Хиймэл элэг гэдэг тийм ч зөв нэр биш. Орчин үеийн шинжлэх ухаан энэ эрхтнийг сэргээж чадахгүй байгаа. Элэг нь үүнд хэтэрхий төвөгтэй бөгөөд асар олон тооны функцийг гүйцэтгэдэг. Жишээлбэл, бөөрний гол үүрэг нь илүүдэл ус, бодисыг биеэс гадагшлуулах явдал юм. Энэ нь хиймэл бөөрөөр гүйцэтгэдэг хорт бодисыг зайлуулах үүрэг юм. Хиймэл зүрх нь бүх эрхтэн рүү цус шахах замаар энэ үүргийг гүйцэтгэдэг. Элэг нь зуу гаруй функцийг гүйцэтгэдэг. Ийм олон функцийг гүйцэтгэдэг төхөөрөмжийг бүтээх нь бараг боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч эдгээр төхөөрөмжүүд байдаг бөгөөд хэд хэдэн оронд үйлдвэрлэгддэг бөгөөд олон хүмүүст аль хэдийн тус болсон. Элэгний хиймэл аппаратууд юу хийдэг, бие биенээсээ юугаараа ялгаатай болохыг олж мэдье.
Элэгний дутагдал
Дэлхий даяар эмч нарт тулгардаг элэгний гол эмгэг бол дутагдал юм. Гол шалтгаан нь вируст гэмтэл - гепатит В, С, архины хордлого, мансууруулах бодис, гол төлөв парацетамол, хорт бодисоор хордох зэрэг нь эмгэг үүсгэдэг. Элэгний дутагдал гэдэг нь тухайн эрхтэн дотоод орчин, бодисын солилцоог тогтмол байлгаж чадахгүй байгааг хэлнэ.
Эмчилгээний нарийн төвөгтэй байдал нь эмчийн авч болох бүх арга хэмжээ (цусны бүлэгнэлтийн эмгэгийг арилгах, гипокси, ус-давсны тэнцвэрийг хэвийн болгох, хүчил-суурь төлөв байдал) өвчтөний байдлыг сайжруулдаггүйд оршино. нөхцөл. Өвчний явцын үндэс нь химийн найрлага, уусах чадвар, зорилтот эрхтнүүдээс ялгаатай хорт бодисын хуримтлал юм. Эдгээр бүх бодисууд нь бие махбодид үе үе ордоггүй, харин бие махбодийн хаягдал бүтээгдэхүүн юм. Энэ нь хорт бодис байнга хуримтлагддаг гэсэн үг бөгөөд өвчтөнийг амьд байлгахын тулд тэдгээрийг байнга зайлуулж байх ёстой.
Элэгний дутагдлыг эмчлэх орчин үеийн аргууд
Элэгний дутагдлыг арилгах цорын ганц радикал арга бол элэг шилжүүлэн суулгах явдал юм. Гэсэн хэдий ч Европт ч гэсэн жил бүр 15 мянга орчим хүн энэ хагалгааг хүлээлгүй нас бардаг: элэгний донор болон хүлээн авагчдын тоо огт өөр.
Элэгний дутагдлын явц нь элэгний эсүүд (гепатоцитууд) гэмтэх хүчин зүйлсийн (вирус, эм гэх мэт) нөлөөн дор үхэлд суурилдаг. Элэгний дутагдлын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илрэх нь гепатоцитын 80% нь ажиллахаа больсон болохыг харуулж байна. Элэгний эсүүд сайн сэргэдэг боловч үүний тулд ачааллыг түр зуур арилгаж, үүргээ гүйцэтгэх хэрэгтэй. Өөрөөр хэлбэл, өвчтөнийг эмчлэх гол ажил бол гепатоцитыг нөхөн сэргээх нөхцлийг бүрдүүлэх явдал юм. Үүний тулд орчин үеийнАнагаах ухаан хэд хэдэн экстракорпораль (өөрөөр хэлбэл "бие махбодоос гадуур") эмчилгээг ашигладаг. Эдгээр аргуудыг биологийн болон биологийн бус гэж хоёр бүлэгт хувааж болно.
