Ангвиллюлоз, Кочины суулгалт эсвэл стронтилоидиазын шинж тэмдгийг 1876 онд Францын эмч анх тодорхойлсон байдаг нь ихэвчлэн халуун орны болон субтропикийн орнуудад тархдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь Оросын өмнөд бүс нутаг, Транскавказ, Украйн, Молдав зэрэг орнуудад бас олддог. Энэ бол гучин жил хүртэл оршин тогтнох боломжтой цөөн тооны гельминт халдлагын нэг юм. Удаан хугацааны туршид өвчин ямар ч шинж тэмдэггүйгээр үргэлжилж болох боловч дархлаа буурах нь хүний амьдралд заналхийлж буй нөхцөл байдлыг өдөөдөг. Стротилоидиазын оношлогоо, шалтгаан, шинж тэмдгийг энэ нийтлэлд авч үзэх болно.
Халдвар хэрхэн явагддаг вэ?
Халдварын эх үүсвэр нь хүн. Тэрээр өтгөний хамт дугуй хорхойн өндөгийг хүрээлэн буй орчинд гаргадаг. Дараах халдварын механизмууд мэдэгдэж байна:
- Амаар - гельминтийн өндөгөөр бохирдсон ногоо, жимс, жимсгэнэ идэх эсвэл ус уух.
- Автоинвазив - халдвар нь шууд үүсдэггэдэс.
- Арьс - авгалдай нь арьсаар дамжин тухайн хүний биед нэвтэрдэг. Үүнээс гадна булчирхайгаар (sebaceous ба хөлс) дамжин орох боломжтой. Ийм байдлаар халдвар нь газар тариалангийн ажил хийх, газар хөл нүцгэн алхах, зүлгэн дээр амарч байх үед тохиолддог.
Гэдэсний могойн халдвар нь өндөр хөгжилтэй орнуудад маш ховор тохиолддог, учир нь тэд хөрс, усны байдлыг сайтар хянаж байдаг. Субтропик болон халуун орны өргөрөгт голчлон амьдардаг гучаас зуун сая хүртэлх хүн ангвиллюлозын халдвартай гэсэн мэдээлэл бий.
Судалгааны заалт
Эмч нар өвчтөнтэй харьцаж байсан эсвэл халуун орны уур амьсгалтай бүс нутагт байсан хүмүүст стронтилоидиазын шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна, мөн тэдгээрт энэ эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ шинжилгээнд тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй. Цорын ганц нөхцөл бол хоол идсэний дараа дор хаяж дөрвөн цаг өнгөрөх ёстой.
Strongyloids-ийн IgG ангиллын эсрэгбие нь халдвар авснаас хойш хэдэн долоо хоногийн дараа үүсдэг. Өвчний цочмог үед эсрэгбиеийн тоо хамгийн их байдаг. Цаашилбал, тэдний түвшин буурч байна. Гэсэн хэдий ч иммуноглобулины G-ийн бага титр нь амьдралын туршид хэвээр үлддэг. ELISA нь венийн цусан дахь IgG ангиллын эсрэгбиемийг өвчний үүсгэгч бодисоор илрүүлдэг. Судалгааны ачаар гэдэсний батгатай одоогийн болон урьд өмнө халдвар авсан нь оношлогддог.
Оношлогооны арга хэмжээ
Өгүүлэлд шинж тэмдэг, эмчилгээг тайлбарласан стронтилоидиазын шинжилгээг нарийн мэргэжлийн эмч нар хийдэг.лаборатори, учир нь бусад гэдэсний өвчин илэрсэн үед хийдэг шиг өндөг биш харин ялгадас дахь шимэгчийн авгалдайг тоолох шаардлагатай байдаг. Өтгөний нэг удаагийн судалгааны үр дүн тавин хувиас хэтрэхгүй байна. Шээс, цэрийг мөн биоматериал болгон ашиглаж болно.
