Хайртай хүн чинь өвдвөл та түүнд туслахын тулд бүхнийг хийхийг хүсдэг. Түүнийг хормын дотор эдгээх гайхамшигт эмчилгээг олох нь үүнд багтана. Харамсалтай нь ийм эмийг хараахан зохион бүтээгээгүй байгаа бөгөөд өнөөг хүртэл бий болсон уламжлалт эмийн нэлээд өргөн арсеналдаа сэтгэл хангалуун байх ёстой. Маш олон бодисууд ашигтай үйлдэл нь үхлийн аюул болж хувирах дөхөж байна. Эдгээр эмүүд нь цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлж, тодорхой хугацаанд аяндаа цус алдалт үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг антикоагулянтуудын фармакологийн бүлгийг агуулдаг бөгөөд энэ нь нутагшуулалтаас хамааран үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Эдгээр нь "Прадакса" ба "Варфарин" эмүүд бөгөөд хэрэглэхээс үүсэх гаж нөлөө нь цусархаг эмгэгээр илэрдэг.
Pradaxa фармакологийн бүлэг
Энэ эм нь антикоагулянтуудын бүлэгт хамаарна. Түүний идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг болох дабигатран этексилат нь бага молекул жинтэй, дабигатраныг фармакологийн хувьд идэвхгүй, өрсөлдөх чадвартай, буцах боломжтой шууд тромбин дарангуйлагч юм.голчлон цусны сийвэн дэх нөлөөлөл нь илэрдэг. Тромбины үйл ажиллагааг дарангуйлах нь тромбо үүсэх процессоос сэргийлдэг. Цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлд шууд нөлөө үзүүлэхээс гадна Прадакса эмийн идэвхтэй бодис нь орчин үеийн, үр дүнтэй эм гэж тодорхойлогддог эмч нарын хийсэн дүгнэлт нь фибриний бүлэгнэл болон ялтасын хуримтлалд нөлөөлдөг.
Хэрэглэх заалт
Бие махбодид хамгийн хүндээр тусдаг энэхүү фармакологийн бүлгийн эм нь маш болгоомжтой харьцаж, тунг нь чанд баримтлахыг шаарддаг. Зөвхөн эмч ийм эмийг зааж өгч болно. Энэхүү антикоагулянт нь аливаа ортопедийн мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдэд венийн тромбоэмболизм үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, цус харвалт, системийн тромбоэмболизм үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, тосгуурын фибрилляцитай хүмүүсийн зүрх судасны нас баралтыг бууруулахад ашиглагддаг. Хуучин үеийн эмүүдтэй харьцуулахад гаж нөлөө нь хамаагүй бага байдаг тул Pradaxa-г хэрэглэж байсан туршлагатай өвчтөнүүд эерэг сэтгэгдэл үлдээдэг.
Хэрэглэхийн эсрэг заалт
Урьд дурьдсанчлан энэ бүлгийн эмүүд нь биед ноцтой нөлөө үзүүлдэг тул зөвхөн маш хатуу заалттай байдаг.
Pradax шахмалыг дараах тохиолдолд ашигладаггүй:
- дабигатран, абигатран зэрэг бодисуудад хэт мэдрэг байдалэтексилат эсвэл найрлагад орсон туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд;
- бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал (CC 30 мл/мин-ээс бага);
- эмнэлзүйн хувьд хүчтэй цус алдалт, цусархаг диатез, аяндаа эсвэл фармакологийн шалтгаант цус зогсолтын эмгэг;
- эмчилгээ хийлгэхээс өмнөх 6 сарын дотор цусархаг цус харвалт зэрэг их хэмжээний цус алдалтын үр дүнд эрхтэний гэмтэл;
- системийн хэрэглээнд зориулсан "Кетоконазол" -ыг нэгэн зэрэг томилох;
- Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал эсвэл амьд үлдэхэд нөлөөлдөг өвчин;
- өвчтөний нас 18-аас доош настай (эмнэлзүйн судалгааны мэдээлэл байхгүй тул).
Прадаксагийн эсрэг заалтуудын нэлээд жагсаалт байгаа хэдий ч эмч нарын дүгнэлтээр үүнийг зарим аналогиасаа илүү аюулгүй гэж тодорхойлдог.
