Насанд хүрэгчид болон хүүхдийн тархины доргилт нь гавлын ясны дотор талд тархины цохилтоос үүдэлтэй гэмтэл юм. Үүний үр дүнд хүний амь насанд аюул учруулахгүй тархины үйл ажиллагаа зөрчигддөг. Энэ өвчин нь хөнгөн хэлбэрийн тархины гэмтлийг хэлдэг.
Өвчний онцлог
Тархины доргилтын үед мэдрэлийн эсийн үйл явц сунаж, судас гэмтдэггүй. Энэ өвчин нь тархины бүх гэмтлийн 80% -д оношлогддог. Өвчин хэрхэн хөгжиж байгааг найдвартай тогтоогоогүй байна. Мэргэжилтнүүд тархины эсүүд их хэмжээний хохирол учруулах нь ховор, тархины бүтэц өөрчлөгддөггүй, харин эрхтэний үйл ажиллагаа алдагддаг гэдэгт бүрэн итгэлтэй байна. Ямар хүчин зүйл зөрчигдөж байгаа нь тодорхой болсон.
Өнөөдөр гэмтлийн үр дүнд юу болдог талаар хэд хэдэн хувилбар бий:
- Мэдрэлийн холболтыг зөрчсөн.
- Тархины эд эсийн молекулын эмгэг.
- Богино хугацааны судасны спазм.
- Тархины бүтэц хоорондын холболтыг зөрчсөн.
- Тархины тархины шингэний химийн найрлага өөрчлөгддөг.
Статистикийн мэдээгээр ОХУ-ын 400 мянга гаруй иргэн жилдээ тархины доргилтын улмаас эмнэлэгт хэвтдэг. Нийт тохиолдлын тал орчим хувь нь ахуйн гэмтэл байдаг. 8-18 насны хүүхэд, өсвөр насныхан энэ төрлийн гэмтэлд хамгийн өртөмтгий байдаг.
Тархины доргилтын эмчилгээг цаг тухайд нь эмнэлгийн арга хэмжээ авсан тохиолдолд 1-2 долоо хоног үргэлжилнэ. Эмчилгээ байхгүй тохиолдолд хүндрэл үүсдэг, жишээлбэл, агшин зуур нас барах магадлал 7 дахин, архинд донтох эрсдэл 2 дахин нэмэгддэг.
Эрт оношлох хэт туйлшрал
Ялангуяа эхний үе шатанд онош тавихад хэцүү байдаг. Ихэнхдээ гэмтлийн ноцтой байдлыг хэтрүүлэн үнэлдэг (хэт оношлох) эсвэл гэмтлийн аюулыг дутуу үнэлдэг (дутуу оношилгоо).
Хэтэрхий оношлох нь ихэвчлэн өвчтөний сэжигтэй байдлын үр дүн, эмнэлгийн байгууллагын ажилтан - мэдрэлийн эмгэг судлаач, оношлогооны багаж хэрэгсэл, өвчтөнийг шалгах объектив шалгуур үзүүлэлт байхгүй тохиолдолд хам шинжийг загварчлах явдал юм.
Оношлогоо нь шал өөр шалтгаанаар мэдрэлийн гэмтэлтэй холбоогүй тасагт хэвтэн эмчлүүлэх үед үүсдэг. Нэмж дурдахад зарим өвчтөнүүд архины хордлогын хангалтгүй байдалд эмнэлэгт ордог бөгөөд тэдний нөхцөл байдлыг тайлбарлаж чаддаггүй. Статистикийн мэдээгээр тархины доргилтыг буруу оношлох нь нийт тохиолдлын тал орчим хувийг эзэлдэг.
Оношлогоонд хүндрэлтэй байгаа нь гэмтэл нь сарнисан байдагтай холбоотой.шинж чанар, бүтцийн өөрчлөлт ажиглагддаггүй, эдүүд бүрэн бүтэн байдлаа хадгалдаг. Мэдрэлийн дотоод холболтууд нь эс, молекулуудад тасарч, түр зуурынх юм.