Ангвиллюлоз бүхий ихэнх өвчтөнүүдэд CBC нь эозинофили хэлбэрээр илэрдэг, өөрөөр хэлбэл эдгээр цусны эсийн түвшин зургаагаас арван таван хувиар нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч дархлаа дарангуйлагчдыг хэрэглэх үед энэ үзэгдэл ажиглагддаггүй. Үүнээс гадна лейкоцитоз болон ESR нэмэгддэг.
Архаг халдварыг шалгахдаа ийлдэс судлалын шинжилгээг хамгийн мэдрэмтгий арга боловч практикт бараг ашигладаггүй. Энэ тохиолдолд гэдэсний батгатай эсрэгбие илэрсэн байна. Хувь хүний дархлааны систем нь филариформ авгалдайтай харьцах үед гарч ирдэг. Гэсэн хэдий ч эмчилгээ хийснээс хойш 6-12 сар хүртэл эсрэгбие алга болдоггүй тул эмчилгээг хянахын тулд ийм сорилыг ашиглах нь хэцүү байдаг.
Лаборатори нь "эерэг" гэсэн хариу өгдөг бөгөөд энэ нь биед эмгэг төрүүлэгч байгаа эсэхийг, эсвэл "сөрөг" гэсэн хариуг өгдөг бөгөөд энэ нь халдваргүй, цусан дахь эсрэгбиеийн түвшин бага байгааг илтгэнэ.
Эмгэг төрүүлэгч
Өвчний шалтгаан нь гэдэсний батга буюу Strongyloides stercoralis (strongyloids) юм. Эдгээр шимэгчид юу вэ? Эдгээр нь дугуй хорхойн төрөлд хамаарах стронтилоидиазын үүсгэгч бодис юм. Энэ нематодын өвөрмөц онцлог нь эзэнээсээ салалгүйгээр амьдралынхаа бүх мөчлөгийг туулдаг. Гэдэсний урт нь ердөө 0.7 мм, эмэгтэй хүний батга нь 2.2 мм байдаг. Эмэгтэй хүмүүс тухайн хүний нарийн гэдэсний салст бүрхэвчинд шимэгчлэн амьдардаг. Үүний дотор тэд авгалдай боловсорч гүйцсэн зууван тунгалаг өндөглөдөг. Сүүлийнх нь цус, тунгалгийн судас руу нэвтэрч, цусны урсгалаар уушиг, зүрх, гуурсан хоолой, уушигны артери, гуурсан хоолойн цулцангууд, дараа нь ам залгиур руу орж, дахин гэдэс рүү ордог. Арван хоёр нугасны дотор тэдний боловсорч гүйцээд дуусна. Насанд хүрэгчдийн өт нь гэдэс дотор зургаан жил амьдрах чадвартай.
Шимэгчийн үе - эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүс арван хоёр нугасны гэдэс дотор, их хэмжээний халдвартай - бүхэл бүтэн нарийн гэдэс, түүнчлэн пилорик ходоодонд байдаг. Бордсон эмэгтэй өдөрт тавин өндөг гаргадаг. Тэднээс инвазив бус, өөрөөр хэлбэл рабдит шиг авгалдай үүсдэг. Тэд ялгадасаар гадаад орчинд ялгарч, хөрсөнд орсныхоо дараа боловсорч, хоёр хүйсийн өт болж хувирдаг. Бордож, газар дээр чөлөөтэй амьдардаг, эмэгчин өндөглөдөг бөгөөд үүнээс рабдит шиг авгалдай гарч ирдэг. Эдгээрийн зарим нь филяр хэлбэрийн өт болж хувирдаг бол зарим нь бэлгийн хувьд боловсорч гүйцсэн өт болж хувирдаг. Авгалдайг филариформ болгон хувиргах нь тухайн хүний гэдэс дотор бас боломжтой байдаг. Энэ үзэгдэл нь дархлаа сулрах, өтгөн хатах шинж тэмдэг юм.
