Харамсалтай нь олон аюултай өвчнийг анагаах ухаан мэддэг. Тэдний нэг нь тархины дусал юм. Энэ эмгэгийг эмчлэх шалтгаан, үр дагавар, шинж тэмдэг, аргуудыг энэ материалын хүрээнд авч үзэх болно. Энэ өвчнийг мэргэжлийн хувьд гидроцефалус гэж нэрлэдэг. Түүний онцлог нь тархины ховдолыг нэмэгдүүлэх явдал юм. Энэ нь CSF (тархи нугасны шингэн) хэт их хуримтлагдсанаас үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин нь шинэ төрсөн хүүхдэд оношлогддог. Гэсэн хэдий ч ахимаг насны хүүхдүүд ч эрсдэлтэй байж болно. Мөн насанд хүрэгсдэд эмгэг үүсдэг.
Өвчний талаар товчхон
Гидроцефалус нь тархины ховдолын системд тархи нугасны шингэн их хэмжээгээр хуримтлагддаг онцлогтой. Энэ нь тархи нугасны шингэний үйлдвэрлэл, шингээлтийг зөрчсөнтэй холбоотой юм. Энэ тунгалаг шингэн үүсдэгдавс, уураг, эсүүд. Гидроцефалус (тархины дусал) нь хүүхэд 50 мл орчим тархи нугасны шингэнийг хуримтлуулж болно. Насанд хүрэгчид өвдвөл энэ тоо ойролцоогоор хоёр дахин нэмэгддэг.
Хэрэв хүн эрүүл бол үүссэн тархи нугасны шингэн шаардлагатай хэмжээгээр шингэдэг. Тиймээс шингээх, үүсэх процессууд тэнцвэртэй байдаг. CSF-ийн хэмжээ нэмэгдэхгүй, тогтвортой байна. Эрүүл биед тархи өдөрт 0.5 литр тархи нугасны шингэн ялгаруулдаг.
Услах шалтгаан юу вэ?
- цусны эргэлтийн эмгэг;
- сорох чадвар хангалтгүй (маш удаан);
- БҮС-ийн хэт их үйлдвэрлэл.
Ангилал
Тархины дусал (энэ өвчтэй хүмүүсийн зургийг нийтлэлээс үзнэ үү) анхдагч (төрөлхийн) болон хоёрдогч (олдмол) байж болно. Сүүлчийн хэлбэр нь тархины судасны тогтолцоонд хүндрэл учруулсан бусад эмгэгийн улмаас гидросефалус үүссэн тохиолдолд оношлогддог.
Эрдэмтэд эмгэг жамыг судалсны дараа гурван төрлийн дусал дуслыг илрүүлжээ:
- харилцаж байна;
- шүүрэл ихсэх;
- судас бөглөрөх (судасны бөглөрөл).
Өвчин нь архаг, цочмог болон цочмог хэлбэрээр тохиолдож болно. Сүүлчийн хувьд эмгэг нь маш хурдан хөгжиж, шинж тэмдгүүд нь гурван өдрийн дотор илэрдэг. Субакут хэлбэр нь эрчимжилт багассанаар тодорхойлогддог. Нэг сарын дотор хөгждөг. Тэгээд хамгийн ихудаан хугацаагаар архаг хэлбэрт ордог. Үүний тусламжтайгаар тархины эмгэгийг 6 ба түүнээс дээш сарын дараа оношлох боломжтой.
Хүн CSF үүсгэж, шингээж чадахгүй бол энэ нь даралтад нөлөөлдөг. Тиймээс анагаах ухаанд 3 ангилдаг:
- даралт хэвийн;
- муу гүйцэтгэл;
- өндөр.
Үзсэн тоо
Дээр дурдсаныг тархины дуслын хэлбэр гэж үзсэн. Гэсэн хэдий ч эмч нар энэ өвчнийг тархи нугасны шингэний хуримтлалаас хамааран ангилдаг. Тэд гурван төрлийг ялгадаг:
- Энгийн эсвэл холимог. Энэ нь тархи нугасны шингэний тархи даяар хуримтлагдсанаар тодорхойлогддог. Өөрөөр хэлбэл, энэ нь зөвхөн ховдол төдийгүй, мөн дэд хэсгийн зайг дүүргэдэг.
- Дотоод. CSF-ийн хуримтлал нь зөвхөн ховдолд байршдаг.
- Гадна (гадна). Тархи нугасны шингэн субарахноид зайд (гавлын ясны ойролцоо) хуримтлагддаг.