Шалтгаан
Тархины доргилт нь дандаа гэмтлийн улмаас үүсдэг бөгөөд үүнийг авахын тулд толгойгоо цохих шаардлагагүй. Унахдаа газар болон толгойтой ямар нэгэн зүйлд хүрэхгүйгээр хальтирч унахад хангалттай бөгөөд ингэснээр ухамсар нь үүлэрхэг болно. Өвчтөн ихэвчлэн юу болсон, хаана уналт хийснийг санахгүй байна. Ийм байдал өвлийн улиралд олон удаа тохиолддог.
Гавлын дотоод гэмтэл нь автомашины огцом хөдөлж, тоормослох, ослын үед багагүй тохиолддог. Өрсөлдөгчид бие биенээ нударга зөрүүлэх, эсвэл нэмэлт зэвсэг хэрэглэн гэмтээх үед тулалдах нь тархи гэмтэх хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог. Мэргэжлээс шалтгаалах, ахуйн болон спортын гэмтэл бэртэл гэмтэл нь ховор биш юм. Өсвөр насанд тархи доргилт тусах магадлал ялангуяа өндөр байдаг.
Толгойг гэмтээхийн тулд хүүхэд зодоон цохиондоо оролцох шаардлагагүй, заримдаа сурагч сурах бичгээр толгой руу нь бага зэрэг цохиулах эсвэл шатны хашлага руу гулгах зэрэг гэм зэмгүй зодоон хийхэд хангалттай. дараа нь амжилтгүй буусан. Ихэнх тохиолдолд шоглоом нь үр дагаваргүй байдаг ч эцэг эхчүүд хүүхдийнхээ нөхцөл байдалд анхаарлаа хандуулж, бага зэрэг хазайлт (толгой өвдөх, дотор муухайрах, толгой эргэх, санах ой алдагдах гэх мэт) байвал мэдрэлийн эмчид хандаарай.
Тархины доргилтын шинж тэмдэг
Зөвхөн нарийн мэргэжлийн эмч л тархины доргилтыг бүрэн итгэлтэйгээр илрүүлж чадна. тэмдэгБид TBI хүлээн авах баримтаас холдох тусам аажмаар гарч ирдэг.
Гэмтсэн даруйдаа шинж тэмдэг:
- Ступор - төөрөгдөл, биеийн булчин чангарах, хурцадмал байдал. Энэ үед мэдрэлийн импульс бүтэлгүйтсэний улмаас сэтгэл хөдлөл, хөдөлгөөний үйл ажиллагаа саатдаг.
- Ухаан алдах - ямар ч өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, үйл явц хэдэн секундээс хэдэн цаг хүртэл үргэлжилдэг. Энэ урвал нь цусны эргэлтийн эмгэгийн улмаас хүчилтөрөгчийн дутагдалд орсонтой холбоотой.
- Бөлжих - дан эсвэл олон (вестибуляр аппаратыг зөрчсөн).
- Дотор муухайрах нь бөөлжих төв байрладаг гонзгой булчирхайг цочроосны үр дүн юм.
- Толгой эргэх нь вестибуляр аппаратын хариу үйлдлийг зөрчих явдал юм.
- Зүрхний үйл ажиллагааны доголдол - цохилт түргэсэх / удаашруулах (гавлын дотоод даралт ихсэх, тархи болон вагус мэдрэлийг шахах).
- Нүүрний цайвар / улайлт огцом өөрчлөгдөх - автономит мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны доголдол.
- Гэмтлийн голомт дээр толгой өвдөх, цааш тархах - тархины бор гадаргын рецепторыг цочроох, гавлын дотоод даралт ихсэх.
- Чихэнд чимээ шуугиан, дуугарах, исгэрэх - гавлын дотоод даралт ихсэх, сонсголын аппаратын үйл ажиллагаа доголдох, цочрох.
- Нүдээ хөдөлгөх үед өвдөх нь гавлын дотоод даралт ихэссэний үр дагавар юм.
- Хөдөлгөөний зохицуулалтыг зөрчих - вестибуляр аппаратын үйл ажиллагаа болон мэдрэлийн импульс дамжуулах үйл явц алдагдах.