Хүний биед зөвхөн эм нь шимэгчлэн амьдардаг, чөлөөтэй хөдөлдөг бодгалиас ялгаатай нь эрэгтэй хүний оролцоогүйгээр үрждэг.
Эмнэлзүйн зураг
Өвчин үүсгэгч бие махбодид нэвтрэн орохоос эхлээд анхны гарч ирэх хүртэлСтротилоидиазын шинж тэмдэг гурван долоо хоногоос хэдэн жил хүртэл үргэлжилдэг. Өвчний эхний үе шатанд өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэггүй. Өвчин урагшлах тусам харшлын урвал ажиглагддаг бөгөөд энэ нь нэлээд хэцүү байдаг. Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд гол шинж тэмдгүүд нь ижил байдаг:
- биеийн ерөнхий хордлого - толгой өвдөх, толгой эргэх, жихүүдэс хүрэх, хөлрөх, сулрах;
- цочромтгой байдал;
- цусан дахь билирубин хэт өндөр;
- биеийн температур нэмэгдсэн;
- бронхит, уушгины хатгалгаа үүсэх;
- хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэг - дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах (баасанд салиа байдаг);
- элэг томорсон.
Өвчний эхэн үе
Энэ үе шатанд стронтилоидиазын шинж тэмдэг нь арьсан дээр загатнах тууралт, пароксизм ханиалгах, цусан дахь эозинофилийн хэмжээ ихсэх хэлбэрээр илэрдэг. Ягаан-улаан өнгийн цэврүү хэлбэрийн тууралт нь нуруу, гуя, өгзөг, хэвлийн хэсэгт байрладаг. Самнах үед гэмтлийн талбай нэмэгддэг. Хоёр, гурван өдрийн дараа тууралт алга болох боловч дахин гарч болно. Уушгины хатгалгаа, цочмог харшлын миокардит, астматик бронхит үүсэхийг үгүйсгэхгүй. Үүнээс гадна, хүн толгой өвдөх, булчин өвдөхөд санаа зовдог, нэмэгддэгцочромтгой байдал, ядрах. Харшлын урвал эхэлснээс хойш хоёр, гурван долоо хоногийн дараа:
- эпигастрийн бүсэд өвдөлт;
- дотор муухайрах;
- бөөлжих;
- суулгалт.
Дэлүү, элэг томордог. Арьс ба склера нь мөхлөгт болно.
Хожуу үеийн өвчин
Зөвлөгөөний хам шинжээс хамааран өвчнийг дараахь хэлбэрт хуваадаг:
- Уушги - стронтилоидиазын шинж тэмдэг нь цээжинд хүчтэй түлэгдэх, амьсгал давчдах, халуурах, хуурай ханиалгах, амьсгалахад хүндрэлтэй байх, цусны шинжилгээнд эозинофили хэлбэрээр илэрдэг.
- Арьс - бэлхүүс, өгзөг орчмын тууралт. Зарим тохиолдолд авгалдайн нүүдлийн ул мөр (судал хэлбэрээр) харагдана.
- Цөсний уйланхай - хэвлий болон баруун гипохондроор өвдөх, аманд хорсох, хоолны дуршилгүй болох, гэдэс базлах, дотор муухайрах.
- Хоол боловсруулах - тухайн хүнд энтероколит, 12 нугалаа гэдэс, ходоодны шархлаат гэмтэл, энтерит, гастрит зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Та дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх, өтгөн хатах, суулгах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.
- Мэдрэлийн харшилтай - арьсны арьсны байнгын загатнах, чонон хөрвөс, цочромтгой болох, үе мөч, булчин өвдөх, хөлрөх.
- Холимог - энэ хэлбэрийн үед өвчний явц аль аль нь хүнд, харин гэдэсний салст бүрхэвч нь шархлаат гэмтэлд өртөж, перитонит, үхжил нойр булчирхайн үрэвслийг өдөөж, хөнгөн хэлбэрээр илэрдэг.
