Бүсэлхий нурууны хатгалт… Мөн нугас, нугас, нугас, нугас, харцаганы хатгалт… Нэрнээс нь харахад биологийн шингэнийг (ликёр) нугалам завсрын хэсгээс тусгай зүүгээр авдаг нь ойлгомжтой. нугасны ойр орчмын зай. Сүүлд нь, хэрэв үйл явдал зөв явагдсан бол нөлөөлөхгүй. Цуглуулсан архи нь тодорхой уураг, элемент, гадны организмын агууламжийг шалгадаг. Бүсэлхий нурууны хатгалт хийх заалт, эсрэг заалт, үйл ажиллагаа, хэд хэдэн хүндрэл учруулж болзошгүйг нарийвчлан авч үзье.
Энэ ямар арга хэмжээ вэ?
Тиймээс нурууны хатгалт нь тодорхой хэмжээний тархи нугасны шингэнийг цуглуулах явдал юм. Сүүлийнх нь зөвхөн нугасыг төдийгүй тархийг угаана. Уг процедурын гурван үндсэн зорилго байдаг - өвдөлт намдаах, оношлох, эмчлэх.
Яагаад нурууг нь цоолох хэрэгтэй вэ? Уг процедурыг ихэвчлэн дараах тохиолдолд зөвлөдөг:
- Цуглуулсан тархи нугасны шингэний лабораторийн шинжилгээ. Эмгэг судлалын үйл явцын мөн чанарыг тодорхойлоход тусална.
- Цусны хөндийн даралтыг тодорхойлох.
- Нурууны мэдээ алдуулалт хийх (мэдээ алдуулах). Энэ арга нь ерөнхий мэдээ алдуулалтгүйгээр хэд хэдэн мэс заслын (мэс заслын) үйл ажиллагаа явуулах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь биед илүү хор хөнөөлтэй байдаг.
- Эмийн хэрэглээ, хими эмчилгээний эм, тусгай уусмал. Ихэнх тохиолдолд нугасны даралтыг бууруулахын тулд субарахноид зайд тарьдаг.
- Цистернографи, миелографи.
Тэд яагаад нурууг нь цоолдог вэ?
Ихэнх тохиолдолд ийм судалгаа нь өвчтөний тархи, нугасны эмгэг байгаа эсэхийг батлах эсвэл үгүйсгэх боломжийг эмч олгодог.
Ямар өвчний үед нуруу нугасны хатгалт хийдэг вэ? Энэ нь дараах өвчний сэжиг юм (эсвэл тэдний эмчилгээг хянах, өвчтөний эдгэрэлтийг үнэлэх):
- Төв мэдрэлийн тогтолцоонд нөлөөлдөг халдварууд - энцефалит, менингит, арахноидит, миелит. Мөөгөнцөр, вируст, халдварт шинж чанартай төв мэдрэлийн тогтолцооны бусад өвчин.
- Тэмбүү, сүрьеэгийн хөгжлийн үр дүнд тархи, нугасны гэмтэл.
- Субарахноид цус алдалт.
- Төв мэдрэлийн системийн буглаа.
- Тархины цус харвалт - ишеми, цусархаг.
- Транио-тархины гэмтэл.
- Нуусны нугас, тархи, түүний мембранд нөлөөлдөг хоргүй, хоргүй хавдар.
- Мэдрэлийн тогтолцооны эд эсийг арилгах эмгэг. Энгийн жишээ бололон склероз.
- Гуйен-Баррегийн хам шинж.
- Мэдрэлийн бусад өвчин.
Ямар зорилгоор нурууг нь цоолдог нь одоо бидэнд ойлгомжтой боллоо. Дараагийн сэдэв рүү орцгооё.
Журмын эсрэг заалт
Сээр нурууны хатгалт нь хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг:
- Гавлын арын хонхорцог эсвэл тархины бөмбөрцгийн түр зуурын дэлбэн дээр том хэмжээтэй формацууд. Энэ тохиолдолд харцаганы шингэнийг хамгийн бага хэмжээгээр авах нь тархины бүтцүүдийн нүүлгэн шилжүүлэлт, тархины ишний цоорхойд гэмтэл учруулж болзошгүй юм. Өвчтөний хувьд энэ бүхэн шууд үхэлд хүргэх аюул заналхийлж байна.