- Хөлрөх нь симпатик мэдрэлийн системийн хэт цочрол юм.
Тархины доргилтын шинж тэмдэгTBI дараа хэдэн цагийн тархи:
- Хүүхэн харааны тэгш хэмтэй нарийсах / тэлэх - нарийн мэргэжлийн эмчээр шалгасан. Цуврал шинжилгээнд буруу хариу өгсөн тохиолдолд гавлын дотоод даралт ихэссэний үр дүнд ANS-ийн доголдол оношлогддог.
- Нүд өөр тийш харах үед чичрэх нь вестибуляр, дотоод чих, тархи гэмтсэнийг илтгэнэ.
- Шөрмөсний тэгш бус рефлексийн хариу урвал (хөл эсвэл гарны үеийг алхаар цохиход биеийн баруун болон зүүн талын нугалах хариу ижил байх ёстой).
Тархины доргилтын шинж тэмдэг (хэдхэн хоногийн дараа):
- Фотофоби, дуу чимээнд өвдөлттэй хариу үйлдэл үзүүлэх нь мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа алдагдсаны үр дагавар юм. Гэрэл болон дуу чимээний ердийн эрчмийг гипертрофи гэж үздэг.
- Цочромтгой байдал, мэдрэлийн цочромтгой байдал, сэтгэл гутрал - тархины бор гадаргын мэдрэлийн төгсгөлүүдийн хоорондын холбоо тасалдсанаас шинж тэмдэг илэрдэг.
- Нойрны эмгэг - стресс, тархины цусны эргэлт алдагдсанаас үүсдэг.
- Санах ойн алдагдал - стрессийн үр дүнд гэмтлийн өмнөх болон дараах үйл явдлууд удаан хугацааны санах ойд бүртгэгдээгүй.
- Анхаарлыг сарниулах - анхаарлаа төвлөрүүлэх чадваргүй болох нь тархины бор гадар ба доод бор гадаргын хоорондын холбоо тасарсантай холбоотой.
Зэрэг
Тархины доргилтыг эмчлэхдээ үүссэн гэмтлийн оношлогоо, ангилалд үндэслэнэ. Орчин үеийн анагаах ухаанд зарим мэргэжилтнүүд толгойн гэмтэл нь урьдчилан таамаглах аргагүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй гэж үздэгөвчнийг хүндээр нь хуваах нь утгагүй юм.
Эмч нарын хоёр дахь хэсэг нь өвчтөнүүд янз бүрийн гэмтэл авдаг гэдэгт итгэлтэй байна - хэн нэгэн нь дотор муухайрах, толгой өвдөх зэргээр эмнэлгийн орон дээр бага зэрэг хугацаа зарцуулдаг, зарим өвчтөн удаан хугацаагаар ухаан алдаж, хэдэн сарын турш сэтгэл хангалуун бус байдаг. Хүндрэл, өвчний явцын ялгаатай байдлаас шалтгаалан гэмтлийн хүндийн зэргийг үнэлэх системийг баталсан.
Тархины доргилтын зэрэг:
- Хөнгөн (I зэрэг) - өвчтөнд ухаан алдах, санах ой алдагдаагүй тохиолдолд өгнө. TBI-ийн анхны шинж тэмдгүүд 15 минутаас илүүгүй үргэлжилдэг (унтраах, толгой өвдөх, бөөлжих, дотор муухайрах).
- Дунд (II зэрэг) - ухаан алдахгүй богино хугацааны амнези. Анхдагч шинж тэмдгүүд нь хэдэн цаг хүртэл үргэлжилдэг (дотор муухайрах, бөөлжих, царайны гэнэтийн өөрчлөлт, судасны цохилт буурах, толгой өвдөх, хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх).
- Хүнд (III зэрэг) - 6 цаг хүртэл ухаан алдсан тохиолдолд дагалдах анхдагч шинж тэмдгүүдийн хамт (ямар ч).