Нярайн тархины хаван: шалтгаан
Дээр дурьдсанчлан тархины гидроцефалус ихэвчлэн нярайд оношлогддог. Дүрмээр бол энэ эмгэг нь хүүхэд төрүүлэх хүнд хэлбэрийг өдөөдөг. Ийм нөхцөлд хүүхэд ноцтой гэмтэл авч болно. Мөн тохиолдлын шалтгаан нь амнион шингэн гадагшилсны дараа хүүхэд төрүүлэхэд удаан хугацаагаар оршдог.
Мөн энэ өвчин эхийн хэвлийд байгаа урагт тохиолдож болно. Энэ тохиолдолд эмэгтэй хүн жирэмсэн байх үедээ өвчилсөн вируст болон халдварт өвчин тусдаг. Хамгийн аюултай ньтоксоплазмоз, герпес, цитомегали. Нярайн тархины дусал нь амьдралын эхний саруудад аль хэдийн тодорхойлогддог. Төрөлхийн гэж оношлогдсон.
Гэхдээ хэрэв хүүхэд аль хэдийн 5 ба түүнээс дээш настай бол гидросефалус олддог. Энэ нь ноцтой өвчний арын дэвсгэр дээр тохиолдож болно:
- нугас ба тархины хавдар (хавдар);
- генийн эмгэг;
- сүрьеэ;
- тархины хүнд гэмтэл;
- үрэвсэлт үйл явц (энцефалит, менингит);
- гажиг ба цус алдалт.
Харамсалтай нь эмч нар дуслын хөгжлийг өдөөсөн эх үүсвэрийг тодорхойлж чадахгүй тохиолдол байдаг.
Насанд хүрэгчид яагаад өвддөг вэ?
Тархины гидроцефалус нь зөвхөн хүүхдэд оношлогддоггүй. Харамсалтай нь хүний нас энэ аюултай өвчнөөс хамгаалж чаддаггүй. Бүх хүмүүс эрсдэлд байна.
Насанд хүрэгчдийн тархи дуслын шалтгаан:
- тархины гэмтэл;
- онкологи;
- цус алдалт;
- мэс заслын дараах хүндрэлүүд;
- атрофи (органик эд эсийн бууралт);
- менингит, артерийн гипертензи, цус харвалт, атеросклероз.
Хүүхдийн шинж тэмдэг
Тархины уналтын шалтгааныг авч үзсэний дараа энэ өвчний шинж тэмдгүүдийн талаар ярих хэрэгтэй. Оношлогооны аюулыг харгалзан эцэг эх бүр дараах шинж тэмдгүүдийг маш сайн эмчилнэнухацтай.
Тиймээс хүүхдүүдэд хамгийн их тохиолддог шинж тэмдгүүдийг харцгаая:
- хүүхдийн толгой хурдан өсч, бөмбөг шиг болдог;
- байнга ба их хэмжээний регургитаци;
- хөгжлийн саатал;
- цайвар арьс;
- нүд шилжсэн, strabismus, хараа муудах;
- мөч, эрүү таталт, чичрэх;
- цочромтгой зан;
- толгойгоо хазайлгах;
- фонтанелд лугшилт байхгүй, энэ нь гавлын яснаас нэлээд дээшилдэг.
Хүүхдийн тархинд тархи нугасны шингэн хуримтлагдах үед толгой томрохгүй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Үүнийг гавлын ясны нийлсэн ясаар тайлбарладаг. Гэвч хүүхдийн толгойд харааны өөрчлөлт байхгүй байгаа нь харамсалтай нь тархи нугасны шингэний хуримтлалыг үгүйсгэхгүй. Хэрэв тэр хүнд толгой өвдөх, сулрах, дотор муухайрах, бөөлжих, бүдэг хараа, сонсгол зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл та эмчид хандах хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд зөвхөн томографийн шинжилгээгээр оношийг батлах эсвэл үгүйсгэх боломжтой.
Насанд хүрэгчдийн тархины хаван: шинж тэмдэг
Ихэнх тохиолдолд насанд хүрэгсдэд хүүхдийн нэгэн адил өвчин ижил төстэй шинж тэмдгээр илэрдэг. Үүнд:
- хүчтэй толгой өвдөх, сулрах, дуу чимээ, толгой эргэх;
- мэдрэлийн үйл ажиллагаа суларч, хөдөлгөөний тогтолцооны эмгэг;
- алсын хараа мэдэгдэхүйц буурах;
- дотор муухайрах нь бөөлжих болж хувирах мэдрэмж;
- сэтгэл гутрал, хайхрамжгүй байдал, гүйцэтгэл буурах;
- халдлагаэпилепси.
