Тромбозыг судаснуудын дотор цусны бүлэгнэл буюу цусны бүлэгнэл үүсэхийг нэрлэдэг. Эдгээр нь хүний цусны эргэлтийн системээр цусны сийвэнгийн чөлөөт хөдөлгөөнөөс сэргийлж, улмаар гамшигт үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.
Судас гэмтэх үед бие нь фибрин болон ялтасыг ашиглан цус алдахаас сэргийлдэг нэгэн төрлийн “залгуур” үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч тодорхой нөхцөлд цусны бүлэгнэл нь судаснуудад гэмтэл учруулахгүйгээр үүсдэг. Цусны бүлэгнэл нь артерийн хөндийн нийт талбайн 75-аас дээш хувийг эзэлдэг бол эдэд хүчилтөрөгчийн урсгал маш их буурч, өвчтөнд бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнүүд бие махбодид хуримтлагдах, гипокси үүсэх шинж тэмдэг илэрдэг.
Мэргэжилтнүүд тромбоз үүсэхэд нөлөөлдөг дараах хүчин зүйлсийг тодорхойлдог:
- судасны хананд гэмтэл;
- цусны найрлага (тромбофили эсвэл гиперкоагуляци);
- цусны урсгалын шинж чанар (үймээн самуун, зогсонги байдал).
Тромбозын үед ямар эм хэрэглэдэг вэ? Хамгийн алдартай хэрэгслийн нэг бол Гепарин-Акрихин 1000 гель юм. Энэ эмийг хэрэглэх заавар, найрлага, фармакологийн шинж чанар, гаж нөлөө болон бусад мэдээллийг доор үзүүлэв.
Бүтэц, эмийн савлагаа, тайлбар
"Гепарин-Акрихин" - гадны хэрэглээнд зориулагдсан гель. Ийм бүтээгдэхүүн нь тунгалаг эсвэл бараг тунгалаг, өнгөгүй эсвэл бага зэрэг шаргал өнгөтэй, өвөрмөц үнэртэй масс юм.
Гепарин-Акрихин ямар бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг вэ? Энэ хэрэгслийн найрлагад натрийн гепарин зэрэг идэвхтэй бодис орно. Туслах бодисын хувьд тухайн эм нь: метил парагидроксибензоат, лаванда цэцгийн тос, карбомер, цэвэршүүлсэн ус, трометамол, 96% этанол (шулуутгагдсан этилийн спирт), жүржийн цэцгийн тос (эсвэл нероли тос)
Гепарин-Акрихин гель нь цаасан хайрцагт хийсэн хөнгөн цагаан хоолойд худалдаалагдаж байна.
Фармакологийн онцлог
Гепарин натри гэж юу вэ? Тухайн бодисын идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь шууд үйлчилдэг антикоагулянт юм. Энэ нь дунд молекул жинтэй гепаринуудад хамаардаг. Цусны сийвэнд орсны дараа энэ бодис антитромбин III-ийг идэвхжүүлж, улмаар цусны бүлэгнэлтийн эсрэг шинж чанарыг нэмэгдүүлдэг.
Натрийн гепарин агуулсан гель нь тромбины идэвхийг саатуулж, протромбиныг тромбин болгон хувиргах үйл явцыг саатуулж, мөнтромбоцит агрегация (тодорхой хэмжээгээр).
Бусад өмч
"Гепарин-Акрихин" эм нь өөр ямар шинж чанартай байдаг вэ? Зааврын дагуу ийм эм нь бөөрний цусны урсгалыг нэмэгдүүлж, тархины судасны эсэргүүцлийг нэмэгдүүлж, гиалуронидазын идэвхийг бууруулж, липопротеины липазаг идэвхжүүлж, липид бууруулах нөлөө үзүүлдэг. Нэмж дурдахад, авч үзэж буй бодис нь өвчтөний уушигны систем дэх гадаргуугийн идэвхт бодисын идэвхийг бууруулж, бөөрний дээд булчирхай дахь альдостероны нийлэгжилтийг дарангуйлдаг, паратироид дааврын идэвхийг нэмэгдүүлж, адреналиныг холбодог, мөн дааврын өдөөлтөд өндгөвчний хариу урвалыг зохицуулдаг.
Ийм эм нь ферменттэй харилцан үйлчлэлцэх үед пепсиноген, тархины тирозин гидроксилаза, ДНХ полимеразын идэвхийг нэмэгдүүлж, пируват киназа, миозин АТФаза, пепсин, РНХ полимеразын идэвхийг бууруулдаг. Мөн натрийн гепарины гель нь дархлаа дарангуйлах үйл ажиллагаатай болохыг нотолж байна.
