Нярайн түнхний үений төрөлхийн мултрал нь ховор тохиолддог (тохиолдлын 0.5%-д). Сэтгэл дундуур байгаа статистик нь охидод ийм асуудал ихэвчлэн ажиглагддаг явдал юм. Хэрэв бид насанд хүрэгчдийн тухай ярьж байгаа бол тэд ихэвчлэн гэмтлийн улмаас энэ төрлийн мултралд өртдөг. Жишээлбэл, машин осолд орох ердийн нөхцөл байдал, ихэнхдээ урд суудалд сууж байсан зорчигч хяналтын самбар дээр өвдөг дээрээ цохиулдаг. Хөл нь нугалж байх үед чичиргээ нь гуяны ясанд амархан хүрч, арагшаа хөдөлдөг. Үүнээс гадна уналтын улмаас ийм гэмтэл ихэвчлэн тохиолддог. Энэ тохиолдолд ахмад настнууд ихэвчлэн өртдөг.
Гэсэн хэдий ч эмч нар хамгийн бага өвчтөнүүдийг эмчлэх ёстой. Хэрэв эмчилгээний арга хэмжээ авахгүй бол хип үений төрөлхийн мултрал нь насанд хүрсэн хүүхдүүдэд үзүүлэх үр дагавар нь илүү ноцтой байх болно. Тиймээс энэ эмгэгийн талаар илүү ихийг мэдэж, түүнд ямар аргууд байдгийг ойлгох нь зүйтэй.эмчилгээ. Функцуудыг сэргээх амжилт нь үүнээс хамаарна.
ICD 10-ын дагуу түнхний үений төрөлхийн мултрал
Энэ төрлийн дисплази нь нярайд эхийн хэвлийд байх үед ч үүсч болно. Эмгэг судлал нь ургийн гуяны үений шилжилт хөдөлгөөнөөр тодорхойлогддог бөгөөд үүний эсрэг энэ нь буруу хэлбэрээр үүсч эхэлдэг.
ICD 10-ын дагуу түнхний үений төрөлхийн мултралыг Q65.2 тоогоор тэмдэглэнэ. Энэ эмгэг нь гажигтай холбоотой байдаг. Яс буруу хөгжсөний улмаас яс нь буруу байрлаж, хүүхэд төрсний дараа олон асуудал үүсгэдэг.
Өнөөдөр эмэгтэй хүний жирэмслэлтийн үед ч энэ эмгэгийг оношлох ямар ч арга байхгүй. Хэт авиан нь ийм өндөр нарийвчлалыг харуулах чадваргүй тул эмч согогийн илрэлийг анзаарч чаддаг. Иймээс ихэвчлэн гажиг нь төрөх хүртэл үл анзаарагддаг.
Сортууд
Иймэрхүү мултрал (төрөлхийн түнхний дисплази) нэг шөнийн дотор үүсдэггүй. Аномалийн янз бүрийн илрэлүүдээр тодорхойлогддог тодорхой үе шатууд дамждаг. Дисплази нь шинж тэмдэг, хүндийн зэргээрээ ялгаатай байж болно. Үүний үндсэн дээр эмч нар энэхүү таагүй эмгэгийн хөгжлийн хэд хэдэн үе шатыг ялгадаг:
- Дисплазийн үе. Үнэндээ энэ бол өвчний анхны хэлбэр юм. Энэ тохиолдолд нүүлгэн шилжүүлэлт ажиглагддаггүй. Гэсэн хэдий ч туршлагатай мэргэжилтэн хүсээгүй үйл явцын эхлэлийг харуулсан анхны "хонх" -ыг анзаарах болно. Юуны өмнө, түнхний үений төрөлхийн мултралын үед бүтцийн тэгш бус байдал гарч ирдэг.ташааны аппарат.
- Сублюксацийн үе шат. Энэ хугацаанд гуяны толгой ба хүзүүг хажуу тийш нь хялбархан хулгайлдаг. Гэсэн хэдий ч үүний дараа яс бие даан анхны, зөв байрлалдаа буцаж ирдэг. Гэхдээ энэ үе шатыг үл тоомсорлож болохгүй.
- Сублюксацийн үе шат. Энэ тохиолдолд гуяны толгойд илүү ноцтой өөрчлөлт гардаг. Деформаци нь дээд болон хажуугийн аль алинд нь ажиглагдаж болно. Нэмж хэлэхэд өвчтөнүүд хүнд хэлбэрийн шөрмөсний улмаас өвддөг.