Ихэнх өндөр настай хүмүүст гавлын дотоод даралт ихэсдэг. Нормативаас хазайх нь нэлээд ач холбогдолгүй байж болно. Дүрмээр бол, энэ тохиолдолд эмч нар нормотензийн гидроцефалус оношлогддог.
Хэрэв гавлын ясны доторх даралт хэвийн хэвээр байвал тархины хатингаршил үүсэх магадлалтай. Энэ нь эд эсийн хэмжээ багасч, тархи нугасны шингэн нь чөлөөт орон зайг дүүргэдэг тул энэ нь нэмэгдэхгүй. Ийм курс хийснээр холимог орлуулах гидроцефалусийг байрлуулна.
Гидроцефалусын гадаад төрөл: онцлогууд
Гадны төрлийн өвчний үед гавлын ясны ойролцоо тархи нугасны шингэн хуримтлагддаг. Нээлттэй хэлбэрээр тархи нугасны шингэн нь нутагшуулах бүх газруудтай чөлөөтэй харьцдаг. Мөн эмгэг нь өөр хэлбэрээр илэрч болно. Хаалттай хэлбэрээр шингэн хуримтлагдах хэсгүүдийн хооронд ямар ч холбоо байхгүй.
Гадны төрлийн насанд хүрэгсдэд тархи дуслын шинж тэмдэг юу вэ?
- Давхар хараа.
- Сул тал.
- Ядаргаа.
- Толгой өвдөх.
- Дотор муухайрах.
- Зохицуулалтгүй.
- Нойрмог.
- Шээс задгайрах.
Гэсэн хэдий ч гадны гидроцефалус шинж тэмдэггүй хөгждөг ийм тохиолдлуудыг эмч нар мэддэг. Хүн удаан хугацаанд толгой өвдөхийг ч мэдэрдэггүй. Ийм курс нь дунд зэргийн төрлийн эмгэгтэй тохирдог. Энэ хэлбэр нь өвчнийг эрт үе шатанд илрүүлэх боломжийг олгодоггүй тул хамгийн нууцлаг юм. Ихэнх тохиолдолд иж бүрэн үзлэг хийх явцад тохиолдлоор оношлогддог. Муудах боломжтойгэнэт ирээрэй. Энэ нь тархины цусны эргэлт мууддаг.
Дотоод гидроцефали
Тархины дотоод дусал нь ховдолд шингэн хуримтлагддаг өвчин юм. Ихэнх тохиолдолд түүний хуримтлалын шалтгаан нь эдэд тархи нугасны шингэний шингээлт сул байдаг. Олдмол хэлбэрээр цус харвалт, халдварт өвчин, тромбозын дараа эмгэг үүсдэг.
Дотоод гидроцефалус нь дунд зэргийн хэлбэрээр тохиолдож болно. Энэ тохиолдолд тэр өөрийгөө ямар ч байдлаар харуулахгүй. Бусад хэлбэрээр толгой өвдөх, хараа муудах, сонсгол муудах, дотор муухайрах зэрэг дагалддаг.
Оношлогоо
Дээр дурдсан бүх шинж тэмдгүүдийн нийлбэр нь гидросефалус үүсэхийг хараахан илтгэдэггүй гэдгийг анхаарч үзэх нь зүйтэй. Нарийвчилсан оношийг зөвхөн нарийн шинжилгээ хийсний дараа л хийх боломжтой. Юуны өмнө эмч нүдний ёроолыг шалгана. Бага зэргийн сэжигтэй тохиолдолд CT, neurosonography, MRI зэргийг зааж өгдөг. Анхан шатны оношийг мэдрэлийн эмч, эмчилгээний эмч, мэдрэлийн мэс засалч, нярайн эмч нар хийдэг. Хэрэв хүүхдэд тархи дуслын шинж тэмдэг илэрвэл хүүхдийн эмч үзлэгт хамрагдах хүсэлтийг бичнэ.
Нейросонографи нь хүүхдийн эмгэгийг оношлоход хэрэглэгддэг. Энэ арга нь фонтанел хараахан хаагдаагүй тохиолдолд л боломжтой юм. Хоёр нас хүрээгүй байгаа том хүүхдүүд хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Ийм шалгалт нь гавлын ясны нимгэн яс, жишээлбэл, түр зуурын улмаас боломжтой байдаг. Гэсэн хэдий ч эмч нар үүнийг үнэн зөв гэж үздэггүй. Үнэмлэхүй итгэлтэйгээр та өргөтгөлийг тодорхойлж болноховдол болон бусад формаци байгаа нь зөвхөн MRI-ийн тусламжтайгаар.