Хэрэглэх арга, тун
Австри, Германы Boehringer Ingelheim компанид үйлдвэрлэсэн энэхүү эмийг 75 мг, 110 мг, 150 мг идэвхтэй бодис агуулсан капсул хэлбэрээр үйлдвэрлэж байна. Капсулыг хоолноос үл хамааран нээхгүйгээр амаар авдаг. Олон хүлээн авалт - өдөрт 2 хүртэл удаа.
Ортопедийн мэс засал хийлгэсэн хүмүүст венийн тромбоэмболизмаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор Pradaxa 110 мг-ийг нэг удаа, тус бүр хоёр капсулаар тогтооно. Өвдөгний үений мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдэд мэс засал дууссанаас хойш 4 цагийн дотор эм ууж эхлэхийг зөвлөж байна. Эмчилгээний курс 10 хоног байна. Atтүнхний үений мэс заслыг 28-35 хоног хүртэл үргэлжлүүлнэ.
Хавхлагагүй тосгуурын фибрилляци бүхий өвчтөнүүдэд ишемийн харвалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд Прадаксыг өдөрт 2 удаа 150 мг тунгаар тогтоодог бөгөөд тэдгээрийн хэрэглээний тойм нь урьдчилан сэргийлэх эмгэгийн сайн хувийг харуулж байна.
Антикоагулянтууд нь цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлж, цусны бүлэгнэлтийг бууруулж, хүсээгүй үр нөлөөний ерөнхий илрэлийг үүсгэдэг. Лимфийн болон цусны эргэлтийн системээс тромбоцитопени, цус багадалт үүсч болно. Дархлааны тогтолцооны эмгэг нь хэт мэдрэг байдлын урвал (чонон хөрвөс, загатнах, тууралт, бронхоспазм) хэлбэрээр илэрдэг. Судасны нэвчилт ихсэх нь гематом, янз бүрийн байршлын цус алдалт, тухайлбал гавлын дотоод, хамар, ходоод гэдэсний зам болон бусад. Хоол боловсруулах эрхтнүүдийн хувьд өвдөлт, диспепси, бөөлжих, дисфаги, ходоод-улаан хоолойн үрэвсэл, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал болон ходоод гэдэсний замын бусад эмгэгүүд илэрч болно. Арьсны талаас арьсны цусархаг синдромын шинж тэмдэг илэрч, холбогч болон ясны эд гэмтэх нь гемартроз хэлбэрээр илэрдэг.
Pradax эм. Аналогууд. Үнэ
Дээр дурдсанчлан энэ эм нь антикоагулянтуудын бүлэгт багтдаг тул нэг бүлгийн бодисууд үүнийг орлуулж болно. Тохиромжтой эмийг сонгохдоо "энэ" гэх мэт шалгуурыг дагаж мөрдөх боломжгүй гэдгийг тодорхой мэдэж байх хэрэгтэй.хямд" эсвэл "хөршдөө маш их тусалсан." Антикоагулянтууд нь бүх биед системчилсэн байдлаар нөлөөлдөг маш ноцтой бодисууд тул Прадакс эмийн тун болон аналогийг хоёуланг нь зөвхөн эмч зааж өгч болно.
Идэвхтэй бодисын бүтцийн хувьд энэ эмийг орлуулах эм байхгүй. Фармакологийн бүлгийн дагуу "Варфарин", "Маркумар", "Фенилин", "Карелто" зэрэг эмүүд тохиромжтой байж магадгүй юм.
Энэ эмийн үнэ нэлээд өндөр. Тиймээс 60 капсул агуулсан багц нь 3 мянган рубль, 30 капсул нь 2 мянган рубль болно. Эмийн өртөг нь идэвхтэй бодисын агууламжаас бага зэрэг хамаарна. Pradaxa 110 эсвэл Pradaxa 150-ийн хувьд үнэ бага зэрэг ялгаатай байх болно.
"Варфарин" эм
Энэ бодис нь дээрх антикоагулянтуудаас хамгийн эртнийх нь юм. Үүнийг хэрэглэх нь тунг сайтар дагаж мөрдөх, цусны төлөв байдалд хяналт тавих шаардлагатай байдаг, учир нь тунг хэтрүүлэх нь маш аюултай - "Варфарин" эм нь хор болдог. Энэ нь цусны судасны тромбоз, эмболизмыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэхэд ашиглагддаг. Үүнд: цочмог ба давтагдах венийн тромбоз, уушигны эмболи, түр зуурын ишемийн дайралт, цус харвалт, түүнчлэн миокардийн шигдээс болон түүнтэй холбоотой тромбоэмболийн хүндрэлээс хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх зорилгоор. Уг эмийг тосгуурын фибрилляци, зүрхний хавхлагын өвчтэй эсвэл зүрхний хиймэл хавхлагатай өвчтөнүүдэд тромбоэмболийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, түүнчлэн ортопедийн мэс заслын дараах үе шатанд хэрэглэдэг.цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг бууруулах.