- Мултрал. Энэ үе шатанд түнхний үений төрөлхийн мултрал илүү тод илэрдэг. Хальтрах синдром гэж нэрлэгддэг өвчин байдаг. Энэ тохиолдолд эцэг эх нь хүүхдийнхээ хөлийг дэлгэж эхэлбэл түнхний үе байрладаг газарт нилээн чанга шуугиан сонсогдоно.
Гэсэн хэдий ч эдгээр нь өвчний илрэлийн бүх сорт биш юм. Мөн нэмэлт шинж тэмдэг илэрдэг. Тодорхой синдромоос хамааран эмч зөв онош тавьж, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх нь илүү хялбар байдаг. Энэ нь хүүхэд хэр хурдан эдгэрч, бүрэн хөгжиж эхлэхээс хамаарна.
Ижил төрлийн гажигтай хүүхэд төрсний дараа ч эмч нар үүнийг тэр бүр анзаарч чаддаггүй нь анхаарал татаж байна. Дүрмээр бол энэ оношийг хэдэн долоо хоногийн дараа хийдэг.
Шинж тэмдгийн шинж тэмдэг
Хэрэв бид түнхний үений төрөлхийн мултрал (ICD код 10 Q65.2) гэж үзвэл эмгэг нь олон янзын хэлбэрээр илэрч болно.атираа. Хэдийгээр тэд үргэлж хүүхдийн хөл дээр байдаг ч өртсөн мөчид мэдэгдэхүйц их байх болно. Мөн гэмтсэн ташааны эргэлт байдаг бөгөөд энэ нь бага зэрэг дотогшоо ордог. Үүнээс гадна доголон, гөлгөр хөл үүсдэг. Насанд хүрэгчид хүнд уйтгартай өвдөлтөөс болж зовж шаналж, хүүхдүүд тасралтгүй уйлж эхэлдэг. Үүнээс гадна эмч нар булчингийн хатингаршил байгааг тэмдэглэж байна.
Түнхний үений төрөлхийн мултралын зэргээс их зүйл шалтгаална. Энэ бүсэд нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг нуух булчингийн олон ширхэгүүд агуулагддаг тул эмгэгийг оношлох нь улам хэцүү болдог.
Эмч нар энэ эмгэгийн хэд хэдэн үндсэн шинж тэмдгийг тодорхойлдог:
- Тогтворгүй байдлын хам шинж. Энэ тохиолдолд нярайд түнхний үений төрөлхийн мултрал нь 3 сартайгаас өмнө илэрдэг. Оношлогоо хийхийн тулд эмч хүүхдийг хавтгай гадаргуу дээр тавьж, хөлийг нь ээлжлэн нугалж эхэлдэг. Хэрэв тэр нэлээд чанга товшилтыг сонсвол энэ нь асуудал байгааг илтгэнэ.
- Богино хөл. Энэ эмгэгийн илрэлээр нэг мөч нь бага зэрэг гажигтай байдаг. Нүцгэн нүдээр ийм шинж тэмдгийг анзаарахад хэцүү байдаг, учир нь хүүхэд хараахан алхаагүй байна. Энэ тохиолдолд эмч шинэ төрсөн хүүхдийг хэвтээ байрлалд хэвтүүлж, хоёр хөлийг нь ходоодонд нь хийнэ. Хэрэв тэрээр ташааны хөдөлгөөний тэгш бус байдал, хэлбэр нь өөрчлөгдсөнийг анзаарсан бол энэ нь хүүхдийн түнхний үений төрөлхийн мултралын тод шинж тэмдэг болно.
- Өгзөгний хэлбэр. Хэрэв хүүхдийн өгзөг X хэлбэртэй болсон эсвэл мэргэжилтэн энэ бүсийн хэв гажилтыг анзаарсан бол тэр бас сэжиглэж байна.төрөлхийн эмгэг. Үүнээс гадна эмч хүүхдийн өгзөгний харагдах байдлын бусад шинж чанаруудад анхаарлаа хандуулдаг. Гэсэн хэдий ч амьдралын эхний саруудад бүх нялх хүүхэд нэлээд олон атираатай байдаг. Тиймээс, тэр алхаж эхлэхээс өмнө зөв онош тавих нь үргэлж боломжгүй байдаг. Хэрвээ хүүхэд аль хэдийн бие даан хөдөлж байгаа бол дисплазитай бол түүний алхалт муруй болно.
Мэдээж хүүхдийн түнхний үений төрөлхийн мултралыг зөвхөн харааны шинжилгээнд үндэслэдэггүй.
Эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгаан
Энэ өвчин тийм ч түгээмэл биш тул мэргэжилтнүүд удаан хугацаанд бүрэн судлах боломж байгаагүй. Гэсэн хэдий ч олон тооны судалгаа хийсний дараа ийм гажиг үүсэхэд хүргэж болзошгүй асуудлуудын ойролцоо жагсаалтыг гаргах боломжтой болсон.
Эмч нарын дүгнэлт, тэдний дүгнэлтээр түнхний үений төрөлхийн мултрал нь дараах тохиолдолд тохиолдож болно:
- Төрөх явцад эх барихын эмч нар буруу ажилласан эсвэл алдаа гаргасан.
- Эмэгтэй хүний бие хэт их релаксин үйлдвэрлэсэн. Энэ даавар төрөхийн өмнөхөн ялгарч эхэлдэг.
- Ургийн хөгжлийн явцад ураг янз бүрийн эмгэгтэй тулгардаг.
- Жирэмсэн эмэгтэй хэт их эм уусан эсвэл жирэмсэн болон хөхүүл эхчүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй хүчтэй эмийг илүүд үзсэн.
- Хүүхэд тээж байх явцад охин халдварт өвчинтэй тулгарсанөвчин.
- Байгаль орчны сөрөг нөхцөл байдал нөлөөлсөн. Жишээлбэл, жирэмсэн эмэгтэй аюултай үйлдвэрт ажилладаг эсвэл хамгийн цэвэрхэн бүсэд амьдардаггүй бол.
- Ураг breech prezentation гэж нэрлэгддэг зүйлд удаан хугацаагаар байсан. Энэ тохиолдолд түүний ташааны аппаратад хэт их ачаалал өгөхөөс татгалзсан бөгөөд энэ нь ул мөргүй өнгөрч чадахгүй байв. Энэ нь мөн булчингийн тогтолцооны буруу үйл ажиллагаатай холбоотой бусад эмгэгийг үүсгэж болно.
Нярай хүүхдийн түнхний үений төрөлхийн мултралын шалтгаан нь мөн эмэгтэйн биед амнион шингэн хэт бага байсантай холбоотой байж болно. Хүнд токсикоз нь гажиг үүсгэдэг. Түүнчлэн, хэтэрхий эрт, эсвэл эсрэгээрээ хожуу төрсөн эхчүүд ижил төстэй асуудалтай тулгардаг. Хүүхэд хэт том байгаатай холбоотойгоор түнхний үений төрөлхийн мултрал үүсч болно. Жишээлбэл, нярайн жин 4-5 кг орчим байхад түгшүүртэй шинж тэмдгүүд ихэвчлэн ажиглагддаг. Гэхдээ хүүхдийн хэвийн жин мэдэгдэхүйц бага байх ёстой.
Болзошгүй үр дагавар
Насанд хүрэгчид болон хүүхдийн түнхний үений төрөлхийн мултрал ямар үр дагавартай вэ? Энэ эмгэг нь булчингийн тогтолцоог бүхэлд нь тасалдуулж болзошгүй тул маш ноцтой гэж үздэг. Тиймээс эхний боломж гарч ирмэгц эмгэгийг эмчилж эхлэх нь дээр. Хэрэв үүнийг хийхгүй бол хүүхэд тахир дутуу хэвээр үлдэх эсвэл түнхний үений төрөлхийн мултралын улмаас илүү ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй.
БЮуны өмнө та энэ өвчин нь булчингийн тогтолцоог бий болгоход хүчтэй нөлөө үзүүлдэг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Эмгэг судлалын арын дэвсгэр дээр хүүхдүүд үе тэнгийнхнээсээ хамаагүй хожуу бие даан хөдөлж эхэлдэг, тэдний алхалт нь бас өөр байдаг. Үүнийг "нугас алхах" гэж нэрлэдэг. Энэ нь хүүхэд байнга доголж, гэмтсэн хөлөө зөв байрлалд оруулж чадахгүй гэсэн үг юм. Энэ нь сколиоз үүсэхэд хүргэдэг.
Хэрэв нярайд өвчнийг эмчлэхгүй бол эмгэгийн гажиг үүсэх болно. Цаг хугацаа өнгөрөхөд үе мөч нь үйл ажиллагаагаа бүрэн алдах болно. Хүн байнгын өвдөлт мэдрэмж, агшилтын илрэлтэй амьдрах хэрэгтэй болно.
Хэрэв илүү зөөлөн эмчилгээ хийхгүй бол ирээдүйд мэс засал хийх шаардлагатай болно. Мэргэшсэн мэргэжилтэн олоход маш хэцүү байдаг тул Герман болон бусад улс оронд эцэг эхчүүд түнхний үений төрөлхийн мултралд асар их мөнгө зарцуулах шаардлагатай болдог.