Насанд хүрэгчдийн онош арай өөр байдаг. Эмч нар сайн сайхан байдлын талаархи гомдолд илүү анхаарал хандуулдаг. Мөн мэдрэлийн шинжилгээ хийдэг. Хэрэв дуслын талаар сэжиглэж байгаа бол өвчтөнийг MRI-д илгээдэг. Хүүхдүүдийн нэгэн адил ийм судалгаа нь үнэн зөв оношлох боломжийг олгодог. Үүнээс гадна эмч өвчтөнийг рентген зураг эсвэл ангиографид илгээж болно.
Эмчилгээ
Насанд хүрэгчдийн тархины дусал удаан хөгждөг тул консерватив эмчилгээг хэрэглэдэг. Дүрмээр бол нээлттэй хэлбэр оношлогдсон тохиолдолд боломжтой.
Консерватив эмчилгээнд:
- Гавлын дотоод даралт буурах. Үүний тулд эмч Furosemide, Diakarb зэрэг эмийг зааж өгдөг. Эерэг нөлөө нь хурдан ирдэггүй. Эдгээр эмийг удаан хугацаагаар - заримдаа хэдэн сарын турш ууна.
- Хуримтлагдсан шингэнийг багасгана. "Маннитол", "Глицерин" бэлдмэлүүдийг хэрэглэдэг.
- Судасыг бэхжүүлнэ. Үүнийг кали ууснаар хийж болно.
- Тархи нугасны шингэний ялгаралт багасна. Үр дүнтэй үр дүнд хүрэхийн тулд "Ацетазоламид" эмийг зааж өгсөн болно.
- Шингэнийг зайлуулах. Зөвхөн нярай хүүхдэд хамаарна. Цооролт нь фонтанелээр хийгддэг.
- Өвчний эх үүсвэртэй тэмцэх. Хоёрдогч гидроцефалусын үед эмгэгийн хөгжлийг өдөөсөн өвчнийг эмчлэх шаардлагатай.
- Бие махбодийг хүчирхэгжүүлнэ. Аюултай өвчнийг эмчлэхийн тулд хүн хэрэгтэй болнохүч чадал. Үүний тулд биеийг витаминаар бэхжүүлдэг.
Хэрэв консерватив эмчилгээ эерэг үр дүнд хүрээгүй бол эмч нар мэс заслын эмчилгээг шийддэг. Энэ тохиолдолд бүрэн эдгэрэх магадлал өндөр байдаг. Мэс засал хийхийг зөвшөөрснөөр та маш харамсалтай үр дагавраас зайлсхийх боломжтой. Эмчилгээ хийлгүйгээр тархи нь дусах нь өвчтөний үхэлд хүргэдэг.
Мэс заслын эсрэг заалт
Мэс заслын мэс заслын үр нөлөө нь эргэлзээгүй. Гэсэн хэдий ч өвчтөнд мэс засал хийлгэх нь үргэлж боломжгүй байдаг. Энэ арга нь эсрэг заалттай байдаг. Жишээлбэл, тархины дуслын мэс заслын эмчилгээг тархины мембраны үрэвсэлт үйл явцтай өвчтөнүүдэд тогтоодоггүй. Түүнчлэн, хэрэв хүн эпилепси, дүлий, харалган өвчтэй бол мэс засал хийх боломжгүй. Харамсалтай нь энэ бүлэгт сэтгэцийн өвчтэй хүмүүс бас багтдаг.
Алгасах
Хэд хэдэн төрлийн мэс засал байдаг. Тэдний нэг нь маневр хийх явдал юм. Энэ эмгэгийн эсрэг тэмцэлд энэ нь хэдэн жилийн турш нэлээд үр дүнтэй гэж тооцогддог. Илүүдэл шингэнийг арилгахад ашигладаг.
Энэ аргын мөн чанар юу вэ? Хэрэв тархины дусал оношлогдсон бол мэс заслын явцад шунт суулгадаг. Катетерийг хажуугийн ховдолд байрлуулна. Энэ төхөөрөмжийн загвар нь тархи нугасны шингэний гадагшлах урсгалыг зохицуулдаг хавхлагтай. Шингэнийг захын катетер ашиглан хэвлийн хөндий эсвэл тосгуурын хэсэгт авдаг.