Элэгний үйл ажиллагааг хадгалах биологийн аргууд
Амьтан, үүдэл эсвэл хорт хавдрын эсээс авсан амьд элэгний эсийг ашиглахыг хэлнэ. Төхөөрөмжүүд нь аммиак, цөсний хүчил, билирубин зэрэг хортой хаягдал бүтээгдэхүүнийг боловсруулдаг. Н. Ю. Коруховын "туслах элэг", "туслах хиймэл элэг", "элэгний био хиймэл дэмжих систем" болон бусад биологийн системүүд нь эсийн зарчмаар элэг дэмжих хэд хэдэн системийг бий болгосон.
Аппаратууд нь өвчтөний цус эсвэл сийвэн дамждаг гепатоцит бүхий хөндий хоолой юм. Хоолойгоор дамжин өнгөрөх цус нь элэгний эсүүдтэй холбогддог бөгөөд энэ нь түүнийг хор хөнөөлгүй болгодог. Дараа нь цэвэршүүлсэн цусыг хүний биед буцааж өгнө.
Эсийн эх сурвалж бол хамгийн их яригддаг сэдэв. Хамгийн ирээдүйтэй сонголтууд:
- амьд гахайнаас авсан элэгний эс богино насалдаг;
- хүний ургийн үүдэл эсүүд ёс зүйн асуултуудыг бий болгодог;
- хорт хавдрын эсүүд нь ирээдүйтэй сонголт юм.
Элэгний хиймэл биологийн системийн давуу тал нь зөвхөн хорт бодисыг саармагжуулахаас гадна элэгний бусад үүргийг гүйцэтгэдэг: бодисын солилцоонд оролцож, олон тооны бодисыг нэгтгэж, цусыг хуримтлуулж, бактерийн эсрэг хамгаалалтанд оролцдог. Амьд эсийг ашиглах сул талЭдгээр нь тэдэнтэй ажиллах нарийн төвөгтэй байдал, үүний дагуу системийн өндөр үнэ, эсийг хүчилтөрөгчөөр хангах нэмэлт төхөөрөмжийг төхөөрөмжид оруулах хэрэгцээ юм.
Одоогоор АНУ-д бүтээсэн хорт хавдрын эсэд суурилсан элэгний хиймэл төхөөрөмж болох ELAD-ийг хэд хэдэн оронд ашиглаж байна.
Элэгний үйл ажиллагааг дэмжих биологийн бус аргууд
Элэгний саармагжуулах функцийг орлуулах шингээлт, шүүлтэд суурилсан аргуудыг ашиглахыг хэлнэ. Үүнд:
- гемодиализ;
- цус шүүлтүүр;
- цуссорбци;
- плазмын солилцоо;
- молекул шингээгчийн эргэлтийн систем ("MARS");
- бутархай плазмыг ялгах ба шингээх ("Прометей").
Эдгээр аргууд нь сул талуудтай: элэгний үйл ажиллагааг солих эхний гурван арга нь цусан дахь тодорхой хорт бодисын концентрацийг бууруулдаг боловч ерөнхийдөө өвчтөнүүдийн амьд үлдэх баталгаа болдоггүй. Palazmoobmen нь илүү үр дүнтэй боловч их хэмжээний донорын плазмыг шаарддаг бөгөөд энэ нь дархлал хомсдол, гепатит зэрэг вирусын халдвар авах эрсдэлд хүргэдэг. Мөн нас баралтыг бага зэрэг бууруулдаг. Эхний дөрвөн арга нь өвчтөний биед олон сөрөг нөлөө үзүүлдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
"MARS" болон "Прометей"-ийг бүтээх урьдчилсан нөхцөл
Элэгний дутагдалтай өвчтөнүүдийн нас баралтын гол шалтгаан нь өвчтөний хаягдал бүтээгдэхүүнээр хордлого, шарлалт,элэгний энцефалопати (тархины гэмтэл), элэгний хам шинж (элэг, бөөрний нэгэн зэрэг гэмтэл), гемодинамикийн эмгэг, ихэнх тохиолдолд олон эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол. Элэгний цочмог дутагдлын нас баралт 90%-д хүрдэг.