- Хэрэв өвчтөн хатгалт хийсэн газарт арьс, зөөлөн эд, нурууны идээт гэмтэлтэй бол мэс засал хийхийг хориглоно.
- Харьцангуй эсрэг заалтууд - нугасны баганын тод гажиг. Үүнд сколиоз, кифосколиоз гэх мэт. Уг процедур нь хүндрэлүүдээр дүүрэн байх болно.
- Цусны бүлэгнэлт муутай өвчтөнүүд, түүнчлэн цусны реологид нөлөөлдөг эм ууж буй өвчтөнүүдэд цооролтыг болгоомжтой зааж өгдөг. Эдгээр нь үрэвслийн эсрэг стероид бус эмүүд, антиплателет эмүүд, цусны бүлэгнэлтийн эсрэг эмүүд юм.
Үйл явдалд өвчтөнийг оношлох бэлтгэл
Нуруу нугасны хатгалт хийхээс өмнө дараах шинжилгээг хийх шаардлагатай:
- Шинжилгээнд зориулж шээс, цус хүргэх - биохимийн болон ерөнхий эмнэлзүйн. Үүнээс гадна коагуляцийн чанарыг энд тодорхойлно.цус.
- Бүсэлхий нурууны үзлэг, тэмтрэлт. Энэ нь процедурын дараа хүндрэл үүсгэж болзошгүй гажиг илрүүлэх боломжийг танд олгоно.
Журмын өмнө
Нуруунаас чөмөг цоолохоос өмнө 12 цаг идэж болохгүй, 4 цаг ууж болохгүй. Энэ бол өвчтөнд шаардлагатай бүх бэлтгэл юм.
Үйл явдал болохын өмнө тэр мөн дараах зүйлийг хийх ёстой:
- Одоо болон саяхан авсан бүх эмийн талаар мэргэжилтэнд дэлгэрэнгүй хэлээрэй. Цусны бүлэгнэлтэд ямар нэгэн байдлаар нөлөөлдөг хүмүүст онцгой анхаарал хандуулдаг - гепарин, аспирин, клопидогрел, варфарин, антикоагулянтууд, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд, antiplatelet бодисууд.
- Харшлын урвалын түүхийнхээ талаар эмчдээ хэлээрэй. Ялангуяа эм, тодосгогч бодис, антисептикийн хувьд.
- Мэргэжилтэн өвчтөний сүүлийн үеийн цочмог өвчин, архаг эмгэгийн талаар мэдэж байх ёстой.
- Эмэгтэй хүн жирэмслэлтийн талаар эмчид нэмэлт мэдээлнэ.
Үйл явдлын эхлэл
Бүсэлхий нурууны хатгалтыг эмнэлэгт болон эмнэлэгт аль алинд нь хийж болно. Процедур дараах байдлаар эхэлнэ:
- Өвчтний нурууг ариутгагч савангаар угааж, спиртийн уусмал эсвэл иодын бэлдмэлээр халдваргүйжүүлээд дараа нь тусгай салфеткаар хучдаг.
- Хүнийг буйдан дээр хэвтүүлсэн - түүнийг баруун эсвэл зүүн талд хэвтээ байдлаар байрлуулах ёстой.
- Сэдэв рүүтолгойгоо цээжиндээ дарж, хөлийг өвдөг дээрээ нугалж, ходоодонд нь ойртуулах шаардлагатай. Тэр цаашид оролцох шаардлагагүй.
- Хүүхдийн нурууг цоолохдоо жижиг өвчтөнд мэс заслын явцад тайван байж, хөдлөхгүй байхыг хичээх хэрэгтэйг тайлбарлах нь чухал.
- Дараа нь эмч цоорсон газрыг тодорхойлно. Энэ нь гурав ба дөрөв дэх, эсвэл дөрөв ба тав дахь нугаламын нугаламын процессуудын хооронд хийгддэг. Шаардлагатай нугасны завсрын лавлах цэг нь нурууны шилбэний оройг тоймлох муруй байх болно.
- Сонгосон цоолох газрыг үр дүнтэй антисептикээр нэмэлтээр эмчилнэ.