Нөлөөллийн онцлогууд
"Гепарин-Акрихин" эм өвчтөний биед хэрхэн нөлөөлдөг вэ? Титэм артерийн өвчтэй хүмүүст (ASA-тай хослуулан) ийм эмийг хэрэглэх нь титэм судасны тромбоз (цочмог) үүсэх, гэнэтийн үхэл, зүрхний шигдээс үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Түүнчлэн, энэ эмийг хэрэглэх нь нас баралт, зүрхний шигдээс давтагдах давтамжийг бууруулдаг. Өндөр тунгаар хэрэглэх гель нь венийн тромбоз, уушигны эмболизмд үр дүнтэй байдаг бөгөөд бага тунгаар венийн тромбоэмболизмаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор идэвхтэй ашигладаг.мэс заслын дараа.
Гаднаас хэрэглэхэд "Гепарин-Акрихин" нь орон нутгийн эксудатив, антитромботик, үрэвслийн эсрэг (дунд зэрэг) нөлөөтэй. Ийм эм нь гиалуронидазын идэвхжилд дарангуйлах нөлөө үзүүлж, тромбин үүсэхийг саатуулж, сийвэнгийн фибринолитик шинж чанарыг идэвхжүүлдэг.
Гепарин нь арьсанд нэвчиж, үрэвслийг намдааж, тромбозын эсрэг үйлчилгээтэй. Мөн энэ бодис нь эд эсийн бодисын солилцоог идэвхжүүлж, бичил эргэлтийг сайжруулснаар цусны бүлэгнэл, гематомыг шингээх процессыг хурдасгаж, эд эсийн хаваныг багасгадаг.
Фармакокинетик шинж чанарууд
Эмийн идэвхтэй бодис бага зэрэг нь арьсны гадаргуугаас системийн эргэлтэнд шингэдэг. Үүний зэрэгцээ түүний хамгийн их концентрацийг хэрэглэснээс хойш 8 цагийн дараа тэмдэглэнэ.
Гепарины натрийн ялгаралт нь бөөрний системээр дамждаг. Мансууруулах бодисын хагас задралын хугацаа 12 цаг байна. Их хэмжээний молекул жинтэй тул гелийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь ихэст сайн нэвтэрдэггүй, мөн хөхний сүүнд ордоггүй.
Жорын заалт
Гепарин-Акрихиныг юунд хэрэглэдэг вэ? Энэ эмийг хэрэглэх заалт нь дараах нөхцөлүүд (урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх) юм:
- гүн венийн тромбоз;
- тромбофлебит;
- уушигны эмболи (ялангуяа захын венийн өвчний үед);
- DIC;
- титэм артерийн тромбоз;
- зүрхний зүрхний шигдээсхурц;
- тогтворгүй angina;
- тосгуурын фибрилляци (ялангуяа эмболизм дагалддаг);
- бичил эргэлтийн эмгэг, микротромбоз;
- нянгийн эндокардит;
- бөөрний венийн тромбоз;
- цус задралын уремийн хам шинж;
- гломерулонефрит;
- зүрхний митрал өвчин, тромбоз;
- чонон хөрвөс.
Мөн энэ эмийг экстракорпораль цусны эргэлтийн аргыг ашиглан мэс заслын үйл ажиллагаа, гемосорбци, гемодиализ, албадан шээс хөөх эм, хэвлийн диализ, цитаферез, венийн катетер угаах үед цусны бүлэгнэлтээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтоосон болно.
Заримдаа ийм бэлдмэл нь цус сэлбэх үед болон лабораторийн шинжилгээнд өтгөрөхгүй цусны дээж бэлтгэх шаардлагатай байдаг.
Гадны хэрэглээнд зориулсан гель хэрэглэхийг хориглоно
Ямар тохиолдолд Гепарин-Акрихиныг хэрэглэж болохгүй вэ? Дараахь нөхцөлүүд нь ийм эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг:
- цус алдалт, антифосфолипидын хам шинж, цусны бүлэгнэлтийн үйл явцыг зөрчсөн дагалддаг өвчин;
- хоол боловсруулах замын элэгдлийн болон шархлаат гэмтэл, гавлын дотоод цус алдалт эсвэл түүнийг сэжиглэх, тархины аневризм;
- аортын аневризм, цусархаг харвалт, судас хавсарсан элэгний хатуурал, хорт хавдрын гипертензи;
- нянгийн эндокардитдэд цочмог, гепаринд өндөр мэдрэмжтэй, элэгний паренхимийн хүнд гэмтэл, цочролын нөхцөл;
- Улаан хоолой, элэгний хорт хавдар, зулбах аюул заналхийлсэн, саяхан тохиолдсон нүд, түрүү булчирхай, тархи, цөсний зам, элэг, сарын тэмдэг, нугасны хатгалт, төрөлт (сүүлийн үеийн).