Оношлогоо
Тархины доргилттой бол яах вэ? Юуны өмнө шинж тэмдгүүдийг засч залруулах, хэрэв хохирогч өөрөө үүнийг хийж чадахгүй бол ойр дотны хүмүүс эсвэл түүний найдаж болох хүмүүс. Хэрэв дор хаяж нэг шинж тэмдэг илэрвэл та гэмтлийн эмч, мэдрэлийн эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй (илүү зохимжтой). Мэргэжилтэн өвчнийг оношлохдоо хэд хэдэн шалгуурыг харгалзан үздэг бөгөөд тархины доргилтыг тархины бусад эмгэгүүдээс ялгаж чаддаг.
Статусын оноо:
- Рентген туяаны оношлогоо нь гавлын ясны бүрэн бүтэн байдлыг харуулдаг.
- Тархи бүрэн бүтэн (гематом, цус алдалт байхгүй).
- Тархи нугасны шингэн өөрчлөгдөөгүй.
- MRI шинжилгээгээр ямар нэгэн гэмтэл илрээгүй (саарал ба цагаан бодисын нягтрал хэвийн, тархины эд эс бүрэн бүтэн, хаван дэвшилттэй).
- Өвчтөн доргилтыг илтгэж буй дахин санах ойн бууралттай байна. Шинж тэмдэг: Гэмтлийн үйл явдал эхлэхээс өмнө болсон үйл явдлуудыг санахгүй байна.
- Төөрөгдөлд орсон, өвчтөн унтамхай эсвэл хэт идэвхтэй байна.
- Өвчтөн энэ талаар юу ч мэдэхгүй байхад хэдхэн секундээс хагас цаг хүртэл ухаан алдсан байна.
- ANS-ийн эмгэгүүд гарч ирдэг - даралт, судасны цохилт, арьсны өнгө өөрчлөгдөх.
- Мэдрэлийн шинж тэмдэг - амны булангийн тэгш бус байрлал, нүүрний хэвийн илэрхийлэл, инээмсэглэл (инээмсэглэл), арьсны рефлексүүд зөрчигддөг.
- Гуревичийн сорил - өвчтөн дээшээ харж байхдаа тэнцвэрээ алдаж, нуруугаараа унадаг, доошоо харахад урагшаа унадаг.
- Ромбергийн шинж тэмдэг - өвчтөн нүдээ аниад, гараа урагш сунган шулуун зогсож байна. Шинж тэмдгүүд нь доргилтыг илтгэнэ: хуруу, зовхи чичирч, тэнцвэрээ хадгалахад туйлын хэцүү, өвчтөн унах хандлагатай байдаг.
- Алга болон хөлөөр их хөлрөх.
- Хэвтээ нүдний алим мушгих.
- Далайн эрүүний рефлекс - өвчтөн эрхий хурууны хэсэгт далдуу модыг цус харвалттай төстэй байдлаар цохино. Тархины доргилтын үед рефлекс татагданаэрүү. Энэ рефлекс нь гэмтэл бэртлээс хойш 3 хоногийн дараа тод илэрдэг бөгөөд TBI-ээс хойш 14 хоногийн дотор боломжтой.
Эмч нэмэлт аргуудыг ашиглан оношийг зааж өгч болно: EEG, CT, ECHO, толгойн судасны доплерографи, тархи нугасны шингэний хатгалт.
Хүүхдийн гэмтэл
Хүүхдэд тархи доргилт нь насанд хүрэгчдийнхтэй ижил шинж тэмдэгтэй байдаг ч залуу бие нь энэ асуудлыг хурдан даван туулдаг. Ихэнх тохиолдолд сургуулийн өмнөх болон сургуулийн насны хүүхдүүд гэмтэх үедээ ухаан алддаггүй. Шинж тэмдгүүд нь арьсны өнгө, арьсны өөрчлөлт, тахикарди, амьсгал хурдан, толгой өвдөх, гэмтсэн газарт төвлөрдөг. Цочмог үе нь 10 хоногоос хэтрэхгүй.
