Элэгний доорх буглаа нь элэг, гэдэсний гогцоонуудын хооронд байрлах хязгаарлагдмал цочмог идээт формаци бөгөөд хэвлийн хөндийн мэс заслын өвчний хүндрэл юм. Эмнэлгийн илрэлүүд нь баруун гипохонрон дахь өвдөлт, амьсгалах, халуурах, хордлого, диспепсийн эмгэгээр хүндрүүлдэг. Оношлогоо нь анамнезийн нарийвчилсан судалгаа, лабораторийн шинжилгээний үр дүн болон бусад оношлогоонд суурилдаг. Мэс заслын эмчилгээ нь нөлөөлөлд өртсөн хөндийг нээх, зайлуулах, угаахаас гадна тогтмол антибиотик эмчилгээ, хоргүйжүүлэх арга хэмжээнээс бүрдэнэ.
Элэгний доорх буглааны клиник, оношлогоо, эмчилгээний талаарх дэлгэрэнгүй мэдээлэл (ICD-10 код - K75.0) - цаашдаа.
Сортууд
Элэгний доорхи хөндийн буглаа нь анхдагч үрэвсэлт неоплазм ба эксудат үүсэлтийн үр дагавар байж болно.диафрагмын доор.
Тиймээс энэ өвчний хоёр хэлбэрийг ялгадаг:
- Анхдагч хязгаарлагдмал буглаа: байрлах эрхтнүүдийн ойролцоо өвдөлттэй үйл явц үүссэний дэвсгэр дээр үүсдэг.
- Хоёрдогч хязгаарлагдмал буглаа: эмгэг төрүүлэгч ургамал нь элэгний доорх хэсэгт байдаг, учир нь энэ нь хэвлийн хөндийгөөс хамгийн их шингэдэг хэсэг бөгөөд дараа нь идээт шинж чанартай холбогч капсул үүссэний улмаас идээшил нь нутагшдаг.
Өвчний хүчин зүйлс
Өвчин нь холецистит, нойр булчирхайн үхжил, мухар олгойн цочмог идээт үрэвсэл, цооролт, хөндий буюу паренхимийн эрхтнүүдийн янз бүрийн гажиг, гэдэсний голтын судаснуудын цусны эргэлтийн эмгэг, нялцгай биет, нялцгай биетний хүндрэл гэж тооцогддог. гэдэсний түгжрэл, үйл ажиллагаа. Үүнээс гадна өвчин нь гематоген ба криптоген сарнисан перитонитоор үүсч болно. Хамгийн халдварт бодис нь гэдэсний бүлгийн бичил биетүүд болон агааргүй бактерийн холбоо юм.
Хэвлийн гялтангийн хуванцар шинж чанар нь өвчин үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг: согогийн улмаас түүний хавтгай дээр фибрин наалдамхай эксудат хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь сероз эдийг холбоход хүргэдэг. Дараа нь холбогч эдийн наалдац үүсэх ба идээт үрэвслийн эх үүсвэр нь хэвлийн хэсгээс тусгаарлагдсан байдаг. Элэгний доорхи хоёрдогч буглаа үүссэн тохиолдолд элэгний доорх орон зайд хэвлийн гялтангийн их хэмжээний шингээх динамизм нь эмгэг төрүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь энэ хэсэгт эксудат хуримтлагдахад хувь нэмэр оруулдаг.өргөн тархсан перитониттэй. Мөн өвчин үүсэх анатомийн урьдчилсан нөхцөлүүд байдаг - хэвлийн хөндийн элэгний уут байгаа эсэх.
Эмгэг судлалын шинж тэмдэг
Элэгний доорх буглаа өвчний эрүүл мэндийн байдал нь үйл явцын хүнд байдал болон үндсэн өвчнөөс хамаарна. Илүү олон удаа тохиолддог шинж тэмдэг бол хавирганы доор баруун талд, нуруу, мөрний ир эсвэл мөрний хэсэгт дамждаг өвдөлт бөгөөд гүнзгий амьсгалахад ханасан байдал нэмэгддэг. Үүнээс гадна гипертерми нь ердийн шинж чанартай байдаг (халууралт нь үе үе илэрдэг), өвдөх, зүрхний хүчтэй цохилт, даралт ихсэх. Ноцтой тохиолдолд цусан дахь хордлого, зүрх зогсох хүртэл идэш тэжээлийн бүхэл бүтэн хариу урвал үүсдэг.
Элэгний доорх буглааны шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Ийм тохиолдолд биеийн доод температур, лейкоцитоз, цусны шинжилгээнд ESR-ийн өсөлт, түүнчлэн баруун гипохонрид мэдрэх үед эмгэг төрүүлэх нь энэ өвчнийг сэжиглэхэд тусалдаг. Элэгний доорх буглаа үүсэх шинж тэмдэг нь бөөлжих, гэдэс дүүрэх, өтгөн хатах; том буглаатай бол гэдэсний түгжрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг.
Хэрэв хоёрдогч тусгаарлагдсан буглаа үүсэх боломжтой бол эмнэлгийн зураг дээр түүний өмнө өргөн хүрээтэй перитонитийн тусгай шинж тэмдэг илэрдэг. Үүний зэрэгцээ, өвчтөний биеийн байдал аажмаар сайжирч байгаа үед буглаа үүсэх нь хэвлийгээр өвдөх, хордлого нэмэгдэхэд хүргэдэг.
