Охины нөхөн үржихүйн тогтолцоонд онтогенезийн явцад янз бүрийн морфологийн эмгэгүүд үүсдэг. Тэдний нэг нь умайд байрлах таславч юм. Энэ нь үргүйдэл эсвэл зулбахад хүргэдэг маш ноцтой эмгэг юм.
Эмнэлгийн гэрчилгээ
Дурангийн дурангийн болон гистероскопи нь хүчтэй шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд оношилгооны процедур юм. Хүүхэд төлөвлөх үе шатанд тэд заавал байх албагүй. Жил бүр хэт авиан шинжилгээ, эмэгтэйчүүдийн үзлэгт сайн үр дүнд хүрсэн эмэгтэй ирээдүйд ураг төрүүлэхтэй холбоотой асуудлуудыг мэддэггүй байж магадгүй юм. Инвазив аргуудыг ашиглан нарийн оношлох хүртэл аяндаа зулбах нь олон удаа давтагдах боломжтой.
Дээр дурьдсан эмнэлзүйн зурагтай холбоотой хамгийн түгээмэл асуудлуудын нэг бол умайд бүрэн бус таславч юм. Энэ нь тохиолдлын 2-3% -д илэрдэг төрөлхийн эмгэг юм. Энэ нь нөхөн үржихүйн эрхтэнийг өөр өөр урттай 2 хэсэгт хуваах гэж тодорхойлогддог. Заримдаа таславч нь умайн хүзүүний сувагт хүрдэг. Энэ тохиолдолд үүнийг бүрэн гэж нэрлэдэг. Жирэмсэн болж, дараа нь амжилттай болноХүүхэд тээх нь зөвхөн зохих хагалгааны дараа л боломжтой.
Эмгэг судлалын эмгэг жам
Ойролцоогоор жирэмсний 3-4 долоо хоногт ураг хүйсээс үл хамааран анхдагч бэлгийн булчирхайг бүрдүүлдэг. Хүүгийн 7 дахь долоо хоногт энэ нь 2 төмсөг болж хувирч, тестостерон ялгаруулж эхэлдэг. Охидын өндгөвч нь арай хожуу буюу ойролцоогоор 8-10 долоо хоногт үүсдэг.
Жирэмсний 5 дахь долоо хоногт үр хөврөл Вольфиан, Мюллериан гэсэн 2 хос бэлэг эрхтний сувагтай болдог. Хэрэв 8 дахь долоо хоногт тэд тестостероны нөлөөг мэдэрч эхлээгүй бол чонын суваг хэсэгчлэн үхдэг. Тэдний бусад хэсэг нь бөөрний хөгжилд оролцдог.
Мюллерийн суваг аажмаар нэгдэж, хамтдаа ургаж, умайн хөндийг үүсгэдэг. Тэд бие биедээ наалддаг нийтлэг хана нь жирэмсний 20 дахь долоо хоногт шийдэгддэг. Энэ нь нэг хөндий үүсгэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Хэрэв энэ нь тохиолдоогүй бол хөгжлийн гажиг үүсдэг - умайн хөндийн таславч.
Үндсэн шалтгаан
Аномали үүсэх нь удамшлын онцлогтой холбоогүй. Эмч нар түүний илрэлийг жирэмсэн эмэгтэйн биед гадны хүчин зүйлсийн нөлөөлөлтэй холбодог. 10-аас 20 долоо хоног хүртэлх хугацаа онцгой аюултай.
Дараах зүйлс таагүй нөлөө үзүүлж болно:
- төрөх ирээдүйн эмэгтэйн муу зуршил;
- жирэмсэн үеийн хүнд хэлбэрийн токсикоз;
- TORCH бүлэгт хамаарах эхээс дамжих халдварууд (rubella, токсоплазмоз, герпес гэх мэт);
- чихрийн шижин, урьдын адилжирэмслэхээс өмнөх ба олж авсан;
- хорт эм хэрэглэх;
- ихэс үүсэх, бэхлэх үйл явцын зөрчил;
- эхийн буруу хооллолт;
- ионжуулагч цацрагт өртөх.