Гепарин-Акрихин гель нь шархлаат үхжилтийн үйл явцад ашиглагддаггүй бөгөөд салст бүрхэвч, ил шарханд түрхдэггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Гадны бодисын тун
Тухайн эмийн тун нь хувь хүн бөгөөд эмнэлзүйн байдал, заалт, өвчтөний наснаас хамаарна. Гельийг гаднаас нь нимгэн давхаргад түрхэж (3-5 см диаметртэй арьсанд 3-5 см хэмжээтэй гель) түрхэж, зөөлөн үрнэ.
Үрэвслийг бүрэн арилгах хүртэл эмийг өдөрт 1-3 удаа хэрэглэнэ. Эмчилгээний хугацааг мэргэжилтнүүд тодорхойлно (дунджаар 3 хоногоос нэг долоо хоног хүртэл).
Гаж нөлөө
"Гепарин-Акрихин" эмийг хэрэглэхэд ямар сөрөг үр дагавар гарах вэ? Энэхүү эмчилгээний гаж нөлөө нь:
- дотор муухайрах, шээс болон ходоод гэдэсний замаас цус алдах, арьс улайх, даралтанд өртсөн хэсэгт цус алдах (мэс заслын шархнаас), хөлийн улны халуун мэдрэмж, гематури, хоолны дуршил буурах, тромбоцитопени;
- бөөлжих, эмийн халууралт, загатнах, гүйлгэх, бронхоспазм, элэгний трансаминазын хэмжээ ихсэх, уналт, ясны сийрэгжилт;
- чонон хөрвөс, аяндаа хугарал, ринит, зөөлөн эдийн шохойжилт, анафилаксийн шок, тромбоцитопени, арьсны үхжил, түрхсэн хэсэгт цочрол, артерийн тромбоз;
- түр зуурын халцрах, гангрена, улайлт, миокардийн шигдээс, гематом, цус харвалт, гипоальдостеронизм, түрхсэн газар өвдөх, шархлаа үүсэх.
"Гепарин-Акрихин": эмийн харилцан үйлчлэл
Тироксин, эргот алкалоид, антигистамин, никотин, тетрациклин зэрэг нь натрийн гепарины нөлөөг бууруулдаг.
"Гепарин-Акрихин"-ийн антикоагулянт шинж чанар нь ялтасны эсрэг бодис, антикоагулянт болон NSAID-ийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр нэмэгддэг.
Тун хэтрүүлсэн тохиолдол
Гепарин-Акрихиныг хэтрүүлэн хэрэглэвэл ямар үр дагавар гарах вэ? Зааврын дагуу гель бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн шингээлт багатай тул хэтрүүлэн хэрэглэх, ялангуяа гадны бодис хэрэглэх нь магадлал багатай юм. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд эмийг хэт их хэрэглэх нь цус алдалт ихэсдэг. Ийм нөхцөлд эмийг хэрэглэхээс татгалзах нь дээр (цус алдалтыг химийн антагонистоор арилгадаг).
Хүн бүр мэдэх нь чухал
Хэт болгоомжтойгоор энэ эмийг поливалент харшилтай хүмүүст, түүнчлэн артерийн даралт ихсэх, чихрийн шижин, шүдний эмчилгээ, идэвхтэй сүрьеэ, эндокардит, цацраг туяа эмчилгээ, перикардит, умайн хөндийн үрэвсэлтэй хүмүүст зааж өгөх ёстой. жирэмслэлтээс хамгаалах эм, элэгний дутагдал, бөөрний архаг дутагдал,өндөр настай өвчтөнүүдэд.
Гепарин-Акрихин гелийг тромбоцитопени болон цус алдалт ихсэхэд болгоомжтой хэрэглэнэ.
Гепаринтай эмчилгээ хийлгэх үед цусны бүлэгнэлтийн үйл явцын параметрүүдийг хянах шаардлагатай.
Гель хэрэглэхийн эсрэг заалтыг сайтар үнэлж, зохих тунгаар, цусны бүлэгнэлтийн үйл явцыг тогтмол хянаж чадвал цус алдах эрсдэлийг бууруулж болно.