- Дараа нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын зорилгоор эмч өвчтөнд новокайн тарина.
Бэлтгэл хэсэг дууссан - дараа нь үндсэн процедур.
Бүсэлхий нурууны хатгалт хийх
Нурууны хатгалт хэрхэн хийдгийг харцгаая:
- Новокайн үйлчилж эхэлсний дараа эмч сонгосон газрыг тусгай зүүгээр хатгадаг. Түүний урт нь 10-12 см, зузаан нь 0.5-1 мм байна. Үүнийг бага зэрэг дээш чиглэн нумны хавтгайд оруулсан байна.
- Ипотекийн орон зайд хүрэх замд шар ба нугасны нугаламтай харьцах эсэргүүцэл үүсч болно. Харьцангуй амархан багаж нь өөхний эпидурийн эдийг дамжуулдаг. Дараагийн эсэргүүцэл нь хатуу тархины хальснаас үүсдэг.
- Зүү аажмаар урагшилна - 1-2 мм.
- Дараа нь эмч түүнээс манриныг гаргаж авав. Үүний дараа архи урсах ёстой. Энэ нь ихэвчлэн тунгалаг, дусал дуслаар ирдэг.
- Эмч орчин үеийн манометрээр тархи нугасны шингэний даралтыг хэмждэг.
- Тариураар шингэн гаргаж авахыг хатуу хориглоно! Энэ нь тархины ишийг зөрчиж, мултрахад хүргэдэг.
Журмын гүйцэтгэл
Шингэний даралтыг хэмжсэний дараа судалгаанд шаардлагатай CSF-ийн хэмжээг авч, зүүг болгоомжтой арилгана. Цоорсон хэсгийг ариутгасан боолтоор битүүмжилсэн байх ёстой.
Цоолбор хийсний дараа өвчтөнд өгөх зөвлөмж
Нурууны хатгалтаас болж сөрөг үр дагаврыг үүсгэхгүйн тулд өвчтөн дараах зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой:
- Үйл явдлын дараа 18 цагийн турш орондоо хэвт.
- Процедурын өдөр идэвхтэй, хүнд хүчир ажлаа орхи.
- Хэвийн амьдрал руу (хөнгөвчлөх дэглэмгүйгээр) зөвхөн эмчлэгч эмчийн зөвшөөрсний дараа буцаах ёстой.
- Өвдөлт намдаах эм уух. Тэд хатгуулсан газар дахь таагүй мэдрэмжийг бууруулж, толгойн өвчинтэй тэмцдэг.
Өвчтөний мэдрэмж
Бүх процедур нь ойролцоогоор 45 минут болно. Энэ бүх хугацааг ургийн байрлалд, бараг хөдөлгөөнгүй байдлаар өнгөрүүлэх нь олон хүний хувьд эвгүй байдалд ордог.
Нурууны хатгалтыг тоймлон үзэхэд энэ нь бага зэрэг өвдөлттэй мэс засал болохыг харуулж байна. Зүү оруулах үед тааламжгүй мэдрэмж төрдөг.
Судалгаа: даралтын хэмжилт
Энэ бол хамгийн анхны судалгаа юмтархи нугасны шингэн цуглуулах үед шууд хийгддэг.
Үзүүлэлтүүдийн үнэлгээ нь дараах байдалтай байна:
- Суудлын хэвийн даралт 300мм ус байна.
- Хэвтээ байрлал дахь хэвийн даралт нь усны баганын 100-200 мм байна.
Гэсэн хэдий ч энэ тохиолдолд даралтын үнэлгээ нь шууд бус - 1 минутын дотор урсах дуслын тоогоор. Энэ тохиолдолд нугасны суваг дахь CSF даралтын хэвийн утга нь 60 дусал/мин байна.
Энэ үзүүлэлтийн өсөлт нь дараах зүйлийг харуулж байна:
- Гидроцефали.
- Усны зогсонги байдал.
- Янз бүрийн хавдрын формаци.
- Төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг үрэвсэл.
Лабораторийн шинжилгээ
Цаашилбал, эмч тархи нугасны шингэнийг 5 мл-ийн хоёр хуруу шилэнд цуглуулдаг. Шингэнийг шаардлагатай судалгаанд зориулж лабораторид илгээдэг - бактериоскопийн, физик-химийн, бактериологийн, PCF-оношлогооны, дархлаа судлалын гэх мэт.