Нэг нас хүрээгүй хүүхдийн тархины доргилт нь хооллох үед регургитаци, заримдаа бөөлжих зэргээр илэрдэг. Үлдсэн хугацаанд сэтгэлийн түгшүүр, нойр дутуу, биеийн эсвэл толгойны байрлалыг өөрчлөх үед уйлах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. Заримдаа фонтанелын хэмжээ нэмэгддэг. Тархины хөгжил муу байдаг тул энэ насны өвчин ямар ч үр дагаваргүй бөгөөд эмчилгээнд ихээхэн хүчин чармайлт шаарддаггүй.
Хүүхдэд тархины доргилтыг эмчлэх нь насанд хүрэгчдийнхтэй ижил схемийн дагуу хийгддэг. Эмийн эмчилгээг тогтооно (ноотроп, тайвшруулах, антигистамин, витамины цогцолбор гэх мэт). Өвчтөнд нөхөн сэргээх хугацаанд амрах хугацааг зааж өгсөн.
Гэмтлийн үр дагавар
Эмнэлгийн ажиглалтаар тархины доргилттой өвчтөнүүдийн 3-5% -иас илүүгүй нь гэмтлийн дараа удаан хугацааны хүндрэлтэй байдаг. Үр дагавар гарах үндэс нь мэдрэлийн системийн аль хэдийн үүссэн эмгэг, түүнчлэн эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөхгүй байх явдал юм. Хүндрэлийг хоёр бүлэгт хуваадаг - биеийн эрт болон хожуу урвал.
ТБХ авснаас хойш хэд хоногийн дараа тархины доргилт нь ямар үр дагавартай вэ:
- Гэмтсэнээс хойш 10 хоногийн турш эсүүд задарч, эдийн хаван аажмаар нэмэгддэг.
- Гэмтлийн дараах эпилепси 24 цагийн дотор үүсч болно.
- Тархины үрэвсэл, менингит нь тархины идээт эсвэл сероз үрэвслээр үүсгэгддэг нэн ховор шинж тэмдэг юм.
- Гэмтлийн дараах хам шинж - толгой өвдөх, сэтгэл гутрал, нойргүйдэл, фотофоби гэх мэт.
Хойшлогдсон нөлөө (1-ээс 30 жил):
- Сэтгэл санааны тогтворгүй байдал - ямар ч шалтгаангүйгээр хэт идэвхжил, сэтгэл гутрал, түрэмгий байдал.
- VSD - зүрхний агшилт, цусны эргэлтийн дутагдал.
- Оюуны эмгэг - ой санамж, төвлөрөл муудаж, сэтгэн бодох чадвар, үйл явдалд үзүүлэх хариу үйлдэл өөрчлөгдөнө. Хүн бүрмөсөн өөрчлөгдөх эсвэл оюун ухаан муудах боломжтой.
- Толгой өвдөх нь тархины цусны эргэлтийн эмгэг, хүзүүний судаснуудын өөрчлөлтийн үр дагавар юм.
- Вестибулопати - гэмтлийн улмаас вестибуляр аппаратын үйл ажиллагаанд гарсан өөрчлөлт.
Тархины доргилт болон түүний үр дагаварын үед яах вэ? Мэргэжилтэнтэй холбоо барьж, өөрийгөө эмчлэхэд эрчим хүчийг бүү үр. Өвчтөнүүд ихэвчлэн хүндрэлийн талаар мэдээлдэгГэмтлийн дараа ертөнцийг үзэх үзлийн асуудал тул сэтгэлзүйн эмчээс зөвлөгөө авахаар ханддаг боловч энэ тохиолдолд үр дүн гарахгүй. Физиологийн шалтгааныг үгүйсгэхийн тулд мэдрэлийн эмчийн үзлэгт хамрагдах нь зүйтэй бөгөөд энэ мэргэжилтний дүгнэлтийн дараа бусад эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай эсэхийг шийднэ.
Эмчилгээ
Тархины доргилтын анхны тусламжийг яаралтай тусламжийн өрөөнд үзүүлдэг. Дараагийн үе шат бол эмнэлгийн тусгай тасагт (мэдрэл судлал, мэдрэлийн мэс засал) хэвтэн эмчлүүлэх явдал юм. Эхний 3-5 хоногт өвчтөнд хатуу орондоо амрах, эмийн эмчилгээг зөвлөж байна. Энэ хугацаанд эмч өвчтөний нөхцөл байдлыг хянаж байдаг. Эмчилгээний зорилго нь өвчтөнийг стрессээс гаргах, тархины үйл ажиллагааг сайжруулах, өвдөлтийг намдаах явдал юм.