Ихэнх тохиолдолд умайн хөндийн таславч удаан хугацаанд илэрдэггүй. Тийм ч учраас эмэгтэйчүүд эмгэг судлалын талаар тохиолдлоор, жишээлбэл оношлогооны үзлэгийн үеэр мэддэг.
Эмнэлзүйн зураг
Эмгэг судлал нь өвөрмөц бус шинж тэмдгүүдтэй байдаг бөгөөд тэдгээр нь тохиолдол бүрт тус тусад нь илэрдэг. Юуны өмнө залуу охидын сарын тэмдэг маш их өвддөг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гэхдээ энэ нь хэвийн сарын тэмдэг яаж байдгийг мэдэхгүй тул эмчид хандах шалтгаан болохгүй.
Хоёр дахь илэрхий шинж тэмдэг нь умайн хүнд цус алдалт юм. Тэд ихэвчлэн мөчлөгийн дундуур тохиолддог бөгөөд маш их өвдөлттэй сарын тэмдэгтэй төстэй байдаг. Өвчний гурав дахь, хамгийн ховор илрэл нь анхдагч сарын тэмдэг юм. Энэ бол сарын тэмдэг огт ирэхгүй байх үе юм.
Эмгэг судлал нь дүрмээр бол зөвхөн жирэмслэх боломжгүй эсвэл дахин давтагдах зулбалтыг гүнзгийрүүлэн шалгах явцад илэрдэг. Мөн хэт авиан шинжилгээгээр илэрсэн бөөрний хэвийн бус бүтэц нь санаа зовоох шалтгаан болдог. Энэ тохиолдолд эмч нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг сайтар шалгаж үзэхийг зөвлөж байна.
Аномалийн сортууд
Дээр дурдсанчлан, inНөхөн үржихүйн эрхтний хуваагдлын зэргээс хамааран эмгэг судлалын хоёр хувилбарыг ялгадаг:
- Бүрэн хуваалт. Энэ нь умайн ёроолоос сунаж, умайн хүзүүнд хүрдэг. Зарим тохиолдолд үтрээ рүү ордог. Хүүхэд төрүүлэх боломжгүй.
- Дутуу хуваалт. Энэ нь умайн эзэлхүүнийг хэсэгчлэн хамардаг. Энэ нь өвчний явцын хамгийн таатай хувилбар боловч жирэмслэлттэй холбоотой асуудлуудыг үгүйсгэхгүй.
Хуваалт нь янз бүрийн зузаантай байж болно. Энэ нь уртааш болон хөндлөн байрлалтай байж болно.
Зарим тохиолдолд аномали нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны бусад эмгэгүүдтэй хавсардаг. Бид хоёр эвэрт, эмээлтэй умайн тухай ярьж байна. Тэд байгалийн жирэмслэхэд саад болохгүй, гэхдээ жирэмслэлт нь хүндрэлтэй байж болно.
Оношлогооны аргууд
Умайн таславчийг оношлоход маш хэцүү байдаг. Эмэгтэйчүүдийн сандал дээрх стандарт үзлэг нь үүнийг илрүүлэхийг зөвшөөрдөггүй. Энэ асуудалтай аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ нь мэдээлэлгүй болж хувирдаг. Умайн хөндий ба фаллопийн хоолойн рентген зураг бүхий гистеросальпингографи нь тохиолдлын 50% -д л ашигтай байдаг. Энэ гажигтай CT болон MRI ч гэсэн оношилгооны ач холбогдлоо бараг бүрэн алддаг.
Гистероскопи болон лапароскопи хосолсон аргыг эмгэг илрүүлэх алтан стандарт гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Эхний тохиолдолд оптик төхөөрөмжийг умайн хөндийд хийж, дараа нь хий эсвэл шингэнээр дүүргэдэг. Уг процедурыг мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Энэхүү судалгаа нь холбогч эдийн мембраныг шалгаж, түүний урт, зузааныг үнэлэх, мөн умайн хэлбэрийг үнэлэх боломжийг олгодог. Үүнийг мөчлөгийн эхний хагаст хийхийг зөвлөж байна.
Дурангийн дурангийн шинжилгээнд гар хийцийн багажийг хэвлийн хөндийн жижиг зүсэлтээр хийдэг. Уг процедур нь нөхөн үржихүйн эрхтэний байдал, түүний тэгш хэм, фаллопийн хоолой, өндгөвчний үйл ажиллагааг үнэлэхэд тусалдаг.