Өвчний хүндрэлүүд
Элэгний доорх буглаа үүсэх таамаглал нь маш сөрөг байж болно.түүнийг эдгээх боломжтой бүх арга хэмжээг авна.
Эмчилгээгүй элэгний өвчний үр дагавар:
- Перитонит, буглаа гэмтсэний үр дүнд үүсдэг цусны халдвар, үхжилтийн материал хэвлийн хөндийд тархдаг.
- Диафрагмын бөмбөрцөг доор халдварын улмаас үүссэн дэд гуурсан хоолойн буглаа.
- Перкардит, перикардийн уутанд идээ орсны улмаас зүрхний перикардийн тампонад.
- Асцит.
- Судасны даралт ихэссэний улмаас цус алдалт.
- Тархины буглаа.
- Уушгины артерийн септик бөглөрөл.
- Гялтангийн хөндийд буглаа урагдсаны улмаас уушиг болон гялтангийн фистулууд үүсэх.
Оношлогоо
Элэгний доорх буглаа нь ижил төстэй өвчнөөс ялгахад хэцүү байдаг тул өвчтөний гомдол, анамнезийг зөв үнэлэх нь чухал юм. Эмч нь гомдлын шинж чанар, халдварын эх үүсвэр байгаа эсэх, мэс засал, гэмтэл, хүнд өвчнийг илрүүлдэг.
Элэгний буглааг оношлох лабораторийн судалгаа нь бусад өвчнийхтэй адил байх болно.
Хэрэгслийн арга
Элэгний доорх буглааг дүрсэлсэн багажийн оношлогооны аргууд нь дараах байдалтай байна:
- Хэвлийн хөндийн рентген зураг нь асцитын шинж тэмдэг, элгэнд шингэн, идээ бээртэй хөндий байгаа нь илэрдэг.
- Элэг цөсний хэт авиан оношлогоосистем нь буглааны хөндийн хэмжээ, байршлыг тодорхойлдог.
- Хэвлийн хөндийн MRI, MSCT нь эмчилгээний стратегийг боловсронгуй болгохын тулд буглааны байршил, тоо, цар хүрээг үнэлдэг.
- Элэгний радиоизотопын шинжилгээ нь элэгний цусан хангамжийн дутагдал, буглаа үүсэхийг илрүүлдэг.
- Оношлогооны лапароскопи - жижиг видео камер болон төхөөрөмжийг хэвлийн хөндийд жижиг зүсэлтээр оруулан буглаа гадагшлуулах боломжтой.
Бидний авч үзэж байгаа нөхцөл ба цочмог идээт холецистит, гялтангийн үрэвсэл, диафрагмын доорх буглаа зэргийг ялгах нь чухал. Хэрэв эмч мэргэшсэн бол элэгний доорх буглааг хэт авиан шинжилгээгээр ялгахад хялбар байдаг.
Өвчний эмчилгээ
Элэгний доорх буглаа эмчилгээг мэс засалч, хоол боловсруулах эрхтний эмч, шаардлагатай бол халдварт өвчний эмч хийдэг. Ердийн стратеги нь бага зэргийн инвазив интервенцтэй хослуулсан антибиотик эмчилгээг агуулдаг.
Буглааны ус зайлуулах аргыг харуулсан бөгөөд үүний тулд бага инвазив технологи нь бидний цаг үед илүү их ашиглагддаг. Хэт авианы шинжилгээний хяналтан дор буглаа арьсаар хатгаж, идээ бээрийг соруулж авдаг. Буглааны нүхэнд тусгай ус зайлуулах системийг байрлуулсан бөгөөд үүгээр дамжуулан цэвэршилттэй хөндийг дахин дахин угааж, бактерийн эсрэг бодис нэвтрүүлэхийг зөвшөөрдөг. Уг процесс нь нээлттэй мэс заслаас илүү гэмтэл багатай бөгөөд өвчтөнүүдэд илүү хялбар байдаг.
Хэрэв энэ технологийг хэрэглэхэд тохиромжгүй бол буглаа гүнзгийрсэн хэсгийг нээж, хагалгааны аргаар гадагшлуулдаг.арга. Мельниковын дагуу хэвлийн хөндийн болон хэвлийн хөндийн аль алиныг нь ашигладаг. Сүүлчийн аргыг хэрэглэх нь илүү тохиромжтой, учир нь энэ нь хэвлийн хөндийд их хэмжээний энтеробактерийн бохирдлыг арилгах боломжийг олгодог.
Шүүмж
Өвчтөнд энэ эмгэг үүсэхийг өдөөдөг өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэхийг зөвлөж байна. Өвчний анхны шинж тэмдгийг үл тоомсорлож болохгүй, тэр даруй эмчид хандаарай.
Урьдчилсан мэдээ
Цаг тухайд нь илрүүлж, зохих эмчилгээ хийвэл таамаг эерэг байна. Элэгний доорх буглаа нь хэвлийн хөндийд нэвчиж, сарнисан перитонит, идээт үрэвсэл, сепсис, олон эрхтний дутагдлын шинэ эх үүсвэр үүсэх замаар хүндрүүлдэг. Ийм тохиолдолд таамаглал нь маш сөрөг байдаг. Энэ эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх нь буглаа үүсэх хүчин зүйл болох өвчнийг зохих ёсоор эмчлэхээс гадна хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн идээт гэмтэл, перитонит болон бусад идээт гэмтэлтэй өвчтөнүүдийн мэс заслын дараах нарийн хяналтаас бүрдэнэ.