Дархлаа дарангуйлагдсан хүмүүст тархины буглаа, кератит, гепатит зэрэг өвчний явц хүндэрдэг.энцефалит, пиелонефрит, коньюнктивит.
Тархсан стронтилоидиаз: энэ юу вэ?
Энэ нь дархлаа дарангуйлагч, кортикостероидууд эсвэл эмгэг судлал - сүрьеэ, апластик цус багадалт, чихрийн шижин, гуравдагч тэмбүү болон бусад эм уусны үр дүнд дархлаа суларсан үед үүсдэг өвчний архаг явц юм. Зөвхөн шимэгчийн авгалдай гэдэсний ханаар дамжин цусны урсгал руу ордог төдийгүй эмгэг төрүүлэгч бактери (E. coli) нь сепсис үүсэхийг өдөөдөг. Янз бүрийн эрхтэнд тархах бичил биетүүд нь орон нутгийн халдвар (менингит) үүсгэдэг. Нэмж дурдахад, зөвхөн авгалдай төдийгүй насанд хүрсэн хүмүүсийн гэдэсний батга нь цусны урсгалд хурдан нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд стронтилоидиазын шинж тэмдэг дараах байдалтай байна:
- гэдэс дүүрэх, өвдөх;
- сепсис;
- мэдрэлийн болон уушигны хүндрэлүүд.
Үхэх магадлалтай.
Анхны халдварын дараа хүний биед шимэгч хорхойн тоо нэмэгдэх нь хэдэн арван жилийн турш ажиглагдаж болно.
Өвчний эмчилгээ
Эмийн зах зээл дээр паразитийн эсрэг маш олон тооны эм байдаг. Зөвхөн эмч л тэдгээрийг ойлгож, зөв эмчилгээг зөв зааж өгч чадна. Хэрэв гэр бүлийн гишүүдийн аль нэг нь халдвар авсан бол өвчтөнтэй хамт амьдардаг хүн бүр өвөрмөц шинж тэмдэг илэрсэн эсэхээс үл хамааран эм уух ёстой.
Хүний стронтилоидиазын эмчилгээг эмнэлэгт хийдэг. Нэг ньИвермектинийг дэлхий даяар хэрэглэдэг хамгийн үр дүнтэй эм гэж үздэг. Цочмог болон архаг хэлбэрээр нэг кг жинд 200 мкг тунгаар нэгээс хоёр хоногийн турш ууж, тархсан хэлбэрээр авгалдай байгаа эсэхийг судалгааны үр дүн (цэр, баас) хүртэл хэрэглэнэ. сөрөг болох. Энэ эмийг хэрэглэх хугацаанд (эмчтэй тохиролцсоны дагуу) дархлаа дарангуйлагчдыг цуцлахыг зөвлөж байна. Үүнээс гадна Albendazole, Thiabendazole зэрэг хэрэгслүүд өөрсдийгөө сайнаар нотолсон. Тун нь 25 мг/кг боловч 400 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Долоон өдрийн турш өглөө, оройд аваарай.
Стротилоидиазыг эмчлэхдээ эмийн үйлдэл нь зөвхөн гэдэс дотор суурьшсан насанд хүрсэн шимэгчдийг устгахад чиглэгддэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс халдварыг бүрэн дарахын тулд хоёр долоо хоногийн дараа авгалдай бүрэн биетэй болж хувирах үед хоёр дахь курс эмчилгээг тогтооно. Зарим тохиолдолд бүх авгалдайг арилгахын тулд хэд хэдэн курс эм шаардлагатай байдаг.
Анагаах ухааны практикт эмчилгээ хийлгэсний дараа ч эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд биеэс арилдаггүй тохиолдол байдаг. Эмч нар эмийн эмчилгээг тогтмол хийлгэхийг зөвлөж байна, ялангуяа дархлаа султай болон эрүүл мэндийн шалтгаанаар дархлаа дарангуйлагч эм байнга хэрэглэдэг хүмүүст эдгээр хүмүүс тархсан ангиллын халдварт өртөмтгий байдаг.