Үзлэгийн үр дүнд үндэслэн эмч эмчилгээг зааж өгнө.
Эмчилгээний онцлог
Умайн хөндийн таславчийг арилгах нь лапароскопийн хяналтан дор эмчилгээний гистероскопи ашиглан мэс заслын аргаар хийгддэг. Уг процедурын гол шинж тэмдэг нь үргүйдэл, хэд хэдэн зулбалтын түүх юм. Гэсэн хэдий ч зарим эмч нар ийм хагалгааны эсрэг байдаг. Тохиолдлын 50% нь өөрөө жирэмсэлж, амжилттай хүүхэд төрүүлэх боломжтой.
Гистероскопи нь изотоник уусмалаар эрхтний хөндийг сунгахаас эхэлдэг. Дараа нь эмч умайн хүзүүний сувгаар дамжин таславчийг үе шаттайгаар тайрах ажлыг үргэлжлүүлнэ. Гол хэрэгсэл нь тусгай хайч юм. Тэдний хэрэглээ нь дотоод цус алдалтаас зайлсхийхэд тусалдаг.
Умайн зузаан ханатай таславчтай тохиолдолд гистерорезэктоскопи нь түүнийг арилгах хамгийн сайн арга гэж тооцогддог. Энэ нь олон талаараа стандарт гистероскопитой төстэй юм. Гэсэн хэдий ч заль мэх хийх хэрэгсэл нь хутга эсвэл гогцоо хэлбэртэй электродууд юм. Процедурын явцад эдийг коагуляци хийдэг. Үүний гол давуу тал нь умайн дотоод давхаргын гэмтэл багатай байдаг. Салст бүрхэвч бүрэн сэргэх нь мэс засал хийснээс хойш 3 сарын дараа ажиглагддаг.
Үндэслэл болон Хуваалцахгистероскопи ба лапароскопи. Дурангийн дурангийн заавар нь:
- Умайн хэмжээ, хэлбэрийг үнэлэх, эмгэгийн шинж чанарыг тодорхойлох.
- Журмын явцыг тодорхойл. Тусгай гэрэлтүүлгийн систем нь булчингийн давхаргаар дамжин эрхтнийг гэрэлтүүлдэг. Энэ арга нь цооролтоос сэргийлдэг.
- Шаардлагатай бол хагалгааны явцад гэдэсний гогцоог гэмтээхгүйн тулд хажуу тийш нь шилжүүлнэ.
- Нөхөн үржихүйн эрхтэн гэмтсэн тохиолдолд цооролтыг хурдан оёх боломжтой.
Хамгаалах тодорхой аргыг сонгох нь эмчээс үлддэг. Үүний зэрэгцээ тэрээр эмэгтэй хүнд дагалдах эрүүл мэндийн асуудал байгаа эсэхийг заавал харгалзан үзэх ёстой.
Мэс заслын дараах үе
Хагалгааны дараа бүх өвчтөнд дааврын эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. Энэ нь синехиас урьдчилан сэргийлэх нэг төрөл бөгөөд шархны гадаргуугийн эпителизацийг хурдасгахад тусалдаг. Эмчилгээний курс 2-3 сар байна. Үрэвсэлт үйл явц үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотикийг мөн зааж өгдөг.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Хагалгаа нь заримдаа нөхөн үржихүйн эрхтний хананд цооролт дагалддаг. Үүнээс гадна тайрах нь умайн ёроолыг сийрэгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Энэ зөрчил нь жирэмсэн үед эрхтэний хагарал үүсгэдэг. Тиймээс жирэмсний бүх хугацааг сайн эмэгтэйчүүдийн эмчийн хяналтанд байлгах хэрэгтэй.
Жирэмслэлтээ төлөвлөх нь мэс заслын дараах 13 сараас өмнө зөвшөөрөгдөхгүй. Бүхэл бүтэн хугацаанд эмэгтэй хүн саад тотгор бүхий бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл.
Эмгэг судлал ба жирэмслэлт
Тасалгаатай байх нь эмэгтэй хүний хүүхэд төрүүлэх чадварт нөлөөлдөг.