Варфарины шахмалыг эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэгшил, цочмог цус алдалт, жирэмсэн үед (ялангуяа эхний гурван сард болон сүүлийн 4 долоо хоногт) хэрэглэхгүй, учир нь энэ нь тератоген нөлөө үзүүлдэг. ураг, бөөрний хүнд өвчин, элэг, цочмог DIC, C ба S уургийн дутагдал, тромбоцитопени. Мөн улаан хоолойн венийн судас, артерийн аневризм, ходоод, арван хоёр нугасны шархлаа, бактерийн эндокардит, хорт гипертензи зэрэг өвчнөөр өвчилсөн цус алдалт (цусархаг эмгэгийг оруулаад) үүсэх төлөвтэй байгаа өвчтөнүүдэд үүнийг зааж өгдөггүй. Цусархаг цус харвалт эсвэл гавлын дотоод цус алдалт үүссэн, хүнд шархтай (мэс заслын шархыг оруулаад) харцаганы хатгалт хийхээс өмнө хэрэглэж болохгүй.
Антикоагулянтууд нь хэт их цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг тул заримдаа бие махбодид сөрөг нөлөө үзүүлж, цус алдалт ихэсдэг. "Варфарин" эм нь ийм нөлөөтэй байдаг. Гаж нөлөө нь ихэвчлэн янз бүрийн нутагшуулах цус алдалтаар буурдаг. Үүнээс гадна хоол боловсруулах эрхтний эмгэг үүсч болзошгүй.
Варфарин ууж байх үеийн хоолны дэглэм
Энэ бүтээгдэхүүний үр нөлөө нь витамин К-ийн агууламжаас шалтгаална. Бие махбодид зарим хүнсний бүтээгдэхүүн, ялангуяа навчит ногооны хамт ордог. Гэхдээ хоолны дэглэмд эдгээр хүнсний ногооны эзлэх хувийг эрс нэмэгдүүлэх, багасгах шаардлагагүй. Хүлээн авалт эхэлж байнаЭмчтэй тохиролцохгүйгээр ердийн цэсэнд өөрчлөлт оруулах, витамин, нэмэлт тэжээл хэрэглэх ёсгүй. Мансууруулах бодисын тунг сонгож, аль хэдийн тогтоосны дараа К витаминаар баялаг хүнсний хэрэглээ огцом нэмэгдэх нь түүний үр нөлөөг бууруулж, тромбоз нэмэгдэхэд хүргэдэг. Энэ витамины хамгийн их хэмжээ нь ногоон цай, бууцай, яншуй, янз бүрийн сортын байцаа, шанцайны ургамалд байдаг. Эдгээр бүтээгдэхүүнийг хоолны дэглэмд огцом оруулах нь эмийн үр нөлөөг сулруулж, жимс эсвэл цангис жимсний шүүсийг тогтмол хэрэглэх нь эсрэгээр үр нөлөөг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Согтууруулах ундаа хэрэглэх нь туйлын хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Өөрөөр хэлбэл, "Варфарин" ууж байх үеийн хоолны дэглэм нь амжилттай, аюулгүй эмчилгээний урьдчилсан нөхцөл юм.
"Варфарин" эмийн орчин үеийн аналогууд
Одоогоор энэ эмийг орлох олон тооны эмийг үйлдвэрлэж байна, гэхдээ INR (цусны бүлэгнэлтийг тодорхойлдог үзүүлэлт) -ийг тогтмол хянах шаардлагагүй гэх мэт гаж нөлөө нь хамаагүй бага байдаг. Хагалгааны дараах үе шатанд тромбоз үүсэх эрсдлийг бууруулах хэрэгцээ шаардлагаас үүдэлтэй Варфарин эмийг орлуулагчид нь ижил төстэй үйл ажиллагааны механизм, заалттай Warfarex, Marevan, түүнчлэн Pradaxa, Xarelto зэрэг эмүүдийг агуулдаг. ашиглах.