Хортой хоолыг хоёр бүлэгт хувааж болно:
- усанд уусдаг - аммиак, тирозин, фенилаланин;
- Усанд уусдаггүй, ихэвчлэн альбуминтай холбоотой: билирубин, цөсний хүчил, тосны хүчил, үнэрт нэгдлүүд.
Түүнээс гадна элэг голчлон хоёрдугаар бүлгийн бодисыг нэгтгэдэг.
Элэгийг экстракорпораль дэмжих аргууд - гемодиализ, плазмын солилцоо, гемофильтрация, гемосорбци зэрэг нь зөвхөн усанд уусдаг бодисыг цуснаас зайлуулах боломжийг олгодог. Тиймээс цусанд альбуминтай холбоотой усанд уусдаггүй хорт бодисууд үлддэг.
Орчин үеийн анагаах ухааны хөгжил нь хэрэглэж буй биеийн гаднах эмчилгээний аргуудыг нэгтгэж, хиймэл элэгний шинэ үеийг бий болгох боломжийг олгож байна. Эдгээр амьдралыг дэмжих системүүд нь одоо олон оронд хэрэглэгдэж байна.
Прометей систем
1999 онд Германд Прометей хэмээх элэгний хиймэл системийг бүтээжээ. Түүний ажлын зарчим нь бие махбодоос гадуурх эмчилгээний хоёр аргын хослол дээр суурилдаг:
- гемадсорбци - цусны сийвэнг салангид фракц болгон хуваах (салгах) ба альбумин фракцид хорт бодис шингээх;
- гемодиализ - шүүлтүүрээр цусыг цэвэрлэх.
Тусгаарлахдаа альбуминыг нэвчүүлэх чадвартай, жижиг хэмжээтэй, эс болон том молекулыг нэвтрүүлэхгүй шүүлтүүр ашиглан хийнэ. Цаашилбал, цуснаас ялгарсан хорт бодис бүхий альбумин нь шингээгчийн системээр дамждаг бөгөөд эдгээр хорт бодисууд үлддэг бөгөөд альбумин нь өөрөө өвчтөний цусанд буцаж ирдэг. Тиймээс усанд уусдаг бодисыг альбуминтай холбоотой гемодиализаар зайлуулдаг - гемадсорбци. Тиймээс "Прометей" хиймэл элэгний систем нь эрхтнийг саармагжуулах үйл ажиллагааг дэмжиж, улмаар элэгний эсийн нөхөн төлжилтийг хөнгөвчилдөг.
Prometheus төхөөрөмжийг Орос зэрэг олон оронд ашигладаг. Тухайлбал, ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны Мэс заслын төвд хэрэглэдэг.
Ангараг гаригийн систем
90-ээд онд Германд бүтээгдсэн "Прометей" шиг хиймэл элэг "MARS" нь сорбци болон диализийг хослуулдаг. Гэхдээ цэвэрлэх арга нь өөр юм. Өвчтөний цус нь зөвхөн хорт бодисын жижиг молекулуудыг нэвчих чадвартай мембран руу ордог. Тэд мембранаар дамжин донорын альбуминтай холбогддог. Цэвэршүүлсэн цусыг өвчтөний биед буцааж өгнө. Хортой бодисуудтай холбоотой альбумин нь шингээгчийн цогцолбороор дамжин цэвэршиж, системд буцаж ирдэг. Тиймээс Ангараг гарагийн хиймэл элэгний ялгаа, гол давуу тал нь альбуминыг дахин ашиглах боломжтой юм.
"MARS"-ыг 2002 оноос хойш Орос улсад амжилттай ашиглаж байна. Москвад элэгний хиймэл аппаратууд хэд хэдэн эмнэлгүүдэд байдаг, жишээлбэл, Зүрх судасны мэс заслын шинжлэх ухааны төвд байдаг.тэд. Бакулевт Prometheus болон MARS хоёулаа бий.
Элэгний хиймэл аппарат бүтээх шинэ аргуудыг байнга эрэлхийлсээр байгаа хэдий ч тэдгээрийн зарим нь үр дүнтэй болох нь батлагдсан бөгөөд Орос зэрэг олон оронд амжилттай хэрэглэгдэж байна.