Бусад зүйлсийн дотор биоматериалд шинжилгээ хийхдээ лаборант дараахь зүйлийг тодорхойлох ёстой:
- БҮС-ийн дээж дэх уургийн концентраци.
- Цусны цагаан эсийн масс дахь концентраци.
- Тодорхой бичил биетэн байгаа эсэх.
- Дээжинд хэвийн бус, гажигтай, хорт хавдрын эсүүд байгаа.
- Тархи нугасны шингэнд хамаарах бусад үзүүлэлтүүд.
Хэвийн үзүүлэлт ба тэдгээрээс хазайлт
Мэргэжлийн бус хүн CSF сорьцыг зөв шинжлэх боломжгүй нь мэдээж. Тиймээс бид түүний судалгааны талаарх ерөнхий танилцуулгыг толилуулж байна:
- Өнгө. Ихэвчлэн шингэн нь тунгалаг, өнгөгүй байдаг. Ягаан, шаргал өнгөтэй, уйтгартай байдал нь халдварын хөгжлийг илтгэнэ.
- Уураг - ерөнхий ба тусгай. Өндөр утга (45 мг / дл-ээс их) нь өвчтөний эрүүл мэнд муудаж, халдвар, хор хөнөөлтэй, үрэвсэлт үйл явц байгааг илтгэнэ.
- Цусны цагаан эс. Норм нь 5 мононуклеар лейкоцитээс ихгүй байна. Шинжилгээний үр дүнд тэдгээрээс илүү олон байгаа бол энэ нь халдварын хөгжлийг илтгэж магадгүй юм.
- Глюкозын концентраци. Био дээж дэх сахарын хэмжээ бага байгаа нь эмгэг процесс байгааг илтгэнэ.
- Тархи нугасны шингэнээс тодорхой бактери, мөөгөнцөр, вирус болон бусад организм илэрсэн нь холбогдох халдварыг илтгэнэ.
- Дээж дэх төлөвшөөгүй, гажигтай, хорт хавдрын эсүүд нь хорт хавдар үүсэхийг илтгэнэ.
Журмын дараах хүндрэлүүд
Нурууны хатгалт дараах үр дагавартай байж болно:
- Халдвар. Эмнэлгийн ажилтнууд антисептикийн сахилга батыг зөрчсөн тохиолдолд унадаг. Энэ нь тархины мембраны үрэвсэл, буглаа үүсэх замаар илэрч болно. Энэ тохиолдолд нас барахаас сэргийлэхийн тулд яаралтай антибиотик эмчилгээ шаардлагатай.
- Мултрах хүндрэл. CSF-ийн даралтын уналтын үр дагавар нь гавлын ясны арын фосса дахь эзэлхүүнтэй формацаар боломжтой байдаг. Тиймээс цоолохын өмнө REG, EEG хийх шаардлагатай.
- Цус алдалтын хүндрэлүүд. үед том судаснуудад гэмтэл учруулах үр дагавархайхрамжгүй журам. Гематом, цус алдалт үүсч болно. Яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.
- Гэмтлийн хүндрэл. Цооролтыг буруу хийх нь нугалам хоорондын диск, мэдрэлийн нугасны үндэс гэмтэх аюултай. Өвчтөний хувьд энэ нь нурууны өвдөлтөөр илэрдэг.
- Толгой өвдөх. CSF-ийн дээж авах үед гавлын дотоод даралт буурдаг тул энэ нь өвдөж, шахаж буй толгой өвдөж буй өвчтөнд илэрдэг. Амрах, унтсаны дараа шинж тэмдэг нь өөрөө алга болдог. Гэхдээ долоо хоногийн дотор толгой өвдөхгүй бол энэ нь яаралтай эмнэлгийн тусламж авах боломж юм.
Бүсэлхий нурууны хатгалт хэрхэн хийдгийг одоо мэдэж байна. Бид мөн эсрэг заалт, түүний заалт, процедурын аюул заналхийлж буй хүндрэлүүдэд дүн шинжилгээ хийсэн.