Идэвхтэй найрлага нь варфарин натрийн клатыг агуулсан шахмал хэлбэрийн "Варфарекс" эм. Уушигны тромбоэмболизм, гүн венийн тромбоз, зүрхний шигдээс зэрэг өвчин, түүнчлэн мэс заслын эмчилгээнд хэрэглэнэ.зүрхний хиймэл хавхлаг.
Ижил идэвхтэй бодис агуулсан "Мареван" нь дараахь өвчинд зориулагдсан: тромбоз, зүрхний шигдээс (зүрхний шигдээсийн дараах хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх), хавхлагыг солих болон зүрхний бусад өвчин, цус харвалт, ишемийн дайралт (үүнд орно). урьдчилан сэргийлэх зорилгоор).
Дээрх сангууд нь зөвхөн туслах бодисын найрлагаараа ялгаатай, үндсэн бүх шинж чанарыг харуулдаг бөгөөд ижил төстэй урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, INR-ийн хяналтыг шаарддаг.
Прадакса нь тромбиныг шууд дарангуйлагч, цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг антикоагулянт юм. Энэ нь мөчдийн тромбозыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх, цус харвалт, системийн тромбоэмболизмаас урьдчилан сэргийлэх, тосгуурын фибрилляцийн хүндрэлийн эрсдлийг бууруулах зорилгоор тогтоогддог.
Xarelto (rivaroxaban) нь доод мөчдэд ортопедийн мэс засал хийсний дараа тромбоэмболизмаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашиглагддаг.
Мансууруулах бодис "Xarelto". Цагийн онцлог
Эдгээр хальсан бүрхүүлтэй шахмалууд нь идэвхтэй бодис болох микронжуулсан ривароксабан агуулсан бөгөөд энэ нь шууд антикоагулянт үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь хүчин зүйлийн Xa (цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйл нь протромбины идэвхжүүлэгч) -ийг шууд дарангуйлагч бөгөөд шинэ тромбины молекул үүсэхийг дарангуйлдаг боловч цусны урсгалд аль хэдийн орсон молекулуудад нөлөөлдөггүй. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтоосонортопедийн өргөн хүрээтэй интервенцүүдийн дараа мэс заслын дараах үеийн өвчтөнүүдэд венийн тромбоэмболизм үүсэх.
Та "Прадакса"-ийн аналог болох "Xarelto" эмийг ривароксабан болон бусад шахмал бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэгшил, эмнэлзүйн ач холбогдолтой идэвхтэй цус алдалт (жишээлбэл, гавлын доторх эсвэл ходоод гэдэсний зам), элэгний өвчин, дагалддаг эм хэрэглэж болохгүй. коагулопати нь аюултай цус алдалтын эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Жирэмсэн болон хөхүүл үед, түүнчлэн 18-аас доош насны хүүхдэд энэ эмийг бүү бич. Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай эсвэл галактоз эсвэл лактозын удамшлын үл тэвчих шинжтэй өвчтөнүүдэд эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Харелто шахмалыг аливаа шалтгааны улмаас цус алдах эрсдэл өндөртэй, төрөлхийн буюу олдмол цус алдалт, хүнд хэлбэрийн артерийн гипертензи, ходоод, арван хоёр нугасны шархлаат гэмтэл, сүүлийн үед гавлын болон тархины доторх шархлаат гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд болгоомжтой зааж өгнө. цус алдалт, тархи, нугасны судасны аливаа эмгэг, нугас, тархи, нүдэнд саяхан мэс засал хийлгэсэн. Азолын бүлэгт хамаарах системийн мөөгөнцрийн эсрэг бодис хэрэглэдэг (жишээлбэл, "Кетоконазол" эм) эсвэл ХДХВ-ийн протеазын дарангуйлагчдыг хүлээн авдаг хүмүүст эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь эдгээр бодисууд нь ривароксабаны (шахмал дахь идэвхтэй найрлага) агууламжийг нэмэгдүүлдэг.) цусны сийвэн дэхь цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Xarelto эм. Тун ба гаж нөлөө
Эмийг хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран өдөрт 1 удаа (10мг тун) ууна. Хип үений мэс заслын өргөн хүрээний мэс заслын дараа венийн тромбоэмболизмаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмчилгээг 5 долоо хоног, өвдөгний үеийг 2 долоо хоног хүртэл үргэлжлүүлнэ.
