улаан хоолойн доод хэсгийн эмгэгийн үед амьсгал давчдах, бронхоспазм, тахикарди, зүрхний бүсэд өвдөлт ажиглагддаг. Ихэнхдээ дивертикулууд нь фистул үүсэх, хүзүүний цэр, цусан хураа, бронхит, уушигны үрэвсэл, уушигны буглаа дагалддаг.
Хүндрэл ба үр дагавар
Эмчилгээгүй тохиолдолд энэ эмгэг нь дивертикулын идэшжилт, цооролт, улмаар цус алдалт үүсгэдэг. Мөн улаан хоолойд фистул, онкологийн неоплазм үүсэх боломжтой. Ихэнхдээ аспирацийн уушгины хатгалгаа, гялтангийн үрэвсэл, уушигны буглаа, түүнчлэн angina pectoris, хэм алдагдал, медиастинит зэрэг нь хүндрэл үүсгэдэг.
Өвчний хамгийн түгээмэл хүндрэл бол дивертикулит юм - эмгэг төрүүлэгч бактериар ялагдсаны үр дүнд неоплазмын үрэвсэл, түүнчлэн хүнсний хог хаягдал хуримтлагдах,ялзарч эхэлж байна. Тиймээс, хэрэв улаан хоолойн дивертикул зэрэг эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл эмнэлзүйн зөвлөмжүүд нь эмчилгээний явцад бүх жорыг чанд дагаж мөрдөхөд чиглэгдэх болно.
Өвчний оношлогоо
Оношлогоо хийхдээ эмч эхлээд өвчний түүхийг судалж, өвчтөнийг шалгаж, ярилцлага хийдэг. Дараа нь эмч эмгэгийн талбайн байршил, хүзүүний өргөн, түүнчлэн полип, хорт хавдар гэх мэт бусад формацууд байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд рентген шинжилгээг зааж өгдөг.
Мөн эмч дараахь оношлогооны аргуудыг зааж өгдөг:
- Цээжний CT.
- Дивертикулын хөндий, хучуур эдийн деформаци, цус алдалт, хавдар зэргийг судлах улаан хоолойн дурангийн шинжилгээ. Энэ аргыг хэрэглэх үед биопси ихэвчлэн хийгддэг. Процедурын дараа биологийн материалыг гистологийн шинжилгээнд илгээнэ.
- Улаан хоолойн хөдөлгөөнийг судлах улаан хоолойн манометр.
- ЭКГ, ЭКГ, титэм судасны шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд Холтерийн хяналт.
- Лабораторийн цусны шинжилгээ.
Эмч улаан хоолойн дивертикулийг ГЭРД, улаан хоолойн нарийсал, хорт хавдар, дунд хэсгийн цистийн хавдар, angina pectoris, титэм судасны өвчин, түүнчлэн улаан хоолойн ивэрхий, залгиур хоолой зэрэг өвчнөөр ялгадаг. Үүний тулд бусад оношлогооны аргыг ашиглаж болно. Нарийвчилсан үзлэг хийсний дараа тохиолдол бүрт эмчилгээний дэглэм боловсруулдаг.
Эмгэг судлалын эмчилгээ
Эмчилгээулаан хоолойн дивертикул нь тухайн хүнийг зовоодоггүй тохиолдолд л хийгддэггүй. Үүний зэрэгцээ өвчтөнийг ажиглаж, эмгэг судлалын хөгжлийг хянах зорилгоор үе үе үзлэгт хамруулдаг. Асуудлыг арилгахад туслах эмийг зааж өгөх боломжтой. Эмч нар ихэвчлэн антибиотик, антацид, секретолитик, прокинетик эмүүдийг бичдэг.
Улаан хоолойн дивертикулд зориулсан хоолны дэглэмийг эмч зааж өгсөн эсэхийг шалгаарай. Энэ тохиолдолд халуун ногоотой хоол, согтууруулах ундааг хоолны дэглэмээс хасдаг. Бүх хоолыг уураар эсвэл зууханд хийх ёстой. Мөн өдөрт их хэмжээний цэвэр ус хэрэглэхийг зөвлөж байна, хоол идсэний дараа улаан хоолойг ариутгах уусмалаар зайлж угаана. Энэ өвчнөөр өвчилсөн хүмүүс дивертикулын хоосолтыг сайжруулахын тулд тодорхой дүрэм журмыг дагаж мөрдөх шаардлагатай.
Эрсдлийн бүлгийн хүмүүс ихэвчлэн электрокоагуляци болон лазер эмчилгээ хийлгэдэг. Тусгай тоног төхөөрөмжийн тусламжтайгаар уутны хоорондох зайг сэргээх, улаан хоолойн хөндийг хэвийн болгох боломжтой. Ийм эмчилгээг эмнэлэгт хийдэг.