Юуны өмнө үргүйдлийн гол шалтгаан байж болно. Энэ гажигтай эмэгтэйчүүдийн 21-28% -д анхдагч үргүйдэл оношлогддог. Энэ нь жирэмслэлт хэзээ ч тохиолдоогүй гэсэн үг юм. Тохиолдлын 12-19% -д энэ нөхцөл байдал хоёрдогч шинж чанартай байдаг. Эмэгтэй аль хэдийн нэг хүүхэд төрүүлж чадсан ч жирэмслэх гэсэн бүх оролдлого бүтэлгүйтсэн.
Харин умайн таславчтай жирэмсэн үед зулбах эрсдэлтэй байдаг. Магадлал нь хоёр дахь гурван сард ч хэвээр байгаа бөгөөд ураг эрхтэний хананд наалддаг. Тасалдлын нэг шалтгаан нь умайн хүзүүний сувгийн ханыг хаахгүй байх явдал юм. Үүний үр дүнд умайн хүзүү нь умайн доторх даралтыг эсэргүүцэх чадвараа алддаг бөгөөд энэ нь ургийн өсөлт, хөгжилд л нэмэгддэг. Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь хийхгүй бол зулбалт үүсч болно. Үүнээс гадна нөхөн үржихүйн эрхтэн доторх хуваагдал нь өсөн нэмэгдэж буй хүүхэдтэй харьцуулахад хөндийгөөр томрохыг зөвшөөрдөггүй.
Гэсэн хэдий ч эмнэлгийн статистик нь маш их итгэл төрүүлж байна. Тохиолдлын 50% -д ижил төстэй гажигтай эмэгтэйчүүд бие даан жирэмсэн болж, дараа нь хүүхэд төрүүлдэг. Түүний оршихуй нь ургийн хөндлөн байрлалын магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс ихэнх тохиолдолд кесар хагалгаа хийх шаардлагатай байдаг.
Хүүхэд төрөхөд таславчийн нөлөө
Умайн хөндийн таславч нь жирэмслэлт амжилттай болсон ч гэсэн хүүхэд төрөх үйл явцад сөргөөр нөлөөлдөг.гэрэл. Эмч нар дараах асуудлуудыг анхааруулж байна:
- Дутуу төрөлт. Тэд аль хэдийн том урагт таславчийг шахаж байгаагаас эхэлдэг.
- Умайн агшилт муудах. Хэрэв ураг хөндлөн байрлалтай бол умайн нэг хэсэг ба түүний булчингууд жирэмсний үед бараг сунадаггүй. Үүний үр дүнд хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны зохицуулалт, сул дорой байдал үүсдэг. Ховор тохиолдолд умайн доторх мембран нь төрсний дараа умай хурдан тайвширч, эмэгтэй хүнд аюултай нөхцөл байдлыг үүсгэдэг. Энэ нь их хэмжээний цус алдалтад хүргэдэг бөгөөд үүнийг зөвхөн нөхөн үржихүйн эрхтэнийг бүхэлд нь тайрч авснаар зогсоох боломжтой.
Иймэрхүү хүндрэлүүд ховор тохиолддог ч үүнийг үгүйсгэхгүй. Иймээс эмэгтэй хүн жирэмсэн болон хүүхэд төрүүлэх үед мэргэжлийн эмчийн хяналтанд байх ёстой.
Сэргээх прогноз
Эмнэлгийн туршлагаас харахад гистероскопи нь эмгэгийг арилгах хамгийн сайн сонголт юм. Энэ бол гэмтэл багатай мэс засал бөгөөд дараа нь сорви үлдэхгүй. Түүнчлэн байгалийн жамаар төрөх боломжийг 70-85%-иар нэмэгдүүлдэг.
Зарим тохиолдолд үргүйдлийн хэлбэрээр хүндрэл гардаг. Ийм учраас эмгэг судлалын эмчилгээг мэргэшсэн мэргэжилтэн хийх ёстой. Эмэгтэйчүүдийн эмч зөвхөн эмнэлзүйн зураглал төдийгүй өвчтөний ерөнхий эрүүл мэндийн байдлыг харгалзан үзэх нь чухал юм.