Шилжилтийн үе шатанд ажиглагддаг харшлын тод илрэлийн үед. Энэ нь стронтилоидиазын шинж тэмдгүүдийн нэг бөгөөд эмчилгээ нь хоргүйжүүлэх арга хэмжээнээс эхэлдэг - хорт бодисыг биеэс зайлуулах. Эдгээр зорилгоор дусаах уусмалыг ашигладаг. Үүнээс гадна өвчтөнд антигистаминыг өгдөг. Харшлын шинж тэмдэг багасах үед шимэгч хорхойн эсрэг эм, тухайлбал, Альбендазол эсвэл Тиабендазол ашиглан туулгалтыг үргэлжлүүлнэ.
Эмч нар эдгээр эмийг хэрэглэх нь тодорхой хугацаанд биеийн температур нэмэгдэж, ерөнхий байдал муудаж болзошгүйг өвчтөнүүдэд анхааруулж байна. Та үүнээс айх хэрэггүй, учир нь энэ бол түр зуурын үзэгдэл.
Эмчилгээ дууссанаас хойш хоёр долоо хоногийн дараа оношлогооны судалгааг хийдэг. Шинжилгээг гурван өдрийн завсарлагатайгаар гурван удаа хийдэг. Ийм өвчтэй хүн нэг жилийн хугацаанд диспансерийн хяналтад байдаг. Судалгааны эхний зургаан сард сар бүр, дараа нь улирал бүр хийдэг. Шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эмч бүртгэлээс хасах шийдвэрийг гаргадаг.
Урьдчилан мэдээлэх, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Стротилоидиазаас урьдчилан сэргийлэх гол арга хэмжээ (өвчний шинж тэмдгийг дээр дурдсан) дараах үйл ажиллагаануудаар багасгасан:
- Халдвартай хүмүүсийг тодорхойлох, эмчлэх.
- Суурин газрын ариун цэврийн байгууламжийг сайжруулах.
- Газарыг өтгөний бохирдлоос хамгаалах.
Мөн бас хориг бий:
- Таны эх үүсвэрээс буцалгаагүй ус уух.
- Угаагүй жимс, ногоо, ургамал идэх.
- Хүнсний ногооны талбай, цэцэрлэгт бордоо болгон ашиглах,хаяагүй ялгадас.
- Хамгаалалтын бээлий, бээлийгүйгээр дэлхийтэй ажиллах.
Халдварын арга зам, түүнчлэн стронтилоидиазын шинж тэмдэг, эмчилгээний талаар олон нийтийн мэдлэгийг дээшлүүлэх нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ ямар өвчин вэ, залуугаас хөгшин хүртэл хүн бүр мэдэх ёстой.
Ихэнх тохиолдолд өвчин бүрэн эдгэрдэг ч удаан хугацаанд нөхөн сэргээх шаардлагатай байдаг. Энэ нь юуны түрүүнд хоол боловсруулах замын үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэгддэг. Хэрэв өвчний үед дотоод эрхтнүүд өртсөн бол 60-80% -д үхэлд хүргэх боломжтой. Strongyloidiasis нь үл тоомсорлодог халуун орны өвчний бүлэгт багтдаг. Дэлхийн бүх улс орнууд энэ халдварыг устгахад чиглэгдэж байна.
Дүгнэлт
“Ангвиллюлоз” оношийг лабораторийн шинжилгээгээр баталгаажуулдаг. Үүнийг хийхийн тулд ялгадсыг шинжилгээнд авна. Цөсний систем, элэгний үйл ажиллагааны доголдол, суулгалт, харшлын урвалаар илэрдэг стронтилоидиазын эмчилгээг паразитийн эсрэг эмээр хийдэг.