Хүүхдийн дисплазийн эмчилгээний онцлог
Өмнө нь эмчилгээний процедур нэлээд түрэмгий байсан. Жишээлбэл, эмч нар нөлөөлөлд өртсөн үеийг бараг хүчээр багасгахаас бүрдсэн Лоренцын аргыг хэрэглэжээ. Мэдээжийн хэрэг, энэ нь гайхалтай өвдөлтийг дагуулсан тул түнхний үений төрөлхийн мултралын эмчилгээг зөвхөн мэдээ алдуулалтын тусламжтайгаар хийсэн. Өнөөдөр эмч нар ийм цөхрөлгүй арга хэмжээ авч зүрхлэхгүй байна. Энэ нь Лоренцын арга нь асуудлыг түр зуур шийдвэрлэхэд тусалдаг төдийгүй бас ашигтай гэдгийг нотлох боломжтой байсантай холбон тайлбарлаж байна. Мөн түнхний үений үхжил үүсэхэд хүргэдэг.
Тиймээс асуудлыг шийдэх илүү орчин үеийн аргуудыг авч үзэх нь зүйтэй юм.
Өргөтгөлт ба чигжээс
Өнөөдөр ортопедистууд эмчилгээний энэ аргыг илүүд үздэг. Энэ нь хамгийн консерватив гэж тооцогддог. Дүрмээр бол ийм үйл явдлуудыг хүүхэд зургаан сартай болохоос өмнө хийдэг. Энэ тохиолдолд тусгай ортопедийн чигжээсийг ашигладаг эсвэл мэргэжилтэн нь наалдамхай зүтгүүрийн тусламжтайгаар өртсөн үеийг сунгадаг. Ийм нарийн төвөгтэй нэрнээс бүү ай. Уг процедурын давуу тал нь эмчилгээний явцад хүүхэд хөдөлгөөнөө алдахгүй байх явдал юм. Гэмтсэн үе мөчний зүтгүүр түүний хувьд бараг мэдрэгддэггүй.
Гэхдээ үүнээс өмнө хүүхэд дасгалын эмчилгээ хийлгэх ёстой. Хип булчинг дараагийн эмчилгээний арга хэмжээнд бэлтгэх шаардлагатай. Үүний дараа сплинтинг хийдэг. Үүнийг хийхийн тулд хүүхдийн хөлний хооронд тусгай уян хатан зай суурилуулсан байна. Энэ нь үе мөчүүдийг холихоос сэргийлдэг. Эдгээр дугуйнууд нь янз бүрийн загвартай байдаг. Хүссэн төрлийг эмчлэгч эмч сонгоно. Үүний үр дүнд гуяны ясыг аажмаар татан хүссэн байрлалдаа оруулдаг.
Гэхдээ ийм үйл ажиллагаа үргэлж үр дүнтэй байдаггүй. Энэ тохиолдолд нөхөөсийн зүтгүүрээр сунгах аргуудыг ашигладаг. Ийм журмыг хүүхэд гурван сартай болохоос өмнө (заримдаа дараа нь) хийхийг зөвлөж байна.
Хэрхэн ахимаг насны хүүхэд болон насанд хүрэгчид эмчилдэг вэ
Хэрэв ямар нэг шалтгаанаар эмчилгээний арга хэмжээ авсан болбага нас амжилтгүй болсон, дараа нь энэ тохиолдолд гүйцэтгэнэ:
- Нөхөн сэргээх мэс засал. Энэ тохиолдолд голдуу авто трансплант эсвэл аллогрефтийг ашигладаг.
- Хосолсон арга. Энэ нь бүдүүлэг (нээлттэй) багасгаж, дараа нь шилбэний нөхөн сэргээлтийг багтаадаг.
- Хөнгөвчлөх мэс засал.
- Капсул үений мэс засал.
Сүүлийн арга нь 8-аас доош насны хүүхдэд хамгийн тохиромжтой. Энэ тохиолдолд мэргэжилтэн нь мэс заслын үйл ажиллагаа явуулдаг бөгөөд энэ үед давхаргын хэсгийг салгаж, капсулыг тусгаарладаг. Үүнээс болж энэ нь нимгэн болдог. Эмч мөн фиброз утас үлдээдэг. Үүний дараа капсулын тусламжтайгаар гуяны толгойг боож өгнө. Дараа нь хүссэн хөндийд оруулснаар өмнө нь үлдсэн ширхэгт эд нь түүний гадаргуутай шүргэлцдэг.