Тархины доргилтыг эмчлэх эмийн бүлэг ба эмүүд:
- Өвдөлт намдаах эм - Пенталгин, Седалгин, Анальгин гэх мэт
- Тайвшруулах ургамлын гаралтай - валериан, эх, цээнэ цэцэг гэх мэт хандмал.
- Тайвшруулагч - Феназепам, Элениум гэх мэт
- Толгой эргэхээс - "Microzer", "Betaserk", "Bellaspon" гэх мэт.
- Нойргүйдэлээс - Реладорм, Фенобарбитал гэх мэт.
- Тогтворжуулах - витамин-эрдэсийн цогцолбор.
- Цусны эргэлтийг хэвийн болгох - васотроп ба ноотроп эм.
- Аягаа сайжруулах - ургамлын гаралтай тоник (элевтерококк, хүн орхоодой), эм ("Сапарал", "Пантокрин").
Тархины доргилттой үед юу уух вэ - эмчийн зааж өгдөг, өөрийгөө эмчлэх боломжтойнөхөж баршгүй хохирол учруулах. Нөхцөл байдлыг тогтворжуулах нь TBI-ийн дараа 7-10 дахь өдөр тохиолддог. Хэвийн үзүүлэлтүүдээр мэргэжилтэн өвчтөнийг эмнэлгээс гаргадаг. Эмчилгээ нь биеийн хариу урвалаас хамаарч 1-3 сар үргэлжилнэ. Гэмтлийн зэрэгтэй хоёр хүн өөр өөр хугацаанд нөхөн сэргээх үе шатыг дамждаг. Өвчтөн нэг жилийн турш эмчилгээний эмч, мэдрэлийн эмчийн хяналтанд байх шаардлагатай. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор гурван сард нэг удаа эмчид үзүүлэхийг зөвлөж байна.
Цэвэр гарсны дараа
Тархины доргилттой гэж оношлогдсон хүмүүст анхаарал халамж нэмэгдэж, зан үйлийн тодорхой дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Эхний үе шатанд гэртээ эмчилгээ хийх нь зөвхөн TBI-ийн бага зэргийн үед л боломжтой байдаг. Мэргэжилтэн нь чанд дагаж мөрдөх ёстой зөвлөмжийг өгөх болно. Өвчтөн эмнэлгээс гарсны дараа гэртээ байх хугацаа чухал биш.
Стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийх, эмчийн зааж өгсөн схемийн дагуу эм уух, унтах, амрах горимыг баримтлахыг зөвлөж байна. Хоол тэжээл нь тэнцвэртэй, витамин, эрдэс бодисоор баяжуулсан байх ёстой. А, Е витамин, В бүлэг, фолийн хүчил нь маш их ашиг тустай байдаг. Тэд тархины эсийн нөхөн төлжилтийг идэвхжүүлдэг.
Мөн С витаминыг хэрэглэх нь чухал бөгөөд цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх, гэмтэл, шархыг хурдан эдгээх, тархины доргилтын дараах дархлааг нэмэгдүүлэх, ерөнхий сайн сайхан байдлыг сайжруулахад зориулагдсан. Гэрийн эмчилгээ нь хэд хэдэн хязгаарлалттай байдаг - цай, кофе, согтууруулах ундаа, өөх тос ихтэй хоол хүнс, хоол хүнс, аяга тавагнаас татгалзах.хадгалах бодис, хиймэл будагч бодис, хагас боловсруулсан бүтээгдэхүүн ороогүй болно.
Тархины гэмтэлтэй өвчтөний хувьд өвчнийг нарийн оношлох нь чухал. Шалгалтын үеэр тархины доргилт нь ихэвчлэн илүү хүнд эмгэгийг илрүүлдэг.