КХарамсалтай нь маневр хийх нь үр дүнтэй арга боловч аюулгүй биш юм. Ийм хагалгааны дараа хүндрэл гарч болзошгүй:
- Тархи нугасны шингэний гадагшлах урсгал удаан.
- Шунтын системийн гэмтэл.
- Халдвар ба үүний үр дүнд халдвар.
- Суулгасан системд гэмтэл гарлаа.
Хэрэв ийм хүндрэл гарвал өвчтөн хоёр дахь хагалгаанд орно.
Үр дагавар
Гидроцефалус гэж оношлогдсон өвчтөнд эд эсийн үхжилтийн эргэлт буцалтгүй үйл явц эхэлж болно. Үүний үр дүнд цусны хангамж тасалддаг. Энэ нь эргээд хатингаршилд хүргэдэг. Хэрэв өвчин аль хэдийн энэ үе шатанд байгаа бол ямар ч эмчилгээ тус болохгүй. Ийм нөхцөлд байгаа хүмүүс хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог. Цаг хугацаа өнгөрөхөд моторын чадвар буурдаг. Хүн бие даан хөдлөх чадвараа алддаг. Оюуны чадварууд ч эргэлт буцалтгүй алдагддаг.
Олон хүмүүс: "Тархины дусал өвчтэй хэр олон хүн амьдардаг вэ?" Урьдчилан таамаглал нь олон хүчин зүйлээс хамаарна. Хэрэв гидроцефалус төрөлхийн бол хэзээ нэгэн цагт түүний өсөлт зогсох бүрэн боломжтой. Энэ тохиолдолд та бүрэн эдгэрэх боломжтой. Гэхдээ дусал хурдан хөгжиж буй өвчтөнүүдийн хувьд таамаглал нь сэтгэл дундуур байдаг. Өвчний ийм явцтай хүүхдүүд 5 нас хүрэх нь ховор байдаг.
Энэ эмгэгийн үр дагавар нь нэлээд ноцтой юм. Өвчтөнүүд ихэвчлэн мултрах синдром үүсгэдэг. Тархины хэсгүүд шахагдсан тул шилжилт үүсдэг. Энэ нь эргээд тархины үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Өвчтэйсэтгэлээр унасан, заримдаа комд ордог.
Урьдчилан сэргийлэх
Гидроцефалус нь хожим эмчлэхээс илүү урьдчилан сэргийлдэг. Энэ өвчнийг эмчлэх шидэт эм байдаггүй гэдгийг ойлгох ёстой. Өвчтөнүүдийн амьдралын чанар мэдэгдэхүйц доройтож, шинэ төрсөн хүүхдүүд бүрэн хөгжиж чадахгүй. Энэ эмгэг нь өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй тул урьдчилан сэргийлэх бүх арга хэмжээг мэдэж, хэрэгжүүлэх шаардлагатай. Зөвхөн энэ нь бүх үхлийн үр дагавраас зайлсхийхэд тусална.
Нярайн тархины дусал зарим тохиолдолд жирэмсэн эхийн хайхрамжгүй хандлагын улмаас илэрдэг. Жирэмсэн үед өөрийгөө эмчлэхгүй байх нь чухал бөгөөд үүнээс ч илүүтэйгээр ямар эм хэрэглэхээ өөрөө шийдэхгүй байх нь чухал юм. Энэ бүхнийг мэргэжлийн эмч нар хянаж байх ёстой. Вирусын тарилга хийхээс татгалзахыг зөвлөж байна. Шаардлагатай бол жирэмслэлтээс өмнө вакцин хийдэг. Мэдээжийн хэрэг, ямар ч тохиолдолд та ийм байдалд тамхи татаж, архи ууж болохгүй.
Насанд хүрэгчдийн хувьд эрүүл мэнддээ нухацтай хандах хэрэгтэй. Төлөвлөсөн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах. Энэ нь өвчнийг эрт үе шатанд илрүүлэх боломжийг олгоно. Мөн эмч нарын баталж байгаагаар цаг тухайд нь эмчлэх нь өвчтөний эдгэрэх боломжийг нэмэгдүүлдэг. Толгойгоо гэмтлээс хамгаалах, эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх, цэвэр агаарт идэвхтэй цагийг өнгөрөөх, хоол тэжээлийг хянах нь чухал юм. Дархлаагаа хүчирхэгжүүлбэл ихэнх өвчнүүд аймаар биш байх болно.