"Xarelto" эм нь "Прадакса"-ийн аналог тул тэдгээрийг хэрэглэсний дараах сөрөг үр дагавар нь ижил төстэй байдаг. Аливаа эд, эрхтэнээс ил болон далд цус алдах эрсдэл нэмэгдэж, улмаар цусархаг цус багадалт үүсдэг. Эдгээр хүндрэлүүд нь сул дорой байдал, толгой эргэх, цайрах, толгой өвдөх, амьсгал давчдах зэргээр илэрдэг.
Та аль эмийг илүүд үздэг вэ: Варфарин, Прадакс эсвэл Ксарелто?
Системийн антикоагулянтуудыг бие даан сонгох боломжгүй, тохирох эм, түүний тун, дэглэмийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн байдаг гэдгийг та тодорхой ойлгох ёстой. Мөн эдгээр зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх ёстой. Өгөгдсөн мэдээлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн бөгөөд үйл ажиллагааны удирдамж болохгүй.
Pradaxa болон Xarelto эмийн гол давуу тал нь тэдний хэрэглээ нь INR хяналт шаарддаггүй бөгөөд гаж нөлөө багатай байдаг гэдгийг тэмдэглэж байна. Гэхдээ тэдгээрийг зөвхөн зүрхний хавхлагын бус өвчинд зааж өгч болно. Ревматик хавхлагын өвчин эсвэл хиймэл хавхлагаар солих нь зөвхөн Варфариныг хэрэглэх явдал юм.
Xarelto-н бусдаас давуу талЭнэ нь өдөрт нэг л удаа уудаг бөгөөд зарим судалгаагаар ходоод гэдэсний замын эрхтнүүдийг тийм ч их гэмтээдэггүй. Гэхдээ түүнийг хэрэглэх заалтуудын хүрээ маш нарийн бөгөөд энэ эм нь тромбоэмболизм үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд мөчдийн томоохон хагалгааны дараа өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиромжтой байдаг. Нэмж дурдахад, Pradaxa-ийн энэхүү аналог нь жирэмсэн (ямар ч үед) болон хөхүүл үед эмэгтэйчүүдэд тохиромжгүй байдаг, учир нь идэвхтэй бодис нь ихэст амархан нэвтэрч, урагт сөргөөр нөлөөлж, умайн цус алдалт үүсгэдэг бөгөөд эхийн биед ялгардаг. сүү, тиймээс түүнийг томилох нь зөвхөн хөхөөр хооллохыг бүрэн зогсоосон тохиолдолд л боломжтой юм.
Өмнө дурьдсанчлан "Варфарин" эм нь илүү өргөн цар хүрээтэй бөгөөд энэ нь зүрхний хавхлагын гэмтэлд зориулагдсан цорын ганц эм юм (хэрх эсвэл солигдсон хиймэл), үүндээ аналог байхгүй. Үүнийг жирэмсний эхний гурван сар (тератоген нөлөө үзүүлдэг тул) болон төрөхөөс өмнөх сүүлийн дөрвөн долоо хоногоос бусад үед (зөвхөн маш хүчтэй хэрэгцээтэй үед) хэрэглэж болно (аяндаа цус алдах магадлалтай). Мансууруулах бодисын өртөг нь бас сонирхол татахуйц мэт санагдаж болох бөгөөд энэ нь хэдэн зуун рубльд багтах болно, харин Xarelto шахмал эсвэл Pradax капсулын үнэ арав дахин өндөр байдаг. "Варфарин"-ын сул тал нь олон тооны гаж нөлөө, цусны шинжилгээг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг.
"Прадакса" эм нь өргөн хүрээний үйлчилгээтэйхэрэглэх заалт, цусны шинжилгээг хянах шаардлагагүй, сөрөг илрэл үүсгэх магадлал багатай. Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, гэхдээ энэ нь эсрэг заалт биш боловч эдгээр ангилалд үзүүлэх нөлөөний талаархи судалгаа хийгдээгүй байна. Амьтан дээр хийсэн туршилт сөрөг нөлөө үзүүлээгүй.
Тиймээс "Прадакса" эмийн аналогийг харьцуулж үзвэл тэдгээрийн аль нэгийг нь сонгохдоо олон тооны шалгуурыг анхаарч үзэх хэрэгтэй гэж бид дүгнэж болно. Бүх эм нь өргөдөлд өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг бөгөөд тодорхой тохиолдол бүрийг тусад нь авч үзэх ёстой. Тиймээс зөвхөн эмч хангалттай, аюулгүй эмчилгээг зааж өгч болно (Варфарин, Xarelto эсвэл Pradaxa хэрэглэх).