Мэс заслын эмчилгээ
Хүндрэл үүсэх өндөр эрсдэлтэй, түүнчлэн улаан хоолойн том салст бүрхэвч үүссэн тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай. Ихэнхдээ эмч нар неоплазмыг тайрч, улаан хоолойг оёдог. Заримдаа гялтан эсвэл диафрагмаас авсан материалаар эрхтэний хананд хуванцар мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Бүх хагалгааг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Хагалгааны дараа өвчтөнүүд удаан хугацааны туршид эмчийн хяналтанд байдаг. ATМэс заслын дараа эрүүл мэнд муудаж, биеийн температур нэмэгдсэн тохиолдолд тэдгээрийг арилгах шаардлагатай хүндрэлүүд үүсч байгааг илтгэнэ. Хагалгааны дараа өвчтөн эмчийн хяналтан дор байж, хяналтын үзлэгт хамрагдах ёстой.
Мөн өвчтөн өөрөө энэ асуудлаас ангижрах хүсэлтэй байгаагаа илэрхийлсэн тохиолдолд мэс засал хийж болно.
Ихэвчлэн уутны байршлаас хамааран мэс заслыг умайн хүзүүний хэсэг эсвэл цээжээр хийдэг. Мэс заслын үйл ажиллагааны төрлийг өвчний шинж тэмдэг, формацийн нутагшуулалт, өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдлаас хамааран эмчлэгч эмч тодорхойлно.
Хагалгааны дараа медиастинит, хагалгааны оёдол тасрах, мэдрэлийн парезис, шархны халдвар зэрэг хүндрэлүүд үүсч болно. Тиймээс хагалгааны өмнөхөн болон дараахан антибиотик бичиж өгдөг.
Алтернатив анагаах ухаан
Улаан хоолойн дивертикулийг ардын аргаар эмчлэх нь зөвхөн эмчилгээний нэмэлт арга хэлбэрээр, мэргэжилтэнтэй зөвлөлдсөний дараа л зөвшөөрөгддөг. Өвчний шинж тэмдгийг арилгахын тулд ихэвчлэн ардын аргыг хэрэглэдэг. Энэ тохиолдолд соёолж буй шар будаа, алимны үр тариа агуулсан тусгай хоолны дэглэмийг ашиглан гэдэс цэвэрлэхийг зөвлөж байна. Энэ хоолны дэглэмийг 20 хоногийн турш дагаж мөрдөх ёстой. Мөн энэ хугацаанд та хивэг идэж, овъёос дээр суурилсан шингэн вазелин ууж болно. Үрэвслийн процессыг арилгахын тулд зэрлэг сарнай, dill үр эсвэл chamomile-ийн декоциний дусаах нь тохиромжтой. Энэ нь ард түмэн гэдгийг санаж байх ёстойэм үндсэн эмчилгээг орлож чадахгүй.
Урьдчилсан мэдээ
Ихэвчлэн улаан хоолойн дивертикул нь таатай прогнозтой байдаг тул мэс заслын дараа эмгэг, бүх таагүй шинж тэмдгүүдийг бүрэн арилгах боломжтой байдаг. Хүндрэл гарсан тохиолдолд таамаглал нь "сайн" байх болно, тиймээс өвчний шинж тэмдэггүй явц ч гэсэн оношлогооны арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг. Хамгийн хүнд, дэвшилтэт тохиолдолд үхэх боломжтой. Эмгэг судлалыг бие даан эмчлэхийг зөвлөдөггүй, учир нь арилгахад хэцүү таагүй үр дагавар гарч болзошгүй.
Урьдчилан сэргийлэх
Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмч нар хоол боловсруулах эрхтний өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх, хоолоо удаан идэж, сайтар зажилж идэхийг зөвлөж байна. Мөн хоолны дэглэмээс хэт халуун эсвэл хүйтэн хоолыг хасах, сууж байхдаа хоол идэх, замд хөнгөн зууш хэрэглэхгүй байх, мөн улаан хоолойг гэмтээхгүй байх, хоолны дэглэмийн эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх шаардлагатай.
Улаан хоолойн дивертикул өнөөдөр хоол боловсруулах эрхтний салбарт нэлээд түгээмэл тохиолддог. Энэ эмгэг нь төрөлхийн болон олдмол байж болно. Ихэнхдээ эмчилгээ хийлгэхээс татгалзах, эрүүл амьдралын хэв маягийг дагаж мөрдөхгүй байх нь хүний эрүүл мэндэд ихээхэн хор хөнөөл учруулж болзошгүй хүндрэлийг бий болгодог. Өнөөдөр өвчнийг олон аргаар эмчлэх боломжтой боловч хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь чухал тул үүнийг цаг тухайд нь хийхийг зөвлөж байна. Хэрэв өвчний шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатайэмнэлгийн байгууллагад оч, өөрөө эм хийхийг зөвлөдөггүй.