Хэрэв бид бууруулах талаар ярих юм бол эдгээр заль мэхийг насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд илүү их хийдэг. Энэ тохиолдолд процедурын хэд хэдэн сонголт байдаг. Жишээлбэл, бууралтыг Кочерын аргын дагуу хийж болно. Үүнийг хийхийн тулд аарцагны бүсийг найдвартай бэхэлж, өртсөн хөлийг 90 градусын өнцгөөр нугалав. Эмч гуяыг дотогшоо, гадагшлуулж, хажуу тийш нь сунгаж, өнхрүүлж эхэлдэг. Дүрмээр бол, энэ нь тийм ч таатай биш процедурын үеэр гуя бие даан зөв байрлал руу дээшилж, өвөрмөц товшилт хийдэг.
Зарим эмч нар Морганы аргыг илүүд үздэг. Энэ тохиолдолд өвчтөний гуяыг найдвартай бүсээр сайтар засах шаардлагатай. Үүний дараа хип үе нь зөв өнцгөөр нугалж, өвчтөний гуямэргэжилтний өвдөг дээр байрлуулсан. Дараагийн шатанд эмч өвчтөний өвдсөн хөлийг дээш өргөөд, гуян дээр (босоо) дардаг.
8-аас дээш насны хүүхдийн мэс засал
Хүүхдийн тухай ярихад эмч нар эхлээд консерватив эмчилгээний бүх аргыг туршиж үзэхийг илүүд үздэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь ноцтой үр дүн өгөхгүй бол мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай болдог. Энэ насны хүүхдүүд ихэвчлэн хийдэг:
- Хэвтээ остеотоми. Эмч гуяны ясны хажуугийн ясыг ашиглан өвдсөн гуяны толгойн дээр түр зуурын дээвэр хийдэг.
- Давслагчийн ажиллагаа. Энэ тохиолдолд өвчтөний ясны орой эсвэл донорын эд эсээс шилжүүлэн суулгах ажлыг хийдэг.
Хөнгөвчлөх мэс засал бас байдаг бөгөөд ихэвчлэн насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдийн аль алиныг нь эмчлэхэд ашигладаг. Ийм мэс заслын үйл ажиллагааны гол ажил бол туслах функцийг аль болох хадгалах, өвчтөний өвдөлтийг багасгах явдал юм. Гэсэн хэдий ч бүрэн эдгэрнэ гэж найдаж болохгүй. TBS-ийн зарим үйл ажиллагаа доголдсон хэвээр байх болно.
Насанд хүрэгчдийн түнхний мултралын онцлог
Өмнө дурьдсанчлан ийм гэмтэл нь ихэвчлэн гэмтэл, осол, өндөр өндрөөс унах гэх мэт гэмтлийн улмаас тохиолддог. Ихэнхдээ түнхний үений шилжилт байдаг бөгөөд энэ нь нэмэлт байдлаар хүргэдэг:
- Арын загалмайн шөрмөс тасарсан.
- Ацетабулумын гэмтэл.
- Давууны хугарал.
- Суудлын мэдрэл хавчих ба бусад.
Энэ тохиолдолд шинж тэмдэг нь мөчний харааны богиносгосон хэлбэрээр илэрч болно. Хөл нь дотогшоо бага зэрэг эргэлддэг бөгөөд энэ нь энгийн нүдэнд харагддаг. Мөн ташаандаа түших оролдлого хийснээр өвчтөн хүчтэй өвдөлтийг мэдэрч эхэлдэг.
Насанд хүрэгчдэд нэмэлт шинж тэмдэг илэрч болно. Өвдөг нь хавдаж, доод хөл, гуяны гадаргуу дээр муухай гематомууд гарч ирдэг. Тухайн хүн мэдрэх чадвараа алдах болон бусад таагүй мэдрэмжээс болж зовж шаналж байна.
Өмнө дурьдсанчлан, хэрэв бид насанд хүрсэн өвчтөний тухай ярьж байгаа бол ихэнхдээ эмч өртсөн үеийг тогтоохоор шийддэг. Гэсэн хэдий ч энэ процедур нь хүнд өвдөлтийг авчирдаг гэдгийг та ойлгох хэрэгтэй. Тиймээс бүх заль мэхийг мэдээ алдуулалт, булчин сулруулагч, тайвшруулах эм ашиглан хийдэг. Мэдээжийн хэрэг та ийм журмыг бие даан хийх ёсгүй. Та туршлагатай ортопедисттэй холбогдож эхлээд түүнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
